אנשים שאין להם השכלה רפואית בקושי יכולים לדמיין מהו העצב ההיפוגלוסאלי. אבל במקרים מסוימים, מידע זה יכול להיות חשוב מאוד. ישנן מספר בעיות הפוגעות באיכות החיים של האדם הקשורות ללשון ולעצב ההיפוגלוסאלי. בואו נסתכל עליהם מקרוב.
פשוט מורכב
העצב ההיפוגלוסלי מתעצבן, כלומר מחבר את קצות העצבים של הלשון עם מערכת העצבים המרכזית. הוא מספק עצבנות מוטורית (מפרגנת), המאפשרת למערכת העצבים המרכזית לשלוט בפעילות הלשון והשריר המעגלי של הפה. העצב מזווג, זה הזוג השנים-עשר של עצבי גולגולת. הוא יוצא מהסולקוס הקדמי, והגרעין שלו ממוקם לאורך המדולה אולונגאטה.
עצב המקסילוהיואיד שולח דחפים ומספק פעילות לשרירים העליונים, התחתונים, האורכיים, הרוחביים והאנכיים של הלשון. הוא אחראי על תנועת השרירים הגניוגלוסוס, ההיאוידוגלוסוס והסטיילואיד.
איך להבין רופא. משמעות המונחים
כי מידע על התת לשוניעצב קצת קשה לתפוס, חולים לא תמיד מבינים על מה המומחה מדבר. כדי להבין את האבחנה, עליך לדעת כמה מונחים:
- Hemiglossoplegia. מונח זה מתייחס לשיתוק של חצי מהלשון.
- Glossoplegia הוא מצב של שיתוק מוחלט של הלשון.
- "Dysarthria". אבחון, המצביע על הפרה של ניסוח דיבור. ההשפלה מלווה בתחושה של חומר זר בפה.
- "Anartria" הוא אבחנה המציינת שדיבור רהוט הוא בלתי אפשרי.
מונחים אלה נמצאים לעתים קרובות למדי בתיאורי מקרה הקשורים לעצב ההיפוגלוסלי. עדיף לזכור את המשמעות שלהם.
על מה המטופל מתלונן
בביקור אצל רופא, חולים מתלוננים בעיקר על חולשת הלשון. הם מתקשים בדיבור ולפעמים אפילו בבליעה. בהדרגה, הבעיה גדלה, והלשון נעה יותר ויותר. אולי למטופל נראה שיש לו "פה מלא דייסה", מה שמקשה על הבנת הדיבור שלו. במקרים קשים, הדיבור נעלם לחלוטין.
בדיקה רפואית
אם מומחה חושד שהעצב ההיפוגלוסלי פגוע, הוא יקבע את התסמינים על ידי בדיקת הלשון בחלל הפה. קודם כל, הרופא מבקש להוציא את הלשון החוצה. אל תתפלאו, פעולה פשוטה זו יכולה להצביע על הבעיה הבסיסית. הרופא יכול לקבוע חזותית את מידת המחלה. אם העצב ההיפוגלוסלי אינו מתפקד היטב, אז הלשון סוטה הצידה. זה נובע מתת לחץ דם של השרירים מצד אחד. כל פני השטח של האיבר נראה מקומט והופך לא אחיד. אבל כאןיש לזכור שמטופלים רבים דוחים בכוונה את הלשון כלפי הרופא כדי שיוכל לבחון אותה טוב יותר. אם יש ספק אם הלשון נדחתה מרצון או בעל כורחם, אזי מוצע למטופל לגעת בשפה העליונה בקצה. אם אין פתולוגיה, אז העצה ימוקם באמצע, אם העצב נפגע, הוא יזוז הצידה.
בנוסף לסטייה, על הרופא לשים לב לאטרופיה ולעוויתות פיברילריות.
נגע דו-צדדי של העצב ההיפוגלוסלי מתרחש בכ-20% מהמקרים. מחלה זו קשה יותר לטיפול ועלולה להוביל לאובדן דיבור מוחלט.
אפשרויות אבחון. נוירופתיה
בעיקרון, נוירופתיה היא נגע עצבי שאינו דלקתי. במקרה של העצב ההיפוגלוסלי, אבחנה זו מחולקת לנוירופתיה מרכזית והיקפית.
Central משפיע על המסלולים הקורטיקו-גרעיניים של העצב. הבעיה משפיעה על קליפת המוח והגרעין של עצב הגולגולת ה-12. סוג זה של נוירופתיה משולב בדרך כלל עם בעיות של עצב הפנים. כאשר בולטת, הלשון סוטה לצד הנגדי של הנגע, שכן לגרעין העצב ההיפוגלוסלי יש קשרים עם ההמיספרה הנגדית. לא נצפים אטרופיה ועוויתות פיברילריות.
התהליך עשוי לכלול מספר שלבים. אם העצב ההיפוגלוסלי מושפע רק באזור החתך הפנימי, אז רק תפקודי שרירי הלשון מושפעים.
אם הנגע מתחיל מתחת ליציאה מתעלת העצבים ההיפוגלוסלית, אז הבעיהמשפיע על סיבי העצבים המחוברים לשורשי צוואר הרחם. זה מוביל לתפקוד לקוי של השרירים המחזיקים את הגרון. בעת הבליעה, תהיה מעבר לצד הבריא.
נוירופתיה היקפית
שיתוק עצב היפוגלוסלי היקפי מאובחן אם התהליך משפיע על השורש או הגרעין התוך-מוחי. רופאים עשויים להשתמש בניסוח "פרזיס של שרירי הלשון". שני השמות הללו שווים. לרוב, מחלה זו היא חד צדדית, אבל אם יש פתולוגיה של הגרעינים, אז נזק לשרירים יכול להתרחש משני הצדדים. בבדיקה ניכרת ניוון של החלק הבעייתי של הלשון. הבד מאבד מגמישותו, הופך לרופף ו"מקומט". אם המקרה חמור, הפעילות המוטורית של האיבר מוגבלת באופן משמעותי.
אם העצב ההיפוגלוסלי מושפע בצד אחד, אז בחלל הפה הלשון עוברת לצד הבריא. כאשר המטופל מוציא את לשונו, היא נעה לצד הפגוע. הרופא עשוי לראות רעד פיברילרי (עוויתות). לפעמים תהליך זה מבולבל עם העוויתות הרגילות של השרירים, שיכולות לקרות כאשר הלשון מתוחה בזמן בליטה. אם המומחה הבחין בתופעה דומה, עליו לבקש מהמטופל להרפות את שרירי הלשון. רעד השרירים הרגיל יעבור, אבל הרעידה הפיברילרית תישאר.
עם פגיעה עצבית גרעינית עמוקה, סימפטום נוסף עשוי להיות ניוון של השריר האורביקולרי של הפה. המטופל אינו מסוגל לבצע את הפעולות הפשוטות ביותר - לקפל את שפתיו לצינור הדוק, לשרוק, לנשוף.
עבור paresis דו צדדי רפויהאיבר המשותק שוכב על החלק התחתון של חלל הפה. הדיבור ויכולת הבליעה נפגעים באופן משמעותי.
הגורמים לנזק לגרעין העצב ההיפוגלוסלי חמורים למדי. מהנפוצים ביותר הם:
- בולבר שיתוק;
- מחלת הנוירונים המוטוריים, כלומר, נזק לנוירונים מוטוריים;
- syringobulbia;
- polio;
- בעיות כלי דם.
הסבר ביתר פירוט את הביטויים של מספר מחלות.
תסמונת Bulbar and Pseudobulbar
הגורם למחלה הראשונה הוא ניוון ניווני של רקמות בקליפת המוח, הפרה של זרימת הדם ל-medulla oblongata, הופעת גידולי גזע, פוליאנצפלומיאליטיס, פתולוגיות מבניות, טראומה לבסיס הגולגולת..
סימנים: חוסר תנועה של האפיגלוטיס, הגרון והחך הרך, שינוי בקול, אובדן דיבור מובן, קושי בבליעה (מזון נוזלי יכול לזרום לאף), פגיעה בנשימה. מיתרי הקול נמצאים ב"תנוחת גוויה", הלשון מתעוותת בצורה פיברילרית. אם עצבי הפנים והטריגמינליים מושפעים בנוסף, שרירי הלעיסה מתנוונים והלסת התחתונה צונחת.
תסמונת Pseudobulbar דומה מאוד לתסמונת bulbar, אבל היא נגע של קשרים קורטיקו-גרעיניים משני הצדדים. יותר עצבים גולגולתיים מושפעים, כולל העצב ההיפוגלוסלי, ומתרחשת איסכמיה מוחית. ריור, תנועות רפלקס של גלגלי העין, התקפי בכי או צחוק, דמנציה וירידה באינטליגנציה מתווספים לתסמינים.
שיטות אבחון וטיפול
הרופא לוקח אנמנזה,מבצע בדיקה ויזואלית, מונה CT או MRI של המוח כדי לאשר את האבחנה. זה מאפשר לך לגלות את הסיבה לדחיסה של העצב ההיפוגלוסלי.
כל טיפול נקבע לאחר אישור האבחנה. המטרה העיקרית היא השפעה חיובית על המחלה הבסיסית. טיפול עצמי אינו מקובל!
