Varicocele נשמע די יוצא דופן, אבל פתולוגיה זו שכיחה למדי בקרב גברים והיא עיוות דליות של הוורידים הממוקמים בחבל הזרע ובאשכים. למחלה כזו יש הרבה תסמינים לא לגמרי נעימים, שעלולים להיות בעקבותיהם הפרה של תהליך spermatogenesis ובעיות בבריאות הרבייה, הזורם לאי פוריות מוקדמת. במאמר זה נגלה מדוע וריקוצלה מסוכן, כיצד מתבטאת הפתולוגיה הזו ומה דעתם של מומחים בנוגע לטיפול.
מאפייני המחלה
בין המגוון הגדול של מחלות בעלות אופי אורולוגי, וריקוצלה מופיעה אצל אחד מכל עשרה גברים שהלכו לרופא עם תלונות על נפיחות, כאב ונפיחות במפשעה.
שם המחלה הוא לטינית, שפירושו המילולי הוא "ורידים נפוחים, נפיחות".
כמה עובדותעל וריקוצלה:
- מייצג פתולוגיה שבגללה משתנים ורידי האשך וחוט הזרע.
- הנגעים הנפוצים ביותר הם וריד הזרע הפנימי ווריד האשך השמאלי.
- 67% מכל הביטויים של דליות ורידים מתרחשים בצד שמאל של הגוף.
- הרחבת כלי דם, למרבה הצער, היא תופעה בלתי הפיכה ומתמשכת.
- כתוצאה מהידלדלות דפנות כלי הדם נוצר עיוות של הוורידים, מופיעים קשרים.
- דם זורם דרך כלי מעוות פחות ויותר לאט.
- כתוצאה מכך נוצר קיפאון דם בכלי האשך וחוט הזרע.
- יש דלקת של הרקמות שמסביב והנפיחות שלהן לאחר מכן.
- ככל שהנפיחות מתעצמת, מופיעים כאב, תחושות של כבדות ואי נוחות, שמפריעות לגבר בכל תנועה.
- מהי הסכנה של וריקוצלה? אם המחלה מתקדמת, אז תהליך spermatogenesis אפשרי, אשר, בתורו, הוא הגורם לאי פוריות מוקדם של הגבר.
סיבה לפיתוח
כרגע, הרופאים מבחינים בשלוש סיבות עיקריות לכך שגברים מפתחים וריקוצלה:
- לחץ מוגבר בוורידי הכליה.
- פגם של וריד האשך. יכול להיות מסתם או אנטומי.
- שילוב של שתי הפתולוגיות.
לפעמים פתולוגיה עלולה להתרחש כתוצאה ממאמץ פיזי מתמיד ועבודה יתר, הגורמים לעלייה בלחץ התוך בטני או דחיסה של הכליהכלי שיט.
מהי הסכנה של וריקוצלה? שאלה זו מעניינת רבים. בוא נבין את זה.
תהליך התרחשות הפתולוגיה
- מבחינה אנטומית, הטבעת המפשעתית מחוברת לאשך באמצעות חבל הזרע.
- חשוב שבתוך הטבעת המפשעתית ממוקמים לא רק את צינור הזרע, אלא גם את כלי הדם: ורידי, לימפטי, עורקי.
- יש שסתומים ספציפיים בווריד שמווסתים את יציאת הדם.
- Varicosis פוגעת במקלעת הפמפיניפורמית הממוקמת בחבל.
- ווריד הזרע מתרחב, קירותיו נעשים דקים יותר, מופיעים קשרים.
- יש הפרה של יציאת הדם מכלי האשכים.
- אם יש פגם אנטומי בצד שמאל, אז יציאת הדם קשה בצד שמאל.
- כתוצאה מפגיעה בזרימת הלימפה ובזרימת הדם, עלולה להתרחש דלקת או קרע מוחלט של הוורידים, ולאחר מכן שטף דם לתוך שק האשכים.
- וריקוצלה מתקדמת עלולה לגרום לאי פוריות בגברים.
סיבות לפגיעה בזרימת הדם
- זה נחשב נורמלי כאשר, בעמידה, זרימת הדם דרך הוורידים מופנית מוורידי הכליה למטה למקלעת הפמפיניפורמית.
- במצב שכיבה, יש להפנות את זרימת הדם דרך הוורידים מוורידי האשכים אל ורידי הכליות.
- במקרה של התרחבות ועיוות של כלי הווריד, מתחילה התקדמות הווריקוצלה.
- אם יש לחץ גבוה כרוני בכלי הכליות, אזי הפרשת הדם מתרחשת דרך הביטחונות. כלי אחד כזה הוא וריד האשך.
- יתר לחץ דם כליות עלול להיגרם על ידי פקקת כלי דם ופגם אנטומי.
- הפרעה המודינמית עלולה להתרחש במקרה של דחיפה חמורה של דם מוריד האשכים הלא תקין לווריד הכליה.
- שינויים קבועים בזרימת הדם דרך הוורידים יכולים לנבוע ממום מולד או ממום הנובע מפציעה.
כתוצאה מכך, יש סטגנציה מתמדת של דם בכלי שק האשכים. התוצאה היא עלייה בלחץ הוורידי בכלי האשכים עד פי 3-4. במקרה זה, עם וריקוצלה, ניתוח אשכים פשוט הכרחי.
שלבים של וריקוצלה
גורמים רבים משפיעים על תסמיני הפתולוגיה. אנשי מקצוע רפואיים מודרניים מעדיפים להשתמש בסיווג בן ארבעה שלבים, לפיו הרופאים יכולים לערוך תוכנית טיפול יעילה ולחזות החלמה. אז, ארבעה שלבים של וריקוצלה:
- השלב הראשון. בשלב זה נצפים דליות של וריד האשכים ורידי חבל הזרע. יתרה מכך, קביעתו אפשרית רק בעזרת דופלרוגרפיה.
- שלב שני. ניתן לקבוע את העיוות של אופי הדליות על ידי מישוש בעמידה. האם ניתוח מסוכן לוריקוצלה? עוד על כך מאוחר יותר.
- שלב שלישי. זיהוי שינויים בדליות אפשרי לא רק בעמידה, אלא גם במצב שכיבה.
- השלב הרביעי. ניתן לקבוע נודולריות ועיוות של הוורידים על ידי בדיקת איברי המין.
ניתן לזהות פתולוגיה כזו בלחלוטין בכל גיל. אצל מתבגרים וגברים צעירים, וריקוצלה מופיעה לרוב במהלך ההתבגרות. בגברים מבוגרים ובקשישים, המחלה עלולה להיות תוצאה של יתר לחץ דם כליות קיים בשלבים הראשוניים או פגם מולד בכלי הדם, פציעות קודמות. לכן חשוב לקחת בחשבון את ההיסטוריה והמחלות הקיימות באבחון של וריקוצלה (תמונה ניתן לראות בכתבה).
סיווג של varicocele
היום נעשה שימוש ביותר מסיווג אחד. כל אחד מהם לוקח בחשבון את הסיבות המדויקות שבגינן המחלה התעוררה, כמו גם את המאפיינים האישיים של כל אחת מהצורות שבהן המחלה ממשיכה. מומחים בתחום האורולוגיה והנפרולוגיה בעיסוקם מבחינים ביותר מחמישה סולמות.
סיווג על ידי הצד המושפע. אחת הצורות היא וריקוצלה בצד שמאל. במקרה זה, וריד האשך השמאלי מושפע. וריקוצלה צד ימין מופיעה בכ-50% מהמקרים, בעוד וריד האשך הימני מושפע. הצורה הנדירה ביותר היא וריקוצלה דו-צדדית. מתרחש רק ב-5-6% מהמטופלים.
סיווג לפי סוג הפרשת דם. הסוג הראשון הוא וריקוצלה, שבו יש הפרשה של דם מוורידי הכליה אל ורידי האשכים. הסוג השני הוא פתולוגיה שבה הפרשת דם מתרחשת מוריד הכסל. הסוג השלישי הוא וריקוצלה עם shunting משולב של דם מוורידי הכליה ומוורידי הכסל.
סיווג לפי האטימולוגיה של ההתרחשות. אורולוגיםהבחנה בין וריקוצלה ראשונית ומשנית אצל גברים. במקרה הראשון, למחלה מקור מולד, עשויה להיות תוצאה של חריגות גנטיות ואנטומיות בכלי הכליה, במסתמים שלהם, בווריד של חבל הזרע. במקרה השני, מדובר בתוצאה של פקקת, טראומה, ניאופלזמה באגן ובחלל הבטן, סוחטת את כלי חבל הזרע מבחוץ.
התסמינים עשויים להיות קלים או חמורים. הכל תלוי באיזה שלב נמצאת המחלה.
תסמינים של השלב הראשון
- כאב נדיר באזור המפשעה לאחר ספורט או מאמץ פיזי.
- בנוסף, ניתן לאבחן את המחלה על ידי אורולוג או כירורג במהלך בדיקה רפואית חובה.
למה מסוכן וריקוצלה אשך בשלב השני?
תסמינים של השלב השני
- אי נוחות תקופתית במפשעה לאחר תנועות פתאומיות.
- אי נוחות לאחר הרמת חפצים כבדים, ריצה או הליכה במשך פרקי זמן ארוכים.
- תחושות לא נעימות מתבטאות במשיכה ובכאבים לא נעימים בעלי אופי כואב, כמו עקצוץ. המטופלים מציינים שהכאב אינו בולט, אלא ממושך.
- חלק מהמטופלים מדווחים על צניחה קלה של האשכים, הפרעה בתפקוד המיני.
- עם התקדמות וריקוצלה אצל גברים (שהיא מסוכנת, נשקול להלן), עלולה להופיע אסימטריה בולטת של שק האשכים.
תסמינים בשלב שלישי:
- תלות בולטת בהופעת כאב לאורך חבל הזרע ממאמץ גופני.
- ביטוי של כאב בעיקר בצד אחד.
- הופעת כאב פועם וקשתי בשק האשכים לאחר שינוי תנוחת הגוף.
- כאב במנוחה, בלילה.
- הפרעה בתפקוד מיני - בדיקה מאפשרת זיהוי חזותי של אסימטריה ניכרת של שק האשכים.
- הופעה של ורידים מורחבים נודולריים מתחת לעור, כאבים במגע.
האם וריקוצלה מסוכן?
הפתולוגיה ככזו אינה מסוכנת, אך הסיבוכים שעלולים להיווצר מהווים איום משמעותי על בריאותו וחייו של גבר, ובכל גיל. פנייה בטרם עת למומחה או סירוב מוחלט לסיוע מוסמך עלולים להוביל לאי פוריות המתרחשת אם קיימים הגורמים הבאים:
- איסכמיה אשכים ממושכת כתוצאה מזרימת דם לא מספקת.
- עלייה בטמפרטורה של האשכים, הגוררת הפרה של תהליך הזרע.
- כדי שהזרע יתבגר בריא, יש צורך בטמפרטורה של 33 מעלות.
- כתוצאה מדלקת, הטמפרטורה עולה לרמת טמפרטורת הגוף. כתוצאה מכך, זרעונים הופכים ללא פעילות, גודלם וצורתם משתנים.
- כתוצאה משפיכת דם לא תקינה, חומרים פעילים ביולוגית מעכבים את תהליך הזרע.
- כתוצאה מסיבוכים -לימפוסטזיס או הידרוצלה לאחר הניתוח.
שיטות טיפול בווריקוצלה
טיפול אחד, אך לא היחיד, הוא כריתת דליות. האם הפעולה מסוכנת?
Varicocele ניתן לזהות בשלב הראשון, ואז הדבר היחיד שנדרש הוא לשנות את אורח החיים שלך ולהגביל את הפעילות הגופנית.
כדי לנרמל את הלחץ התוך בטני, כדאי לבצע מניעה תקופתית של עצירות. הרופאים אוסרים באופן מוחלט להרים חפצים כבדים, לנוע בחדות, לרוץ.
כדי לטפל בוריקוצלה, הניתוח מתבצע רק בשלב השני והשלישי של המחלה. ניתן לבצע את ההתערבויות הכירורגיות הבאות:
- אמבוליזציה של ורידים, ביקוע או קשירה.
- הרמת אשך נפולה מפלסטיק
- הסרה כירורגית של וריקוצלה.
ורידים שנפגעו עלולים להיכרת או לתסחיף. שלוש גישה אפשריות:
- גישה למשנה.
- גישה נרתיקית.
- Retroperineal.
אורולוגיה מודרנית משתמשת בניתוח לפרוסקופי. הם אינם כרוכים בחתך גדול, וניתן להסיר את המקטע הפגוע באמצעות בדיקות קטנות. פעולות אלו שייכות לתחום המיקרוכירורגיה. לאחר ההתערבות עלולות להישאר צלקות זעירות, שיחלימו תוך שבוע לאחר הניתוח. המטופל לאחר לפרוסקופיה יכול לחזור לאורח החיים הקודם בעוד עשרה ימים. הרופאים ידרשו רק הגבלה של פעילות גופנית. זהלאשר את המחלה varicocele ביקורות.
מניעת וריקוצלה
האמצעים למניעת וריקוצלה כולם פשוטים. יש להקפיד על כמה כללים, וזה יקטין את הסיכון למחלה:
- יש צורך לגשת במודע לפעילות גופנית ולא לשכוח מנוחה.
- חייבים לקיים חיי מין קבועים.
- הגבלת צריכת אלכוהול תהיה טובה.
- עליך לאכול טוב ומאוזן. קודם כל, זה יעזור למנוע עצירות.
- עליך לנוח ולישון לגמרי.
- חשוב לקחת ויטמינים מחוץ לעונה.
- בדיקה רפואית בזמן, במיוחד אם מופיעים תסמינים מדאיגים.
ביקורות
התערבות כירורגית לטיפול בפתולוגיה גורמת להרבה משוב חיובי. לפרוסקופיה יעילה במיוחד. אין כמעט צלקות, גם סיבוכים.
קבוצת סיכון
Varicocele נפוץ בעיקר אצל גברים שהם ספורטאים מקצועיים, מרימי משקולות, מתאגרפים, עובדים פיזית יותר מארבע שעות ביום, בעלי פתולוגיה נרכשת או מולדת, סובלים מתרומבואמבוליזם או פקקת ורידי כליה.
בדקנו את הסכנות של וריקוצלה.
