ראומטיזם של המפרקים היא פתולוגיה שכיחה למדי. למחלה זו יש מספר תסמינים לא נעימים שיכולים לא רק להפחית משמעותית את איכות החיים של החולה, אלא גם להגביל את הפעילות הגופנית שלו.
מידע כללי
ראומטיזם של המפרקים היא מחלה אוטואימונית כרונית. לעתים קרובות יותר הם סובלים מנשים (כ-75% ממספר החולים הכולל). המחלה מתבטאת בדרך כלל בין הגילאים 35 עד 60.
לרוב, תהליך אוטואימוני זה מתחיל להתפתח לאחר מחלה זיהומית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A. במהלך מחלה זו הגוף מייצר נוגדנים כדי להילחם בפתוגן. למרבה הצער, הם מסוגלים להשפיע לא רק על גורמים זיהומיים, אלא גם על רקמות בעלות מבנה חלבוני דומה. היעדים הנפוצים ביותר לנוגדנים אלו הם המפרקים והלב.
גורמים מעוררים
יש מספר גורמיםמה שמוביל להתפתחות מחלה זו. שיגרון של המפרקים מתרחש לעתים קרובות הרבה יותר במקרים הבאים:
- הקרובים הקרובים ביותר של אדם סובלים מהפתולוגיה הזו.
- היסטוריה של מחלות ויראליות כמו אדמת, הפטיטיס B, הרפס.
- נוכחות של סוגי קולגן 2, 9, 10 ו-11 ברקמת החיבור.
- סובל מלחץ פסיכו-רגשי רציני.
- פציעה טראומטית במפרק.
- התפתחות גיל המעבר אצל נשים.
- התרחשות תכופה של תגובות אלרגיות.
הסיכון לפתח שיגרון של המפרקים הוא גבוה יותר, כך גורמים פרובוקטיביים יותר משפיעים על גוף האדם.
תמונה קלינית
תסמינים של שיגרון מפרקים במהלך הקלאסי של הפתולוגיה שונים במקצת מהביטויים של מחלות אחרות המשפיעות על אזורים אנטומיים דומים. המרפאה של מחלה זו מורכבת מ:
- כאבי מפרקים;
- כאבי שרירים תקופתיים;
- עלייה שיטתית בטמפרטורת הגוף ל-37.5 ºС;
- חולשה כללית;
- נוקשות בוקר.
כאשר מזהים את התסמינים הראשונים של שיגרון של המפרקים, עליך לפנות מיד לרופא. ככל שמתחילים צעדים טיפוליים מוקדם יותר, כך איכות החיים של המטופל תפחת בעתיד.
אופי של כאב
התבוסה של המפרקים בראומטיזם מתבטאת בעיקר בכאב. במקביל, היא מתחילה להפריע למטופל בלילה אושעות הבוקר. כאב יכול להיות די בולט. כתוצאה מנוכחותו, למטופל יש הגבלת תנועה. בהמשך, הכאב ונוקשות הבוקר פוחתים בהדרגה.
Diagnosis
עליך לפנות מיד לרופא מומחה לאחר הופעת התסמינים הראשונים של מחלה זו. שיגרון של המפרקים יכול להיות מהלך מהיר למדי עם התפתחות של הגבלות מוטוריות חמורות. עם אבחון וטיפול בזמן, למטופל יש הזדמנות למנוע סיבוכים כאלה. על מנת לאמת אבחנה זו, הרופא עורך את סוגי המחקרים הבאים:
- רדיוגרפיה של מפרקים מושפעים;
- ספירת דם מלאה;
- בדיקת דם ביוכימית;
- ניקור מפרק עם בדיקה נוספת של הנוזל הסינוביאלי;
- בדיקת נוגדנים נגד ציטרולין.
צילום רנטגן של המפרקים הפגועים מאפשר לך להבהיר את אופי הנגע באזור זה. במקרה של שיגרון, היצרות של מרווחי המפרק, ניתן להבחין בשגשוג של אוסטאופיטים. שינויים אלו יתרמו עוד יותר להגבלת הפעילות המוטורית של המטופל.
ניתן להבחין בשינויים הבאים בבדיקת הדם הכללית לראומטיזם של המפרקים:
- חריגה מרמת הלויקוציטים: מעל 9.0109/ליטר;
- עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים: יותר מ-10 מ"מ לשעה בגברים ויותר מ-15 מ"מ לשעה בנשים;
- ספירת טסיות מוגברת: יותר מ-420109/ליטר;
- ירידה בתאי דם אדומים: פחות מ-3.51012/L.
כשלעצמם, שינויים כאלה בבדיקת הדם הכללית אינם ספציפיים, ואי אפשר לשפוט את נוכחות הראומטיזם רק על בסיסם.
שיטת מחקר אינפורמטיבית למדי במקרה של פתולוגיה זו היא בדיקת דם ביוכימית. הודות לו, ניתן לקבוע נוכחות של חלבון C-reactive וגורם שגרוני בדם. כאשר שניים מהחומרים הללו מתגלים בבת אחת, האבחנה נקבעת ברוב המוחלט של המקרים. יחד עם זאת, בהתבסס על התוצאה השלילית של הניתוח לראומטיזם של המפרקים, אי אפשר לומר שלמטופל אין מחלה זו.
ניקור של מפרק עם חשד לראומטיזם נעשה לעתים רחוקות יחסית. הליך אבחון זה משמש רק כאשר הרופאים מתקשים לקבוע אבחנה סופית. עם שיגרון, כמות גדולה של חלבון, לויקוציטים וגרנולוציטים נצפית בנוזל הסינוביאלי מהמפרק הפגוע. בנוסף, הוא מעונן, והצמיגות שלו נמוכה מהרגיל.
הבדיקה לקיומם של נוגדנים אנטי-ציטרולין מאפשרת בדרגה גבוהה של הסתברות לקבוע נוכחות של שיגרון של מפרקי הרגליים והידיים. החיסרון של שיטת מחקר זו הוא העלות הגבוהה למדי שלה.
אמצעי טיפול
אם אבחנה זו נקבעה, על המטופל להתחיל מיד בטיפול. יש מומחה שיודע בדיוק איך לטפל בראומטיזם. זה ראומטולוג. במרפאות רגילות של המומחה הזה, מצאכמעט בלתי אפשרי. כדי לקבל טיפול איכותי, יהיה עליך לפנות למרכז רפואי פרטי או למוסד רב-תחומי גדול לבריאות הציבור. הפניה לראומטולוג לאחר הבדיקה הנדרשת תינתן על ידי המטפל המקומי או הרופא הכללי.
כיום טיפול רציונלי בראומטיזם של המפרקים עשוי לכלול:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
- גלוקוקורטיקוסטרואידים;
- cytostatics;
- אנטיביוטיקה;
- תכשירי זהב;
- aminoquinolines;
- נגזרות חומצה מרקפטו-קרבוקסילית;
- מדכאי חיסון סלקטיביים;
- תרופות לטיפול באנזימים מערכתיים;
- אפקט פיזיותרפי;
- תרגילי פיזיותרפיה.
כמובן, לא רושמים למטופל בו-זמנית את כל מגוון התרופות והאמצעים הרפואיים הללו. משטר טיפול ספציפי פותח על ידי מומחה, בהתאם לחומרת ומהירות התפתחות התהליך הפתולוגי.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
תרופות מקבוצה תרופתית זו משמשות בטיפול בשגרון מפרקים כמעט בכל חולה. זאת בשל העובדה שיש להם בו זמנית אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים. התרופות העיקריות של קבוצה זו המשמשות לראומטיזם הן כדלקמן:
- "Nimesulide".
- "Ketoralac".
- "Diclofenac".
- "איבופרופן".
- "Meloxicam".
לגבי Meloxicam, יש לה גם השפעה מרגיעה שרירים. לכל התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות יש תופעת לוואי חמורה - פגיעה ברירית הקיבה. לכן רופא מומחה צריך להגיד לך איך לטפל בראומטיזם בעזרת תרופות כאלה. ברוב המוחלט של המקרים, ללא קשר לתרופה הספציפית, הם נרשמים לשונית אחת. 2-3 פעמים ביום לאחר הארוחות.
גלוקוקורטיקוסטרואידים
שימוש בתרופות אלו בתדירות נמוכה בהרבה מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הנציגים הבאים של קבוצה פרמקולוגית זו נמצאים בשימוש נפוץ יותר:
- "Prednisolone".
- "מתילפרדניזולון".
- "Dexamethasone".
לכל התרופות הללו יש תופעת לוואי אחת רצינית - הן מעלות את רמות לחץ הדם. לכן, בזהירות רבה, יש לרשום אותם לחולי יתר לחץ דם. נכון לעכשיו, גלוקוקורטיקוסטרואידים מומלצים לעתים קרובות יותר לחולים רק במהלך החמרה של התהליך הפתולוגי או במהלך פרוגרסיבי חמור.
Cytostatics
תרופות אלו עלולות גם לגרום נזק משמעותי לגוף. לכן הם אינם משמשים ברוב החולים. הם משמשים רק במקרים של שיגרון של המפרקים, כאשר יש מהלך פרוגרסיבי רציני וחומרה משמעותיתסימפטומים של המחלה. כמו כן, משתמשים בציטוסטטיקה כאשר תרופות אחרות אינן יעילות. התרופות העיקריות בקבוצה זו הן:
- "Methotrexate".
- "Cyclophosphamide".
- "Azathioprine".
כאשר נוטלים ציטוסטטטיקה, הכרחי לעקוב בקפדנות אחר כל ההמלצות של מומחה. אם אתה חווה תופעות לוואי כלשהן, עליך להתייעץ איתו מיד.
אנטיביוטיקה
עם שיגרון של המפרקים, לא משתמשים בהם לעתים קרובות כל כך. ככלל, רק במקרה של החמרה של המחלה, מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף ובלוקוציטוזיס בבדיקת הדם הכללית. במקרה זה, משתמשים בדרך כלל בחומרים אנטיבקטריאליים מקבוצת הצפלוספורינים (Ceftriaxone, Cefazolin), מקרולידים (Azithromycin, Erythromycin) או פניצילינים מוגנים (Amoxiclav). יש ליטול תרופות אלו רק כאשר נרשמו על ידי מומחה ולאחר ארוחות.
אפקט פיזיותרפי
ישנן מספר טכניקות פיזיותרפיה המשמשות לראומטיזם של המפרקים. העיקריים שבהם הם:
- מגנטותרפיה.
- חשיפה לקרינה בתדר גבוה במיוחד.
- אלקטרופורזה עם נובוקאין.
- חשיפה לקרינה אינפרא אדומה.
- אפליקציות Ozokerite.
- יישומי פרפין.
מגנטותרפיה טובה יותר לטיפול בראומטיזם בברךמפרקים. יש לרשום אלקטרופורזה עם נובוקאין רק לאחר בחינת ההיסטוריה האלרגית של המטופל, שכן לעתים קרובות נצפית תגובה אנפילקטית לשימוש בו. במקרה זה, ייתכן שהמטופל יזדקק לטיפול רפואי חירום.
טיפול פיזיותרפי אינו יכול לשמש כטיפול העיקרי במחלה זו. היעילות הגדולה ביותר של זה יכולה להיות מושגת בשילוב עם נטילת תרופות לפי תוכנית רציונלית שנקבעה על ידי רופא מומחה.
תרגיל טיפולי
סט של תרגילים מיוחדים יכול לשפר משמעותית את הפעילות התפקודית של המטופל. הודות להם, הוא יוכל להתגבר על נוקשות בוקר ולהגביר את הניידות במפרק הפגוע. יחד עם זאת, חשוב מאוד שמומחה יפתח תוכנית של תרגילי פיזיותרפיה. הוא יבחר בדיוק את התרגילים שיעזרו בכל מקרה.
תרגיל טיפולי, כמו פיזיותרפיה, כטכניקה עצמאית אינו ממלא תפקיד מכריע. זה עובד רק על רקע של טיפול תרופתי רציונלי.
Prevention
אמצעי המניעה העיקרי להפחתת הסבירות להתפתחות שיגרון של המפרקים הוא טיפול רציונלי בכל המחלות הזיהומיות מהן סובל אדם במהלך חייו. לשם כך, יש צורך להשתמש באותן תרופות שנקבעו על ידי רופא מומחה ובעיקר באנטיביוטיקה. כמו כן יש להימנע מהיפותרמיהפציעה במפרק.
