יש הרבה ביקורות על שיקום אמנותי של השיניים הקדמיות. מישהו נוזף בה, ומישהו מתפעל מהמיומנות של הרופא. עם זאת, חולים, ככלל, מבינים את המונח הזה כשחזור השיניים הקדמיות בלבד. למעשה, גם מחיקת הקצה החריץ של השן הקדמית וגם חיתוך של חתיכה מהשן הלעיסה הרוחבית הם אינדיקציות לשיקום אמנותי. עם הזמן גבול המילוי נהיה מוכתם או שצריך להחליף אותו עקב חזרת עששת או שעדיין אין עששת, אבל המילוי לא מתאים. בכל המצבים הללו יש צורך בשיקום אסתטי.
סוגי שיקום אמנותי של שיניים
שיקום הוא משני סוגים: קומפוזיט וקרמיקה. שיקום קומפוזיט הוא שיקום של שן עם חומר סתימה מרפא אור. בשל העובדה שהחלק ההרוס של השן נוצר מחדש בפיו של המטופל, זהשחזור נקרא גם ישיר.
שיקום עקיף הוא שחזור באמצעות שיבוץ קרמי. רופא השיניים עושה רושם מהשן. במעבדה מכינים עליו דגם גבס ולאחר מכן שיבוץ קרמי. הרופא מתקין אותו בחלל השן, ומחליף את הרקמה ההרוסה.
רופאי שיניים מקומיים בענייני אסתטיקה של שיקום שיניים נוטים יותר לאסכולה האירופית: הם יוצרים אי סדרים טבעיים, סדקים, אפילו כתמים על השן. בעוד בית הספר האמריקאי לרפואת שיניים, להיפך, רואה ביצירת שיניים לבנות באופן לא טבעי, אחידות לחלוטין וזהות כסטנדרט. איזו תוצאה יקבל המטופל נקבעת לפי העדפותיו. לכן, חשוב להשמיע בבירור את רצונותיכם בשלב הייעוץ.
אינדיקציות להתקנת שיבוצי קרמיקה
כדי שהמטופל ישאיר סקירה טובה על השיקום האמנותי של השן, יש צורך שהעבודה לא תיפול לאחר חודשיים. אם יותר ממחצית השן נגועה בעששת, הסתימה לא תעבוד - היא לא תחזיק מעמד זמן רב. זה קורה שהשן פגומה בשניים או שלושה משטחים, כלומר, חלל העששת עובר מקיר אחד לכיוון ההפוך. רופא השיניים יצטרך לקדוח שן כזו חזק מאוד. במקרה זה, שחזר באמצעות כרטיסייה.
השיטה אינה כרוכה ב-depulpation (הסרת עצבים). אם זה מסוכן להשאיר שן בחיים, אז מניחים כתר.
אינדיקציות לשחזורים מורכבים
משתמשים בסתימה אם קצה השן הקדמית נשבר, אך בתנאי שהפגם קטן. על השיניים הצדדיות, השיקום המרוכב אינו נראה לעין. לכן, מוצב חותם,אם נותרה יותר ממחצית הרקמה הבריאה.
היתרונות של שחזור עקיף
ביקורות על שיקום אמנותי של שיניים באמצעות שיבוצי קרמיקה לרוב טובות יותר, והנה הסיבה לכך.
- צורה מושלמת והתאמה לשיניים מנוגדות. השיבוץ נעשה במעבדה, לא בפיו של המטופל. טכנאי השיניים מכין דגם גבס מהרושם שעשה רופא השיניים. עליו הוא בודק את גובה הנשיכה, את הצורה, כך שתתאים בדיוק לשיניים הקיימות, הממוקמות לצד ובצד הנגדי.
- חלקות. הקרמיקה נשארת חלקה גם לאחר שנים. על משטח כזה, הפלאק לא "נשמר" טוב, והשן נראית מבריקה וטבעית.
- עמידות. קרמיקה היא חומר חזק, מחזיק מעמד הרבה יותר זמן מהקומפוזיט, אינו מתבלה.
חסרונות של שחזורים עקיפים
- מחיר. לשיקום שן בשיבוץ עובדים 2-3 מומחים: מטפל, אורטופד, טכנאי שיניים. פעמים רבות נוצר רושם על ידי רופא שיניים העוסק בטיפול מבלי להסתייע ברופא פרוסטודנט. כמובן שעבודתם של מספר מומחים יקרה יותר מעבודה של מטפל ששם מילוי.
- משך זמן. שחזור עקיף דורש מינימום של שני ביקורים. בביקור הראשון מתבצעת התרשמות מהשן. כמה ימים לאחר מכן, כשהטכנאי עשה את הכרטיסייה, המטופל מוזמן לנסות. לרוב, כל התהליך נמשך על פני שלושה ביקורים.
יתרונות של שחזור מורכב
זה זול יותרקרמיקה ולוקח פחות זמן. את המילוי שמים בביקור אחד. במקרה הקשה ביותר, זה לא לוקח יותר משעה וחצי.
שחזורים מרוכבים עדינים יותר לשן מאשר שחזורי שיבוץ. רופא השיניים קודח רק עששת או סתימה ישנה, שומר על רקמה בריאה במלואה. ככל שתוכל לחסוך יותר, ככל שהשן "תחייה", היא תהיה חזקה יותר. כאשר משחזרים עם לשונית, הרופא נאלץ להסיר מעט רקמה בריאה יחד עם עששת.
חסרונות של שחזור מורכב
בהדרגה, המילוי, אפילו מלוטש היטב, מאבד את הברק שלו, נשרט. זה קורה בזמן אכילה, צחצוח שיניים. לשן הטבעית יש ברק טבעי, בעוד שהשיקום המרוכב הופך למט ומתחיל להתבלט. המקום שבו המילוי מתחבר לכתמי השיניים, מתכהה מתה, קפה, סיגריות.
הפלאק "נדבק" בקלות למשטח המרוכב. עם היגיינה לקויה, הוא גם מכתים, והמילוי הופך בולט עוד יותר.
קומפוזיט מבוסס על פלסטיק, ולכן שחזור ישיר אינו חזק כמו שיבוץ קרמי. עם הזמן מופיעים שבבים שאינם נראים לאחרים על החותם. זה כבר לא נדבק לשן כל כך חזק. כתוצאה מכך, אוכל נשאר, רובד נכנס מתחת למילוי, מתפתחת עששת.
לא כל החומרים המרוכבים יכולים להחזיר לשן להיראות טבעי. לכן, לאנשים שדורשים מאוד את האסתטיקה של החיוך, מילוי אינו מתאים.
לאור נורות הדיסקו, חלק מחומרי המילוי ייראו שחוריםחורים. אין זה סביר שבמקרה זה המטופל ישאיר ביקורת חיובית על השיקום האמנותי של השן.
תיאור של שיקום מילוי שיניים
כדי לגרום למטופל להרגיש בנוח, רופא השיניים משתמש בהכרח בהרדמה מקומית. יש אנשים שחוששים שהקלה בכאב לא תעבוד, ומסיבה טובה. חומרי הרדמה מודרניים תמיד עובדים, הבעיה יכולה להיות רק מצד הרופא - חישוב לא נכון של מקום ההזרקה.
אם יש משהו לא נעים בכל תהליך שיקום השיניים, זה רגע הזרקת מזרק לחניכיים. כדי למזער את אי הנוחות, הרופא "מקפיא" את מקום הזרקת ההרדמה בעזרת תרסיס או ג'ל מיוחד. מרגע ההזרקה ועד תחילת השיקום, לוקח בין 2 ל-20 דקות: כדי שהרגישות תיעלם, שיניים שונות זקוקות לזמן שונה. על השיניים הקדמיות התחתונות, כמו גם על הלסת העליונה כולה, ההזרקה פועלת מהר יותר. אתה צריך לחכות זמן רב יותר ל"הקפאה" של השיניים הצדדיות התחתונות.
אם יש פלאק, אזי מתבצע ניקוי מקצועי לפני השיקום. מדובר על הסרת משקעים דנטליים עם מתז חול, ניקוי עם משחות שוחקות מיוחדות, ליטוש. אם תדלג על שלב זה, רופא השיניים לא יוכל לראות את הצבע הטבעי של האמייל, מה שאומר שהשחזור יהיה לא מדויק.
עקב מגע עם השן של רוק, נוזל חניכיים או לחות מנשימת המטופל, האיטום ייפול. הסיבה לכך היא הרגישות של הקומפוזיט ללחות. כדי שהעבודה לא תרד לטמיון, רופא השיניים מבודד את השן בסכר גומי. זהו סרט אלסטי מיוחד. כאשר הוא "מושך" על השן, הוא נשבר, והקצוות מתאימים היטב.
הרופא קודח את כל הרקמה הפגועה מתוך השן. החלל שנוצר מטופל בחומר חיטוי כך שהאבק הנגוע בעששת לא יוביל לדלקת חוזרת. רופא השיניים משמן את השן בחומצה מיוחדת. זה הופך את המשטח למחוספס מעט כך שההידבקות לחומר טובה יותר. השלב הבא הוא מריחת הדבק. זהו ה"דבק" שמחזיק את הסתימה לשן. הדבק מואר במנורת פוטופולימר.
רופא השיניים מתחיל לעבוד עם חומר המילוי. בשלב זה מתחיל השיקום האמנותי של השן. המשוב שהמטופל משאיר תלוי בשאלה האם הרופא יכול ליצור שן שאין להבחין בה מטבעית. אם אתה צופה בעבודתו של רופא טוב, מתברר מדוע שיקום נקרא אסתטי. רופא השיניים, כפסל, משחזר את צורת השן על כל הגבהים והסדקים שלה (שקעים בין הפקעות), חריצים ואי סדרים אורכיים.
הוא מקדיש תשומת לב מיוחדת לגוונים. העובדה היא שצבע האמייל של כל אדם אינו אחיד, אלא יש לו מעברים. קצה החריץ של השן שקוף. לחלק העטרה יש גוון צהבהב, אפרפר או אחר - הכל תלוי בצבע הדנטין מתחת לאמייל. רופא השיניים עובד כמו אמן. הוא בוחר מספר חומרים מרוכבים של צבעים שונים כדי לדמות אמייל ודנטין. זה לא מיישם את החומר מיד, אלא ב-5-6 גישות. כל שכבה מאירה עם מנורה.
איכות השיוף חשובה מאוד. הרופא מסיר עודפי קומפוזיט כדי שלאנתלה מעל המסטיק כדי שהמילוי לא יהיה גבוה מדי. אחרת, המטופל יחוש אי נוחות, הנשיכה תופרע. הרופא בהכרח מחליק את המפגש של הסתימה והשן: המעבר לא צריך להיות מורגש בלשון.
שלב אחרון - ליטוש. השן עשויה חלקה כדי שלא "תאסוף" פלאק, ומבריקה כדי שתיראה בריאה.
שחזור שיבוץ
שיקום שן עם שיבוץ קרמי בשלבים הראשונים אינו שונה משיקום בסתימה. ההבדל מופיע לאחר שרופא השיניים הכין את החלל. הוא עושה רושם ומעביר אותו לטכנאי השיניים. לאחר שהמעבדה ביצעה את השיבוץ, המטופל מוזמן לנסות אותו. כאן נכנסים לתמונה היתרונות של שיקום עקיף. בעת הנחת חותם, יש לבדוק אותו בקפידה. לרופא אין הזדמנות במהלך העבודה לבקש מהמטופל לסגור את פיו ולעשות כמה תנועות לעיסה. תיקונים נעשים רק בגמר, הם עושים זאת בעין. עבור שחזורים קרמיים, הם מתוקנים בדגם גבס.
למה מוביל שיקום?
לשיקום אמנותי יהיו השלכות שליליות רק כאשר הטכנולוגיה נשברת. או שהאינדיקציות לשיקום גבוהות מדי. לדוגמה, אם העששת הרסה יותר ממחצית השן, ורופא השיניים לקח סיכוי ושם סתימה, ייתכן שהיא לא תעמוד בעומס. קורה שחתיכה מתנתקת מהשן הקדמית. זה נראה בטוח לשחזר עם מרוכב. אבל אם השבב התרחש כתוצאה ממכה חזקה, אז העצב יכול להיות דלקתי. אם רופא השיניים לא בדק זאת, היכנסבקרוב יהיה צורך לעקור את השן מתחת לשחזור.
לפני שחזור שן, יש לקחת עוד תכונה אחת בחשבון: שחזורי קרמיקה וקומפוזיט אינם מלבינים. אם המטופל מתכנן להלבין את שיניו, אז אין צורך למהר להתקין סתימה או שיבוץ - כדאי להתקין כתר פלסטיק זמני.
שיקום אמנות או פורנירים?
לביצוע שיקום אומנותי של שיניים או ציפויים - ההחלטה תלויה במצב ההתחלתי ובדרישות האסתטיות.
ציפויים הם שכבות קרמיקה לשיניים המחוברות עם מלט. הטכנולוגיה כוללת טחינת שכבה קטנה של רקמה בריאה (0.5-0.8 מ מ) ואינה מצריכה ביטול חזה.
ציפויים מונחים רק על השיניים הקדמיות, הנראות לעין כאשר מחייכים. עשה זאת במקרים כאלה:
- כשהשיניים שינו צבע. שן מתה יכולה להכהות. יש גם מה שנקרא שיניים טטרציקלין. הם הופכים כהים במהלך התפתחות העובר.
- כאשר אתה צריך לשחזר יותר משליש מהשן. אם אתה מכין אותו עם קומפוזיט, המילוי יהיה גלוי.
- כאשר שן סמוכה מכוסה בכתר קרמי. אם ישוחזר עם חומר מרוכב, המילוי והקרמיקה יהיו שונים לאורך זמן, כי יש להם תקופות יישון שונות.
ביקורות על שיקום שיניים שנויות במחלוקת בשל העובדה שרופא השיניים לא לוקח בחשבון חלק מהניואנסים ושמה על כולם ציפויים או סתימות קלות. אסור לו להזהיר שפורנירים אינם ניתנים לתיקון, בניגוד למילויים. יתר על כן, הם בפניםיקר פי 2-3.
סקירות על שיקום אסתטי של השיניים הקדמיות עם ציפוי טובות יותר. זה נובע מהעובדה שהם לא נמחקים ומחזיקים מעמד 10-15 שנים, וכלב ים עם היגיינה לקויה יכול "לחיות" רק שנתיים.
משוב למטופל
נראה שביקורות על שיקום אמנותי של שיניים במוסקבה צריכות להיות רק חיוביות, כי לרופאי שיניים בבירה יש כישורים גבוהים, הציוד המודרני ביותר. למרבה הצער, לא כל המטופלים מרוצים, והנה הסיבה. רופא שיניים עשוי להתעקש על טכניקת שיקום מסוימת, לא בגלל שהיא מתאימה יותר, אלא בגלל שבבעלותו רק אותה. העסקת רופא אחר פירושה להפסיד כסף. כתוצאה מכך, אדם מקבל סתימה לא אמינה לכל השן רק בגלל שהמטפל לא יודע לעשות גבס.
ביקורות רעות על שיקום שיניים במוסקבה יכולות להשאיר אפילו על ידי מטופלים שהתמזל מזלם להיות מטופלים על ידי רופא שיניים מצפוני, אמן במלאכתו. למה זה קורה? יש אנשים שחושבים שעבודה מהירה פירושה מקצועיות. הם מרוצים מכך שהרופא "המנוסה" "כסה" את השן בסתימה תוך 15 דקות. הם נוזפים ברופא שחקר את השן במשך 1.5 שעות. למעשה, הראשון שבר את הטכנולוגיה. שיקום כזה לא יימשך זמן רב (הוא יימחק במהירות או ייפול), הוא יהרוס את הנשיכה. השנייה יצרה שן בצורה אנטומית נכונה, שתעמוד לאורך זמן, תהיה פונקציונלית ואסתטית.
