הצורך בשחזור שד מלווה לעיתים קרובות את תקופת השיקום לאחר טיפול מוצלח בסרטן השד. לעתים קרובות, הפעולה מתבצעת במקביל להסרת רקמות אורגניות פגומות, אך ניתן לדחות אותה בקלות. חלק מהחולות מחליטות על שחזור שד רק חודשים ואפילו שנים לאחר הניצחון על הסרטן. השחזור אינו משפיע בשום אופן על כריתת השד, אינו משפיע על תוצאות הטיפול בגידול ממאיר. אין קשר בין שחזור שד לבין שיעורי הישרדות (במונחים של תקופות בכל אורך).
סיליקון כשלב האחרון במאבק בסרטן
אחת האפשרויות הנפוצות ביותר לשחזור שד היא התקנת שתלי סיליקון. הבחירה המוצלחת ביותר לטובת אפשרות זו תהיה אם לא בוצע טיפול בקרינה ואין צורך בכך. השתלים מתאימים יותר למטופלים עם חזה קטן, עם משקל נמוך. ההליך כולל החדרה של מרחיב מיוחד שמותח רקמות טבעיות. למעשה, מדובר בחפץ ריק בעל צורה כדורית, שנועד להגדיל את כמות הרקמה האורגנית במקום מוגדר בהחלט. לאחר מכן, כפי שניתן לראות מהתמונהשחזור שד, שתלי סיליקון ממוקמים במקום הזה.
משך השימוש הראשוני במרחיב הוא 14 ימים. לאחר תקופה זו, על המטופל לבקר רופא כדי למלא את המכשיר בנוזל מיוחד. התהליכים נראים בתמונה של שחזור השד - הם מתפרסמים על ידי כל המרפאות המכבדות את עצמן כדי שהלקוחות ידעו מה יקרה להן בכל שלב. למילוי המרחיב משתמשים בתמיסת מלח מיוחדת ותהליך השאיבה עצמו מתבצע דרך החור המיועד לכך.
מה הלאה?
יש למלא את המרחיב בפתרון מספר פעמים. הרופא קובע את תדירות הביקור במרפאה. בדרך כלל, שחזור שד לאחר כריתת שד כולל מרווח של שבועיים בין קבלת "מנות חדשות". יש למתוח את הבד לגודל המיועד, ולאחר מכן מסתיים שלב ההכנה.
שחזור שד נוסף לאחר כריתת שד כולל הסרה של תותבת זמנית. את מקומו תופס שתל המיועד לשימוש קבוע. למעשה, מדובר במעטפת סיליקון במילוי ג'ל או נוזל מיוחד. האפשרות השנייה כוללת נוכחות של מלוח, כלומר מים סטריליים עם תכולת מלח גבוהה.
אלודרם כשיטה מהירה
שחזור השד הרב-שלבי לאחר כריתת שד שתואר לעיל (ביקורות של ניתוח כזה המבוצע במרפאה אמינה כמעט תמיד חיוביות) אינו הכרחי בכל המקרים. הרבה תלוימצבו הבריאותי של המטופל והתמונה הקלינית הכוללת. בעת בדיקה וביצוע קריאות, הרופא מנתח את האפשרות להשתמש באפשרות חלופית - אלודרמה. מונח זה משמש לציון חומר מיוחד המשמש להתערבות כירורגית. עם השימוש בו, ניתוח שחזור שד מתבצע בגישה אחת בלבד. למרבה הצער, עליך להבין שהאפשרות הזו לא תמיד ישימה.
אלודרם הוא במידה מסוימת עור אנושי. תהליך הייצור של החומר דורש פרק זמן ארוך למדי: ראשית, יש צורך להשיג רקמות תורם, ולאחר מכן ליצור רקמת חיבור על ידי עיקור כל הרכיבים. אם שחזור שד לאחר ניתוח מבוצע באמצעות חומר זה, בדרך כלל מסבירים למטופלת בפירוט מה הם היתרונות והספציפיים של המקרה. לכן, יש לזכור כי אלודרם הוא למעשה קולגן ואלסטין, בעוד שמבנה הרקמה דומה לעור אנושי. יש צורך לטפל בחומר עם מלוחים ולתקן אותו במיקום הנכון. מכיוון שבמהלך ניתוח כזה רקמת השריר אינה משתנה, השיטה נחשבת עדיפה יותר מהאופציה שתוארה קודם לכן. בנוסף, שחזור שד עם דש אלודרמה מאפשר תוצאה אסתטית יותר.
תרומה תעזור
טכניקה נפוצה למדי לשחזור שד לאחר הסרה היא השימוש ברקמות משלו. לתוצאה לאורך זמן תהיה מראה ללא דופי. אם צריך להחליף שתלים רבים בתדירות של לפחות חמש עשרה שנים, אזהשימוש ברקמות תורם מונע זאת. בעבודתם, הרופאים לוקחים בחשבון שכמה רקמות בגוף האדם דומות מאוד לחזה - למשל, זה בדיוק מבנה העור על הבטן. כפי שניתן לראות מהביקורות, שחזור שד בדרך זו מביא לחזה יפה, אך הרגישות שלו נמוכה ממה שהייתה טבעית לפני המחלה. זה נובע מחוסר השלמות של המתודולוגיה: נכון לעכשיו, לרפואה פשוט אין את הכלים לשקם סיבי עצב קטנים, שבגללם החזה הנשי הבריא הטבעי כל כך רגיש.
אם תשימו לב לצילום השד לאחר שחזור בטכניקה המתוארת, מתברר שהתוצאה יפה ומרהיבה. רופאים שימו לב: ניתן לשלב טכניקה זו עם שימוש בשתלי סיליקון. זה מאפשר לך לקבל את נפח השד הרצוי כתוצאה מכך. כחומר לשחזור שד לאחר כריתת שד (תמונה של תהליך ההחלמה עצמו מוצגת בדרך כלל למטופל על ידי הרופא בקבלה), אתה יכול להשתמש ברקמות המתקבלות לא רק מהבטן, אלא גם מהגב, מהישבן, וחזה.
תכונות הטכניקה
השימוש ברקמת התורם של מטופל הוא היעיל ביותר אם המטופל טופל בטיפול בקרינה. כמו כן, האופציה מתאימה לשדיים גדולים, צורות גוף גדולות למדי.
במהלך תהליך ההחלמה מעורבים אזורים נרחבים בגוף. זה משפיע על משך הניתוח: ההליכים הניתוחיים ממושכים. לכן, זה גדלמשך תקופת השיקום. זהו חיסרון משמעותי על רקע השימוש באלודרם. עם זאת, לדעת רבים, ההיבטים החיוביים של השיטה מכסים במלואם את החסרונות הללו.
שחזור שד עם דש TRAM
TRAM הוא מונח רפואי המשמש לציון רקמת שריר הממוקמת על הבטן: רוחבי, ישר. נכון לעכשיו, שיטה זו היא אחת הנפוצות ביותר. בניגוד לשחזור שד עם מרחיב, הוא מתאים לחלוטין גם לעודף משקל, במיוחד בנוכחות עודף רקמת שומן במותניים. במקביל לניתוח זה, חולים רבים מחליטים גם לעבור מתיחת בטן. נכון, TRAM לא זמין לכולם: אם אין מספיק רקמות שומן בגוף, אי אפשר ליישם את הטכניקה. בנוסף, אם יש צלקות בבטן שנגרמו מניתוחים קודמים, גם רקמות כאלה אינן מתאימות להשתלה. מאחר שעישון משבש מאוד את זרימת הדם במיקרו, אישה עם הרגל רע זה לא יכולה לעבור שחזור שד בשיטת TRAM.
במהלך הניתוח, הרופא כרה אלמנט סגלגל מתחתית הבטן - זהו פני העור, ורקמת השומן, השריר, הפאשיה. נוצרת מנהרה שדרכה מועבר האתר לבית החזה. במקרה זה, אין הצטלבות של הכלים, כולם עדיין מחוברים לדש. הרופא יוצר את המידות הנכונות, תופר את האתר. משך ההתערבות הכירורגית כשלוש שעות. מותר לשלב טכניקה זו עם התקנת שתל סיליקון. אם המטופל עבר כריתת שד כפולה,אז פעולת ה- TRAM נמשכת לפחות שש שעות. תקופת השיקום לאחר התערבות כזו היא די ארוכה, נשים רבות חוות את זה קשה.
DEEP FLAP
נהוג לנקוט בטכניקה אם בגוף האישה יש מספיק רקמות כדי ליצור דש ולהשתיל אותו באזור השד. אפשרות זו חלה אם האישה עברה בעבר ניתוח בבטן. ניתן להשתמש בו במקרה של כריתת רחם, ניתוח מעי, הסרת תוספתן או שאיבת שומן. עם זאת, עם מבנה גוף דק, שיטה זו עדיין לא מתאימה - יש מעט מדי רקמות בגוף שניתן להשתיל. כמו כן, לא ניתן להשתמש בשיטת DEEP FLAP בעת שיקום חזה של נשים מעשנות, שכן הרגל רע משפיע לרעה על זרימת הדם במיקרו, וכתוצאה מכך הדש משתרש בקושי רב ובסיבוכים. סיכון גבוה לכישלון ניתוחי.
התוצאה תהיה מוצלחת רק אם תפנו למרפאה המתמחה בשיטה זו, שכן הטכנולוגיה היא חדשה יחסית וכיום רק למספר מצומצם של מנתחים על פני כדור הארץ יש רמת הסמכה מספקת לביצועה. נעשה שימוש בטכניקה של ניתוח מיקרוסקופי, במהלכו נכרת קטע עור מתחתית הבטן, אליו סמוכים סיבים, כלי דם ועורק. מאפיין ייחודי בהשוואה ל-TRAM הוא שימור שלמות רקמת שריר הבטן. הדש חופשי. המנתח נותן לו את הצורה המיועדת ומתקן אותה במקום הנכון. חיבור דורש אכלי דם זעירים. זה מושג על ידי שימוש בטכנולוגיה של ניתוח מיקרוסקופי. השלב האחרון הוא ניתוח בטן.
כמה תכונות
DEEP FLAP נמשך בדרך כלל לפחות חמש שעות אם יש צורך לשחזר מחצית אחת של השד. עם השחזור של שני החלקים, הניתוח נמתח במשך שמונה שעות, ולפעמים נמשך אפילו יותר. בהשוואה לשיטת ה-TRAM שתוארה קודם לכן, מדובר בתהליך ארוך יותר, אך רקמת השריר אינה מושפעת בו, כך שההתחדשות מתרחשת די בקלות, היא אינה ארוכה מדי, כמו במקרה של דש ה-TRAM. על ידי פנייה ל- DIEP FLAP, המטופל מפחית את הסיכון להיחלשות של השרירים התומכים בחלל הבטן. כמו כן, לאחר הניתוח יופיעו כאבים, אך חלשים במידה ניכרת מאשר בשיטות חלופיות של התערבות כירורגית.
שרירי עמוד השדרה כדי לעזור בהחלמה
אפשרות טובה למדי לשחזור שד לאחר כריתת שד היא השימוש ב-latissimus dorsi. השיטה מתאימה לאותם מטופלים המתאפיינים במבנה גוף רזה, אין לא עודפי שומן ולא עודפי עור. זוהי אופציה גם למי שעבר טיפול קרינתי. שריר הגב משמש כחומר העיקרי להתערבות כירורגית.
תהליך הניתוח כולל יצירת חתך סגלגל מעל שריר ה-Latissimus dorsi. במקרה זה, המנתח מקצה דש של רקמת שריר ורקמת שומן. נוצרת מנהרה תת עורית שדרכה מועבר האזור הנבחר לבית החזה. במבצע כזה (עד כמה שאפשר) שומרים על השלמותכלי שיט. המנתח יוצר את הצורה הנכונה, סוג הדש, ולאחר מכן מקבע אותו למקום חדש קבוע. אם כלי דם נפגעו במהלך הניתוח, טכניקת הניתוח המיקרוסקופי משמשת לשחזור. משך הליך כזה הוא עד שלוש שעות, לפעמים פחות.
תכונות השיטה
כפי שניתן לראות ממספר רב של נתונים סטטיסטיים, בעיקר כאשר מתייחסים לטכניקה זו, אי אפשר להשיג דש על הגב המכיל את הכמות הנדרשת של רקמת שומן. זה מחייב לשלב השתלת רקמות עם התקנת שתלי סיליקון. כתוצאה מכך, השד יקבל צורה יפה ונפח הרצוי למטופל.
תהליך התפעול עצמו די פשוט, כך שלאפשרות זו, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. יחד עם זאת, אתה צריך להבין כי על הגב, המרקם, גוון העור שונה באופן משמעותי משדיים נשיים רגילים. אזור קטן בגב במהלך בדיקה ויזואלית יזהה חוסר פרופורציה. במקביל, העומס התפקודי של שרירי עמוד השדרה נשמר במלואו. פעולות כאלה מבוצעות במספר רב של מרפאות, אך חשוב לבחור באפשרות טובה ואמינה, ולא לרדוף אחרי המחיר הנמוך ביותר. עם הסמכה נמוכה של המנתח, גם כאשר פועל בצורה זו, עלולים להיווצר סיבוכים לא רצויים. ניתן להימנע מכך על ידי עבודה עם רופא ותיק.
ישבן כמקור חומר להשתלה
בכריתת שד, ניתן לבצע שחזור שד באמצעות רקמה המתקבלת מישבן של אישה. השיטה די קשה ליישום, במקרים מסוימים היא נותנת סיבוכים לא רצויים. הם פונים אליו לעיתים רחוקות ורק בשיתוף מנתח מנוסה, אבל התוצאה עם ביצועים איכותיים תהיה מצוינת.
במהלך ההתערבות הכירורגית, הרופא בוחר אזור סגלגל מתאים על הישבן וכרות את העור, הרקמה התת עורית ורקמת השריר. דש זה מוצמד למקום המיועד של השד, תוך כדי התהליך הוא מקבל את הנפח הדרוש ואת הצורה הרצויה. להגדלת השד ניתן להתקין בנוסף שתל סיליקון. הבעיה העיקרית של שימוש בשיטה זו קשורה בהצטלבות של כלי דם. כאשר מושתלים, הם נחתכים תחילה, ואז משוחזרים. לשם כך, יש צורך להשתמש בטכנולוגיות דיוק גבוה של ניתוחים מיקרוסקופיים. משך ההתערבות הכירורגית מגיע ל-12 שעות. במקרה של פגיעה משמעותית בכלי הדם, הדש במקום החדש יידחה.
איך עוד אפשר לשחזר את החזה?
TDL קיצור של דש חזה. מקורו בחזה של אישה מהצד, מהגב. אין ליקויים קוסמטיים או תפקודיים לאחר התערבות כירורגית כזו, אך השיטה ישימה רק כאשר עובדים על שחזור שד קטן.
חלופה היא לקבל רקמת תורם מהירך, מבפנים. במובנים רבים, שיטה זו דומה להשתלת רקמות העכוז, כאשר גם דש המורכב משכבות עור, שומן תת עורי ורקמת שריר מושתל.מגרשים.
הטכניקות החדשניות ביותר כוללות שימוש במטריצות חלבון סינתטיות. חומרים אלו דומים במבנה ובמראה לרקמות אנושיות. הניסיון המצטבר בביצוע התערבויות כירורגיות כאלה הראה כי הסבירות לתגובה אלרגית ממוזערת. אתה יכול גם לפנות לרקמות תורם על ידי השתלתן.
רגע חשוב
השיטות שתוארו לעיל מאפשרות לך לשקם את השד, אך בשום אופן לא משפיעות על נוכחות הפטמות. שלב זה של שחזור מצריך התערבות כירורגית נפרדת, כמו גם היווצרות של העטרה. בדרך כלל, נעשה שימוש באזורי עור המתקבלים מהחלק הפנימי של הירך. כדי להפוך את הצבע בדיוק למה שהלקוח רוצה, הבדים נצבעים בנוסף - למעשה, מדובר בקעקוע.
שיקום: מה ואיך?
אם נבחר שחזור שד באמצעות התקנת שתל סיליקון, אזי משך תקופת השיקום הוא 14 יום. לאחר פרק זמן זה, בהיעדר סיבוכים, אתה יכול לחזור לחיים הרגילים שלך. רופאים ממליצים ללבוש חולצת ספורט תומכת בחודש הראשון לאחר הניתוח.
אם הניתוח כלל השתלת רקמות המטופל עצמו, הרי שהשיקום נמשך לפחות חודש וחצי. בשלושה עד ארבעת השבועות הראשונים אתה לא יכול להרים שום דבר כבד, לא מומלץ אפילו להרים את הידיים מעל גובה הראש. פעילות גופנית חמורה פחות או יותר אסורה. אם הניתוח בוצע על ידי אם לילדים קטנים,יש צורך לבקש עזרה בטיפול בהם - באופן מוחלט לא מומלץ לאישה לעשות זאת בעצמה.
סיבוכים: למה להתכונן?
כאשר משחזרים את השד לאחר כריתת שד, קיימת אפשרות של נפיחות, כאב, הנגרם על ידי דימום יתר. זה קורה בדרך כלל כאשר שמים שתל. כמו כן, תהליך דלקתי הנגרם כתוצאה מזיהום עלול להתחיל בסמוך לאתר הסיליקון המושתל. החזה עלול להיות נוקשה, מה שנגרם על ידי אפקט הקפסולרי. המונח משמש להתייחסות ל"עטיפות" המצולקות הללו המקיפות את השתל.
בבחירת התערבות כירורגית באמצעות רקמות משלו, קיימת אפשרות להחלמה עם היווצרות צלקות באותם מקומות מהם התקבלו אתרי ההשתלה. במקרים מסוימים, שרירי הבטן עלולים להיחלש, ונוזל עלול להצטבר באזור זה בעת מריחת רקמות עמוד השדרה. עד חמישה אחוזים מכלל הניתוחים נכשלים. הסבירות לסיבוכים ולתוצאה שלילית של התערבות כירורגית עולה עם עישון מתמיד והיסטוריה של סוכרת.
