היום, שיטות האבחון ברפואה צעדו רחוק קדימה. זה מאפשר לך לזהות מחלות שונות בשלב מוקדם, ולמנוע התפתחות של השלכות חמורות. אחד מההליכים הללו הוא אנגיוגרפיה של כלי המוח. מהי טכניקה זו, האינדיקציות שלה, תכונות היישום יידונו בפירוט להלן.
מאפיינים כלליים
אנגיוגרפיה מוחית היא טכניקה השייכת לשיטות מחקר אינסטרומנטליות. במהלך ההליך, הרופא יכול ממש "לראות" את מצב כלי המוח. אתה יכול לקבל תמונה כזו באמצעות צילומי רנטגן.
שיטה זו מוכרת לאנושות כבר למעלה מ-100 שנה. לראשונה, הליך כזה בוצע על ידי נוירולוג מפורטוגל, ששמו היה E. Moniz, עוד בשנת 1927. בפרקטיקה הקלינית החלו להשתמש בטכניקה זו.לאחר 9 שנים. אנגיוגרפיה מתבצעת בארצנו מאז 1954. זה החל להתבצע ברוסיה על ידי נוירוכירורגים מ-Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. כיום, שיטת אבחון זו עדיין בשיפור. זה מאפשר לך להעריך את מצבו של המטופל בצורה מדויקת הרבה יותר מבעבר.
איך נעשית אנגיוגרפיה מוחית? זוהי גישה אבחנתית מיוחדת. אנגיוגרפיה משמשת לבדיקת כלי דם שונים, לא רק במוח. במקרה זה, לפני הבדיקה, המטופל מוזרק לכלי עם חומר מיוחד. זה בולט בניגוד לאור צילומי רנטגן. זה מאפשר להעריך את מצב הכלים, לקבוע את מקומות החסימה שלהם וכו'.
לאנגיוגרפיה יש גם אינדיקציות וגם התוויות נגד. זה לא הליך שמתאים לכל המטופלים. עם זאת, זה די אינפורמטיבי, ולכן הוא מוקצה לעתים קרובות למדי. במהלך הבדיקה, הרופא יכול להעריך את אופן המשך זרימת הדם במוח, לשקול את השלבים והסוגים שלו (נימי, ורידי, עורקי).
תכונות ההליך
מטופלים רבים לפני ההליך מתעניינים כיצד מתבצעת אנגיוגרפיה של כלי מוח. לכן, לפני ביצוע ההליך, יש צורך לשקול בפירוט את תכונות הבדיקה.
ההליך כולל ניקור כלי דם. לאחר התקנת הצנתר, חומר מיוחד מוכנס לגוף. זה נראה בבירור בקרני רנטגן.
יש לומר ששתי בריכות עיקריות מספקות זרימת דם מוחית. הראשוןמתוכם נקרא קרוטיד. הוא נוצר על ידי עורק הצוואר. הבריכה השנייה נקראת vertebrobasilar. זהו עורק החוליה. ניתן לבצע ניגודיות באחת משתי הבריכות המוצגות. עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים, החומר מוזרק לעורק הצוואר.
אנגיוגרפיה עם ניגודיות של כלי מוח מתבצעת באמצעות תכשירים מיוחדים. הם מכילים יוד. זה, למשל, יכול להיות cardiotrast, urografin, triiodtrast וכו'. התרופות מסווגות כמסיסות במים. הם מנוהלים באופן פרנטרלי.
הקושי בביצוע הליך זה טמון באפשרות של אלרגיה ליוד. למטופלים רבים יש תכונה זו של הגוף. כמו כן, תרופות אלה הן נפרוטוקסיות. הם יכולים להשפיע על תפקוד הכליות. עם זאת, אם יש חשד למחלות קשות מאוד, בדיקה זו חיונית. זה נקבע עבור חשד לגידולים, המטומות מוחיות, הפרעות במחזור הדם עקב קריש דם, מפרצת או היצרות. גם במהלך ההליך, ניתן למצוא את מקור הדימום.
זנים
אנגיוגרפיה של כלי מוח יכולה להיות מכמה סוגים. בהתאם לשיטת מתן החומר, זה יכול להיות ניקור או צנתור. במקרה הראשון, החומר מוזרק לכלי דרך מחט דקירה. השיטה השנייה כוללת הבאת המחט למיטה כלי הדם הדרושה לבדיקה מסוימת.
ניגודיות של כלי יכול להיות שונה. יש אנגיוגרפיה כללית, סלקטיבית וסופר-סלקטיבית. הם שוניםהאזור שבו מוחדרים הצנתר או מחט הניקוב.
טכניקת ויזואליזציה
טכניקת ההדמיה עשויה גם היא להיות שונה. בעבר בוצע רק ההליך הקלאסי. לשם כך צולמו סדרת תמונות רנטגן. כיום, לרוב פונים לאגיוגרפיה כגון CT או MR. אלו הן טכניקות מודרניות המאפשרות שימוש בציוד מחשב כדי להציג תמונה של מצב כלי המוח.
CT אנגיוגרפיה מבוצעת באמצעות טומוגרפיה. התוצאה לאחר מכן מווסתת במחשב. זה מאפשר לך להסתכל על הכלים בתלת מימד.
אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית של כלי מוח (MR אנגיוגרפיה) נקראת גם ללא ניגודיות. זה מאפשר לך לקבל תוצאה אמינה ללא ניגוד ראשוני של מיטת כלי הדם. במקרים מסוימים, עדיין מוזרקים לגוף חומרים מיוחדים על מנת להגדיל את תכולת המידע של הבדיקה.
תכונות של טכניקות CT ו-MR
טכניקות מודרניות הן אנגיוגרפיה CT או MR. במקרה הראשון, ההליך מתבצע על טומוגרפיה. הבדיקה מתבצעת באמצעות צילומי רנטגן. מינון הקרינה במקרה זה הוא בסדר גודל פחות מאשר בגישה הקלאסית. המחשב מעבד את התוצאה ומספק תמונה תלת מימדית של הכלים.
במקרה זה מוזרק חומר ניגוד לווריד בכיפוף המרפק, מה שמפחית את הסיכון לסיבוכים. הליך זה זמין עבור מטופלים השוקלים פחות מ-200 ק ג.
MR-אנגיוגרפיה מאפשרת לערוך בדיקה בשיטת תהודה מגנטית גרעינית. זה הרבה יותר בטוח. ההליך יכול להתבצע אפילו במהלך ההריון. במקרה זה, אסור להשתמש בחומר הניגוד (אם יש אלרגיה). זה מרחיב מאוד את היקף הטכניקה. אם אין אלרגיה, החומר ניתן להגברת תכולת המידע של הבדיקה.
השיטה אינה מתאימה לקלאסטרופוביה חמורה ולכמה מחלות נפש. המטופל צריך לשכב בשקט במשך זמן רב. בנוכחות סוגים מסוימים של שתלים, מכשירים מסוימים, כמו גם חפצי מתכת בגוף, ההליך גם לא מתבצע.
אינדיקציות
אנגיוגרפיה ללא ניגודיות של כלי מוח או זנים אחרים יש מספר התוויות ואינדיקציות. טכניקות CT ו-MR הן פחות טראומטיות עבור הגוף. עם זאת, יש להם גם מספר התוויות נגד. האינדיקציות להליך זה עשויות להיות מספר מחלות או חשד להתפתחותן.
ההליך מיועד לחולים שיש להם תסמינים של התפתחות מפרצת (עורקית או ורידית) של המוח. כמו כן, בדיקה זו נחוצה אם קיים חשד להופעת מום עורקי ורידי.
ההליך מאפשר לקבוע את מידת ההיצרות (היצרות) או חסימה (חסימה) של כלי הדם. במקרה זה, אתה יכול לקבוע אם יש פער בהם. ההליך מאפשר להעריך את מידת השינויים בסוג הטרשתי בכלי המוח וכן קבלת החלטה על הצורך בניתוחהתערבות.
בהתחשב במה שמראה אנגיוגרפיה של כלי מוח, ניתן לציין שההליך יהיה אינפורמטיבי גם בביסוס הקשר של העורקים, הוורידים והנימים הממוקמים ליד הגידול. זה הכרחי לתכנון גישה במהלך הניתוח לניאופלזמה. אתה יכול גם לשלוט במיקום הקליפים המוחלים על הכלים.
תלונות על טינטון, כאבי ראש או סחרחורת אינן אינדיקציה לאנגיוגרפיה. מטופלים במקרה זה צריכים להתייעץ עם נוירולוג. רק לאחר ביצוע בדיקות אחרות החושפות מספר תסמינים אופייניים, נקבעת בדיקה של הכלים. אין צורך לעבור הליך כזה בעצמך. יש לרשום אותו על ידי רופא במידת הצורך.
ביקורות של רופאים
בהתחשב בביקורות על אנגיוגרפיה של כלי מוח שהותירו רופאים, ראוי לציין את תוכן המידע הגבוה של ההליך. עם זאת, הרופאים אומרים כי בדיקה כזו נקבעת כמוצא אחרון. העובדה היא שגם לשיטות בדיקה מודרניות יש מספר התוויות נגד.
הליך ניגודיות אינו מבוצע בחולים שאלרגיים ליוד או לחומרים אטומים רדיואקטיביים אחרים. כמו כן, חל איסור מוחלט לבצע בדיקה כזו במהלך ההריון. הצהרה זו נכונה לגבי אנגיוגרפיה קלאסית ו-CT. במקרה זה, מותר לבצע רק אנגיוגרפיה של כלי מוח ללא ניגוד. במקרה זה, למטופל לא אמורות להיות התוויות נגד ספציפיות.
בנוכחות מחלות נפש מסוימות, ההליך גם לא מבוצע. ישנן פתולוגיות מסוג זה, שבהן אדם אינו יכול שלא לזוז במהלך ההליך. כמו כן התווית נגד היא נוכחות של מחלה זיהומית או תהליך דלקתי בשלב החריף. במקרה זה, הסיכון לסיבוכים עולה באופן משמעותי.
לפני הבדיקה מסופקת הקרישה של המטופל. במקרה של סטיות בקרישת הדם (הן למעלה והן למטה), ההליך אסור. אם מצבו של המטופל מוערך כחמור, גם ההליך אינו מבוצע. במקרים אחרים, אם יש סימפטומים מתאימים, הבדיקה נקבעת כאחת האינפורמטיביות ביותר.
היכן להיבחן?
מטופלים רבים שואלים היכן לעשות אנגיוגרפיה של כלי מוח. כיום, כמעט בכל מוסד רפואי אזורי. ההליך יכול להיות בחינם או בתשלום. במקרה הראשון, ניתן לעבור בדיקה, שתשלם עבור ביטוח רפואי. האיכות והתנאים של הליך כזה תלויים בסוג החוזה אותו חתם המטופל. לשם כך, עליך לקבל הפניה מהרופא המתאים.
תוכל גם לקבל בחינת מכסה בחינם. במקרה זה, תצטרכו לעמוד בתור ולעבור את ההליך ביום המיועד. לרוב, זו תהיה הטכניקה הקלאסית של אנגיוגרפיה. מכיוון שלפעמים נדרש זמן רב להמתין, מה שבמקרים רבים אינו מקובל, וגם בשל המוזרויות של שיטת האבחון הקלאסית (חשיפה גבוהה לקרינה), מטופלים רבים מעדיפיםלעבור אנגיוגרפיה בשיטת CT או MR במרפאות בתשלום.
ציוד מודרני זמין במרפאות רבות במוסקבה ובמרכזים אזוריים, ערים גדולות ברוסיה. כמה עולה אנגיוגרפיה מוחית? בבירה, אתה יכול לעבור בדיקה כזו במחיר של 5 עד 12 אלף רובל. העלות תלויה בשיטת הבדיקה שנבחרה וכן במגוון השירותים הכלולים במחיר. במקרים מסוימים, המחיר מציין כי אנגיוגרפיה עולה 5,000 רובל. עם זאת, החדרת קטטר או מחט לנקב, כמו גם תרופות, יש לשלם בנפרד.
משוב חיובי ממטופלים מתקבל על ידי מרפאות הון, למשל, "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity" וכו'. כאן נעשה שימוש בציוד המודרני ביותר. זה מקטין מאוד את הסיכון לסיבוכים. יחד עם זאת, האיכות של אבחון כזה תהיה גבוהה בסדר גודל מאשר בעת שימוש בגישה הקלאסית או בציוד מיושן. האיכות של הליך כזה אינה נחותה מהרמה האירופית. יחד עם זאת, עלות הבדיקות במרפאות ביתיות תהיה נמוכה בסדר גודל.
הכנה
לפני ההליך, תצטרך לעבור הכנה מסוימת לקראת אנגיוגרפיה של כלי מוח. זה מאפשר לך לקבל תוצאת בדיקה מדויקת. עם הכנה מתאימה, הסיכון לסיבוכים יהיה מינימלי.
לפני מתן מרשם אנגיוגרפיה, הרופא ייתן למטופל הפניה לבדיקת דם כללית וגם לבדיקת דם ביוכימית. גם מדד קרישת הדם נקבע. במקביל, בדיקות כאלה מבוצעות לא לפני 5 ימים לפני אנגיוגרפיה. יצטרךלספק נתונים על סוג הדם, כמו גם על גורם ה-Rh שלו. זה הכרחי אם מתעוררים סיבוכים במהלך ההליך או אחריו.
תצטרך גם לעשות א.ק.ג. ופלואורוגרפיה (תוצאה שהתקבלה לא יאוחר מ-12 חודשים תעשה זאת).
לפני הבדיקה, חל איסור מוחלט על נטילת אלכוהול במשך שבועיים. כמו כן, שבוע לפני הבדיקה יש צורך לשלול שימוש בתרופות המשפיעות על קרישת הדם.
יום לפני ההליך, המטופל מקבל דגימה של חומר ניגוד לווריד. זה די קטן (רק 0.1 מ ל). אם מופיעים גירוד, קוצר נשימה וביטויים אלרגיים אחרים, ההליך לא מבוצע.
מיד לפני ההליך (יום לפני) קח אנטיהיסטמינים. לעיתים נדרשת גם נטילת כדורי הרגעה, אך רק לפי הנחיות רופא. 8 שעות לפני הבדיקה יש להפסיק לאכול, ו-4 שעות לפני האנגיוגרפיה לא לשתות מים. לפני שליחתו למתקן רפואי, עליך לשחות ולגלח את מקום הדקירה או הצנתור. יש להסיר את כל חפצי המתכת לפני הבדיקה.
כמה ניואנסים
יש כמה ניואנסים של אופן ביצוע אנגיוגרפיה מוחית. לפני ההליך, המטופל יצטרך לחתום על הסכמה לבדיקה זו. לאחר מכן, מוחדר צנתר לווריד. טכניקות CT ו-MR כרוכות בהחדרה שלו לווריד בכיפוף המרפק. למשך 20-30 דקות. לפני ההליך, ניתנות מספר תרופות. אלו הם משככי כאבים, אנטיהיסטמינים ותרופות הרגעה. זהמפחית באופן משמעותי את אי הנוחות.
לאחר מכן, המטופל לוקח עמדה אופקית. הדופק והלחץ שלו נמדדים כל הזמן בעזרת מכשור מיוחד. לאחר מכן מטפלים בעור בחומר הרדמה ומבצעים ניקור של עורק הצוואר או החוליה. די קשה להיכנס אליהם. לכן, עורק הירך מנוקב לעתים קרובות יותר. הצנתר מועבר לאתר המחקר. זהו הליך ללא כאבים, שכן לכלי הדם בפנים אין קצות עצבים.
לאחר מכן, מוזרק חומר ניגוד, מחומם לטמפרטורת הגוף (נפח 8-10 מ ל). במהלך זה, עשוי להופיע טעם מתכתי בפה. הדם זורם אל הפנים, ההזעה גוברת. זה בסדר. זה יעבור תוך כמה דקות. הם מצלמים. הרופא מיד מעריך אותם. אם יש צורך באבחון נוסף, מוזרק חלק נוסף מהחומר וההליך חוזר על עצמו בפרספקטיבה הרצויה. ואז הקטטר מוסר, תחבושת מוחל. החולה נצפה במשך 6-10 שעות. אז אתה יכול ללכת הביתה.
לאחר שקלטת את המאפיינים של אנגיוגרפיה של כלי מוח, אתה יכול לקבל מושג לגבי הליך זה.
