רבים שמעו על שחפת, אבל מעטים מבינים את הסכנה האמיתית של המחלה הנוראה הזו. במשך שנים רבות, רופאים ברחבי העולם חקרו את הגורמים התורמים להתפתחות זיהום, את הסימנים והביטויים העיקריים. במהלך תקופה זו, נמצא כי השלב המוקדם של שחפת של הריאות ואיברים אחרים יכול להיות א-סימפטומטי, והיעדר טיפול מוביל לסיבוכים חמורים.
מידע קצר על המחלה
עד היום, הפתוגנזה של שחפת נחקרה במלואה. זוהי מחלה מסוכנת ומדבקת מאוד הנגרמת על ידי פתוגנים מדבקים מהסוג של mycobacteria.
ידועים כמה סוגים של מיקרואורגניזמים כגורמים למחלות בבני אדם. אלה כוללים:
- אנושי, הנפוץ ביותר, מהווה 92% מכל המקרים המתועדים;
- שור, מוביל למחלות בתדירות נמוכה יותר, הם חולים בערך 5%;
- בינוני, נפוץ בעיקר בדרום אפריקה, ברוסיה המחלה מתגלה ב-3%מטופלים;
- מורין ועופות, נמצא רק באנשים עם היסטוריה של כשל חיסוני.
מעט אנשים יודעים שהאנטומיה של שחפת אינה מוגבלת לאיברי הנשימה. הבצילוס מכה גם:
- bones;
- מערכת העיכול;
- מערכת גניטורינארית;
- brain.
ללא קשר למיקום, המחלה מסוכנת ביותר ומובילה בהכרח למוות אם אינה מטופלת.
למחלה תקופת דגירה ארוכה. התסמינים הראשונים עשויים להופיע 3 חודשים עד שנה לאחר כניסת הגורם הזיהומי.
סטטיסטיקות
עובדי רפואה ברחבי העולם מודאגים מאוד מההתפשטות המהירה של המחלה. רוסיה מדורגת במקום ה-22 ברשימת המדינות.
בעבר, רוב הנגועים היו אנשים המרצים עונשים בבתי כלא. אבל מתחילת שנות ה-90 החלה התפרצות המחלה, והבצילוס החל להתפשט בהמוניו.
מקרים חדשים של שחפת אובחנו מדי יום בקרב משפחות אמידות, רוב המקרים היו ילדים.
בארגון הבריאות, עובדה זו הייתה קשורה לירידה ברמת החיים של האזרחים, שנצפתה זה עתה באותה תקופה ונגרמה כתוצאה משינוי מבנה פוליטי של המדינה.
במהלך השנים של מגיפה זו, מומחים יישמו מערך של אמצעי מניעה לייצב מעט את המצב, כדי להשיג ירידה בתחלואה ובתמותה. זה כולל:
- חיסון של יילודים בבית החולים;
- מעקב אחר זיהומים חדשים באמצעות בדיקת Mantoux (בילדים) ופלואורוגרפיה (במבוגרים).
בצילוס שחפת עמיד ביותר בפני שינויים סביבתיים, ולכן הוא נשאר בר קיימא לאורך זמן במים, אדמה וכו'. אם לא מקפידים על כללי היגיינה אישית בסיסיים, הסיכון לחלות הוא די גבוה.
מאפיינים
הפתוגנזה הראשונית מבוססת על חדירת באצילוס פתוגני לגוף. אנשים כאלה אינם חולים מיד, לכן אין תלונות.
עם חסינות מוחלשת עלול להתרחש:
- עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
- דופק מוגבר;
- הזעות לילה כבדות;
- סומק בשילוב עם חיוורון לא טבעי של העור;
- חולשה, סחרחורת;
- שיעול;
- ליחה מפוספסת בדם.
הידרדרות המצב הכללי מתרחשת על רקע הרעלה עם רעלים מיקרוביאליים. ככל שהמספר גבוה יותר, הסימפטומים חמורים יותר.
הסימנים הראשונים של שחפת בחולים עם מערכת חיסונית חזקה עשויים להיות קלים או נעדרים.
המהלך החמור ביותר וההתקדמות המהירה ביותר נצפים אצל אנשים עם בעיות בריאות.
אם המיקרואורגניזם פגע:
- רקמת עצם - יש כאבים עזים בכל המפרקים ונוקשות של תנועות.
- מוח - בחילות, הקאות, כאבי ראש עזים וכאבי שרירים נוכחים.
- מערכת השתן - המטופל מרגיש כל הזמן את הצפת השלפוחית. בשלבים המאוחרים יותר, יש דם בשתן.
- מערכת העיכול (GIT) - יש אי נוחות קבועה בבטן, בחילות, פסים ארגמניים בצואה.
- עור - גושים מלאים במוגלה נוצרות על פניו, שנפתחות עם הזמן.
על רקע מהלך ארוך של שחפת, מתרחש תהליך דלקתי מהסוג הגרנולומטי, שניתן להבחין בו בכל איבר שנפגע. כדי לזהות אותו, נעשה שימוש בשיטות אבחון מודרניות.
קבוצות סיכון
הרפואה הוכיחה זה מכבר שהפתוגנזה של שחפת תלויה ישירות במצב מערכת ההגנה של הגוף.
אף אחד לא בטוח מזיהום, אבל האנשים שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר כוללים:
- עם HIV ואיידס;
- אסירים;
- סובלים ממחלות כרוניות שונות (כיבי עיכול, סוכרת וכו');
- יש הרגלים רעים;
- גיל צעיר יותר;
- הזנחת כללי ההיגיינה האישית;
- מגע קבוע עם הנגוע;
- במהלך ההריון;
- חווה מתח קבוע;
- לא מקבל ויטמינים ומינרלים חיוניים;
- חיים באזורים מוחלשים מבחינה אקולוגית;
- ממשפחות מעוטות הכנסה;
- אין מקום מגורים קבוע.
כאשר התהליך הפתולוגי מופעל, הפתוגנזה של שחפת מאופיינת על ידי מוגברמדבקות.
צורות
משך הטיפול תלוי בסוג הזיהום, בפרוגנוזה של הסבירות להדביק אנשים אחרים. ישנם השלבים הבאים של שחפת:
- פתוח. נראה בפגיעה בריאות. אם ניתוח הליחה אישר את נוכחותם של פתוגנים בו, האדם מדבק.
- סגור. אם התוצאה שלילית, החולה אינו נשא של המחלה.
אם המקל נכנס לראשונה לגוף, הם מדברים על הצורה הראשונית, אחרת על המשנית.
בנוסף, המחלה עשויה להיות שונה באופי הנגע:
- מיליארי;
- מופץ;
- infiltrative;
- limited;
- cheesy;
- fibrous-cavernous;
- tuberculoma;
- cavernous;
- cirrhotic;
- דלקת רחם שחפת.
מהלך המחלה בילדות ובהריון
האטיולוגיה של שחפת מראה שאנשים עם מערכת חיסונית חלשה הם הרגישים ביותר לזיהום. הפרה כזו עשויה להיות מולדת, אך לרוב מופיעה בתהליך החיים, בהשפעת גורמים שונים.
בילדות, מערכת ההגנה אינה נוצרת במלואה, כך שהסיכון לזיהום עולה הפוך עם גיל הילד. כלומר, ככל שהוא צעיר יותר, כך גדל הסיכוי לחדירה של שרביט זדוני.
לאחר ההדבקה, המחלה ממשיכה בדיוק כמו אצל מבוגרים, אך בצורה חמורה יותר. אין הבדלים ספציפיים.
שחפת במהלך ההריון אינה סיבה להפסקה.
ניתן לראות את המעבר לשלב הפעיל בשליש הראשון או לאחר הלידה. בשאר הזמן זה פחות נפוץ. זה נובע מפעילות מערכת החיסון ושינויים הורמונליים בגוף.
לא תמיד נצפה זיהום בעובר. זה מאפיין בעיקר את הצורות הבאות:
- fibro-cavernous;
- הרסני כבד;
- הופץ.
פתוגנים כאלה חוצים בקלות את מחסום השליה, מה שמוביל להפרעות חמורות בעובר.
לאחר ביצוע אבחנה מדויקת, המטופל נמצא בשליטה של רופא נשים ורופא רופא.
הטיפול מתחיל מיד, בעוד שנבחרות תרופות בעלות ההשפעה השלילית הפחותה על הילד שטרם נולד.
אם המחלה מתגלה בזמן, הפרוגנוזה לאישה ולתינוק חיובית, אבל יש יוצאים מן הכלל. לפעמים עדיין מומלצת הפלה.
בחינה
לאחר הופעת הסימנים החשודים הראשונים, חולים ממעטים לבקר רופא, אך לשווא. מאחורי מסכת העייפות הבלתי מזיקה, לא רק שחפת, אלא גם מחלות איומות אחרות יכולות להסתתר.
אפילו הידרדרות קלה ברווחה ללא סימנים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, אך עם טמפרטורת גוף גבוהה צריכה להיות סיבה לבקר רופא.
הבדיקה הראשונית תתבצע על ידי מטפל שיקשיב לכל התלונות, ייקח בחשבון את האטיולוגיה של שחפת וייתן הפניה לבדיקות כלליות (דם ושתן) ומחקרים נחוצים נוספים, זה יכול להיות:
- פלורוגרפיה. הוא מתקיים פעם בשנה, החל מגיל 15. מאפשר לך לזהות שחפת ריאתית ופתולוגיות אחרות של מערכת הנשימה. הוא נכלל ברשימת בחינות החובה בעת הגשת מועמדות לעבודה, לפני יציאה לצבא וכו'. אם תוצאת הפלואורוגרפיה שנויה במחלוקת, נלקח צילום רנטגן נוסף.
- תגובת Mantoux. רבים מבלבלים אותו בטעות עם חיסון. זהו סוג מיוחד של אבחנה של שחפת. זה מתבצע עבור כל התינוקות בגילאי 1 עד 14 - 15 שנים, לפעמים עד 17. טוברקולין מוזרק מתחת לעור עם מחט קטנה. הוא מכיל את תוצרי הפסולת של בזילי פתוגניים. לאחר מגע כזה, אמור להופיע "כפתור". כדי להעריך את התוצאה, מדוד את הקוטר שלה.
- בדיקה חיסונית אנזימטית (ELISA). מאפשר לך לקבוע נוכחות של מיקרואורגניזם בדם בזמן המחקר.
- ניתוח כיח לפי Ziehl-Neelsen. זה מתבצע עבור כל החולים עם שיעול ממושך. כיח מוכתם בתמיסה מיוחדת המאפשרת לקבוע את נוכחותם של חיידקים פתוגניים.
- תרבות בקטריולוגית. מאפשר לך לגלות איזה שרביט עורר את המחלה. הזריעה מבשילה כ-1-2 חודשים, אך נותנת תוצאה מדויקת מאוד, המאפשרת לבחור טיפול יעיל.
אם יש חשד לשחפת של איברים אחרים, בצע בנוסף:
- רנטגן;
- MRI או CT של האזור הפגוע;
- אנצפלוגרמה וכו'
הפתוגנזה של שחפת דומה מאוד למחלות רבות אחרות, כמו סרטן, ולכן לא תמיד ניתן לחשוד בה באופן מיידי.
טיפול
בחירת הטיפול תלויה בעיקר בפתוגנזה ובקליניקה של שחפת. זה מבוצע בפיקוח של רופאים רופאים ולוקח תקופה ארוכה. ברוב המקרים מדובר על שנתיים, מעט פחות 3-4.
בחירת משטר התרופות תלויה בגורמים רבים. ככלל, הרופא מקבל החלטה כזו על סמך:
- מצב המטופל;
- גילו ומינו;
- תוצאות סקר וכו'
מטרות עיקריות של הטיפול:
- להפוך את החולה ללא זיהומי;
- לעורר את הריפוי של רקמה פגומה;
- שחזר בריאות.
ניתן להשיג תוצאה חיובית עם התרופות הבאות:
- Para-aminosalicylic acid.
- "סטרפטומיצין".
- "Kanamycin".
- "Rifampicin".
- "Ftivazid".
- "Pyrazinamide".
- "Ethionamide".
בעיקר השתמש ב-3, 4 או 5 רכיבים בו-זמנית.
השימוש בקורסי כימותרפיה הוא חובה, משך הזמן והמינון שלהם נקבעים בנפרד.
לאחר שימוש בתרופות אגרסיביות, תהליך התחדשות הרקמות מתרחש באיטיות ולא ממש כפי שהוא צריך, לכן, לתהליך הטבעי של תיקון רקמות, רופאים רופאים מרשמים לרוב טיפול פתוגני. זה כולל מגוון שלם של פעילויות המאפשרות לך להגיע לתוצאות טובות. אלה כוללים קבלה:
- תרופות אנטי דלקתיות;
- אימונומודולטורים;
- enzymes;
- וויטמינים מקבוצת B;
- סורבנטים;
- תרופות להגנה ושיקום הכבד (מגנים על הכבד);
- חומצה גלוטמית;
- נוגדי קרישה;
- antikinins;
- anabolics;
- תרופות אנטי-אלרגיות וכו'
מבצע
לרוב, הצורות הראשוניות של המחלה אינן מצריכות טיפול כירורגי. במקרים מתקדמים, שיטות כאלה הן הכרחיות. במקרה של נזק לריאות, בצע:
- כריתת אונה.
- כריתה.
- כריתת בילוב.
- כריתת ריאות.
- כריתת מערות.
- Pneumothorax.
בהתחשב בפתוגנזה של שחפת חוץ-ריאה, ניתן להחיל עליה גם התערבות כירורגית.
כאשר מופיעים סיבוכים ממערכת העיכול הנגועה, נקבע ניתוח מתוכנן או חירום כדי לבטל את ההשלכות.
שחפת של מערכת העצבים המרכזית מטופלת בעיקר באמצעים שמרניים. אם הם לא עוזרים, המשך להסרת מוקדים פתולוגיים. אלו הליכים מורכבים מאוד שעלולים להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.
ניתן לנתח גם גרנולומות מוגלתיות של העור.
המטרה העיקרית של אמצעים כאלה היא לחסל את ההשלכות של המחלה, ובמידת האפשר, לשחזר את פעולתן של המערכות המושפעות.
מה לעשות כדי להימנע מהידבקות
למרות המאבק הנואש של רופאים עם שחפת, הפתולוגיה עדיין נפוצה מאוד בקרב האוכלוסייה, כך שלא יהיה זה מקום לדעת כיצד להגן על עצמךיקיריכם:
- חיסון. הם עושים חיסון כזה לבקשת ההורים, אבל אסור לסרב לו. זה מאפשר לתינוק לפתח חסינות חזקה נגד זיהום, אשר הופכת לחזקה ביותר לאחר שהגיע לשנה. כתוצאה מכך, הילד אינו חולה בשחפת או שיש לו רק שחפת קלה.
- בדיקה רגילה. מאפשר לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים, לנהל טיפול יעיל ולמנוע הדבקה של מספר רב של אנשים. זה כולל את בדיקת Mantoux ופלואורוגרפיה.
כמה קבוצות של מטופלים מיועדות לקורסי כימותרפיה מניעתיים, אלו הם אנשים בודדים:
- בעל חסינות חלשה ומחלות כרוניות של הריאות, מערכת העיכול, מערכת העצבים המרכזית.
- גרים באותו חדר עם הנגועים.
- יש שינויים בדרכי הנשימה עקב שחפת.
- ילדים עם תוצאות גרועות ב-Mantoux.
בנוסף לאמצעים רפואיים, ישנן מספר המלצות שיכולות להפחית את הסיכון ללקות במחלה. בשביל זה אתה צריך:
- תאמן באופן קבוע;
- לאכול אוכל בריא;
- להלחם בהתמכרויות;
- לשטוף ידיים היטב לפני האוכל ואחרי ביקור במקומות ציבוריים;
- להגביל קשר עם אדם חולה;
- טוב לחטא בלובן את החדר שבו נמצא האדם הנגוע;
- קח ויטמינים ותכשירי אומגה 3 רגילים.
כל רופאי השחפת מכירים אחדסוד קטן כיצד להפחית את הסיכון לחלות בשחפת. כדי לעשות זאת, אתה צריך לאכול ארוחת בוקר בבוקר ולהימנע מתקופות רעב ארוכות במהלך היום (במיוחד אם אתה צריך להשתמש בתחבורה ציבורית). מאמינים שבדרך זו לבצילוס אין כמעט סיכוי להיכנס לגוף.
סיבוכים
השלכות שליליות של שחפת מצוינות על ידי אנשים שמעכבים ביקורים אצל הרופא ומזנחים את האבחנה. צורה מוזנחת יכולה לאיים על אדם:
- אי ספיקת לב ונשימה;
- דימום מאיברים מושפעים;
- היווצרות כיבים, פיסטולות;
- תפקוד כליות וכבד לקוי;
- התפתחות של גרנולומות בכל הגוף;
- עמילואידוזיס;
- pneumothorax;
- תפקוד מוטורי לקוי;
- שיתוק;
- ספסיס;
- gangrene;
- נמק;
- coma;
- פטאלי.
כאשר מופיעים סיבוכים, הפרוגנוזה למחלה היא שלילית ביותר.
מהאמור לעיל, אנו יכולים להסיק שהמחלה מעוררת מגוון תסמינים. הסימנים הראשונים לשחפת ריאתית עשויים להתבטא בשיעול ממושך שאינו מסולק על ידי תרופות מוקוליטיות. זה אמור להזהיר את המטופל ולאלץ אותו לפנות לרופא. כדאי לזכור שהמחלה מגיבה היטב לטיפול בטיפול בזמן, ובמקרה של מעבר לצורה מוזנחת, קיים סיכון גבוה להתפתחות סיבוכים המובילים בהכרח למוות כואב.
