המחלה לה יוקדש חומר זה אינה נפוצה. אבל באותו זמן, הסימפטומים של התבוסה של עצב הלוע הגלוסי מופיעים בבהירות רבה, גורמים לאי נוחות רבה למטופל. כיצד לקבוע מחלה זו, בגלל מה שהיא יכולה להתרחש, מאמר המאמר. היא גם תציג לקורא את האמצעים האבחוניים והטיפוליים העיקריים במקרה זה.
מה זה?
תסמינים של נגעים של עצב הלוע הגלוסי יידונו בהמשך. ראשית, בואו נגדיר באיזה סוג של מחלה מדובר. זהו שמו של נגע חד צדדי של עצב הגולגולת התשיעי. מאופיין בכאב בשורש הלשון, הלוע, החיך הרך, השקדים. לעתים קרובות היא נותנת באוזן.
פתולוגיה זו ידועה בחוגים רפואיים כתסמונת סיקארד. זאת בשל העובדה שהמחלה תוארה לראשונה על ידי סיקארד בשנת 1920.
מידע כללי
תסמינים של עצב הלוע הגלוסי הם די לא נעימים בביטויים שלהם, מחמירים את איכות החיים של המטופל. זוהי הפרה של תפיסת הטעם של השליש האחורי של הלשון, ירידה ברפלקס הפלטין והלוע, הפרה של ריור.
אבחון של נוירלגיה גלוסופיתעצב מבוצע על ידי מומחים צרים - נוירולוג, רופא שיניים, רופא אף אוזן גרון. בעיקרון, מבוצע CT או MRI של המוח. במקרים מסוימים, אקו-EG מצוין.
באשר לטיפול, במקרה זה הוא שמרני. תרופות נוגדות פרכוסים, תרופות כאב נקבעות. בנוסף, תרופות הרגעה והיפנוזה. כטיפול עזר ניתן להשתמש בפיזיותרפיה, במתחמי ויטמינים, בתרופות מחזקות כלליות.
נתונים סטטיסטיים רפואיים
אם נפנה לסטטיסטיקה רפואית, נגלה שנוירלגיה גלוסופית (סימפטומים וטיפול במחלה יתוארו בהמשך) היא פתולוגיה נדירה למדי. אחרי הכל, זה מתרחש אצל 16 אנשים מתוך 10 מיליון.
החלק העיקרי של החולים במקרה זה הם אנשים מעל גיל 40. בעיקר גברים.
טופסי מחלה
זה כואב ללעוס? סימפטום זה יכול להעיד הן על בעיות בשיניים ובחניכיים והן על פגיעה בעצב הלוע הגלוסי. באשר למקרה האחרון, הוא מחולק לשתי צורות:
- ראשי. או אידיופתי.
- משנית. שם אחר הוא סימפטומטי. זה יכול להתפתח עם פציעות, תהליכים זיהומיים המתפתחים בפוסה הגולגולת האחורית. או כאשר גידולים דוחסים את העצב הזה.
סיבות לפתולוגיה ראשונית
אם הסימפטומים של פגיעה בעצב הלוע הגלוסי דומים בשתי צורות המחלה, הסיבות שלהם יהיו שונות.
בצורה העיקרית של תסמונת סיקארד, נוירלגיה היא אידיופטית באופיה. לכן, עדיין לא ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת לה. עם זאת, מאמינים שצורה זו של נגע עצבי גלוסופרינגאלי יכולה להיות מופעלת על ידי הפעולות הבאות:
- טרשת עורקים.
- זיהומים המשפיעים על איברי אף אוזן גרון. איכשהו: דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת לוע כרונית.
- שיכרון חריף וכרוני של הגוף.
- מחלות זיהומיות ויראליות. דוגמה מצוינת היא שפעת.
סיבות לפתולוגיה משנית
לגבי נוירלגיה משנית, אז ניתן לקבוע את הסיבות במדויק. הנפוצים ביותר הם:
- פתולוגיה זיהומית המשפיעה על הפוסה האחורית של הגולגולת. ארכנואידיטיס, דלקת מוח וכו'
- פציעות ראש שונות.
- הפרה של התהליך המטבולי. בפרט, יתר פעילות בלוטת התריס, סוכרת.
- גירוי או מעיכה של העצב בכל אחד מקטעי המעבר שלו. בפרט, זה נצפה באופן אוניברסלי בגידולים תוך-מוחיים של זווית cerebellopontine. כלומר, עם מנינגיומה, גליומה, המנגיובלסטומה, מדולובלסטומה. הסיבה עשויה להיות המטומות תוך מוחיות, היפרטרופיה של התהליכים הסטיילואידים, גידולי אף-לוע, מפרצות של עורק הצוואר, עלייה באוסטאופיטים של הפורמינה הצווארית, התאבנות של הרצועה הסטיילוהיואידית.
- כמה מומחים מאמינים שנירלגיה גלוסופית-לועית נחשבת לתסמין הראשון של מצבים מסוכנים כמו סרטן הלוע והגרון.
סימפטומטיקה. איך לזהות?
קביעת הסימפטומים והטיפול ב- glossopharyngeal neuralgia. התסמין השכיח ביותר הוא התקפי כאב חד צדדיים, שיכולים להימשך בין מספר שניות למספר דקות.
מה זה אומר? לדוגמה, המטופל עשוי להרגיש שהחך הרך כואב. אם יעקוב אחר תחושותיו, ישים לב שהכאב מתחיל בשורש הלשון ולאחר מכן הוא מקרין במהירות לחיך הרך, השקדים, הלוע ולעיתים לאוזן. כאב עלול להקרין גם ללסת התחתונה, לצוואר או לעין.
דלקת בשורש הלשון לא מתרחשת כאן. למרות שהתסמינים די דומים. תסמונת כאב עם נוירלגיה יכולה לעורר את הדברים הבאים:
- לעיסה.
- בליעה.
- פיהוק.
- שיעול.
- Talk.
- אוכל קר מדי או חם מדי.
למרבה הפלא, במהלך התקף, חולים מדווחים על יובש בפה, ולאחריו - כבר עלייה ברוק. עם אותה דלקת של שורש הלשון, זה לא קורה. יש לציין כי יובש בפה לא יהווה סימן אופייני לנוירלגיה כזו, שכן חוסר הפרשה של בלוטת הרוק הפרוטיד מפוצה לעיתים קרובות בהצלחה על ידי הפעילות של בלוטות שכנות.
באשר להפרעות בליעה שיכולות להיגרם על ידי paresis של שריר ה-levator pharynx, הן אינן מבוטאות. זה מוסבר על ידי העובדה כי תפקידו של שריר זה בפעולת הבליעה אינו משמעותי. אך עדיין החולה עלול להרגיש קושי בלעיסה ובליעת מזון נוספת. במקרה זה, הם קשורים עםהפרעת רגישות. כולל פרופריוספטיבי, שאחראי על תחושת מיקום הלשון בפה.
חשוב לציין שבמקרים מסוימים, הביטוי של תסמיני העצב קשור לעונות השנה. אז זה בולט ביותר בתקופת האביב והסתיו.
לאיזה מומחה עלי לפנות?
נויראלגיה של עצב הלוע הגלוסי נקבעת על ידי מומחה צר - נוירולוג. אך על מנת לשלול אפשרות של מחלות של הגרון, האף, האוזן, חלל הפה, ייתכן שתידרש בדיקה נוספת של רופא שיניים ורופא אף אוזן גרון.
אבחון נוירולוגי
במהלך הבדיקה, חשוב לרופא לקבוע משככי כאבים (כלומר, היעדר רגישות לכאב) באזורים כמו בסיס הלשון, חיך רך, שקדים ולוע עליון. נבדקת גם רגישות לטעם. לשם כך, מורחים פתרונות טעם שונים על החלקים הסימטריים של לשונו של המטופל באמצעות פיפטה.
במקרה זה, יש חשיבות רבה לזיהוי של הפרעת טעם מבודדת חד-צדדית בשליש האחורי של הלשון. אחרי הכל, הפרה דו-צדדית של רגישות לטעם מצביעה על פתולוגיה נוספת - מחלות של רירית הפה (למשל, עם צורה כרונית של stomatitis).
לאחר מכן, המומחה בודק את רפלקס הלוע של המטופל. כאן הרופא נוגע קלות בדופן האחורית של גרונו של המטופל באמצעות שפופרת נייר. בתגובה לכך, צריכות להופיע תנועות בליעה ולעיתים שיעול, הקאות
גם הפלטין נבדקרֶפלֶקס. נגיעה של המכשיר בחך הרך באדם בריא גורמת לעליית החך והעוול.
אם כל התגובות הנ ל נעדרות אצל מטופל מסוים, למומחה יש סיבה לחשוד שמדובר בעצבים של עצב הלוע הגלוסי. אבל היעדר רפלקסים כאלה יכול להעיד גם על פתולוגיות של עצב הוואגוס.
אם במהלך בדיקת הלוע והלוע של המטופל נמצאו פריחות, הדבר עשוי להצביע על דלקת גנגליון של הצמתים של עצב הלוע הגלוסי. הסימפטומים של מצב זה דומים מאוד לנוירלגיה שאנו מתארים.
אבחון אינסטרומנטלי
כדי לבצע אבחנה נכונה, בנוסף לבדיקה, הנוירולוג רושם למטופל פרוצדורות אבחון אחרות. הנפוצים ביותר כיום הם תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת של המוח.
אם לא ניתן לבצע אותם, ניתן להקצות אקו-EG. מה זה? זהו הקיצור של echoencephalography. זוהי שיטה נוירופיזיולוגית לאבחון אולטרסאונד. קודם כל, זה בעל ערך בכך שהוא עוזר להעריך את נוכחותם של תהליכים פתולוגיים נפחיים המתרחשים בחומר המוח. ניתן לרשום גם בדיקת EEG והתייעצות עם רופא עיניים. במסגרת האחרונה חובה לבצע בדיקת עיניים - בדיקת קרקעית העין.
סט של נהלי אבחון מאפשר למומחה לאמת את נכונות האבחנה. ושלא תכלול את האפשרות שהמטופל יפתח את הפתולוגיות הבאות:
- נוירלגיה של צומת אוזן.
- נוירלגיה טריגמינלית.
- גלוסלגיה של אטיולוגיה אחרת.
- מורסה רטרו-לועית.
- Ganglionitis של הצומת pterygopalatine.
- תסמונת אופנהיים.
- גידולים של הלוע והגרון.
כיווני טיפול
כפי שכבר הזכרנו, הטיפול בדלקת בעצב הלוע הגלוסי הוא שמרני בלבד. החריגים היחידים יהיו מקרים כאשר הוא נלחץ. כאן, יש צורך בהתערבות כירורגית כדי לחסל את האלמנט הדוחס. לדוגמה, כריתה של תהליך סטיילואיד מוגדל.
כדי לחסל את תסמונת הכאב שמייסרת את החולה, הם פונים לשימון שורש הלשון והגרון בתמיסת קוקאין 10%. שיטה זו עוזרת להפסיק את הכאב למשך 6-7 שעות. אם תסמונת הכאב מתמשכת ואינטנסיבית, הם פונים למדד רציני יותר - הכנסת תמיסה של 1-2% של נובוקאין. יתרה מכך, ההזרקה מתבצעת לשורש הלשון.
למתן דרך הפה, ניתן לרשום גם תרופות שאינן נרקוטיות. בפרט, איבופרופן, פנילבוטזון, נתרן מטמיזול, נפרוקסן. במקרים מסוימים, יש לציין גם נוגדי פרכוסים. הרופא עשוי לרשום תרופות עם קרבמזפין או פניטואין.
במקרה שבו תסמונת הכאב עם נוירלגיה כזו מבוטאת, היא מייסרת את המטופל, התרופות הבאות יוצגו:
- כדורי שינה.
- תרופות נגד דיכאון.
- תרופות הרגעה.
- נוירולפטיקה.
במקרים מסוימים, ניתן להשיג את ההחלמה המהירה ביותר על ידי פיזיותרפיהנהלים:
- SMT על הגרון והשקדים.
- טיפול דידינאמי.
- גלוון.
ויטמינים B1, מולטי ויטמין ותכשירים משקמים נרשמים כטיפול משלים.
הפרוגנוזה להתאוששות במקרה של נוירלגיה גלוסופית מוערכת על ידי מומחים כחיובית. במקרים בהם הגורם לזה מזוהה כהלכה, ובהמשך הוא מוסר או נרפא בהצלחה. אבל יש לציין שההקלה לא מגיעה לכאן מיד. במקרים מסוימים, נדרשות מספר שנות טיפול.
