Myositis היא דלקת של שריר מבני או קבוצה של סיבי שריר. גורמים מעוררים יכולים להיות היפותרמיה, פגיעה זיהומית, רעילה או טראומטית. המחלה מתבטאת בכאב והגבלת משרעת תנועת השרירים, ירידה או עלייה ברגישות באזור הפגוע, תחושת מתח ומתח. כדאי להבין ביתר פירוט את הטיפול והתסמינים של מיוסיטיס בילדים (צוואר, גב, חזה וסוגים נוספים) על מנת לזהות ולהתגבר על המחלה בזמן.
סיבות
התרחשות של מיוסיטיס בילד עשויה להיות תוצאה של השפעה מכנית (פיזית) או להיות מופעלת על ידי זיהומים ותהליכים דלקתיים שונים בגוף. הגורמים הבאים נחשבים לגורמים העיקריים לתהליך הדלקתי ברקמות השריר של צוואר הילד:
- שהייה ארוכה ובלתי מבוקרת של התינוק בטיוטה ללא לבוש מתאים (תלוי במזג האוויר ובתנאי האקלים).
- דלקת שריר צוואר הרחם יכולה להיות תוצאה של אי נוחות של ילד,יציבה לא טבעית (עם ראש מסובב, "מופנה" לא נכון). למשל, הורים צריכים לשים לב באיזו תנוחה הילד ישן, באיזו הטיה של הראש הוא עושה שיעורי בית או מנגן בכלי נגינה, כמה זמן ובאיזה תנוחה הוא ליד המחשב.
- אם במהלך פציעה אצל ילד, רקמות השריר של הצוואר נפגעות ומתנפחות, אז בעתיד הדבר עלול לעורר דלקת שריר כתוצאה מהתהליך הדלקתי ברקמות המתרפאות.
- אם יש דלקת באיבר כלשהו בגופו של ילד, עם טיפול בטרם עת, תהליך זה, ככלל, מתפשט לאזורים שכנים, שטרם נפגעו בגוף. כמו כן, מיוסיטיס יכולה להיות המשך של מחלה דלקתית אחרת.
- ניתן לתאם את העיקרון לעיל עם מוקדים זיהומיים. בנוכחות זיהום בגוף הילד, הפתוגן עם דם ולימפה חודר לשרירי הצוואר, התוצאה היא מיוסיטיס צוואר הרחם בצורה הרגילה או המוגלתית (תלוי אם הזיהום הוא ויראלי או חיידקי).
- הגורם לדלקת שריר כרונית עם משיכה, כאב מתמיד יכול לפעמים להיות סוג של פתולוגיה אוטואימונית, הקשורה מערכתית לרקמות חיבור ומפרקים.
בנוסף, אפילו זיהום בהלמינתים או הרעלה כימית עלול להפוך לטריגר להתפתחות של תהליך דלקתי בשרירים (כולל צוואר הרחם).
תסמינים
לעתים קרובות ילד אינו יכול לתאר במדויק את רגשותיו ולהצביע עליהםלוקליזציה של כאב, אבל מיוסיטיס היא מחלה כואבת ומסוכנת שלא ניתן להשאיר אותה ללא טיפול. למרות מספר סוגים של מיוסיטיס, ישנם תסמינים נפוצים שעוזרים למבוגרים להבין מה קרה. התסמינים השכיחים כוללים כאב שאינו ממוקם בבירור, חום במיוחד באזור הדלקת, עייפות כללית ותסמינים של שכרות.
ביטויים מקומיים כוללים: הגבלת תנועה עקב ירי, כאבי ברקים, עווית שרירים, אדמומיות של העור במקום הדלקת והטמפרטורה. לעתים קרובות הביטויים הראשונים והמובהקים ניכרים לאחר היקיצה. הילד מתחיל לפעול, הוא לא פעיל, וכשהוא זז, הוא מתחיל לצרוח ולבכות. טמפרטורת הגוף עלולה לעלות גם בהיעדר זיהום.
במהלך הבדיקות מתגלים כאבי שרירים, עווית, כאב חד בלחיצה ואדמומיות של מקום הדלקת, כמו גם פקעת קטנה מתחת לעור. עם דלקת שריר הצוואר הילד לא יכול לסובב את ראשו, עם דלקת שריר הגפיים הוא לא יכול להזיז אותם כרגיל, עם פגיעה בשרירי עמוד השדרה הילד לא יכול לסובב את הגו והראש שלו.
צוואר
עם מיוסיטיס של שרירי הצוואר אצל ילד, כאב מופיע כמה שעות לאחר השפעתו של גורם מעורר. תחושות כואבות נוטות לעלות במהלך הניסיון של אדם להפוך את הצוואר או להרכין את הראש. הקרנה אפשרית של כאב במוח, בכתפיים, בגב ובשכמות. הכאבים אינם פוחתים לאחר תקופה של רגיעה, אל תעזוב אדם אם הוא נותר ללא תנועה. כנראה האדמומיות של העור על אזורי הדלקת. תחת ההשפעהקר, מצבו של החולה מחמיר.
חזרה
כאב נוטה להתגבר בבוקר לאחר שהילד לא פעיל במשך זמן רב. בלילה, יש עלייה בנפיחות ברקמות, התכווצויות שרירים רפלקסיות. ככלל, כאבי גב מתרחשים מספר ימים לאחר השפעתו של גורם מעורר ונמשכים תקופה ארוכה לאחר חיסולו. כל פעילות גופנית - הטיות, סיבובים ותנועות נוספות, מלוות במתיחות של השרירים, מובילות לעלייה בכאב.
זרועות ורגליים
סוג זה נדיר ביותר ללא מעורבות של שרירים מבניים אחרים הנמצאים באזורים אחרים בגוף. השכיחה ביותר היא מיוסיטיס בירך בילד. יותר מכל, השרירים של הגפיים התחתונות והעליון הופכים מודלקים עם polymyositis. למטופל קשה לנוע, להרים את זרועותיו למעלה.
Thoracic
למין זה יש פופולריות רחבה למדי. תסמונת הכאב רודפת אדם באופן קבוע, מאחר והחולה אינו מסוגל להפחית את תנועות החזה הנובעות מהנשימה
אם המחלה קשה, אז שרירי הגרון והלוע מעורבים בתהליך הכואב. זה תורם להופעת בעיות בבליעה, שיעול וקוצר נשימה. זה הופך להיות קשה לאדם לנשום עמוק. במקרים חמורים ביותר, סביר להניח מעורבות בתהליך הפתולוגי של שרירי הנשימה עם פיברוזיס נוסף של רקמת הריאה.
Eyes
משפיע על השרירים של 1 או 2 עיניים. הכאב מתגבר כאשר אתה מנסה להביט לצדדים או למעלה. העפעפיים מתנפחים, לא ניתן לפתוח אותם לגמרי. אולי היווצרות של exophthalmos ללא ביטוי. אם המחלה מקבלת מהלך כרוני, קיימת אפשרות להיווצרות של מיופתיה מגבילה.
Loin
לעתים קרובות, חולים מבלבלים בין מחלה זו ל-lumbago, אבל הכאב במיוסיטיס הוא פחות חריף. הוא לובש מראה כואב ואינו מפסיק, גם אם האדם נמצא במצב של רוגע. כאב מוגבר מתרחש עם לחץ על הגב התחתון, וכן במהלך תקופת התנועה: כיפוף, סיבוב הגוף וכו'
יש להבחין בין המחלה לא רק מאוסטאוכונדרוזיס, מחלת כליות, אלא גם מבקע של המותני. לשם כך על הרופא להקדיש תשומת לב מיוחדת לתסמיני המחלה, לבצע מחקר רנטגן, סריקת MRI או CT.
Diagnosis
רכישת אנמנזה להמשך אבחון מיוסיטיס בילד מתחילה על ידי רופא ילדים שאמור לנסות להכשיר את הפתולוגיה הקיימת ולהפנות את ההורים לאבחון מדויק למומחה מומחה - ראומטולוג. השלב הראשון של האבחון הוא איסוף תלונות ובדיקה חיצונית של התינוק החולה. במקביל, תשומת הלב מתמקדת ביכולת לסובב בחופשיות את הצוואר, בניידות כללית ובנוכחות של אזורים נפוחים. במישוש נקבעים האזורים הכואבים ביותר ומידת הנזק המשוערת לשרירי הצוואר.
לאבחנה הסופיתמיוסיטיס הילד זקוק לשיטות מחקר מיוחדות נוספות, כלומר:
- דגימת דם לניתוח כללי היא חובה;
- צילום רנטגן ואולטרסאונד עבור חשד לדלקת שריר השריר יסייעו לבחון חזותית את המיקום ומידת הנזק לרקמת השריר של הצוואר, כמו גם את התפשטות הדלקת לעצמות ולאיברים שכנים;
- שיטות מחקר חומרה כגון אלקטרו-נוירומיוגרפיה ומדידה של כוח השריר יקבעו את מידת הפעילות של סיבי השריר באזורים בריאים ומושפעי מיוסיטיס בצוואר.
כדי לקבוע את שורש הגורם לדלקת שריר השריר בילד, ייתכן שהרופא המטפל יצטרך לערוך בדיקות מעבדה נוספות על איברים ומערכות אחרות בגוף התינוק.
סיווג מחלות
Myositis בילדים ומבוגרים היא מחלה מורכבת המאופיינת בדלקת בשרירים. יחד עם זאת, מיוסיטיס היא מחלה שלמרבה הצער שכיחה יותר בילדים מאשר במבוגרים. על פי אופי מהלך המחלה, מיוסיטיס מסווגת למספר צורות:
- צורה חריפה של המחלה. צורה זו של מהלך המחלה מאופיינת על ידי משך הזמן שלה, שיכול להיות פחות משלושה שבועות.
- הצורה השנייה של מיוסיטיס היא מחלה שנמשכת שבועיים עד שלושה שבועות.
- והאחרונה - צורה כרונית של מיוסיטיס, כאשר תחושת הכאב לא נפסקת ליותר משלושה חודשים ובמקביל יש החמרה תקופתית של המחלה.
בהתאם למיקום הכאב, מיוסיטיס מתחלק לשני סוגים:
- מיוסיטיס מוגבל או מקומי;
- דלקת שריר מוכללת או מפוזרת.
בהתאם לגורמים למחלה בילדים, ישנם מספר סוגים של מיוסיטיס.
- זיהומיות, ללא מוגלה, המופיעות עקב חדירת זיהומים ויראליים לגוף. אלה יכולים להיות שפעת, שחפת או עגבת וברוסלוזיס.
- דלקת שריר חריפה מוגלתית גורמת לאוסטאומיאליטיס - תהליך כרוני של ריקבון.
- Parasitic myositis - זיהום טפילי הנגרם על ידי טריכינוזה, cysticercosis, toxoplasmosis וכן הלאה.
- דלקת שריר רעילה, המתפתחת כתוצאה משיכרון והרעלת הגוף. זה כולל הרעלת אלכוהול, הרעלת תרופות נרקוטיות, רעילות וסמים.
- דלקת שריר פוסט-טראומטית מתפתחת עקב רקמת שריר-שלד פצועה, מה שמוביל לשקיעה של מלחים.
- מיוסיטיס סטדיונומית - מתרחשת כתוצאה מהיפותרמיה.
איך מטפלים במיוסיטיס בילד?
לפני שמתחילים לטפל במחלה בילדים, תחילה עליך לקבוע אבחנה, לברר את הגורמים למחלה. אולי הילד חלה כתוצאה מהיותו בגיוס? אולי היפותרמיה התרחשה במהלך טיול באוויר הצח?
לפני שתגלו לאיזה מיוסיטיס בילדים יש תסמינים וטיפול, יהיה טוב לדעת על הגורמים האפשריים להתרחשותה. ככלל, זההמחלה היא תוצאה של כניסה לטיוטה, או שהיה מתח בשרירים עקב שהייה ממושכת במיקום לא נכון של הגוף. זה כולל יציבה גרועה בזמן העבודה על המחשב.
מיוסיטיס בשרירים בילדים עלולה להיגרם כתוצאה מפציעה, שגררה הופעת בצקות ודלקות באזור הפגוע. בנוסף, ייתכן שיש לו אופי אוטואימוני. פתולוגיה זו היא חריפה ויש לה צורה כרונית. באופן טבעי, הטיפול במקרים אלו יהיה שונה.
הכלל העיקרי לטיפול במיוסיטיס בילדים הוא ביטול הגורמים העיקריים למחלה, ללא יוזמה מצד ההורים. כאן יש צורך בייעוץ של רופא הילדים והנוירופתולוג. במקרים חריגים יש צורך לבצע בדיקה מקיפה על מנת לבצע אבחנה מדויקת.
טיפול תרופתי במיוסיטיס צוואר הרחם בילדים מתבצע בהתאם למשטר הטיפולי לטיפול במחלה.
- תכשירים חיצוניים (משחות, ג'לים, קומפרסים וכדומה). השפעתם מכוונת לשיקום זרימת הדם, ביטול כאב. לילדים מתחת לגיל שלוש רושמים "Mentolatum Balm", "Sanitas liniment", "Menovazin". ילדים שהגיעו לגיל 14 מקבלים מרשם Deep Relief, Finalgon.
- נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. לדוגמה, Nurofen, Arofen.
- במקרים קשים, כדי להעלים כאבים עזים, נעשה שימוש בחסימת נובוקאין של קצות העצבים במקום של נזק לשרירים בשילוב עם שימוש בנוגדי דלקת,חומרים נוגדי טפילים.
- במקרים חמורים של דלקת שריר הנגרמת על ידי זיהומים טפיליים, נעשה שימוש בטיפול אנטילמיננטי מיוחד. אם ההורים איבדו את ערנותם ויתנו למחלה להתקדם בילדים, המחלה תהפוך לכרונית, יהיה הרבה יותר קשה לרפא אותה.
אם נשקול ביתר פירוט, הטיפול במיוסיטיס בצוואר בילד מורכב מכמה חלקים.
שימוש בקורטיקוסטרואידים
הם מפחיתים דלקת. יותר מכל, רופאים משתמשים בפרדניזולון למטרה זו. בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות כגון Methylprednisolone, Hydrocortisone, Triamcinolone, Betamethasone, Dexamethasone. נטילת מינונים גבוהים יותר של חומרים פרמצבטיים אלו מאפשרת להפחית את פעילות מערכת החיסון, מה שיוביל להפחתת הדלקת. אבל במקרה זה, האיום של זיהום עם מחלות אחרות עולה. מינון הקורטיקוסטרואידים מחושב בכל מקרה לגופו, אסור להשתמש בחומרים אלו לבד.
אם מומלץ טיפול הורמונלי, יש לפנות לרופא עיניים לפחות פעם בשנה. הבעיה היא שהחומרים הללו מגבירים את הסיכון להיווצרות קטרקט. נמק עצם נחשב לסיבוך רציני כתוצאה מנטילת קורטיקוסטרואידים, מסיבה זו, אם אתה חווה כאבי עצמות, עליך ליידע את הרופא מיד.
אזאתיופרין ומתוטרקסט
שני החומרים המדכאים את החיסון הללו מתמקדים בדיכוי התפקוד האחראי על הייצוראריתרוציטים וליקוציטים. קבלתם דורשת בקרת דם חודשית. תופעות הלוואי כוללות נשירת שיער, בעיות בכבד, בחילות, הקאות, זיהומים משניים.
"Plaquenil"
תרופות לטיפול במיוסיטיס בילדים מקל על דלקת ומפגין השפעה מדכאת חיסונית. לרוב, זה נקבע לשימוש על ידי אנשים מבוגרים הסובלים מדרמטומיוזיטיס. לילדים, זה נקבע במקרים נדירים.
אימונוגלובולין גמא
תרופה זו משמשת לטיפול במחלות שונות במשך 15 שנים. עם מיוסיטיס, זה מאפשר להפחית את כמות האנזים (קריאטין פוספוקינאז), המופיע בדם עם הרס השריר. תרופה זו רציונלית לשימוש עבור דלקת שריר שריר הנגרמה על ידי וירוסים. התרופה מסוגלת לייצר מספר רב של תופעות לוואי (פתולוגיות עיכול, דלקת קרום המוח אספטית, מצבי חום, כאבי ראש), מסיבה זו משתמשים בה אם חומרים אחרים הפכו ללא יעילים.
"Cyclophosphamide"
מדכא חיסון חזק המשמש רק במחלות קשות. האיום לפתח לחלוטין את כל תופעות הלוואי בעת נטילת "Cyclophosphamide" עולה.
Recovery
מיוסיטיס צוואר הרחם היא מחלה נדירה. בילדים זה מופיע בגיל 4-5 שנים, לפעמים מוקדם יותר - בגיל 2-3 שנים. הפרובוקטורים של המחלה הם: דלקות אוזניים, מחלות דלקתיות חריפות, מצבי חום, עומס לא תקין עלעמוד השדרה (במיוחד, אזור צוואר הרחם-כתף), עומס יתר תכוף - חוסר פעילות גופנית במינון. לאחר אישור האבחנה, הילד נבחר לטיפול מקיף התואם לחלוטין את מאפייני הגיל ומידת ההתפתחות של המטופל. עם זאת, אין די בשימוש באמצעים רפואיים ראשוניים לתיקון המצב הפתולוגי.
ישנם מספר הליכי שיקום שיש להשלים לריפוי מלא. הרשימה שלהם כוללת:
- פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, עטיפות חימר, אמבטיות מיוחדות, טיפול ברטט.
- תרגיל טיפולי - מבוצע אך ורק בפיקוח של מומחה בתרגילים טיפוליים משקמים. אתה יכול לקחת קורס של טיפול בפעילות גופנית עם הפניה מרופא אורטופד מקומי.
- עיסוי - עיסוי טיפולי וטיפולי ומונע נקבע רק לאחר סיום קורס מלא של טיפול בפעילות גופנית. גישה זו היא הנכונה היחידה, שכן היא מגבשת את התוצאה החיובית של כל השיטות, השפעה על הבעיה.
Prevention
כדי לא לעבור טיפול ארוך, הפתרון הטוב ביותר הוא למנוע את הבעיה – מניעה. מניעה של מיוסיטיס לא רק תבטל את האפשרות לפתח את המחלה, אלא גם תשפיע לטובה על החיזוק הכללי של הילד.
יש צורך להלביש את הילד בהתאם למזג האוויר בעונה הקרירה: צעיפים חמים וסוודרים לא יאפשרו לשרירים לקפוא ולהתלקח. בנוסף, בלילות קרים יש צורך לסגור את החלונות כדי למנוע טיוטות. חייב להיות מוגן מפני טיוטותילדים תמיד, לא רק בלילה. כמו כן, אל תאפשר לילדים לשבת זמן רב ליד קירות קרים, שכן הסיכוי לצנן את שרירי עמוד השדרה הוא גבוה.
כדי להימנע מדלקת שרירים טראומטית, יש צורך בחינוך גופני מתון, המפתח ומחזק בצורה הרמונית את שרירי הילד. קשה יותר לפצוע שרירים מאומנים ומותאמים לעומסים בתנועות חדות ומרושלות. לכן, ספורט יעזור מאוד בחיזוק מחוך השרירים.
ילדים, לעתים קרובות יושבים לשיעורים, שוכחים כמה חשוב לשבת כמו שצריך במקום העבודה ולקחת הפסקות להתחמם כל שעה. יציבה לא נוחה הופכת גם לאחד הגורמים לדלקת שריר השריר, ולכן יש צורך בתזכורת בזמן לבחור תנוחה נוחה. אל תשכח מיוזיטיס זיהומית, שמניעתה תהיה טיפול בזמן של כל תהליכים זיהומיים וחיזוק החסינות על מנת למנוע התפתחות של מחלות.
