היום, רבים שמעו על שיטת טיפול כזו כמו הלם חשמלי, או טיפול בעוויתות חשמל. להליך הזה, הודות לסרטים, יש מוניטין רע. אבל איך זה באמת, האם סוג זה של טיפול באמת מסוכן ומפחיד כמו שאומרים?
מהו הנוהל הזה?
כאשר מבוצע טיפול בהלם אלקטרו, מועבר זרם בעוצמה משתנה דרך מוחו של המטופל - מ-200 עד 1600 מיליאמפר. המתח שלו נע בין 70 וולט ל-400. משך החשיפה אינו עולה על מספר שניות, לרוב מוגבל לשברירי שנייה. דחפים אלו מעוררים פרכוסים. אבל ראוי לציין כי המינון המופעל של המתח הוא אינדיבידואלי בהתאם לרגישות המטופל. הפגישה נחשבת מוצלחת אם ההתקף עצמו נמשך 25 שניות. עבור טיפול זה, אלקטרודות ממוקמות באזור הרקות משני הצדדים. לפעמים הם מחוברים לפני ומאחורי הראש. דחפים חשמליים עוברים בדרך כלל רק דרך צד אחד של המוח. מיקום האלקטרודותיהיה תלוי במחלתו של האדם, שכן אזור ההשפעה על המוח משתנה עם אבחנות שונות.
לפני ההליך עצמו, ניתן לתת למטופל תרופה המשתקת זמנית את כל מערכת השרירים. אמצעים אלו נחוצים כדי שהמטופל לא ישבור את עצמותיו בזמן מעבר החשמל במוח. זה מצביע על כך שטיפול בהלם חשמלי גורם לרעד חזק של הגוף כולו. בנוסף, יש לבצע את הפגישה בהרדמה כללית.
אבל כדי לגרום להלם כזה, מומחים משתמשים לא רק בחשמל. למטרות טיפוליות משתמשים בחומרי שאיפת גז (ההרכב נשאף דרך מסכה) ובכימיקלים (מוכנסים תת עורית עם מחט). ההשפעה של תרופות אלו שווה להשפעה החשמלית. מומחים אומרים שהטיפול מתרחש עקב מצב ההלם בזמן התקפי עווית, ואין זה משנה מאילו שיטות הם נגרמים (באמצעות מסכה, מחט או זרם).
בשביל מה הטיפול הזה?
בשנת 1938, טיפול בהלם אלקטרו הוצע כשיטה להיפטר מסכיזופרניה. כמו כן, נוהל זה נועד לסייע לחולים הסובלים ממחלות נפש אחרות. אך שנים לאחר מכן התברר ששיטת טיפול זו אינה יעילה במקרה של סכיזופרניה, אך יחד עם זאת היא נותנת תוצאות טובות במצב דיכאוני. יש רופאים שטוענים ששיטה זו להיפטר מהפרעות נפשיות כאלה היא היעילה ביותר, שכן כ-75%החולים קיבלו את הריפוי הרצוי מתסמיני מחלתם.
אינדיקציות לטיפול
יש הרבה מצבים שעבורם מוצע טיפול זה. אבל רק ארבעה סוגים של הפרעות נפשיות נקבעו, שבהן נוהל טיפול בהלם חשמלי נקבע על בסיס חירום. אלה כוללים:
- דיכאון, שבמהלכו נחשף תשוקה בלתי ניתנת לדיכוי להתאבדות ורצון להטיל מום עצמי.
- קטטוניה קדחתנית.
- תנאים שבהם המטופל מסרב בעקשנות לקחת מים או מזון.
- תסמונת נוירולפטית ממאירה.
אבל ישנן אינדיקציות נוספות שבגינן ניתן להמליץ על טיפול בהלם אלקטרו, אך במקרים אלו, ההליכים יבוצעו כמתוכנן. בנוסף, שיטת טיפול זו משמשת לא רק בפסיכיאטריה, אלא גם באזורים נרקוליים ונוירולוגיים (למשל באפילפסיה, תסמונות כאב).
טיפול בדיכאון
טיפול בעוויתות חשמל משמש לרוב לדיכאון. הוכח שמחלה זו מתרחשת עקב איתות היפראקטיבי בין חלקים שונים במוח. לכן, המטרה של הרופא המטפל צריכה להיות לשבש קשרים אלו ולהחזיר את חילוף החומרים התקין. מאמינים שעוויתות הנגרמות על ידי דחפים חשמליים הן שמפחיתות את מספר הקשרים ההיפראקטיביים בין אזורי המוח שאחראים למצב הרוח,ריכוז וחשיבה.
הכנה לטיפול
כדי להמשיך בשיטת טיפול זו, תצטרך להשלים את השלבים הבאים:
- מחקר מלא של מצבו הנוירולוגי והסומטי של המטופל.
- נעשית בדיקת דם ושתן כללית. במקרים מסוימים מתבצעת בדיקת דם ביוכימית ביתר פירוט.
- ניתנת הערכה של תפקודים קוגניטיביים.
- בדיקת מערכת הלב וכלי הדם ובדיקת האלקטרוקרדיוגרמה.
- תפקודי השרירים והשלד של המטופל מוערכים.
נעשים גם מספר צעדים אחרים, למשל, הפסקת צריכת מזון וכמה תרופות שהמטופל לקח לטיפול.
בנוסף, בניגוד לדעה הרווחת שטיפול בהלם חשמלי בפסיכיאטריה הוא חובה, ההליך מתחיל רק בהסכמת הגורם המטופל. על המטופל לקבל החלטה כזו באופן אישי ולחתום על טופס מיוחד. אבל לפעמים מצבו הנפשי של אדם קשה ביותר, והוא אינו מסוגל לתת את תשובתו. במקרה זה, קרוב משפחה או אפוטרופוס עשויים להסכים להליך. אבל כדי שההחלטה תהיה חוקית, מועצת רופאים הולכת לתת את דעתם.
תדירות ההליכים
ידוע שטיפול בהלם אלקטרו בפסיכיאטריה מתבצע כקורס שלם, הכולל מספר מפגשים. תדירותם משתנה בהתאם למדינה ולמרפאה בה מתבצע הטיפול. בדרך כלל שבוע למטופליש שניים או שלושה מפגשים. משך הקורס הוא בממוצע ארבעה שבועות. אצל חלק מהמטופלים השיפור מתרחש הרבה יותר מוקדם, ולפעמים מספיקים רק שבועיים. לעיתים שיפור אינו מתרחש גם לאחר 20 טיפולים. אבל הבחין שאם 12 הפגישות הראשונות לא יזיזו את המדינה מהקרקע, אז טיפול נוסף בדרך זה לא יצליח.
השלכות
שיטת הטיפול הזו היא קרדינלית, ובאופן טבעי יש לה תופעות לוואי, שהן מוקדם ומאוחר. במקרה הראשון, הפרות מתרחשות מיד לאחר סיום הפגישה או במהלך יישומו. זה כולל התקף ממושך באופן לא טבעי, המצריך הפסקה מיידית של התהליך על ידי החדרת תרופות מיוחדות. גם במהלך הפגישה עלולה להופיע טכיקרדיה. בנוסף, עלולה להתרחש תגובה להרדמה או לתרופה אחרת המשמשת לטיפול. זה מתבטא בצורה של דום נשימה (עצירת נשימה).
בנוסף, ההשפעות המוקדמות כוללות כאבי ראש לאחר ההליך, אותם ניתן להקל באמצעות משככי כאבים קלים. לאחר ההתקף עצמו, עלולים להופיע התרגשות יתר, בחילות, שינויים בלחץ, מצב כואב, כמו גם בלבול, אשר שוככים בהדרגה. אבל הם יכולים להתעצם עם כל פגישה הבאה. ההשלכות הנוראיות ביותר כוללות התקף לב ומוות.
תופעות לוואי מאוחרות מופיעות לאחר כמהנהלים. הם יכולים לגדול במהלך כל הקורס, תוך כדי טיפול בהלם אלקטרו. ההשלכות, כפי שכבר הוזכר, יכולות להתבטא בצורה של בלבול ממושך. זה יכול להיות גם אמנזיה חלקית או בעיות חשיבה.
הפרעת זיכרון
במשך זמן רב הייתה דעה שההליך הזה פוגע בהכרח במוח. לכן, בוצעו מחקרים כדי לגלות איזה סוג של זיכרון נמחק במהלך טיפול בהלם אלקטרו, ואילו הפרעות מתרחשות במהלך זה. נמצא כי ההפרעות מתחילות להופיע לאחר הפגישה השישית לערך. במקרה זה, אמנזיה יכולה להיות בעלת אופי שונה. לעיתים המטופל פשוט לא זכר שהוא מטופל בשיטה זו, ובמקרים אחרים הבחינו באובדן זיכרון סלקטיבי. לדוגמה, האדם לא היה מסוגל לזכור שמות או פרטים אחרים. אבל כל ההפרעות הללו התרחשו רק עם אותם מטופלים שבהם, עוד לפני תחילת הטיפול, MRI הראה מוקדים בעלי עוצמה מופרזת בחומר הלבן התת-קורטיקלי. בדרך כלל, לאחר מספר שבועות, הזיכרון של חולים אלה שוקם לחלוטין, אם כי חלקם בכל זאת ציינו שחלק מאירועי חייהם נמחקו ללא תקנה.
האם יש התוויות נגד
עקב מספר תופעות לוואי, עלולה להתעורר השאלה מתי טיפול בנזעי חשמל אינו מקובל. באופן מוזר, הרופאים אינם מציינים התוויות נגד מוחלטות לשיטת טיפול זו. למרות שבמקביל רופאים רבים מנסים להראותזהירות, שכן ישנם מצבים של חולה שבהם הליכים אלה יכולים להוביל למותו של החולה. אלה כוללים:
- אוטם שריר הלב פורסם (בעקבות חלוף שלושה חודשים).
- יתר לחץ דם תוך גולגולתי.
- דימום במערכת העיכול.
- Pheochromocytoma.
- נוכחות של גידולי מוח (נלקח בחשבון מגדר המקור).
- לבעיות אי סבילות להרדמה.
אבל מלבד כל זה, ישנם תנאים שבהם יש לנקוט באמצעים נוספים במהלך ההליך על מנת למזער את הסיכון לסיבוכים חמורים.
