שיקום שיניים הוא סדרה של הליכי שיקום שמטרתם לשחזר את המצב המקורי של השיניים. יש היום לא מעט דרכים וכל אחד יכול לבחור את זו שמתאימה לו מבחינת איכות ומחיר. המונח שיקום שיניים ברפואת שיניים הוא שיקום הצורה האנטומית של השן, צבעה ושמירה על תפקודיה. בחירת השיטה נעשית על ידי רופא השיניים. הוא עורך בדיקה מקדימה ולוקח בחשבון את אזור ההרס, הנשיכה, שלמות רקמת השיניים, נוכחות אלרגיות ותכונות אחרות. ללא טיפול מוקדם בעששת או הסרת השלכות הרסניות אחרות, השיקום לא יתבצע על ידי איש.
מינים עיקריים
החלוקה העיקרית נובעת מהאם העבודה נעשית בתוך הפה או מחוצה לו. זה די מותנה היום, מכיוון שאין גבולות ברורים, שיטות רבות עוברות זו בזו. אבל המטרה של כל שיטה נשארת זהה - לבטל את החסרונות של המשן. הסלוגן המרכזי של השיקום הוא השגת טבעיות מירבית מבחינת הגוון הטבעי של האמייל וצורת השן. תמונות לפני ואחרי שיקוםמוצגים למטה.
שיטה ישירה
השיטה הישירה לשיקום שיניים היא מה שכונה בעבר סתימות. כל העבודה נעשית בחלל הפה. השן המשוקמת אינה שונה מבריאות. הסרת חלק מהשיקום בלתי אפשרית אפילו על ידי רופא שיניים.
שיטה עקיפה
שיטה עקיפה של שיקום שיניים היא שיקום באמצעות גבס. העבודה מתבצעת על ידי רופא שיניים אורטופדי. הגבס עשוי זהה לאותה שן מהצד הבריא של הלסת. אם זה לא אפשרי, דוגמנות וירטואלית של המשנן נחלצת לעזרה. יחד עם זאת, החלקים ההרוסים כביכול "מוגמרים" - מתקבל מודל תלת מימדי.
בשיטה העקיפה, המטופל מבלה הרבה פחות זמן בכיסא השיניים. שיבוצים לחלל הפה נעשים במעבדה. חלקים מחודשים מוסרים בקלות במרפאה ללא נזק רב.
באילו חומרים משתמשים?
בבחירת חומרים לשיקום, נלקחות בחשבון 4 תכונות:
- consistency;
- שיטת ריפוי;
- destination;
- גדלי מילוי.
שיקום יכול לכלול שיניים קדמיות ואחוריות, והשיטות שונות. עבור פרונטאלי בשיטה הישירה, נעשה שימוש בחומרים מרוכבים מרפאים באור ובאמלגם.
עם שיקום עקיף של שיניים, הבחירה גדולה יותר: זה יכול להיות פולימרים מחזירי אור, קרמיקה, זירקוניום, תחמוצת אלומיניום, קרמיקה מתכת. ניתן לייצר כתרים באופן מסורתי מזהב, או ממתכת-קרמיקה, שכיום פופולרי.
התוויות נגד לשיקום
התוויות נגד לשיקום שיניים הן:
- אלרגי לחומר מרוכב או דבקים עבורו;
- אי-אפשרות לבודד את השן ואת החלל שלה מלחות;
- בלאי שיניים מוגבר בשילוב עם נשיכה ישירה;
- ברוקסיזם;
- חפיפה חריגה מבוטאת;
- חוסר היגיינת פה.
משך החיים של חומרי שחזור משומשים
אף רופא שיניים לא ייתן את התאריך המדויק של שימור השיקום, שכן הכל אינדיבידואלי. היגיינה משחקת תפקיד, נוכחות של הרגלים רעים, תזונה וכו'. וגם משך הזמן תלוי בכישוריו של רופא השיניים.
שיעורי שיקום
לפי מידת ההרס, ניתן להבחין ב-3 מחלקות מותנות של שיקום שיניים. הם נקראים גם גישות:
- 1 שיעור. הוא משמש לעששת של סדקים, מה שקורה לעתים קרובות למדי. הבעיה אינה ניתנת לחיזוי מכיוון שבתחילת הטיפול, נפח הנגע לרוב עמוק בהרבה מהצפוי. משטח הלעיסה לא נשבר כאן. השיקום מתבצע בשיטת המפתח הסגור. זוהי תכשיר ממשטח הלעיסה של הרושם, שבאמצעותו נסחט לאחר מכן את החלק הדרוש מהקומפוזיט על מנת לקבל את הצורה המקורית של השן. ביט סיליקון משמש לייצור המפתח. הם די קשים, וכל הפרטים הקטנים ביותר של משטח הלעיסה מוטבעים בצורה מדויקת מאוד.
- 2 הרס ושיקום כיתות. זה על חללים עמוקים וחדלות פירעוןסתימות. המאפיין העיקרי של מחלקה 2 הוא הרס של עד 50% ממשטח הלעיסה, אך שמירה על קווי המתאר העיקריים של הפקעות, הרכסים, חלק הרכסים וכו '. לכן, רופא השיניים יכול בקלות לשחזר את קווי המתאר החיצוניים ולקבל עותק מאוד מדויק של משטח הלעיסה. העבודה מתבצעת בשיטה של שיקום שכבה אחר שכבה.
- שיקום המעמד השלישי של ההרס. קטגוריה זו כוללת פגמים בקנה מידה גדול, כל פתולוגיות עם רקמות קשות נעדרות. אם השמדת הכתר היא יותר מ-50% מהנפח, תיעשה שימוש בשיטה העקיפה. השיעור בעייתי, כי לרופא יש מעט הנחיות. אי אפשר להרגיש את הצורות הדרושות של השן, ולהבין את המיקום המרחבי הנכון של הרכיבים. שעווה מקדימה מתבצעת במעבדת השיניים באמצעות מפרק מותאם כהלכה. הרופא משחזר את המורפולוגיה של השן לפי שיקול דעתו, ולאחר מכן בודק את ההתאמה של החסימה, ומסיר את העודפים עם דק.
שחזור מורכב
שיקום קומפוזיט הוא מילוי של הצד החיצוני של השן בהרכב מיוחד (פוטופולימר בכמה שכבות). ההליך הוא פרוגרסיבי, זה לוקח ביקור אחד, בזמן - 30-60 דקות. זה לא דורש סיבוב והכנה.
שיטת הקומפוזיט דומה לציפוי, מכיוון שהסתימה גם מונחת רק בצד אחד של השן. עם זאת, האמייל אינו מושפע משיטה זו. רק 2 חריצים קדחו על פני השן כגבולות לשרף. לאחר מכן מורחים תרכובת מיוחדת להסרת שומנים של האמייל ולהשמדת חיידקים.
סופישלב - יישום שכבה אחר שכבה של פוטופולימר. כל שכבה מיובשת עם מנורה מיוחדת. מספר השכבות נבחר על ידי רופא השיניים בהתאם למצב השן.
תמונות לפני ואחרי שיקום שיניים בדרך זו מוצגות להלן. כמעט ואין כאב במהלך ההליך, אך עדיין מתבצעת הרדמה מקומית. ניתן להשתמש בשחזור מרוכב בנוכחות שבבים, סדקים, שבבים, כתמים על האמייל. השתמש רק בשיניים קדמיות.
שמות אחרים לשחזור מורכב הם אמנותיים או אסתטיים מכיוון שכל התהליך די יצירתי.
פרטי השיטה המרוכבת
שיקום אסתטי של שיניים בחומר ממלא אור ממלא מתבצע באופן שהחלק הנותר והפולימר מתמזגים לחלוטין למכלול אחד עקב דיפוזיה הדדית. היתרון הגדול של חומרים מרוכבים הוא שהם יכולים לעמוד בלחץ לעיסה בשל הפלסטיות שלהם.
יתרון נוסף הוא היכולת להשלים את השחזור בביקור אחד, ללא הופעות ויצירת כתרים. זה גם מוזיל את עלות הטיפול. גם אם חלק מהמילוי נפל, ניתן לשחזר תוך שעה. בנוסף, החומר המרוכב אינו טוחן את הרקמות של השיניים האנטגוניסטים.
חסרונות השיטה המרוכבת
ישנם חסרונות מסוימים בשיטה של שיקום ישיר של שן עם חומרים מרוכבים. ראשית, סתימות כאלה נותנות הצטמקות מסוימת. לכל חומר הוא אינדיבידואלי. שנית, מבחינת יציבות הצבע, חומרים מרוכבים נחותים מחומרים אחרים, למשל, קרמיקה אופורנירים.
שלישית, לא פעם קורה שהחומר לא נצמד בחוזקה לדפנות חלל השן לאורך זמן, מה שעלול לגרום לחזרה של עששת. רביעית, חומרים מרוכבים רגישים מאוד ללחות, מה שמשפיע לרעה על הפילמור התקין שלהם, והמילוי עלול ליפול.
חומרים מרוכבים מתכהים עם הזמן. על פי מחקרים, תוך 5 שנים, 15% מהסתימות הללו דורשות מידה מסוימת של "תיקון" או ליטוש קוסמטי.
חומרי סתימה מודרניים לשיקום שיניים מאפשרים לך לשחזר מבנים שאבדו מבלי לערב רקמות בריאות. השיטה והחומרים נבחרים על ידי רופא השיניים, זה תלוי בידע שלו, הניסיון שלו.
יתרונות וחסרונות של שחזור ישיר
הטבות ישירות לרפואת שיניים:
- מהירות העבודה (1-3 שעות);
- איכות גבוהה ומחיר סביר;
- ביקור אחד יכול לשחזר מספר שיניים;
- עשוי לבטל פגם גדול מהרס.
פגמים:
- עם הטכנולוגיה הנכונות ואיכות הביצועים, התקופה לא תעלה על 10-15 שנים;
- ההצלחה תלויה במקצועיות של רופא השיניים;
- לאחר שיקום, הליכי היגיינה דורשים טיפול מיוחד - שימוש במשחות ובמברשות באיכות גבוהה;
- מדי פעם צריך ללטש אותם;
- הצבע של כל שיניים משתנה עם הזמן, אבל אין פולימרים, אז ההבדל הופך להיות מורגש.
שלבים עיקריים של שיקום
שיקוםחומר שן מורכב כולל את השלבים הבאים:
- הכנה לשיקום - ניקוי מלא של שיניים מאבנית ופלאק. קביעה על סולם צבעים מיוחד, ובחירת הגוון המתאים של המילוי המרוכב.
- ניהול של הרדמה מקומית.
- קידוח חללים עששת.
- בידוד שיניים מנשימה רטובה ומרוק, שבמהלכו נעשה שימוש בסכר גומי.
- אם הכתר נהרס ביותר מ-50%, השן נמחקה, יש להניח סיכה. זה משפר את חוזק החותם במהלך הטעינה.
- יש לשחזר לחלוטין את צורת השן כדי שתיראה טבעי. במקרה זה, נעשה שימוש בטכניקה של שיקום שכבות. השכבות שונות בצבע ובשקיפות, אך יחד הן אמורות להתמזג לעיצוב טבעי.
- גימור שיניים. הליך זה כולל את הדוגמנות הסופית של הקוצים, השחזה והברקה של המילוי.
Tabs
זו דרך לשחזר את השיניים הלעיסות, את החלק הפנימי שלהן. זוהי חלופה לסיכות. הכרטיסיות הן זמניות וקבועות. במקרה האחרון, הם עשויים מתכת או קרמיקה. לפעמים כרטיסייה יכולה למלא את החלק החסר. אבל זה אמור להחליף לא יותר ממחצית משטח השן.
למרות שהשיבוצים הם שחזורים ישירים של שיניים, נדרשת רושם לייצור והתקנתם. הם ישתנו בגודלם. לשונית הגדם הופכת לבסיס לכתר. עבור סוג זה של שיקום, נדרשים מספר ביקורים אצל הרופא. בביקור הראשון מסירים את העצב ולאחר מכן את ה"חלול" ותעלותחתום. ורק אז, משן נקייה, נלקח רושם.
במהלך הביקור השני, הלשונית הזמנית מוסרת ומתחילה התקנת מילוי קבוע. הוא קבוע על מתחם מיוחד.
אי אפשר להבחין בשן מילא אם הסתימה לא עשויה ממתכת. מבחינת אמינות, חיי שירות, שיבוצים עדיפים על שחזורים, ואם הם עשויים מקרמיקה אז הם יעלו על השחזור האמנותי.
Pins
סיכות משמשות להרס חמור. גם אם יישאר רק גדם על המסטיק במקום שן, עיצוב כזה ישקם אותו. הסיכה עצמה דומה לסיכת מתכת המוחדרת לתעלת השורש. חלקו העליון, הבולט מעל החניכיים, הופך לבסיס לשן המשוקמת.
לחותכות וניבים, נדרשת סיכה 1, לטוחנות - 2. התקנת מבנים כאלה היא שלב הכנה ליצירת בסיס לכתר. שן פגומה לסיכה לא מוסרת. מנקים אותו רק כמה שאפשר, קודחים את התעלות ויוצקים לתוכם תמיסה מקבעת מתחת למילוי, לתוכה מוחדר המוט.
לאחר התייבשות התמיסה, החלק החסר של השן נבנה על הסיכה. החיסרון בשיטה זו הוא הסיכון בפיצול, בסיס המתכת אינו אמין במיוחד.
Crown
כתר הוא מעין תותב, כמו כיסוי, ששמים אותו על שן או סיכה שחוקים מאוד, מושפעים. לצורך התקנתו נדרשים 3-5 ביקורים אצל רופא השיניים. הכתר עשוי מגבס או דגם וירטואלי. לכן, הוא חוזר על הצורה בצורה מדויקת מאוד.שן בריאה. שיטת החלמה דומה מסומנת עבור נגעים גדולים וכאשר שיטות אחרות נכשלות.
גם אם השן נהרסה ביותר מ-70%, ניתן לשחזר אותה בעזרת כתר. הביקוש ביותר הם מבנים כאלה עשויים קרמיקה ו cermets. יש להם צבע טבעי וחוזק גבוה.
הקמת כתר אינה מצריכה הסרת שן חולה, אך טיפול וניקוי התעלות הם הליכי חובה. לאחר מכן, נוצר רושם אינדיבידואלי. עבור כתר, השן נטחנת לגודל מינימלי. והוא נהיה כמו גדם דק נמוך. אם אין שן טבעית, מניחים סיכה.
בתחילה מניחים כתר פלסטיק זמני, כי לוקח זמן ליצור מבנה קבוע מתוך רושם. המבנים העשויים מזירקוניום דו חמצני משרתים זמן רב יותר מאחרים (יותר מ-20 שנה). לכן, חומר זה מומלץ לרוב על ידי רופאי שיניים לשיקום שן עם כתר.
שחזורים קדמיים אלטרנטיביים
Veneers או Lumineers הם חלופה למילוי. למעשה, זה אותו דבר: פלטה קרמית דקה המחוברת לשן. הם נבדלים רק בעובי שלהם. כאן אין צורך בפירוק.
בעת התקנת ציפויים ולומינרים, השיניים מסובבות באופן מינימלי, אך האמייל נמחק כמעט לחלוטין, עד לעומק גודל המבנה. זה הכרחי עבור אחידות השורה. ציפויי ציפוי הופכים את השן לקל יותר ב-2-3 גוונים, ומומלץ להתקין אותם אם אי אפשר ליישם הלבנה. יתר על כן, מבנים כאלה יכוליםליצור את החיוך המושלם, גם אם למטופל יש מנשך יתר, סדוק או סדוק, או שחסרות לו כמה שיניים לגמרי.
פורנירים מונוליטיים חזקים הרבה יותר מכל מילוי. מסיבה זו, הם עמידים. הפופולריים ביותר הם קרמיים, שכן הם קשורים בצורה הצפופה ביותר עם פני השיניים. בכל המאפיינים שלהם, הם קרובים ככל האפשר לאמייל הטבעי. דיוק צורת פורניר עד 1 מיקרון.
תאורה דקים וקלים יותר. בעת התקנתם, אין צורך להפוך את האמייל. המבנים מחוברים לג'ל המקבע הכולל פלואור. לכן, התקנת lumineers מועילה גם לשיניים. הג'ל מקובע מהר יותר מתחת למנורה.
פורנירים ומאירים הם כמעט העיצובים היקרים ביותר שמיוצרים על ציוד מיוחד. בעיה נוספת היא שבהיותם חומר קשיח, הם משביתים במהירות את הציוד הזה. לכן, מחיר המבנה כולל גם את עלות תיקונו והחלפתו.
פורנירים ו-Lumineers מזמינים עבור שורה מלאה. ניתן להשלים את ההתקנה המלאה של מבנים כאלה ב-2-3 ביקורים אצל הרופא. פורנירים מחזיקים מעמד עד 10 שנים, לומינרים מחזיקים מעמד אפילו יותר זמן - עד 20 שנה.
