כל אדם ממוצע בדרך זו או אחרת במהלך חייו התמודד לפחות פעם אחת עם פצעים או ניתוחים חמורים. בשני המקרים, הנזק נתפר על ידי רופאים כדי לזרז את תהליך הריפוי. מה ההבדל בין חוט כירורגי לחוט רגיל?
כאשר יש צורך בתפרים
חתכים ופצעים עמוקים, ניתוחי בטן, פציעות אחרות - רוב האנשים מתמודדים בצורה כזו או אחרת עם העובדה שצריך לתפור את הרקמות שלהם יחד לריפוי טוב ומהיר יותר. במשך זמן רב, בעיה זו, יחד עם הרדמה יעילה, הייתה המכשול העיקרי להמשך התפתחות הניתוח.
במהלך ההיסטוריה היו מספר תקופות של עלייה ונפילה של תחום זה. אז, ברומא העתיקה, הניתוח חווה התפתחות חסרת תקדים, לכל בית ספר לגלדיאטורים היה רופא שטיפל בפצעים של לוחמים לאחר הופעות לא מוצלחות. בימי הביניים, הרפואה בכללותה נפלה לרעה, וכל הידע על העבר נשכח, רק כדי לשחזר ברנסנס ובזמנים המודרניים.
הצורך בריפוי פצעים מעולם לא נעלם, כי לאורך כל הדרךבהיסטוריה האנושית, מלחמות נלחמו ללא הרף, ואפילו בימי שלום, חוט כירורגי סטרילי הציל חיים רבים. איך היא הגיעה?
היסטוריה
למדע יש מספר רב למדי של הוכחות לכך שהפעולות הראשונות, כולל מורכבות למדי, בוצעו הרבה לפני הופעת הכלים המיוחדים והידע המעמיק באנטומיה האנושית.
השימוש המתועד הראשון בחומר תפרים התרחש בשנת 2000 לפני הספירה. השימוש בחוטים ומחטים בריפוי פצעים תואר במסכת סינית על רפואה. באותם ימים, העור נתפר יחד עם שיער סוס, גידים של בעלי חיים, סיבי כותנה, עצים וצמחים נוספים. בשנת 175 לפנה ס, גאלן מזכיר לראשונה את catgut, אשר נוצר מרקמת החיבור של בעלי חיים. עד המאה ה-20, זה נשאר כמעט חומר התפרים היחיד. עם זאת, בשנת 1924, הומצא חומר שנקרא מאוחר יותר ניילון. הוא נחשב לחוט הסינטטי הראשון המתאים לתפירת פצעים. מעט מאוחר יותר הופיעו לאבסן וקפרון, אשר כמעט מיד החלו לשמש בניתוח. באמצע המאה הומצא הפוליפרופילן ובשנות ה-70 סיבים מלאכותיים נספגים.
במקביל להחלפת החוט הניתוחי, עברו גם המחטים מטמורפוזות. אם קודם לכן הם לא נבדלו בשום צורה מאלו הרגילים, היו רקמות לשימוש חוזר ונפגעות בפני עצמן, אז מאוחר יותר הם רכשו צורה מעוקלת מודרנית, נעשו דקים וחלקים יותר. מחטים חד פעמיות מודרניותאטראומטית, על פני השטח שלהם מיקרו חספוס מלא בסיליקון.
חומר תפר מודרני
בניתוחים של המאה ה-21 משתמשים בחוטים ממקורות ומאפיינים שונים. הם יכולים להיות טבעיים או סינתטיים. יש גם כאלה שזמן מה לאחר הניתוח מתמוססים מעצמם כשהצורך בהם נעלם. בעזרתם, רקמות פנימיות נתפרות לעתים קרובות יחד, בעוד שניתן להשתמש ברקמות רגילות לרקמות חיצוניות, שיש להסירן מאוחר יותר. ההחלטה הסופית על כך נעשית על ידי הרופא, בהתאם לגורמים שונים, אופי הפצע ומצב המטופל. הוא גם מעריך את גודל החוטים הניתוחיים, בוחר את העובי המתאים לתמיכה ברקמות, אך לא לפצוע אותן שוב.
דרישות
ישנן מספר תכונות שצריכות להיות לחוט כירורגי מודרני. דרישות אלה לחומר תפרים נוסחו בשנת 1965. עם זאת, הם עדיין רלוונטיים היום:
- סטריליזציה פשוטה;
- hypoallergenic;
- עלות נמוכה;
- inertia;
- strength;
- התנגדות לזיהום;
- נספג;
- רבגוניות לכל הבדים;
- פלסטיות, נוחה ביד, ללא זיכרון חוט;
- חוסר פעילות אלקטרונית;
- אמינות צמתים.
תפרים כירורגיים טבעיים וסינתטיים עומדים ברוב הדרישות הללו בדרך זו או אחרת. לרוב, עם עיבוד נכון, אפילו הכי הרבהניתן לרפא פצעים חמורים. ובזכות זה, הניתוח יכול להתפתח בהצלחה לרמה המודרנית, כאשר מתבצעות גם ניתוחים ברמת מיקרו וגם מניפולציות מורכבות עם איברים חשובים כמו הלב והמוח, ולעתים קרובות חולים מחלימים תוך זמן קצר למדי.
עובי
כמובן, במשך כמה אלפי שנים, החוט הניתוחי עבר שינויים רציניים ואי אפשר להשוות אותו למה שהרופאים נאלצו להשתמש בו באותה תקופה.
היום, לרופאים יש ארסנל רחב של חומרי תפרים שונים המתאימים למגוון רחב של רקמות גוף. המאפיין המובן ביותר עבור הדיוט הוא עובי החוטים הניתוחיים. החוזק והטראומה של התפר, ובהתאם, זמן ריפוי הפצע תלוי בו.
יש בערך שני תריסר חוטים שנבדלים רק בעובי. יתר על כן, הערכים משתנים בין 0.01 ל-0.9 מילימטרים. לפיכך, הראשון בסדרה של חוטים אלה דק יותר בערך פי 8 משערת אדם!
זנים
בתחילה, מבדילים בין שני סוגים של חומרי תפרים:
- תפר כירורגי חד-פילמנטלי;
- multifilament, אשר בתורו ניתן לסובב או לקלוע.
לכל אחד מהסוגים הללו יש יתרונות, חסרונות ותכונות משלו. אז, למונופילמנט יש את היתרונות הבאים:
- חלקות. מבחינת מבנה, סוג זה פחות טראומטי, מה שנמנעעוד דימום.
- קל לתמרן. מונופילמנט משמש לעתים קרובות לתפרים תוך עוריים מכיוון שהוא אינו נצמד לרקמות וניתן להסיר אותו בקלות במידת הצורך.
- ללא אפקט פתיל. תופעה זו נעוצה בעובדה שכאשר הסיבים אינם מתאימים זה לזה, נוצרים ביניהם מיקרו-חללים, שמתמלאים בתוכן הפצע, מה שמגדיל את הסיכון לזיהום. עם מונופילמנט, אין סכנה כזו.
- אינרציה. חוט חד סיבים מגרה פחות את העור ופחות סביר לגרום לדלקת בפצעים.
יחד עם זאת, לחומר תפר מונופילמנט יש חיסרון משמעותי אחד. חוזק נמוך יחסית. הדרישות לחוטים מודרניים הן כאלה שצריך להיות מספר מינימלי של קשרים - הם מגרים את הרקמות ומאטים את הריפוי. מכיוון שמונופילמנט יש משטח חלק יותר, הוא אינו מחזיק עיצובים מורכבים היטב. בעת שימוש בחומר מסוג זה, יש להשתמש ביותר קשרים על מנת שהתפר יחזיק טוב יותר.
כדי לשפר את תכונות החוטים, הם מצופים בתרכובות שונות כדי להפחית את הסיכון לזיהום, להגביר את החלקות וההתאמה הביולוגית. בנוסף, כל הזמן מפתחים סיבים וחומרים חדשים, כך שהניתוח אינו עומד במקום.
חתולים וחומרי תאית
כפי שכבר הוזכר, החוט הכירורגי, ששמו בא מהביטוי מעי בקר, היה אחד הראשונים. כיום, הטכנולוגיה של הייצור שלו הרבה יותר מתקדמת מבעבר, יש חומר תפר מצופה כרום,הגדלת חוזק וזמן ספיגה.
זה עדיין סוג של חוט פופולרי מאוד, למרות העובדה שהשימוש בו במקרים מסוימים הוא בגדר השתלת איברים ויכול לעורר תגובה חיסונית מתאימה. עם זאת, catgut הוא נהדר אם התפר נחוץ לזמן קצר, כי לאחר 10 ימים הוא יכול להתמוסס בחצי, ואחרי חודשיים הוא קורס לחלוטין, לאחר שהגשים את מטרתו.
פולי-פילמנטים הנקראים occelon ו-kacelon עשויים מסיבי תאית. יש להם גם זמן ספיגה קצר יחסית, מה שהופך אותם לחיוניים בניתוחי אורולוגיה, פלסטיים וילדים. יחד עם זאת, יש להן יתרון חשוב - הן אינן נדחות על ידי הגוף כרקמות זרות.
נספג אחר
לתפרים אחרים יש זמן אספקה ארוך יותר, וזה שימושי בניתוחים כלליים, ביתיים ואונקו-כירורגיים. לפולידיאקסאנון לוקח הכי הרבה זמן להתמוסס - לוקח 6-7 חודשים להיעלמותו המוחלטת.
היתרון של סיבים מלאכותיים הוא שהם מקדמים ריפוי מהיר ונקי יותר של פצעים, מפחיתים את הסיכון לסיבוכים ודלקות כלשהן. זו הסיבה שקטגוט ננטש בהדרגה, ומוצאים אנלוגים בטוחים יותר.
משי וניילון
שני הסוגים הללו הם תפרים כירורגיים, נספגים על תנאי. בפועל, זה אומר שלוקח מספר שנים עד שהם יוסרו מהגוף. משי נחשב מזמן לתקן הזהב,רבגוניות ביישום. עם זאת, בשל העובדה כי הסיבים שלו הם ממקור טבעי, התפרים עם השימוש בו לעתים קרובות להיות דלקתי דורשים יותר תשומת לב. אבל יחד עם זאת, הוא מאוד אלסטי, עמיד ורך, מה שזיכה אותו באהבת המנתחים.
חוט ניילון גורם לעיתים קרובות גם לתגובה דלקתית. עם זאת, הוא משמש לעתים קרובות עבור תפרי גידים וברפואת עיניים.
לא נספג
חוטים כירורגיים, שאותם יש להסיר ידנית, נבדלים גם הם במגוון מספיק. לחלקם יש תכונות מניפולציה מצוינות, אך הם ריאקטוגניים. אחרים אינרטיים ובטוחים, אך לא נוחים לשימוש ויש להם מעט כוח. עם זאת, כמעט כולם נמצאים בשימוש נרחב הן בכירורגיה כללית והן בניתוחים מיוחדים.
הקבוצות הבאות נבדלות:
- פוליאולפינים - פרולן, פוליפרופילן. למרות העובדה שתפרים כאלה כמעט אף פעם לא נדבקים, קלות השימוש מותירה הרבה מה לרצות, וצריך גם לקשור הרבה קשרים.
- פוליאסטרים - ניילון ולבסן. משמש בעיקר לתמיכה ברקמות מתוחות ובפעולות אנדוסקופיות.
- פלואורפולימרים. הקבוצה המושלמת ביותר - בעלת תכונות טיפול טובות וחוזק מספיק. אין צורך במספר רב של צמתים.
פלדה וטיטניום
זה אולי אפילו נראה מוזר, אבל המתכת עדיין משמשת בניתוח בצורה של חוט חוט וגם מהדק עבור מכשיר מיוחד. חסרון רציני הוא פגיעה ברקמות שמסביב.עם זאת, במקרים מסוימים באורטופדיה ובניתוחי עצם, שום דבר לא יכול להחליף מתכת.
אז, יש הרבה מאוד סוגים של חומרי תפרים. הם משמשים למטרות שונות, וחשוב מאוד באיזה חוט כירורגי נבחר בסופו של דבר. השם, כמובן, לא משחק כאן שום תפקיד, אבל הרופא תמיד לוקח בחשבון גורמים רבים כשהוא מחליט מה הכי טוב למטופל.
