חולים הסובלים ממחלות לב וכלי דם עוברים מחקרים קליניים קבועים. אבחון ראשוני מאפשר להבדיל בין הפתולוגיה ולבצע את האבחנה הנכונה, ובדיקות בדינמיקה עוזרות להבהיר את מצב הגוף במהלך תקופת הטיפול ומהוות אמצעי מניעה להתפתחות סיבוכים. שיטה נפוצה לבדיקת מחלות של מערכת הלב וכלי הדם היא אנגיוגרפיה. מה שחשוב מבחינה אבחונית מוצג על ידי מניפולציה וכיצד היא מתבצעת נדון במאמר.
נתונים כלליים
זה לקח יותר מ-30 שנה ליישם את רעיון הופעתה של אנגיוגרפיה מאז שהפיזיולוג בכטרב השמיע את הרעיון שלו: "אם יש פתרונות שאינם מעבירים קרני רנטגן, אז ניתן למלא נוזלים כאלה עם כלי וצילומים". נדרשו עוד ארבעה עשורים עד שהמניפולציה הפכה לנפוצה ויעילה.
מטופלים שנקבעו להם הפרוצדורה מתעניינים ב: "אנגיוגרפיה - מה זה?" זוהי שיטה לאבחון מצב ופטנציה של כלי דם, המתבצעת באמצעותסוכנים אטומים לרדיו. הנוהל מאפשר לך להעריך את האינדיקטורים הבאים:
- מהירות זרימת דם;
- מיקום כלי השיט;
- נוכחות של חריגות מולדות;
- צמצום;
- היווצרות שבילי סיבוב;
- מצב הכלים המזינים את הגידולים.
היכן מתבצע ההליך?
מרכזי אבחון (פרופיל צר או רחב) ובתי חולים מצוידים בחדרים מיוחדים עבור אנגיוגרפיה.
כאן מתקיימים כל התנאים של אספסיס. הציוד הדרוש נמצא במקום:
- אנגיוגרף - מכשיר בעל יחידת רנטגן להערכת מצב כלי הדם (עורקים, ורידים, נימים, כלי לימפה);
- מצלמה פלואורוגרפית במהירות גבוהה;
- מכשיר שתפקידו לבצע צילום מרובה רנטגן והקלטת וידאו.
אנגיוגרפיה CT מבוצעת במוסדות אבחון מיוחדים במיוחד. הליך זה מאפשר לך לקבל תמונה ברורה יותר של מצב הכלים (בפירוט), ולכן מצריך שימוש במכשירים המתקדמים העדכניים ביותר.
עקרונות מחקר
לכלי הדם שצריך לבדוק ולחקור, מוזרק חומר אטום רדיואקטיבי, שהוא נגזרת של יוד. זה נעשה באמצעות צנתור או ניקור. אם הכלי ממוקם במרחק קצר מתחת לעור, אז התמיסה מוזרקת לתוכו בעזרת מזרק (ניקור).
הצנתור משמש לעורקים או ורידים עמוקים יותר. בְּהקרנות של הכלי שנחקר מבצעות הרדמה מקומית. לאחר חתך בעור וברקמת השומן התת עורית, נמצא הכלי הנבדק, ומכניסים לתוכו מכניסה (צינור פלסטיק דק באורך של כ-10 ס מ). שאר המכשירים והקטטר מועברים דרך המכניס, כדי לא לפגוע בטעות בדפנות הכלים. חומר ניגוד מוזרק דרך הצנתר.
לאחר שהפתרון נכנס לכלי, הוא מתפשט בכל המערכת. עורקים וורידים מתמלאים תחילה, ולאחר מכן עורקים, ורידים ונימים. בשלב זה מצלמים מספר תמונות או סרטון וידאו קצר בעזרת מכשיר רנטגן.
האנגיוגרפיה המבוצעת של עורקים או ורידים (תוצאות מחקר) מתועדת על מדיום דיגיטלי, המאפשר לך להציג את המניפולציות הללו למומחים אחרים.
היכן זה חל?
בחינת מצב כלי הדם והסבילות של כלי הדם משמשת בתחומי רפואה כמו:
- ניתוח כלי דם - לפני הניתוח, הרופא מפרט את המיקום והמבנה של האזורים המנותחים;
- אונקולוגיה - מיקום האזור הראשוני והגרורות נבדק בזמן בניית הרשת הנימים שלהם;
- pulmonology - מאפשר לך להעריך את רשת כלי הדם של הריאות, וכן לקבוע את הלוקליזציה של הדימום שהופיע;
- פלבולוגיה - מומחים קובעים נוכחות של היצרות, הופעת מפרצת, היווצרות קרישי דם, נזק לכלי הדם על ידי טרשת עורקים, אנומליות מולדות;
- נוירולוגיה - אנגיוגרפיה של כלי מוח מראה נוכחות של מפרצת, שטפי דם,היצרות, תהליכי גידול.
אם יש צורך לבחון את כל הכלים של אזור מסוים, אז הליך זה נקרא אנגיוגרפיה כללית. במקרה של הערכת מצב של כלי שיט בודדים, מחקר כזה נקרא סלקטיבי.
אנגיוגרפיה מוחית
לבדיקה, ניתן חומר אטום רדיואקטיבי בצנתור של אחד העורקים, כגון:
- פמורל ירך;
- כתף;
- elbow;
- subclavian.
הקטטר מתקדם דרך מערכת כלי הדם לאזור בו נמצא הענף של הכלי הנחקר. תמיסה מוזרקת לומן שלו. צלמו מיד סדרת תמונות מהצד והקדמת של הראש. אם יש צורך לחקור מבנים מרוחקים יותר, מכניסים חלק שני של החומר. שוב, סדרה של יריות מופיעה בתחזיות הנדרשות. המכשירים שהוזנו מוסרים והאבחון נחשב שלם.
אנגיוגרפיה של המוח מצריכה שימוש בהרדמה מקומית כדי להרדים את המקום בו מתבצע הצנתור. בזמן שהקטטר מתקדם בגוף, המטופל אינו חש אי נוחות. עם הכנסת התמיסה עלולה להופיע טעם של מתכת בפה, שטיפה של עור הפנים, תחושת חום נשפך. התופעות נעלמות לאחר מספר דקות.
אינדיקציות לבדיקת כלי מוח
מספר מצבים פתולוגיים הדורשים אבחנה (מבוצעת אנגיוגרפיה MRI להבהרת פרטים):
- מפרצת היא התרחבות של כלי שיכול להוביל לדימום;
- אנגיומה -גידול כלי דם;
- שבץ איסכמי - הרופא מעריך את הצורך בטרומבוליזה;
- שבץ hemorrhagic - מקור הדימום נקבע;
- מום כלי דם - הרופא מעריך את רמת הפתולוגיה ואת מקור הדימום;
- TBI - מאפשר לך לקבוע את ההשלכות של פציעה;
- hematoma - המומחה מעריך את המיקום והגודל;
- גידול - קבע את הגודל, המיקום, מצב כלי האספקה.
אנגיוגרפיה של כלי הלב
אנגיוגרפיה כלילית - מה זה? זוהי שיטה ללימוד כלי הלב. מתבצע צנתור של העורק הירך או הרדיאלי והצנתר מועבר לאבי העורקים. תמיסת ניגודיות רנטגן מוזרקת לסירוגין לעורקים הכליליים הימניים והשמאליים. פרץ של יריות נלקח באופן מיידי.
המטופל עלול להתלונן על תסמינים כגון:
- חום בפנים;
- אריתמיה;
- סחרחורת;
- בחילות, הקאות;
- שיעול.
אינדיקציות להולכה הן התקף לב, מחלת לב כלילית, טרשת לב, חריגות בכלי הלב בעלות אופי מולד.
בדיקת כלי הקצוות
אנגיוגרפיה של הגפיים כוללת תהליך של בחינת מצב העורקים והוורידים של הידיים והרגליים. אבחון הגפיים העליונות מתבצע על ידי הזרקת חומר רדיואקטיבי לעורק הברכיאלי. לגפיים התחתונות - לתוך אבי העורקים הבטן או עורק הירך, תלוי ברמה שממנה יש צורךאבחון. כדי לחקור את כלי כף הרגל והרגל התחתונה, מבוצע ניקור של העורק הטיביאלי האחורי. כאשר התמיסה מוזרקת, החולה עלול להרגיש גל של חום ברגליים.
אינדיקציות ללימוד:
- טרשת עורקים של הגפיים התחתונות;
- מחית אנדרטריס;
- thrombosis, thrombophlebitis;
- thromboembolism;
- נזק המלווה בקרעים בכלי הדם;
- מפרצת מנתחת;
- הערכת יעילות הטיפול.
הכנה לאבחון
יש לציין את היעדר רגישות יתר אינדיבידואלית ליוד ולנגזרותיו. אם המטופלת בהריון, לא נעשה שימוש בצילומי רנטגן. במקרה זה, MR אנגיוגרפיה עדיפה.
משקאות אלכוהוליים אינם נכללים בעוד שבועיים, נוגדי קרישה (הפרין, וורפרין, אספירין) תוך שבוע. מספר ימים לפני האבחון, סדרת מחקרים כגון:
- בדיקות דם ושתן קליניות, קרישה, ביוכימיה;
- ECG ואולטרסאונד של הלב;
- פלורוגרפיה ריאות;
- קביעת סוג דם וגורם Rh;
- בדיקת זיהומים (HIV, הפטיטיס, עגבת).
בערב אנגיוגרפיה מתבצעת בדיקה לחומר אטום רדיואקטיבי. 0.1 מ ל של תמיסה מוזרק לווריד. במקרה של אורטיקריה, נזלת אלרגית, דלקת הלחמית, הפרעות קצב, התרופה אסורה.
בערב לפני ההליך מתבצעות חוקן ניקוי והליכי היגיינה. מוּמחֶהרושם תרופות הרגעה כדי לאפשר למטופל להירגע ולהירגע. בבוקר, הנבדק לא צריך לאכול או לשתות, לפני המניפולציה יש צורך לרוקן את השלפוחית.
ניואנסים של הכנה
ישנם מספר מצבים פתולוגיים הדורשים גישה ארוכה ויסודית יותר לקראת הליך כמו אנגיוגרפיה. מה על המטופלים לעשות כדי להבטיח שהאבחון יעבור ללא סיבוכים?
יש לייצב את לחץ הדם הגבוה. לשם כך משתמשים ב-"Nifedipine", "Dibazol", "Raunatin" או כל תרופה אחרת להורדת לחץ דם הנמצאת בטיפול מתמיד של המטופל.
בנוכחות הפרעות קצב לב ניתנים "Panangin" או אשלגן כלורי. כפי שנקבע על ידי הרופא, נעשה שימוש בגליקוזידים לבביים. עם מחלת עורקים כליליים או תסמונת כאב לב, משתמשים ב-"Nitroglycerin", "Erinit", "Sustak".
מחלת כליות דורשת הרוויה של הגוף במים. החומר אטום רדיואקטיבי בשימוש יפעל פחות כגורם גירוי ויופרש מהגוף מהר יותר בשתן.
אם ישנם מקורות כרוניים של זיהום (סינוסיטיס, ברונכיטיס), המומחה רושם תרופות אנטיבקטריאליות או סולפונאמידים שבועיים לפני המחקר.
התוויות נגד לאנגיוגרפיה
הליך אבחון אינו מבוצע כאשר קיים איום על מצבו ובריאותו של המטופל. זה מתרחש בתנאים כגון:
- חריףמחלות דלקתיות;
- חריגות נפשיות;
- אי ספיקת כליות;
- אי ספיקת לב בשלב הפיצוי;
- אלרגי ליוד ולנגזרותיו;
- מחלות המלוות בהפרעות דימום;
- הריון.
אנגיוגרפיה היא שיטה יעילה ונפוצה לחקר מערכת כלי הדם, שיש לה יתרונות רבים על פני הליכי אבחון אחרים.
