שחפת היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי מיקובקטריה (בצילוס קוך) עם הלוקליזציה השכיחה ביותר של ביטויים בריאות. הטיפול בפתולוגיה צריך להיות מקיף, מתמשך, לכלול מספר תרופות נגד שחפת, תוך התחשבות ברגישות הפתוגן.
קבוצות סמים
כל תרופה נגד שחפת היא חלק מקבוצה מסוימת של תרופות. התפלגות זו מבוססת על הרכב כימי, פעילות קלינית וסובלנות המטופל:
- שורה ראשונה ("Isoniazid", "Rifampicin") - היעילה ביותר;
- שורה שנייה ("סטרפטומיצין", "קנאמיצין") - יעילות ממוצעת;
- שורה שלישית ("Thioacetazone", "PASK") - פחות יעיל.
לרוב נעשה שימוש בתרופות יעילות ביותר, המשלבות כל אחת מהן עם תרופות מקבוצות אחרות. שאר הכדורים נגד שחפת נקראים רזרבה. הם משמשים במקרים שבהםהפתוגן עמיד לחומרים פעילים מהשורה הראשונה.
Isoniazid
התרופה "Isoniazid" משמשת לטיפול במבוגרים וילדים. פעולתו מכוונת לצורות הפעילות של הפתוגן. ביחס למיקובקטריה במנוחה, זה לא יעיל. מעטפת השרביט של קוך מכילה חומצה מיקולית, שהסינתזה שלה מעוכבת על ידי התרופה.
"איזוניאזיד" - תרופה לשחפת בכל הלוקליזציות והצורות. המינון נבחר בנפרד, תלוי באיזה חומר המומחה ממליץ לשלב את התרופה איתו.
- "Isoniazid" + "Rifampicin" - מהלך הטיפול מתקיים במשך 6 או 8 שבועות. התרופות נלקחות פעם ביום בבוקר על קיבה ריקה.
- "Isoniazid" + "Thioacetazone".
- "Isoniazid" + "Rifampicin" + "Pyrazinamide" - בשילוב דומה, התרופה נקראת "Rifater". יש למרוח במשך חודשיים מדי יום, להגביר את יעילות הטיפול ב-"Streptomycin" או "Ethambutol".
- "Isoniazid" + "Ethambutol" - תרופה נגד שחפת כטיפול תחזוקה.
Rifampicin
תכונות התרופה "Rifampicin": הוראות שימוש (מחיר המוצר הוא כ-200 רובל) מצביעות על כך שהחומר נלחם ביעילות ב-mycobacteria באזור הפגוע, ומגיע לריכוז מקסימלי שם. הסוכנים הסיבתיים של שחפת נוטים להגיע אליו במהירותלהתרגל, שבגללו התרופה מוגבלת. אין להשתמש בהנקה מכיוון שהוא נוטה לעבור לחלב אם בכמויות גדולות.
ל"Rifampicin", הוראות שימוש, שמחירן מצויין באתרי תרופות מיוחדים, יש תופעות לוואי המתבטאות בתנאים הבאים:
- cephalgia (כאב ראש);
- אי ספיקת כליות הפיכה (תפקוד הכליות משוחזר לאחר סיום התרופה);
- תגובות אלרגיות;
- ביטויים דיספפטיים - הקאות, שלשולים, נפיחות;
- ליקוי ראייה;
- שינויים בפרמטרי מעבדה של דם היקפי.
Para-aminosalicylic acid
"PASK" היא תרופה לשחפת המבוססת על חומצה אמינוסליצילית. זמין בצורה של טבליות, תמיסה, גרגירים. המינון היומי מתחלק ל-3 מנות, נלקחות עם חלב, מים מינרליים, תמיסת סודה חלשה. במקרים מסוימים, הרופא רושם את המינון היומי במנה אחת.
התרופה אינה נרשמה בפני עצמה, רק בשילוב עם תרופות אחרות נגד שחפת. משפיע רק על פתוגנים שנמצאים במצב פעיל. העמידות של מיקובקטריות לחומר הפעיל כמעט אינה מתפתחת.
Pyrazinamide
כדורי שחפת הקשורים לתרופות סינתטיות קו שני. הוא משמש בטיפול משולב בשחפת של כל לוקליזציה.השימוש ב-"Pyrazinamide" במהלך ההריון וההנקה אפשרי בתנאי שה-mycobacteria עמידים לתרופות אחרות יעילות יותר.
אחת לחודש, יש לעקוב אחר רמת הטרנסאמיאזות ונוכחות חומצת שתן בדם במהלך טיפול ממושך בתרופה. התוויות נגד לשימוש הן:
- רגישות יתר פרטנית לחומר הפעיל;
- הפרעות חמורות במערכת הכליות;
- פתולוגיית כבד אורגנית.
פלואורקווינולונים
קבוצת תרופות משמשת כטיפול אטיוטרופי. למוצרים השפעה חיידקית, המשפיעה על מיקובקטריות הן במנוחה והן בתקופת הפעילות.
"Ciprofloxacin" מומלץ בשילוב עם תרופות אחרות נגד שחפת. הריכוז המרבי בגוף מושג תוך מספר שעות לאחר הבליעה. עלול לגרום להפרעות דיספפטיות, קפלאלגיה, חרדה, ביטויים אלרגיים, ירידה בחדות הראייה.
"Ofloxacin" היא תרופה לשחפת המשפיעה על מיקום ה-DNA בתא הפתוגן. זמין בטבליות ובתמיסה לחליטה. המינון היומי נלקח בשתי מנות במרווחים של 12 שעות. זה מאפשר לך לשמור כל הזמן על הריכוז הנדרש של "Ofloxacin" בגוף.
"לומפלוקסצין" היא תרופה יעילה עם כמעט 100% זמינות ביולוגית. אומר"מפריע" לשרשרת ה-DNA של הפתוגן, משנה את מיקומו בתא. התווית נגד במהלך הריון, הנקה, ילדים מתחת לגיל 18.
תרופות חדשות
חידושים בתחום הפתסיולוגיה קשורים לפיתוח תרופות יעילות במיוחד נגד שחפת, שרגישות הפתוגנים אליהם לא תפחת במשך תקופה ארוכה.
תרופות חדשות לשחפת:
- "Perchlozone" - החומר בעל רעילות נמוכה לגוף האדם, לעומת זאת, פעילות גבוהה נגד מיקובקטריות. התוויות נגד כוללות הריון, הנקה, ילדות, רגישות יתר אינדיבידואלית, פתולוגיה של הכליות והכבד.
- "מיקובוטין" היא נגזרת של התרופה האנטיבקטריאלית rifabutin המשמשת לטיפול בצורות כרוניות של המחלה בחולים עמידים ל-"Rifampicin". הוא משמש לא רק כטיפול, אלא גם למניעת המחלה.
- "Bedaquiline" ("Sirturo") הוא כלי חדשני המדכא את הייצור של אנזימים חיוניים על ידי Mycobacterium tuberculosis. יעיל לאחר 3 חודשי טיפול (לשם השוואה: תרופות אחרות מציגות תוצאות לאחר 1.5-2 שנים), נותן תוצאות בדיקה שליליות.
תופעות לוואי של טיפול
הופעת תופעות הלוואי נובעת מכך שהתרופות בהן נעשה שימוש משפיעות באופן משמעותי על התהליכים המטבוליים המתרחשים בגוף החולה, וגורמות גם להתפתחות היפו- אובריברי, הפרעות בתהליכי חיזור.
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר:
- אובדן שמיעה;
- polyneuritis היקפית;
- הפרה של הפונקציות של האיברים והמערכות העיקריות;
- תגובות אלרגיות;
- dysbacteriosis;
- קנדידיאזיס;
- דיספפסיה.
ביטוי ספציפי הוא תגובת Jarisch-Herxheimer - תגובת הגוף של המטופל להרס המסיבי של מיקובקטריה בימים הראשונים מתחילת הטיפול.
תרופות עממיות לשחפת
עם טיפול ארוך טווח, המטופלים מוכנים לנסות כל אמצעי, כל עוד הם מאיצים את תהליך הריפוי. ידועים מספר מתכונים המשפרים את יעילות הטיפול התרופתי.
יוצקים כף ניצני ליבנה עם 2 כוסות אלכוהול או וודקה מדולל. להחדיר עד שהתמיסה מקבלת צבע קוניאק. קח כף 3 פעמים ביום לאורך כל מהלך הטיפול.
שוטפים את עלי הקנה, מסננים וקוצצים לקבלת 3 כפות. יוצקים 2 כוסות מים, מרתיחים במשך 5-7 דקות. להתעקש ולהתאמץ. שתו 1/2 כוס נוזל לפני כל ארוחה.
שומן גירית, דבש ואגוז הם תרופות עממיות נגד שחפת, שיעילותן תלויה בשילוב הנכון. את האגוזים כותשים וממיסים את השומן. כל המרכיבים מעורבבים בפרופורציות שוות. את התערובת שמים בפה ומחזיקים עד להיימס.
מוהל אורן או אשוח מוזג באלכוהול בגובה 2-2.5 ס מ גבוה ומכוסה במכסה. לאחר מספר ימים, התמיסה תהפוך להומוגנית. מוסיפים לו שומן חזיר מומס ודבש טיליה באותה כמות. קח כפית שלוש פעמים ביום למשך שישה חודשים.
יש לזכור שהשימוש בכל אמצעי וסמים צריך להתבצע תחת פיקוחו של מומחה מוסמך.
