ריח הוא אחת התחושות הראשונות שיש לתינוק. זה מתחיל עם הכרת העולם מסביב ושל עצמך. גם הטעם שחש האדם בזמן האכילה הוא זכות של ריח, ולא של הלשון, כפי שנראה קודם. אפילו הקלאסיקות טענו שחוש הריח שלנו מסוגל לעזור במצב קשה. כפי שכתב ג'יי.ר.ר. טולקין: "כשאתה אבוד, לך תמיד לאן שהוא מריח הכי טוב."
אנטומיה
עצב הריח שייך לקבוצת הגולגולת, כמו גם עצבים בעלי רגישות מיוחדת. מקורו בקרום הרירי של מעברי האף העליון והאמצעי. התהליכים של תאים נוירו-חושיים יוצרים שם את הנוירון הראשון של מערכת הריח.
15 עד עשרים סיבים ללא מיאלין נכנסים לחלל הגולגולת דרך הצלחת האופקית של העצם האתמואידית. שם הם מתאחדים ויוצרים את פקעת הריח, שהיא הנוירון השני של המסלול. תהליכים עצביים ארוכים יוצאים מהנורה, אשר הולכים למשולש הריח. לאחר מכן הם מחולקים לשני חלקים וטובלים בצלחת המחוררת הקדמית ובמחיצה השקופה. יש את הנוירונים השלישיים של הנתיב.
אחרי הנוירון השלישי, הצינור עובר לקורטקסמוח גדול, כלומר לאזור הקרס, לנתח הריח. עצב הריח מסתיים באתר זה. האנטומיה שלו די פשוטה, מה שמאפשר לרופאים לזהות הפרות באזורים שונים ולחסל אותן.
פונקציות
עצם שם המבנה מציין למה הוא מיועד. תפקידיו של עצב הריח הם ללכוד את הריח ולפענח אותו. הם גורמים לתיאבון ולריור אם הניחוח נעים, או להיפך, מעוררים בחילות והקאות כאשר הענבר משאיר הרבה מה לרצות.
כדי להשיג אפקט זה, עצב הריח עובר דרך היווצרות הרשתית ועובר לגזע המוח. שם, הסיבים מתחברים עם הגרעינים של עצבי הביניים, הלוע הגלוסי והוואגוס. גם גרעיני עצבי הריח נמצאים באזור זה.
ידוע שריחות מסוימים מעוררים בנו רגשות מסוימים. לכן, כדי לספק תגובה כזו, הסיבים של עצב הריח מתקשרים עם מנתח החזותי התת קורטיקלי, ההיפותלמוס והמערכת הלימבית.
אנוסמיה
"אנוסמיה" מתורגם כ"חוסר ריח". אם מצב כזה נצפה משני הצדדים, אז זה מעיד על נזק לרירית האף (נזלת, סינוסיטיס, פוליפים) וככלל, אינו מאיים על השלכות חמורות. אבל עם אובדן ריח חד צדדי, אתה צריך לחשוב על העובדה שעצב הריח עלול להיות מושפע.
סיבותמחלות עשויות להיות מערכת ריח לא מפותחת או שברים בעצמות הגולגולת, למשל, הצלחת cribriform. מהלך עצב הריח קשור באופן הדוק למבני העצם של הגולגולת. גם שברי עצם לאחר שבר של האף, הלסת העליונה והמסלול עלולים לפגוע בסיבים. פגיעה בנורות הריח תיתכן גם עקב חבלות בחומר המוח, בעת נפילה על העורף.
מחלות דלקתיות כמו אתמוידיטיס, במקרים מתקדמים, ממיסות את עצם האתמואיד ופוגעות בעצב הריח.
היפוסמיה והיפורוסמיה
היפוזמיה היא ירידה בחוש הריח. זה יכול להתרחש בגלל אותן סיבות כמו אנוסמיה:
- עיבוי של רירית האף;
- מחלות דלקתיות;
- neoplasms;
- injury.
לפעמים זהו הסימן היחיד למפרצת מוחית או לגידול בפוסה קדמית.
היפרוסמיה (חוש ריח מוגבר או מוגבר), הנצפית אצל אנשים לאביליים מבחינה רגשית, כמו גם בצורות מסוימות של היסטריה. רגישות יתר לריחות נראית אצל אנשים השואפים סמים כמו קוקאין. לפעמים היפראוסמיה נובעת מהעובדה שהעצבוב של עצב הריח משתרע לאזור גדול של רירית האף. אנשים כאלה, לרוב, הופכים לעובדים בתעשיית הבשמים.
פארוסמיה: הזיות ריח
פארוסמיה הוא חוש ריח פרוורטי המופיע בדרך כלל במהלך ההריון. פתולוגיפרוסמיה נצפית לעיתים בסכיזופרניה, פגיעה במרכזי הריח התת-קורטיקליים (הפרה-היפוקמפוס והקרס) והיסטריה. לחולים עם אנמיה מחוסר ברזל יש תסמינים דומים: נהנים מריח של בנזין, צבע, אספלט רטוב, גיר.
נגעים של עצב הריח באונה הטמפורלית גורמים להילה ספציפית לפני התקפים אפילפטיים וגורמים להזיות בפסיכוזות.
מתודולוגיית מחקר
כדי לקבוע את מצב חוש הריח של המטופל, נוירופתולוג עורך בדיקות מיוחדות לזיהוי ריחות שונים. ניחוחות מחוונים לא צריכים להיות קשים מדי, כדי לא להפריע לטוהר הניסוי. המטופל מתבקש להירגע, לעצום את עיניו וללחוץ על נחירו באצבעו. לאחר מכן, חומר מריח מובא בהדרגה אל הנחיר השני. מומלץ להשתמש בריחות המוכרים לבני אדם, אך יחד עם זאת להימנע מאמוניה, חומץ, שכן בעת שאיפתם, בנוסף לחוש הריח, מגורה גם העצב הטריגמינלי.
הרופא רושם את תוצאות הבדיקה ומפרש אותן ביחס לנורמה. גם אם החולה אינו יכול לתת שם לחומר, עצם הריחתו שוללת נזק עצבי.
גידולי מוח וחוש ריח
עם גידולי מוח של לוקליזציה שונות, המטומות, הפרעה ביציאה של נוזל מוחי ותהליכים אחרים שדוחסים את חומר המוח או לוחצים אותו על תצורות העצם של הגולגולת. במקרה זה, עלולה להתפתח הפרה חד-צדדית של חוש הריח. הרופא צריך לזכור את זהסיבי עצב מצטלבים, כך שגם אם הנגע ממוקם בצד אחד, היפוסמיה תהיה דו-צדדית.
התבוסה של עצב הריח היא חלק בלתי נפרד מהתסמונת הקרניובזאלית. זה מאופיין לא רק על ידי דחיסה של המדולה, אלא גם על ידי איסכמיה שלה. חולים מפתחים פתולוגיה של ששת הזוגות הראשונים של עצבי הגולגולת. התסמינים עשויים להיות לא אחידים ומתרחשים שילובים שונים.
טיפול
פתולוגיות של עצב הריח בקטע הראשון שלו מתרחשות לרוב בתקופת הסתיו-חורף, כאשר יש שכיחות מסיבית של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת. מהלך ממושך של המחלה יכול לגרום לאובדן מוחלט של ריח. התאוששות של תפקוד העצבים נמשכת בין עשרה חודשים לשנה. כל הזמן הזה יש צורך לבצע טיפול קורס כדי לעורר תהליכי התחדשות.
בתקופה החריפה, אף אוזן גרון רושם פיזיותרפיה:
- טיפול במיקרוגל לאף ולסינוסים;
- הקרנה אולטרה סגולה של רירית האף, בעוצמה של 2-3 מנות ביולוגיות;
- טיפול מגנטי בכנפי האף והסינוסים של הלסת העליונה;
- קרינה אינפרא אדומה בתדר של 50-80 הרץ.
תוכל לשלב את שתי הדרכים הראשונות ושתי האחרונות. זה מאיץ את ההתאוששות של פונקציות שאבדו. לאחר החלמה קלינית, מתבצע גם הטיפול הפיזיותרפי הבא לשיקום:
- אלקטרופורזה באמצעות "No-shpa", "Prozerin", כמו גם חומצה ניקוטינית או לידאז;
- אולטרפונופורזה של האף והסינוסים המקסילריים למשך עשר דקות מדי יום;
- הקרנה עם ספקטרום לייזר אדום;
- גירוי חשמלי אנדונסאלי.
כל קורס של טיפול מתבצע עד עשרה ימים במרווחים של חמישה עשר עד עשרים יום עד שתפקוד עצב הריח משוחזר במלואו.
