מחלות בעלות אופי קרדיווסקולרי כיום, למרבה הצער, אופייניות לא רק לקשישים, אלא גם לבני גיל העמידה, ואפילו לצעירים. כולם יודעים על הסכנה שלהם. אנחנו גם יודעים שקל יותר למנוע כל מחלה מאשר לרפא. באשר לפתולוגיות של ספקטרום זה, הן מתגלות די ביעילות בשלב מוקדם מאוד על ידי שיטת אבחון מודרנית - CT אנגיוגרפיה כלילית. מהן התכונות שלו, מהן האינדיקציות והתוויות נגד להחזקה, איך מתנהל האירוע - אלו כל הנושאים של המאמר שלנו היום.
מהי אנגיוגרפיה כלילית?
CT אנגיוגרפיה כלילית תהיה אחת השלכות של מחקר נפוץ למדי ברפואה המודרנית. CT מייצג טומוגרפיה ממוחשבת.
אנגיוגרפיה כלילית במונחים כלליים היא בדיקת רנטגן של כלי דם גדולים המובילים ללב. הם ממולאים בחומר ניגוד מיוחד, ולאחר מכן מצלמים את התמונות הדרושות בציוד רפואי.
הזרקת ניגודיות מפחידה לעתים קרובות את המטופלים. עם זאת, החומר הזה הוא שעוזר למומחה בתמונה לבחון את לומן הכלים,מצב הקירות שלהם. בלעדיו אי אפשר להגיע למסגרות ברורות שיאפשרו לבצע את האבחנה הנכונה. ברוב המקרים, חומר הניגוד הוא פתרון של urografin.
אנגיוגרפיה כלילית היא הליך קל למדי ליישום. ראשית, הניגוד שהוזכר מוצג למטופל, ואז מכשיר הרנטגן מצלם תמונות של הכלים על סרט מיוחד. עם זאת, כמה מכשירים מודרניים כבר מסתדרים בלעדיו.
לאחר שחומר הניגוד ממלא את הכלים, נלקחות זריקות יעילות שיהוו את הבסיס לאבחנה. הם מראים בבירור לא רק את הצטמצמות הפערים, אלא גם את קרישי הדם שנוצרו.
סוגי אנגיוגרפיה כלילית
עד כה דיברנו רק על טומוגרפיה ממוחשבת - CT אנגיוגרפיה כלילית (סוגיו תלויים בדיוק של המכשיר - 32- או 64-slice). סוגי ההליך העיקרי הם כדלקמן:
- כללי.
- סלקטיבי.
- בוצע באמצעות סורק CT - CT אנגיוגרפיה כלילית.
בואו נדבר בקצרה על כל אחד.
אנגיוגרפיה כלילית כללית
הבדיקה הפשוטה ביותר מכל המוצגים. מומחה מזריק תרופת ניגוד ישירות לכלי הלב. לאחר מכן, התמונות הדרושות נלקחות במכשיר הרנטגן. אבל אפילו שיטה מסורתית כזו עוזרת לזהות מספר רב של פתולוגיות לב וכלי דם.
אנגיוגרפיה כלילית סלקטיבית
מה מיוחד בשיטה זו? למעשה, זוהי גרסה מודרנית של האמור לעיל. במהלך הבדיקה, הרופא אינו בודק את כל הכלים, אלאמתרכז בכמה או אפילו באחד. גישה סלקטיבית (סלקטיבית) כזו באה לידי ביטוי בכותרת.
ההליך מצריך התקנת צנתר מיוחד למטופל - באמצעותו מועבר חומר הניגוד. משאלה מיוחדת לאירוע היא סרט טוב למכשיר הרנטגן. האיכות הירודה שלו עלולה להשפיע על התמונה המתקבלת. אם זה מעורפל, מעורפל, אז הרופא לא יוכל לבצע אבחנה מדויקת על סמך זה.
יתרון משמעותי של השיטה הסלקטיבית - היא אינה מצריכה הכנסת כמויות גדולות של חומר ניגוד. תכונה נוספת היא השלמה מהירה של ההליך. יתרה מכך, תוך זמן קצר, מומחה יכול לקבל תמונות של כלי שיט ממקומות שונים.
עם זאת, אנגיוגרפיה כלילית סלקטיבית היא בעלת חיסרון משמעותי - לא ניתן לבצע את ההליך באותם בדיקות. הם צריכים להיות מוחלפים, ואירוע זה יכול להוביל לפרפור פרוזדורים. החיסרון של השיטה הוא העובדה שהסוג הסלקטיבי של אנגיוגרפיה כלילית מתבצע רק בעזרת מכשור מורכב - כזה שמסוגל לבצע מספר רב של פריימים בדקה. חשוב לשים לב לאיכות הבדיקות לבדיקה.
אנגיוגרפיה כלילית MSCT
השם המלא של CT אנגיוגרפיה כלילית הוא טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות שמטרתה לבחון את כלי הדם הכליליים. עם זאת, הליך זה מסייע גם לבחון מרכיבים חשובים אחרים של מערכת הלב וכלי הדם, כגון השסתומים של השריר הראשי של הגוף.
החיסרון של CT-אנגיוגרפיה כלילית של כלי הלב יכולה להיקרא העובדה שלא כל מרפאה רפואית מבצעת את ההליך. זה קשור לעובדה שיש צורך בסורק טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות במהירות גבוהה לבדיקה. תנאי נוסף הוא שהמכשיר חייב להיות בן 32 פרוסות לפחות על מנת שתתבצע אנגיוגרפיה כלילית. לטכניקה ספציפית כזו יש עלות תואמת.
כיצד מתבצעת CT אנגיוגרפיה כלילית של כלי הלב? תחילת האירוע היא סטנדרטית - המומחה ממלא את הכלים הנבדקים של המטופל בחומר ניגוד. ברוב המוחלט של המקרים מדובר בתמיסות יוד שונות. ואז החולה נשכב על הספה מתחת לטומוגרפיה, והרופא מצלם את התמונות הדרושות בעזרת המכשיר.
כפי שניתן לראות, הבדיקה פשוטה ומהירה במיוחד, ואינה דורשת הכנה או אשפוז ספציפיים. אם התמונות מראות תוצאות טובות יחסית, אז לאחר ההליך המטופל יכול ללכת הביתה ולחזור לחיים רגילים. בשל כך, רבים מעדיפים סריקות CT על השיטות המפורטות לעיל.
היתרונות העיקריים של ההליך
עכשיו אנחנו יודעים מה זה - CT אנגיוגרפיה כלילית. בואו נדגיש את היתרונות החשובים שלו שהמטופלים מציינים בסקירות שלהם:
- היעדר כמעט מוחלט של פולשניות - הליכים הקשורים לכל חדירה רפואית דרך מחסומי ההגנה של הגוף - ריריות, עור.
- אפשרות לבדיקה מפורטת מקיפה של כלי הדם הכליליים ללא אשפוז.
- מהיר יחסית בזמןנוהל.
- היכולת לזהות פתולוגיות נסתרות. כגון היצרות כלי דם.
- היכולת לקבוע את סוג הפלאקים הטרשתיים בשלב מוקדם של התפתחות הפתולוגיה - תצורות רכות או מסויידות.
- הערכת נכונות הטלת שאנטים, קירות, שליטה עליהם לאחר זמן מה לאחר הפעולה.
יצוין כי CT אנגיוגרפיה כלילית של הלב ניתנת מעת לעת למומחים שעבודתם קשורה ללחץ עצבי מתמיד, ללחץ על הלב, ללא השלכות על בריאותם. בנוסף, אירוע זה אינו אסור אפילו עם צורה חריפה של אוטם שריר הלב.
אינדיקציות להליך
מהי CT אנגיוגרפיה כלילית? אבחון, אשר מסומן עבור מחלות רבות של כדור הלב וכלי הדם. נציג רשימה של אותן פתולוגיות, שהמחקר שלהן מומלץ בעיקר בדרך זו:
- התקף אנגינה שהתבטא בטיפול באוטם שריר הלב.
- אבחון מקיף לפני ניתוח בכלי כלי דם, לב.
- חשד לאנדוקרדיטיס זיהומית.
- מחלת קוואסקי.
- בדיקה לפני כל סוג של ניתוח שבוצע במטופל שעבר התקף לב.
- אי ספיקת לב.
- כשל בטיפול בהפרעות קצב ממאירות.
- היעדר ההשפעה של תרופות יעילות במיוחד שנקבעו עבוראנגינה.
- בדיקה מקיפה של הלב, כלי הדם הכליליים לפני השתלה של רקמות או איברים כלשהם למטופל.
- היסטוריה של דום לב מסיבות שאינן ידועות לרופאים.
- טראומה קהה בחזה בהיסטוריה הרפואית האחרונה.
- קרדיומיופתיה היפרטרופית.
- תהליכים פתולוגיים המשפיעים על אבי העורקים, כלי הדם הכליליים.
- סטיות בעבודת הלב במחלות כלילית וכו'
בדיקה מונעת
דנו לעיל במקרים שבהם טומוגרפיה ממוחשבת של כלי הלב היא חובה. לדוגמה, כדי לבצע אבחנה מדויקת, להעריך את מצבו של המטופל, לשלול את העובדה של שינויים פתוגניים, לתכנן טיפול ספציפי.
עם זאת, ישנם מספר מקרים שבהם הליך זה אינו חובה, אך מומלץ בצורת מניעה יעילה של מחלות קשות. אחרי הכל, עובדה היא שבדיקה זו מסוגלת לקבוע את הפתולוגיה בשלב מוקדם, כאשר ניתן לרפא אותה לחלוטין ללא פגיעה בגוף.
CT אנגיוגרפיה כלילית במקרה זה מיועדת לחולים המשתייכים לקבוצות הסיכון המכונות:
- לפי הגיל. גברים מעל גיל 40, נשים מעל גיל 45.
- לפי אורח החיים. השמנה, בעיות משקל, תזונה לא נכונה, מתח רגשי מתמיד, מתח עצבי, עבודה קשה (פיזית, רגשית, נפשית), עישון, התמכרות לאלכוהול.
- למחלות בהיסטוריה הרפואית. לאחר שבץ, יציבלחץ דם גבוה, סוכרת, רמות גבוהות של כולסטרול "רע", מחלות כלי דם, נטייה תורשתית למחלות לב.
התוויות נגד מוחלטות לנוהל
למרות ש-CT אנגיוגרפיה כלילית של הלב (באיז'בסק ובערים אחרות מתבצעת במספר מרכזי אבחון) היא ההליך הבטוח ביותר מסוגו, יש לו גם מספר התוויות נגד.
הנה רשימה של אלו שבהם הבחינה אסורה בהחלט:
- הריון בכל שלב - גם גלים וגם ניגודיות מזיקים לתינוק.
- קלצינוזה המשפיעה על כלי הדם הכליליים.
- אי סבילות אינדיבידואלית ליוד, המרכיב העיקרי של חומר הניגוד.
- כבד, אי ספיקת כליות.
- שלב חמור של סוכרת.
- הפרעת קצב.
- טכיקרדיה.
- סדרת מחלות בלוטת התריס.
התוויות נגד יחסית לנוהל
עכשיו בואו נדבר על התוויות נגד יחסיות ל-CT אנגיוגרפיה כלילית (דיברנו על האינדיקציות לעיל). להלן מצבים בהם ההליך אינו רצוי, אך אפשרי לאחר נורמליזציה של מצבו של המטופל, באישור הרופא המטפל:
- הפרעת קצב חדרית מסוג לא מבוקר. המומחה מאפשר CT רק אם המחלה מועברת לקטגוריה של ניתנת לשליטה.
- היסטוריה של שיכרון באמצעות גליקוזידים לבביים.
- היפוקלמיה של צורה בלתי מבוקרת.
- גבוהטמפרטורת גוף.
- יתר לחץ דם לא מבוקר.
- אנדוקרדיטיס זיהומית.
- תהליכים פתולוגיים הקשורים לקרישת דם לקויה.
- כמה מחלות של האיברים הפנימיים.
- אי ספיקת לב מפושטת.
הכנה לבחינה
ציוד איכותי וחומר ניגוד הם התנאים העיקריים ל-CT קורונוגרפיה מוצלחת של כלי דם. עם זאת, הכנה מיוחדת של המטופל להליך חשובה לא פחות.
אם לשפוט לפי הביקורות על אנגיוגרפיה כלילית CT, אלו הן פעילויות פשוטות לחלוטין:
- בדיקת דם שנלקחה לא לפני שבועיים לפני מועד בדיקת ה-CT. הרופא הוא אינדיקטורים חשובים לקריאטינין ואוריאה כדי לקבוע את האפשרות של שימוש בחומר ניגוד.
- הליך ה-CT עצמו מתבצע על קיבה ריקה.
- לפני הבדיקה על המטופל להסיר את כל חפצי המתכת - תכשיטים, פריטי לבוש, פירסינג וכו'.
- אם הוא נוטל תרופה כלשהי, הקפד לספר למומחה לפני ההליך.
- אם קצב הלב עולה על 60 אולרים לדקה, תידרש טיפול תרופתי כדי להאט אותו. אחרת, עובדה זו תהווה מכשול רציני למחקר איכותני.
- למרות ש-CT אנגיוגרפיה כלילית היא הליך שלם למדי ברוב המקרים, ייתכן שיידרשו תוצאות בדיקה אחרות. לדוגמה, אולטרסאונד, הדמיית תהודה מגנטיתbody.
איך מתבצע ההליך?
לכן, ניתן לבצע טומוגרפיה ממוחשבת לא פולשנית של העורקים הכליליים בכל מרפאה רפואית עם ציוד של 32 פרוסות (לתוצאות מדויקות יותר, כמובן, עדיף עם 64 פרוסות).
רצף משוער הוא כדלקמן:
- שעה לפני האירוע, המטופל נוטל תרופה שתאט מעט את קצב הלב שלו. זה הכרחי כדי לקבל תמונות מדויקות יותר.
- למטופל מותקן צנתר תוך ורידי שדרכו מוזרק חומר ניגוד.
- אדם על ספה ממוקם מתחת לאזור הבדיקה של סורק CT.
- ברגע שנקרא דיאסטולה (מצב רגוע של שרירי הלב), הציוד מצלם את התמונות הדרושות. התקופה הנדרשת לשם כך מנוטרת באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה.
- במהלך הבדיקה, על המטופל לעקוב בקפדנות אחר המלצות המומחה, מכיוון ששיטה זו רגישה ביותר לקצב הלב.
- בסוף ההליך, המטופל מקבל דיסק עם התמונות המוקלטות עליו. המומחה נותן עצות לגבי הפתולוגיות שזוהו במהלך האבחון.
- עם מסקנה על ההליך, דיסק עם מידע מוקלט, עליך לפנות לרופא שלך.
לכן, CT אנגיוגרפיה כלילית כיום היא השיטה המקיפה, הבטוחה והמהירה ביותר מבין שיטות אבחון דומות. יתרון נוסף הוא היכולת לזהותפתולוגיות לב וכלי דם בשלב מוקדם. החיסרון של ההליך יהיה אי הפצת הציוד הדרוש במרפאות, המחיר הוא בין 8,000 ל-25,000 רובל.
