שן בוקעת מביאה לפעמים אי נוחות ובעיות רבות לבעליה. זה תקף גם לילדים וגם למבוגרים הסובלים ממה שנקרא שיני בינה. בעיה אחת כזו היא פריקורוניטיס. זהו שמה של דלקת בחניכיים עם בקיעת שן חדשה לא מלאה או קשה. המסטיק נוצר מעליו למעין ברדס, המכסה חלקית או מלאה את השן הצעירה. הטיפול ב- pericoronitis מורכב בעיקר בכריתה של היווצרות זו. בואו נסתכל מקרוב על המחלה עצמה ועל אפשרויות הטיפול בה.
מסווג בינלאומי של מחלות
לפי ה-ICD-9 הישן, פריקורוניטיס היה קוד 523.3.
עכשיו מדריך חדש. פריקורוניטיס לפי ICD-10 מחולקת לשתי צורות:
- Sharp - 05.2.
- כרוני - 05.3.
סיבות לפתולוגיה
לפני שננתח את הטיפול בדלקת קרום המוח, שקול את הגורמים להופעתה:
- נזק מכני לחניכיים. המקור שלו יכול להיות השן עצמה או גוף זר בפה, לועס מזון קשה. בְּכתוצאה מכך, באזור החניכיים, שבו אמורה להופיע השן בקרוב, מתחילות להצטבר חתיכות מזון, רובד. כל זה מושך מיקרופלורה פתוגנית, שפעילותה החיונית גורמת להופעת התהליך הדלקתי.
- ירידה היסטורית בקשת השיניים של האדם המודרני ב-1-1.5 ס"מ בהשוואה לאבותינו. מה הסיכון? אין מספיק מקום לשן הבינה האחרונה. זה מוביל לקשיים מסוימים, שעוזר להעלים רק את הטיפול בדלקת קרום המוח.
- תנאים אינדיבידואליים שבהם בוקעת שן בינה. אלה יכולים להיות דפנות מעובות של שק השיניים, קרום רירי מעובה של החניכיים עצמו, פעילות מופחתת של גורמי גדילה של השן.
ועוד תכונה אחת - שן הבינה גדלה והחניכיים כואבות. זה עשוי להצביע על כך שהוא לא גדל אנכית כלפי מעלה, אלא בזווית כלשהי לחניכיים. מה שמסוכן, הוא מתחיל להפעיל לחץ על שכנו, מה שמוביל בסופו של דבר להרס של האחרון, כמו גם להתפשטות התהליך הדלקתי לא רק לרקמות הרכות של החניכיים, אלא גם לרקמת העצם. כאן, כבר אין צורך לכרות את מכסה המנוע מעל שן הבינה, אלא להסיר את השכנה שלה, ההרוסה.
אדם יכול גם להיעקף על ידי צורה חריפה של פריקורוניטיס. זה מסוכן עם סיבוכים בצורה של פתולוגיות אחרות: פלגמון של רקמות הלסת הרכות הסמוכות, דלקת קרום החזה רטרומולרית, אבצס או אוסטאומיאליטיס.
תסמינים של פתולוגיה
איך אתה יודע אם אתה צריך טיפול בדלקת קרום הלב? זה דלקתיהתהליך מתבטא באופן הבא:
- כאבים בחניכיים באזור בקיעת השיניים. הכאב מתגבר באופן ניכר בעת לעיסת מזון, ולעתים בעת בליעה. עלול להקרין לאוזן או לאזור הרקה.
- בלוטות לימפה נפוחות הממוקמות מתחת ללסת התחתונה.
- עלייה קלה בטמפרטורת הגוף - עד 37-37.5 מעלות.
- למטופל קשה לפתוח את פיו לרווחה. לרוב בשל העובדה שהתהליך מלווה בכאבים עזים. בשל העובדה שהדלקת עברה מהחניכיים לשרירי הלעיסה.
- כריתת מכסה המנוע מעל שן הבינה נדרשת גם במקרה שבו, כאשר לוחצים על המבנה הזה, מוגלה מתחילה לבלוט.
- ריח רע מגיע מהפה. בנוסף, המטופל חש בטעם לוואי לא נעים בזמן האכילה. זה נובע מהפרשה תקופתית של מוגלה מהמוקד הדלקתי.
אבחון של פריקורוניאריטיס
בעת האבחנה, רופא השיניים מתחשב קודם כל בתלונות של המטופל עצמו. למשל, "שן הבינה גדלה והחניכיים כואבות". לאחר מכן מתבצעת בדיקה ויזואלית ואינסטרומנטלית.
כדי לעקוב אחר מיקום השן עצמה בעובי החניכיים, מתבצעת בדיקת רנטגן. בהתבסס על כל הנתונים שנאספו, האבחון של פריקורוניטיס, המומחה רושם את הטיפול המתאים ביותר למטופל במקרה שלו.
בתסמינים הראשונים
לפעמים הכאבים בחניכיים כל כך חמורים שהמטופל לא יודע איך לחיות כמה שעות לפני הניתוח. בואו נציג מספר יעילתרופות שיעזרו להקל על המצב:
- שימוש במשחות בקיעת שיניים לתינוקות.
- ג'לים אנטי דלקתיים, מרגיעים למבוגרים - "Kamistad", "Cholisal".
- טיפול במשחת Metrogyl Denta או תמיסת יוד לקרום רירי.
- נטילת כדור הרדמה - "Analgin", "Ketanov", "Solpadein".
- עיסוי חניכיים עם שמן אתרי ציפורן.
כריתת מכסה המנוע של רקמות רכות
הטיפול הפשוט ביותר עבור פריקורוניטיס ברפואת שיניים הוא הסרה מלאכותית של מכסה המנוע של הרקמה הרכה שהתקבלה מעל שן הבינה. הפעולה די פשוטה: אורכת כ-20 דקות, היא מתבצעת בהרדמה מקומית.
לאירוע עצמו יש שתי מטרות עיקריות:
- הסר את הקמט במסטיק שבו נתקעים חלקיקי מזון, יצירת סביבה נוחה להתרבות של פתוגנים.
- "שחרר" את שן הבינה, צור מקום לבקיעת הכתר.
הסרת מכסה המנוע מעל שן הבינה מתרחשת בערך לפי האלגוריתם הבא:
- הוזרק עם חומר הרדמה מקומית.
- החניכיים הפגועים מטופלים בהרכב אנטיספטי. לרוב זה מירמיסטין או כלורהקסידין.
- חניכיים חולה נכרת באמצעות מספריים כירורגיות מעוקלות או אזמל.
- מוגלה, פלאק, פסולת מזון מנקים עם חומר מיוחדכלים, פתרונות.
- כדי לעצור את הדם מכלים פגומים, הרופא מטפל בפצע בתרופות מיוחדות - "קפרופר", "קפרומין" וכן הלאה.
- טמפון ספוג בהרכב יודומורפי, לרוב בריכוז של 5%, מתאים לריריות, מורחים על הפצע. לפעמים הוא מוחלף בחומר אנטי דלקתי אחר. לדוגמה, חולים עם אי סבילות אישית ליוד ולמוצרים המכילים אותו.
לאחר מכן, למטופל תהיה החלמה פשוטה לאחר הניתוח:
- ביקורים קבועים אצל רופא השיניים כדי לעקוב אחר תהליך הריפוי.
- אמבטיות טיפוליות עם תמיסות של סודה ומלח, שאינן מאפשרות לחיידקים פתוגניים להתרבות בפצע.
- לוקח אנטיביוטיקה. מטרת האירוע זהה - לדכא את הצמיחה המהירה של מיקרואורגניזמים פתוגניים בפצע.
תחזית הטיפול חיובית - הדלקת שוככת, שן חדשה בוקעת. עם זאת, במקרים נדירים, עשוי להיווצר חדש במקום מכסה המנוע שהוסר. יש רק מוצא אחד - עקירת שיניים.
אינדיקציות להסרת שיני בינה
התפרצות כואבת ומסובכת של שן בינה במקרים נדירים מסתיימת בהסרתה. זה נובע מהחלמה ארוכה של המטופל לאחר ניתוח כזה, כאבים עזים.
בוא נרשום את המקרים שבהם לא ניתן להסיר את השן:
- קשת שיניים צרה. המומחה יכול להגיע למסקנה כזו כמו לאחר מכןבדיקה ויזואלית, וכן על בסיס צילום רנטגן. אין מקום על קשת הלסת של המטופל לבקיעת שיניים חדשות. לחדש, במילים אחרות, פשוט אין לאן להידחק. לכן, אם לא מסירים את שן הבינה הצומחת, דלקת מתחת למנדפים על החניכיים תפריע כל הזמן למטופל.
- התפתחות לא נכונה של שן הבינה. מומחה זה רואה את התוצאות של בדיקת רנטגן. השן יכולה לצמוח לכיוון השכנים, בתוך הלסת או לכיוון הלחי. כל זה ייחשב להתפתחות פתולוגית, הכרוכה בסיבוכים רבים. כדי להימנע מהם, עליך לחסל את מקור הבעיה.
- Pericoronitis פגעה ברקמת העצם של שן הבינה. התהליך הדלקתי עבר מהחניכיים אל השן עצמה. מתמוטט, זה לא יכול להתפתח וגם מוביל לסיבוכים.
- הסרת מכסה המנוע על המסטיק לא הצליחה. לאחר זמן מה, החינוך הופיע שוב במקומו המקורי.
הסרת שן בינה עבור פריקורוניטיס
פעולה רגילה:
- המטופל מקבל הרדמה מקומית.
- בעזרת כלים מיוחדים השן פורצת מהחור שלה.
- הפצע שנוצר מטופל בתרכובות חיטוי.
במקרה זה, מוקדשת תשומת לב רבה להחלמה לאחר הניתוח של המטופל:
- נטילת טבליות אנטיביוטיות כדי למנוע זיהום בפצע.
- טיפולי פצעים חיטוי תקופתיים. לרוב מדובר באמבטיות שיניים עם תמיסה של כלורהקסידין.
- משככי כאבים. אֵיךברגע שהשפעת זריקת ההרדמה נפסקת (2-3 שעות לאחר הניתוח), אצל רוב המטופלים החניכיים מתחילות לכאוב בעוצמה כזו שתרופות כאלה הן הכרחיות.
כאב לאחר ניתוח רודף את המטופל עוד מספר ימים. תקופת ההחלמה עצמה יכולה להימשך מספר חודשים. זה קשור גם לנטילת תרופות יקרות. בגלל זה, שיטת טיפול זו משמשת את רופאי השיניים האחרון.
טיפול בלייזר
אם דלקת מאובחנת בשלב מוקדם, ניתן להימנע מניתוח כואב ולא נעים. בעידן המודרני משתמשים בשיטה חדשנית - טיפול בלייזר. מתייחס לטיפול שמרני (לא ניתוחי), יעיל וללא כאבים לחלוטין. טיפול בלייזר יכול להקל על נפיחות, לעצור את התהליך הדלקתי ולהשפיע על כאבים.
מבוסס על חשיפה לקרינה אינפרא אדומה בעוצמה נמוכה. זה משחזר את חילוף החומרים ברקמות, מאיץ את זרימת הדם לאתר הדלקת, מקדם את הסרת הרעלים.
טיפול מוצלח בפריקורוניטיס דורש לפחות 7-10 טיפולים. אז כדאי לשים לב לדברים הבאים. טיפול בלייזר כיום אינו מסוגל לספק התפרצות מוחלטת ללא הפרעה של שן הבינה, כדי לתקן את הצמיחה החריגה שלה. לכן, לרוב יש לזה רק משמעות עזר.
טיפול ביתי בפתולוגיה
אנו שמים לב לכך מידהטיפול העיקרי בפריקורוניטיס הוא ניתוח. זוהי כריתה של מכסה מנוע רקמה רכה, או הסרה של שן בינה שצומחת בצורה לא נכונה. לתרופות ביתיות יש תהליך זמני בלבד. הם מכוונים לדכא דלקת, להקל על כאב, אך אינם יכולים לחסל את הגורם לבעיה. לכן, הם משמשים לפני הניתוח על מנת להקל איכשהו על מצבו של המטופל.
כאשר החניכיים מודלקות במהלך בקיעת שיניים של שן בינה, הדברים הבאים יהיו יעילים:
- שטיפת הפה בתמיסות אנטי דלקתיות. אלה כוללים תכשירים המכילים מלח שולחן או ים, סודה לשתייה, פורצילין.
- מרתחים של צמחי מרפא יעילים למדי בהקלה על דלקת. קודם כל, זה עירוי של קלנדולה, קמומיל, מרווה, סרפד. הם לא רק מפורסמים בהשפעתם האנטיבקטריאלית, אלא גם עוזרים להפחית את הדלקת.
- לשימון החניכיים הפגועים בתמיסה המכילה יוד יש השפעה טובה. ודא שהוא ישים על ממברנות ריריות. למטופל גם לא אמורות להיות התוויות נגד לשימוש בתרופות המכילות יוד.
- שיטות ישנות - מריחת חתיכת שומן חזיר, כמו גם שטיפה בתמיסה מוזרה: עלי תה עם ראש שום כתוש.
כדאי לוותר על שיטות עממיות לכאבים עזים ולטמפרטורה מוגברת משמעותית. במקרה זה, המטופל זקוק להענקה מהירה של טיפול רפואי מוסמך! פריקורוניטיס מסוכנת מכיוון שהיא עלולה להתפשט לרקמת העצם. גם שן בינה שגדלה בצורה לא נכונה תורמת לכך.השיטות העממיות הן חסרות אונים לחלוטין כאן - נדרשת הסרה כירורגית דחופה כדי למנוע השלכות חמורות.
סיבוכים לאחר טיפול
לאחר ניתוח (עקירת שיניים, כריתת מכסה המנוע), עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:
- דימום פתיחה במקום הפצע.
- התנפחות חניכיים.
- טמפרטורת גוף מוגברת מעט.
- בלוטות לימפה נפוחות מתחת ללסת התחתונה.
- הפרשות מהלחץ, מורסות.
באופן כללי, אי נוחות רודפת מטופלים רק ביומיים הראשונים שלאחר הניתוח. עם זאת, אם הכאב לא רוצה לשכך, וטמפרטורת הגוף עולה באופן עקבי, עליך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.
הגורמים החשובים ביותר לסיבוכי פריקורוניטיס הם הפרה של רופא השיניים על הכללים לטיהור פצעים תקין והחסינות הנמוכה של המטופל.
צעדי מניעה
אם לאחר כריתת מכסה המנוע על החניכיים, ההחלמה יכולה להיות נטולת תקלות, אזי יש צורך תמיד בהסרת שן בינה להמשיך בטיפול. החולה חש כאבים במשך זמן רב לאחר הניתוח, הוא זקוק לטיפול תרופתי כדי לחזור לשגרה.
כדי להבחין בבעיה כזו בזמן או להימנע ממנה לחלוטין, פשוט עקוב אחר כמה עצות פשוטות:
- אל תשכח ללכת לרופא שיניים פעמיים בשנה לבדיקות מונעות. המומחה יבחין בבעיה המתהווה בשיניים בזמן. וזה לא רקיפשט, אך גם יפחית את עלות הטיפול העוקב.
- שימו לב להיגיינת השיניים והפה. עדיף אם תבחר במברשת שיניים ומדביק על פי המלצת הרופא שלך. מברשת או משחת שיניים רכה/קשה מדי שמגרה את החניכיים יכולה גם להוביל להתפתחות מחלה כה חמורה כמו דלקת קרום המוח.
- רכוש מכשיר מיוחד - מכשיר השקיה. זה מאפשר לך לנקות את השיניים שלך גם באזורים הכי לא נגישים. עדיף גם לבחור משקה לפי המלצות רופא השיניים שלך.
Pericoronitis היא מחלה שניתן להתמודד איתה רק בניתוח. שיטות אחרות מכוונות רק להעלמת הסימפטומים. במקרים קלים רושמים למטופל כריתה של מכסה המנוע על החניכיים, במקרים פתולוגיים כריתה של שן בינה.
