במאמר זה נסקור מקרוב כיצד ראומטיזם מתבטא בילד. תסמינים, זנים, תכונות טיפול, אבחון ומניעה הם הנושאים העיקריים שבהם נתמקד.
בואו נפנה מיד את תשומת לבכם לעובדה שראומטיזם יכול להתפתח לחלוטין בכל גיל. זוהי מחלה בעלת אופי זיהומי-אלרגי. מגוון הביטויים הקליניים נובע מכך שראומטיזם אינו משפיע על איבר מסוים, אלא על רקמות חיבור הנמצאות בכל איברי האדם. שקול את הסימנים של שיגרון בילדים.
מה זה?
בוא נתחיל את המאמר שלנו עם עצם המושג "ראומטיזם". מה זו המחלה הזו? זהו שמה של מחלה דלקתית הפוגעת בכל הגוף בו זמנית (כלומר, היא מערכתית). מקורה של שיגרון הוא זיהומיות-אלרגיות. יש לזה שם אחר: מחלת סוקולובסקי-בויו.
המחלה מאופיינת בפגיעה ברקמת החיבור. רקמות החיבור של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית נפגעות בעיקר. יש סטטיסטיקהמידע המצביע על כך שנשים סובלות לרוב ממחלה זו - פי שלושה מגברים. עם זאת, ההבדל הזה נעלם בבגרות.
מהם המאפיינים של שיגרון בילדים? התסמינים והטיפול במחלה בילדות שונים במקצת. זה נובע מהעובדה שלראומטיזם של ילדים יש כמה מאפיינים, כגון:
- חומרה בולטת יותר של נזק למערכת הלב וכלי הדם;
- שינויים במערכות ובאיברים אחרים;
- האפשרות של מעבר המחלה לצורה כרונית (אחוז ההסתברות בילדות גבוה מאוד);
- recurrence.
הצורה הכרונית באה לידי ביטוי באופן הבא: לאחר הטיפול ישנה תקופת מנוחה אך לאחר זמן מה הבעיה חוזרת ומופיעה. ראוי לציין כי התקפים של שיגרון נצפים בילדים לעתים קרובות מאוד.
הסימפטומים של שיגרון בילדים בני 2 או 10 הם כמעט זהים. שימו לב שילדים מגיל שבע עד חמש עשרה רגישים במיוחד למחלה. ראומטיזם של ילדים מאיים במספר סיבוכים, כולל אי ספיקת לב. שיגרון מתחיל לעתים קרובות להתפתח לאחר מחלות זיהומיות. אלה כוללים קדחת ארגמן, דלקת שקדים וכן הלאה.
במיוחד לעתים קרובות הפוקוס נמצא במערכת הלב וכלי הדם. שיגרון נפוץ בכל העולם, במיוחד במדינות מוחלשות שבהן שיעורי המחלה גבוהים מאוד.
נסתכל מקרוב על הסימפטומים והאבחון של המחלה בילדות מאוחר יותר, אבל עכשיו אני רוצה לשים לבעל הקריטריונים של ג'ונס. חשוב לציין שהוא מבחין בין קריטריונים גדולים לקטנים. אם נצפה לפחות סימן אחד מהקטגוריה הראשונה, אז זה מספיק כדי לאבחן את המחלה.
| קריטריונים גדולים | קריטריונים קטנים |
| קרדיטיס (מופיעה ב-70% מהמקרים), דלקת מפרקים (75%), אריתמה (עד 10%), כוריאה (עד 10%), גושים תת עוריים (עד 20%). | חום, ארתרלגיה, היסטוריה של שיגרון, ESR מוגבר או CRP. |
תסמינים
עכשיו נסקור מקרוב את הסימפטומים של שיגרון אצל ילד. כפי שהוזכר קודם לכן, שיגרון יכול להרוס רקמת חיבור במספר איברים בו זמנית. זה יכול להסביר את המספר הגדול של ביטויים שונים של המחלה. הכל תלוי בצורה ובחומרה של התהליכים.
הגורם הסיבתי של שיגרון ממריץ ייצור של חומר הנקרא C-reactive protein. הוא זה שגורם לדלקת ולפגיעה ברקמת החיבור. שוב, אנו מפנים את תשומת לבך לעובדה שראומטיזם אינו מופיע מאפס. תהליך התפתחותו מתחיל לאחר מחלה זיהומית. בסך הכל, ישנן שלוש צורות של המחלה, נדבר עליהן מעט מאוחר יותר. המאפיין העיקרי של שיגרון הוא התפרצות חריפה. התסמינים כוללים:
- עלייה חדה בטמפרטורת הגוף;
- חולשה חזקה;
- הרגשה גרועה יותר.
תסמינים ראשוניים נפוצים נרשמו כעת. בילדים קטנים (2שנים) תסמינים של שיגרון יכולים להיות:
- עצבנות;
- דמעות;
- הפרעות שינה וכן הלאה.
יותר מכך, תסמינים נוספים המאפיינים את אחת מצורות השיגרון יצטרפו אליהם בהדרגה. שיגרון בילדים, שאת הסימפטומים והטיפול בהם נשקול במאמר, יכולים להתבטא בדרכים שונות, אך בכ-85% מהמקרים המחלה מאיימת בסיבוכי לב.
Classification
בסך הכל, ישנן שלוש צורות של המחלה:
- articular;
- heart;
- עצבני.
נדבר עליהם בפירוט קצת מאוחר יותר.
ראוי לציין שהתסמינים של שיגרון סטרפטוקוקלי בילדים אינם נעלמים מעיניהם. המחלה גוררת תמיד השלכות בצורת סיבוכים, או שראומטיזם הופך לכרוני.
הסימפטומים של שיגרון בילדים בני 10 ומטה שונים לחלוטין. מומחה מנוסה יכול לאבחן בקלות את המחלה בכל שלב.
לשיגרון יש שני שלבים:
- active;
- לא פעיל.
מהם הקריטריונים לפעילות המחלה? אלה כוללים:
- חומרת הביטויים;
- שינוי סמני מעבדה.
בהתבסס על זה, יש שלוש דרגות של שיגרון. הם מוצגים בטבלה למטה.
| תואר ראשון | מינימום פעילות | הסימנים הקליניים והמעבדתיים קלים מאוד בשלב זה. |
| תואר שני | פעילות מתונה | הדרגה השנייה של שיגרון סטרפטוקוקלי בילדים, שתסמיניה כבר מתבטאים בבירור, מאובחנת בקלות. הסיבה לכך היא שסימנים קליניים, רדיולוגיים ואחרים כבר גלויים. |
| תואר שלישי | פעילות מקסימלית | מאפיינים אופייניים הם: חום, סימנים למחלת לב ראומטית, תסמונת מפרקים, שינויים פתאומיים בפרמטרים מעבדתיים וכן הלאה. |
צורת מאמר
עכשיו שקול את הסימפטומים של שיגרון אצל ילד בעל הצורה המפרקית. נתחיל את הפרק עם מעט מידע סטטיסטי. תינוקות רק לעתים נדירות נכנסים לקטגוריה זו. בכמעט 20% מהמקרים, שיגרון מפרקי מתבטא בין הגילאים שנה עד חמש שנים; וכמעט 80% - מעשר עד חמש עשרה שנים.
תסמינים של שיגרון של המפרקים בילדים יכולים להתבטא באופן הבא:
- קדחת;
- weakness;
- כאבי ראש;
- כאבי מפרקים;
- אדמומיות ונפיחות מעל המפרקים וכן הלאה.
למרות העובדה שמקרי מחלות רבים, הפתוגן טרם זוהה. ללא ספק, לראומטיזם אופי מדבק. זיהום זה פוגע ברוב המקרים בבלוטות הלימפה הממוקמות בלוע האף. מחלות קשורות לדלקת שקדים קודמת, עששת ותהליכים דלקתיים.
כדאי לציין שיש כמה תיאוריותהתרחשות המחלה. שיגרון של המפרקים בילדים, שהתסמינים והטיפול בהם אנו רואים במאמר זה, על פי הרוב, הוא בעל אופי זיהומי-אלרגי. זוהי התיאוריה המקובלת ביותר. אם אתה דבק בדעה זו, שיגרון היא ההשלכות של תגובה אלרגית בגוף האדם. עקב כניסת תוצרי הפסולת של חיידקים לתאי בתקופת הדגירה, הגוף נבנה מחדש. סטרפטוקוקים במקרה זה מסוגלים לגרום לתסמינים לעיל של שיגרון.
כבר נאמר שהגורם לראומטיזם הוא לעתים קרובות מחלה זיהומית שהועברה בעבר (במיוחד קדחת השנית). עם זאת, ניתן לתת דוגמאות אחרות:
- היפותרמיה;
- מתח יתר.
תסמינים רבים מצביעים על כך שה-CNS (מערכת העצבים המרכזית) מעורב בתהליך זה. תסמינים אלה כוללים:
- chorea;
- הפרעות מוטוריות;
- מחלת נפש;
- מחלות עצבים וכן הלאה.
חשוב לציין שכל המחלות הנ ל מלוות לעתים קרובות מאוד בראומטיזם. מחקרים מראים שהתגובתיות של קליפת המוח מופחתת באופן משמעותי. זה יכול להיקבע בקלות על ידי מומחה מנוסה. למה זה קורה? זה קשור בדרך כלל לעלייה בריגוש של המרכזים התת קורטיקליים, המשפיעה על כל הגוף.
צורת לב
עכשיו אנחנו מציעים עוד קצת דיבור על צורת הלב של שיגרון אצל ילד, הסימפטומים של זהחוֹלִי. אנו מיד מפנים את תשומת לבך לעובדה שבעיות לב יכולות להתחיל הן בו זמנית עם הצורה המפרקית של שיגרון, ולהופיע בהדרגה. צורה חמורה של שיגרון מאופיינת בכך שהתסמינים של תפקוד לקוי של הלב מופיעים באיטיות רבה, כלומר, המחלה מתפתחת באופן בלתי מורגש.
אמרנו קודם שסימן ההיכר של שיגרון מפרקי הוא התקף פתאומי ואלים. יש כאבים חדים וכו'. עם זאת, חלק מהילדים עשויים להתלונן על כאבי פרקים קלים ועייפות. גם אז עלולות להתפתח בעיות לב. כדי להימנע מהשלכות חמורות ולהתחיל טיפול בזמן, פנה להתייעצות עם מומחה גם עם תלונות כאלה.
ראומטיזם של הלב בילדים, שאת התסמינים והטיפול בהם נשקול כעת, נהוג לכנות מחלת לב ראומטית. השלב הראשוני כמעט אינו בא לידי ביטוי בשום צורה. התסמינים כוללים:
- fatigue;
- אין משחקים;
- חוסר רצון לרוץ;
- dyspnea;
- palpitations;
- עור חיוור.
הצורה החמורה מלווה בטמפרטורה מוגברת, בדרך כלל לא עולה על שלושים ושמונה מעלות. מצבו הכללי של הילד מתדרדר מדי יום.
צורת הלב של שיגרון יכולה להוביל לחלק מבעיות הלב המוצגות בטבלה למטה.
| אנדוקרדיטיס | הפרה של הבטנה הפנימית של הלב |
| myocarditis | medium |
| פריקרדיטיס | outdoor |
| pancarditis | כל השלושה |
כל זה מוביל להתפתחות מחלות לב, כלומר, התהליך הדלקתי עובר אל השסתומים. חשוב מאוד לדעת שטיפול בזמן ועמידה במשטר שנקבע הם המפתח לעתיד מאושר. ילדים רבים הסובלים ממומי לב מנהלים חיים נורמליים (ללכת לבית הספר, לצאת עם חברים, להשתתף במעגלים וכדומה). אם המקרה מוזנח, אז המחלה לובשת צורה חמורה, המשפיעה על מצב הבריאות באופן הבא:
- נוכחות של הפרעה במחזור הדם;
- נפיחות של גפיים;
- קוצר נשימה חזק;
- כבד מוגדל.
תכונה ייחודית נוספת של הצורה החמורה של המחלה היא פריחה בצורת טבעת על העור. פנה לטיפול רפואי מיידי עם הסימפטומים הראשונים! טיפול בזמן הוא הזדמנות לחיים נורמליים עבור ילד שאסור לפספס.
צורה עצבנית
בחלק זה של המאמר נשים לב לצורה העצבנית של שיגרון בילדים. תסמינים וטיפול במחלה הם הנושאים העיקריים שננסה לעסוק בהם במאמר זה.
תכונה ייחודית של הצורה העצבית של שיגרון בילדים היא כוריאה, פגיעה בחלקים מסוימים במוח. כוריאה מתפתחת בהדרגה, התסמינים עשויים לכלול:
- שינוי מצב רוח;
- עצבנות;
- דמעות;
- עוויתות שרירים (הערהשהתסמין הזה מסוגל להתקדם; יש הורים שחושבים שהילד מעווה את פניו ושובב, אפילו לא מבין את מצב העניינים האמיתי);
- חוסר משמעת;
- חוסר זהירות;
- שינוי כתב יד;
- הופעה של דיבור מטושטש;
- הליכה רופפת.
באשר לחוסר המשמעת והרשלנות, כדאי גם לעשות כמה הבהרות. למעשה, הילד לא אשם. הוא באמת לא יכול לשרוך את נעליו בצורה מסודרת, ולעתים קרובות מפיל מזלגות, כפות, עטים ופריטים אחרים. שימו לב לתסמינים הללו. רבים מבלבלים זאת עם עייפות או חוסר זהירות. למעשה, הילד זקוק לעזרתכם. תסמינים אלו יופיעו במשך כשלושה חודשים. שימו לב יותר להתנהגות ומצבו של הילד, כדי לא לפספס את הרגע הנכון ולהתחיל טיפול בזמן.
החדשות הטובות במחלה זו הן שנזק לבבי בצורה העצבית של שיגרון הוא נדיר ביותר. אם המחלה נתנה סיבוך כלשהו למערכת הלב וכלי הדם, אז המחלה ממשיכה בקלות רבה. אם אתה מבחין לפחות בשינויים מסוימים בהתנהגות הילד, התייעץ עם רופא.
עכשיו בואו נשים לב קצת להיפרקינזיס. זהו מצב המתרחש בשיאה של המחלה. במהלך תקופה זו, אדם תמיד בתנועה (הוא לא יכול לשבת, לעמוד או לשכב בשקט). יש התכווצויות שרירים לא רצוניות שיכולות להפריע לילד בזמן האכילה (התכווצויות של שרירי הלשון,שפתיים וכו'). הם התפשטו לקבוצות שרירים אחרות, הסימנים הבאים עשויים להופיע:
- מהבהב מתמיד;
- לשון בולטת החוצה;
- עמויה.
אנא שים לב שבמהלך השינה, כל הסימפטומים של היפרקינזיס נעלמים. בנוסף לכל התסמינים לעיל, הבדיקה יכולה לזהות טונוס שרירים מופחת. אין צורך בבדיקות מיוחדות בצורות חמורות, כאשר זה גלוי לעין בלתי מזוינת. ילד עם צורה חמורה של המחלה לא יכול להחזיק את ראשו או לשבת. ככלל, כל התסמינים נמשכים בין שלושה שבועות לשלושה חודשים. ואז הם שוככים בהדרגה. הקפד לזכור שההתקפות הן שכיחות למדי (זמן הביטוי הוא כשנה לאחר המקרה האחרון, לפעמים הרבה יותר מוקדם).
עם כוריאה, טמפרטורת הגוף עשויה לעלות מעט (עד 37.5 מעלות). ייתכנו נפיחות וכאבים במפרקים.
סיבות
בחלק זה של המאמר ננסה לנתח בפירוט את שאלת הגורמים לראומטיזם בילדים. כאמור, אפילו הרפואה המודרנית אינה יכולה לתת תשובה מדויקת לשאלה זו. ישנן מספר תיאוריות, ומתחיל מהן, אנו יכולים להסיק שגורמים רבים יכולים לשמש גורמים.
| Factor | הסבר |
| מחלות זיהומיות אחרונות | אלה כוללים זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דלקת שקדים וכן הלאה. חשוב לציין שהם נגרמים על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A. כדאי להבהיר כי הדבקה בזיהוםאינו התנאי העיקרי להתפתחות שיגרון. זה דורש תקלה של מערכת החיסון. רק במקרה זה, הוא מתחיל לתקוף תאים בריאים. זה בא לידי ביטוי במקרים שבהם הטיפול התחיל מחוץ לזמן (מאוחר) או שהוא פשוט שגוי. |
| הגורם השני הוא תורשתי | במהלך סדרת מחקרים וסקרים, נמצא שגם לגורם התורשתי יש תפקיד בהתפתחות שיגרון. צוין שהמחלה מתרחשת לעתים קרובות אצל בני אותה משפחה. |
| נשאות לטווח ארוך של זיהום סטרפטוקוקלי | ככלל, סטרפטוקוקוס יכול לחיות בלוע האף לאורך זמן, וכתוצאה מכך מערכת החיסון משתבשת. התוצאה - התפתחות שיגרון |
| גורמים מינוריים | לא משנה כמה מוזר זה נשמע, ישנם גורמים נוספים (מינוריים) שיכולים לגרום להתפתחות של שיגרון בילדות. אלה כוללים: היפותרמיה, עבודה יתר, תזונה לקויה. כיצד זה משפיע על התפתחות המחלה? פשוט למדי, לגורמים אלה יש השפעה שלילית על מערכת החיסון של הילד. כתוצאה מכך, הסבירות לפתח שיגרון עולה פי כמה. |
Diagnosis
מהי שיגרון בילדים (תסמינים, תמונות, גורמים ניתנים במאמר), עכשיו, אנחנו מקווים, זה ברור. אנו פונים לאבחון המחלה. מלכתחילה, יש לומר כי בהחלט כל אחד יכול לחשוד בילד שיש לו מחלה, החל מהורים ומחנכים וכלה ברופא ילדים או ראומטולוג.
המרפאה לראומטיזם בילדים (ביטויים קליניים) מגוונת. חשוב להכיר את הקריטריונים העיקריים:
- carditis (כל סוג);
- chorea (הקדשנו תשומת לב רבה למחלה זו קודם לכן);
- נוכחות של גושים מתחת לעור של ילד;
- erythema;
- polyarthritis;
- דלקת סטרפ לאחרונה;
- גורם תורשתי.
אם לילד יש לפחות אחד מהתסמינים הללו, עליך לפנות מיד לרופא. בנוסף לקריטריונים אלה, ישנם אחרים:
- arthralgia;
- קדחת;
- שינוי בספירת הדם.
לאבחון, לא מספיק לבדוק ולחקור את המטופל. לאבחון מדויק יש צורך לערוך סדרה של בדיקות מעבדה הכוללות צילום חזה, א.ק.ג, אקו לב.
רנטגן עוזר לקבוע את תצורת הלב, א.ק.ג. יראה חריגות לב (אם יש), אקו לב קובע את נוכחות מחלת לב.
טיפול
בדקנו את האבחנה והתסמינים של שיגרון בילדים. הטיפול במחלה הוא השאלה הבאה. במקרה זה, יש צורך בגישה משולבת. טיפול בראומטיזם מכוון ל:
- הקלה בתסמינים;
- השפעה על פלורה סטרפטוקוקלית.
ראומטיזם בילדים (תסמינים, טיפול ותמונות שאנו שוקלים) מטופל בבית חולים. שימו לב שהטיפול מתבצע גם אם יש חשד לכך.מחלה.
Baby needs:
- מנוחת מיטה עם עלייה הדרגתית בפעילות;
- תזונה נכונה, תזונה מכילה כמות מוגברת של אשלגן;
- ארגון נכון של פעילויות פנאי.
טיפול תרופתי מבוסס על:
- תרופות אנטיבקטריאליות;
- hormonal;
- אנטי דלקתי;
- תסביכי ויטמינים;
- תכשירי אשלגן;
- אימונוסטימולנטים.
כל התרופות הללו עוזרות להילחם במיקרופלורה פתוגנית. כתוצאה מכך, התהליך הדלקתי מוסר ותסמיני המחלה מופחתים באופן ניכר. חשוב לציין שלטיפול תרופתי עשויות להיות תופעות לוואי מסוימות:
- התפתחות של כיב;
- דימום קיבה;
- הפרעות בעבודת הבלוטות האנדוקריניות.
Prevention
חלק זה מוקדש למניעת שיגרון בילדים. הבחנה בין מניעה ראשונית ומשנית. במקרה הראשון מוקדשת תשומת לב להתפתחות תקינה של הילד:
- hardening;
- תזונה נכונה;
- sport;
- להלחם נגד זיהומי סטרפטוקוקוס מקבוצה A.
Secondary מטרתו למנוע הישנות:
- "Bicilin 5" - 1.5 מיליון יחידות פעם בארבעה שבועות לתלמידי בית ספר;
- "Bicilin 5" מינון של 0.75 מיליון יחידות פעם בשבועיים לגיל הרך.
שימו לב שמומלץ למנוע החמרותכל השנה, חודשי. משך הזמן המומלץ הוא חמש שנים.
תחזית
אמהות רבות הצליחו להתמודד עם מחלה זו על ידי פנייה לבית החולים בזמן לקבלת עזרה רפואית. אם תבצע מניעת שיגרון, אז הישנות לא תהווה איום על החיים. ניתחנו בפירוט את נושא השיגרון בילדים, תסמינים, ביקורות. מהן התחזיות?
שימו לב שמחלת לב ראומטית בכ-25 אחוז מהמקרים מלווה בהתפתחות מחלות לב. הופעה חוזרת אינה משאירה סיכוי להימנע מנזק לשסתומים. כתוצאה מכך, נדרש ניתוח לב. התוצאה הקטלנית מאי ספיקת לב היא כ-0.4%. יש לציין שתוצאת המחלה תלויה בנכונות הטיפול ובזמן הטיפול.
