בדיקת דם מורחבת: הגדרה, משמעות, מה היא מראה

2024 מְחַבֵּר: Curtis Blomfield | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-01-17 01:29

ישנם שני סוגים עיקריים של בדיקת דם - קלינית (נקראת גם כללית) וביוכימית. שני סוגי הניתוח עשויים לכלול מספר שונה של מחקרים. לכן מדברים על בדיקת דם כללית ומורחבת. זה חל על הסוג הראשון של מחקר. במקרה השני, אנחנו מדברים על בדיקת דם ביוכימית וביוכימית מורחבת.

UAC

במקרה של בדיקה מונעת רושמים למטופלים בדיקת דם קלינית שגרתית. בדרך אחרת, היא נקראת "בדיקת דם כללית (CBC)". בעזרתו, התוכן של המוגלובין, מספר האלמנטים שנוצרו - טסיות דם, אריתרוציטים, לויקוציטים מוערכים, נוסחת הלויקוציטים, מדד הצבע וקצב שקיעת אריתרוציטים נקבעים. בהינתן אינדיקטורים אלה, הרופא יכול לזהות את התהליך הדלקתי ולבסס את השלב שלו, אנמיה, ולהעריך את מצב דופן כלי הדם. זהו ניתוח לא ספציפי, כלומר, למשל, עלייה במספר הלויקוציטים בדםלא יספר על פתולוגיה ספציפית, אלא ידווח על נוכחותה ועל מצבו הכללי של הגוף.

כאשר נקבע UAC מורחב

אם מתגלים חריגות כלשהן או בעת בדיקת דם של חולים עם מחלות שכבר הוקמה, נקבעים מחקרים ספציפיים יותר. אלה כוללים בדיקת דם קלינית מורחבת. האחרון כולל מחקר מפורט יותר של ההרכב התאי של הדם. התוצאות עשויות לכלול מדדי אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם.

לדוגמה, אם יש חשד לאוטם שריר הלב, הרופא יצטרך לדעת את ה-ESR, את מספר הלויקוציטים, שכן השינוי שלהם מצביע על מחלה זו, וניתן לקבוע את משך המחלה לפי מידת הסטייה מהנורמה של אינדיקטורים אלה. אינדיקטורים אלה כלולים ברשימה הרגילה של בדיקות דם מלאות.

אם נתוני ה-CBC מצביעים על פתולוגיה כמו אנמיה, אז כדי לברר את הסיבה לה, יש צורך לעבור בדיקת דם מורחבת, כולל מדדי אריתרוציטים.

מה כולל UAC המורחב

בדיקת דם מתקדמת כללית עשויה לכלול את קבוצות האינדיקטורים הבאות:

1. אינדיקטורים רגילים:

ריכוז המוגלובין,
ספירת RBC,
לויקוציטים,
טסיות,
מחוון צבע,
hematocrit.

2. מדדי RBC:

נפח אריתרוציטים ממוצע,
המוגלובין אריתרוציטים ממוצע (Hb),
ריכוז ממוצע של המוגלובין (Hb) באריתרוציט,
normoblasts,
המוגלובין דלתא.

3. מדדי טסיות דם:

מספר טסיות ממוצע,
רוחב הפצת טסיות לפי נפח,
thrombocrit,
גרנולוציטים לא בשלים.

4. נוסחת לוקו:

לימפוציטים,
נויטרופילים,
basophils,
eosinophils,
מונוציטים.

5. בדיקת רטיקולוציטים:

רטיקולוציטים,
תוכן המוגלובין ברטיקולוציטים,
שבריר של רטיקולוציטים לא בשלים,
ספירת רטיקולוציטים מותאמת,
אינדקס ייצור רטיקולוציטים.

מכלול התוצאות שהושגו של מחקרים על אינדיקטורים של CBC נקרא המוגרם. זוהי טבלה שבה מצוינים אינדיקטורים, הנורמה שלהם, יחידות מדידה ותוצאת המחקר.

לאילו מחלות נרשם OAC מורחב

בדיקת דם כללית שהרופא ירשום במקרים הבאים:

אבחון של מחלות של מערכת הדם והמטופואזה,
זיהוי מחלות דלקתיות,
הערכת טיפול.

זה מצוין גם עבור פתולוגיות אחרות. הקבוצות העיקריות של מחלות להן ניתן לרשום ספירת דם מלאה מורחבת הן:

אנמיה,
דיאתזה דימומית - הפרעות דימום,
hemoblastoses - מחלות אונקולוגיות של הדם.

חלק מהמחלות הללו מתאפיינות בשינוי במספר האלמנטים שנוצרו (לדוגמה, עם אנמיה, מספר תאי הדם האדומים יורד), חלקם עם שינוי במבנה (למשל, עם אנמיה חרמשית), חלקם מלווה בשינוי במספר תאי דם ותכונותיהם. קבוצת המחלות האחרונה נקראת סרטן הדם. לכן ההמוגרמה כוללת אינדיקטורים למספר תאי הדם (לדוגמה, מספר טסיות הדם) ואינדיקטורים לשינויים בגודל ובתכונות אחרות של התאים (לדוגמה, רוחב התפלגות טסיות הדם בנפח).

ערכים רגילים של UAC

הטבלה מציגה את הערכים הנורמליים של ה-KLA. הנורמה של בדיקת דם מורחבת היא מושג די שרירותי. למרות שהרכב הדם של אדם קבוע למדי, גורמים רבים יכולים להשפיע על התוצאה. בנוסף, בקבוצות אוכלוסייה שונות - ילדים, נשים בהריון, ספורטאים - הנורמה שונה במקצת. לכן, הפענוח חייב להתבצע על ידי רופא.

אינדיקטור	יחידות מידה	Norma women	Norma גברים
ESR	mm/h	מתחת לגיל 30: 8-15 אחרי 30: לא יותר מ-25	מתחת לגיל 30: 2-10 אחרי 30: לא יותר מ-15
המוגלובין	g/l	115-140	140-160
Leukocytes	x10^{9 /l}	מתחת ל-30: 4, 2-9 אחרי 30: 3-7, 9	מתחת ל-30: 4, 2-9 אחרי 30שנים: 3-8, 5
אריתרוציטים	x10^{12 /l}	3, 5-4, 7	3, 9-5, 5
Hematocrit	%	מתחת לגיל 30: 35-45 אחרי 30: 35-47	מתחת לגיל 30: 39-49 אחרי 30: 40-50
רטיקולוציטים	%	2-12
נפח אריתרוציטים ממוצע	fl	80-100
Mean Erythrocyte Hb	pg	27-31
רוחב הפצת נפח RBC	%	11, 5-14, 5
מחוון צבע		0, 85-1
טסיות	g/l	150-380	180-320
נפח טסיות דם ממוצע	fl	7, 4-10, 4

פענוח UAC מורחב

פענוח בדיקת דם מתקדמת הוא משימה קשה אפילו עבור מטפל. זה צריך להיות מטופל רק על ידי מומחה צר שמכוון את המטופל למחקר זה. אחרי הכל, האבחנה לא יכולה להתבצע לפי אינדיקטור אחד או שניים, יש צורך לקחת בחשבון את כל מכלול האינדיקטורים בתוספת סימנים קליניים ומחקרים נוספים.

לדוגמה, שקול אינדיקטור כזה כרוחב התפלגות הטסיות לפי נפח. שם בלתי מובן לחלוטין לאדם רגיל, גם אם הוא יודע שהטסיות מספקות קרישת דם. מראה את ההטרוגניות של טסיות הדם בנפח שלהן. גודל הטסיות הוא:

רגיל,
ענק - פתולוגי,
large - צעיר,
small - old.

ניתן לקבוע באיזה סוג טסיות מדובר - צעיר או מבוגר, כלומר לא מבצע יותר את תפקידיו - רק לפי גודלם - נפח. המחוון מציין איזה אחוז מהכלל תפוס על ידי תאים קטנים וגדולים מדי. בדרך כלל, הם צריכים להיות לא יותר מ 15-17%. שינוי במדד מצביע על פתולוגיה במח העצם המובילה לייצור יתר של טסיות דם, למשל, פוליציטמיה ורה, לוקמיה מיאלואידית, מיאלופיברוזיס, טרומבוציטמיה חיונית. עם זאת, ניתן להבחין בשינוי במדד זה גם בפתולוגיות אחרות, כולל פלישות הלמינתיות ומחלת אלצהיימר. לכן, רק שינוי במדד זה אינו יכול להצביע על פתולוגיה ספציפית כלשהי, אלא יכול רק להשלים מגוון שלם של מחקרים.

כימיה בדם

העבודה של כל איבר מלווה בשחרור של חומרים מסוימים לדם - אנזימים, הורמונים, תוצרים מטבוליים של תאים. כאשר איבר חולה, הכמות או ההרכב של החומרים הללו בדם ישתנו. לכן, ניתוח ביוכימי יאפשר לנו להעריך את המצב התפקודי של מערכות ואיברים שונים ואת מצב המטבוליזם בכלל.

כאשר נרשם AK ביוכימי מורחב

בדיקת דם ביוכימית מורחבת עשויה לכלול כ-40 אינדיקטורים. עם זאת, אין צורך לבדוק את הדם עבור כל האינדיקטורים הללו. מתוך הרשימה כולה, הרופא יבחר את המחקרים הללומה שיאפשר לך להבהיר את מצבו של איבר או מערכות מסוימות. לדוגמה, במהלך אוטם שריר הלב, כמות גדולה של אנזימים מסוימים וחלבון מיוגלובין חודרת למחזור הדם. לכן, ביסוס הפעילות של האנזימים AST, ALT, LDH, CP והאיזואנזימים שלהם יספר לרופא על הימצאות התקף לב ותעיד על משכו. אינדיקטורים אלה כלולים ברשימה הרגילה של מחקרים ביוכימיים. עם זאת, האינדיקטור הספציפי ביותר לאוטם שריר הלב הוא רמת הטרופונינים בדם. בדיקה זו לא מבוצעת בכל החולים, היא כלולה ברשימת הבדיקות הביוכימיה המתקדמות בדם והיא ניתנת רק אם יש חשד להתקף לב.

הדוגמה השנייה למינוי מחקר ביוכימי נוסף היא לגלות את הסיבה לאנמיה. אם יש חשד לאנמיה, תינתן למטופל בדיקת דם לאיתור תכולת ברזל, שהיא חלק מבדיקת דם מתקדמת.

מה כולל Advanced Biochemical AK

הצורה הרגילה של "בדיקת דם לביוכימיה" כוללת כ-20-30 אינדיקטורים. במהלך המחקר הראשוני, המטפל מסמן רק כמה אינדיקטורים שצריך לחקור. בדרך כלל אלו הם: חלבון כולל, בילירובין כולל, גלוקוז, אוריאה, פעילות אנזים - AST, ALT, פוספטאז אלקליין.

אם יש חשד למחלה, נקבעת בדיקת דם מורחבת כדי לקבוע אבחנה מדויקת, המראה את מצבו של איבר מסוים. לדוגמה, אם יש חשד לטרשת עורקים, רשימת הבדיקות תכלול בנוסף לכולסטרול הכולל: טריגליצרידים, ליפופרוטאיניםצפיפות גבוהה (HDL), צפיפות נמוכה (LDL) וצפיפות נמוכה מאוד (VLDL). ניתן להרחיב את הרשימה עוד יותר על ידי לימוד התוכן של ליפופרוטאין a, אפוליפופרוטאין A1, אפוליפופרוטאין B.

פענוח בדיקת דם ביוכימית

במידת הצורך, ייתכן שהמחקרים הביוכימיים הבאים ייכללו ברשימת בדיקות הדם הביוכימיות המתקדמות:

אינדיקטור ביוכימי	משמעות
גלוקוז (או סוכר בדם)	אינדיקטור למטבוליזם של פחמימות, סמן לבעיות במערכת האנדוקרינית או בכבד. המחוון מספק שליטה על רמת הסוכר בדם בסוכרת. חולים הסובלים מעודף משקל צריכים לעקוב אחר מדד זה ולהיבדק לעתים קרובות יותר.
Bilirubin	רמת הבילירובין הישיר מראה את היכולת לנקז מרה מכיס המרה, רמת הבילירובין העקיפה מצביעה על מצב הכבד.
אוריאה (או שאריות חנקן)	מוצר של עיבוד חלבון. הוא מופרש על ידי הכליות, כך שהרמה מראה את מצבן.
Creatinine	הרמה מציגה את עבודת הכליות ואת חילוף החומרים האנרגטי בגוף. נחשב בשילוב עם אוריאה.
כולסטרול (או כולסטרול)	אינדיקטור של חילוף החומרים בשומן. חולים עם מחלות לב וכלי דם צריכים לעקוב אחר מחוון זה.
ACT	אנזים תוך תאי, כך שבדרך כלל פעילותו בדם מינימלית. נכנס לדם (מתגלה פעילות מוגברתבניתוח) במקרה של נזק לאיבר כלשהו, לרוב הלב, הכבד, הלבלב.
ALT	אנזים תוך תאי, כך שבדרך כלל פעילותו בדם מינימלית. הוא נכנס לדם (מתגלה פעילות מוגברת בניתוח) במקרה של נזק בעיקר לכבד.
Amylase	אנזים, שינוי בפעילות מעיד על פתולוגיה של הקיבה או הלבלב.
GTF	אנזים, שינוי בפעילות מעיד על הפרה של הכבד, דרכי המרה.
LDG	אנזים, האיזופורמים השונים שלו ממוקמים באיברים שונים. לכן, שינוי בפעילות של איזופורמים מסוימים מעיד על נזק לאיבר מסוים, למשל LDH_{4 - הכבד.}
פוספטאז אלקליין	אנזים, פעילות מראה את מצב דרכי המרה, העצמות, המעיים, הכליות, השליה.
כל חלבון	הרמה מציינת את עוצמת חילוף החומרים באופן כללי, את זמינותם של חומרים מזינים.
Albumin	חלבון דם עיקרי, רמות נמוכות מעידות על התייבשות, רמות גבוהות נדירות.
טריגליצרידים	מצעי אנרגיה. אינדיקטור של חילוף החומרים בשומן.
ברזל בדם	זה חלק מההמוגלובין של תאי דם אדומים. ירידה במדד מאשרת את האבחנה של אנמיה מחוסר ברזל.

הליך איסוף דם

בדרך כלל, לניתוח כללי, דם נלקח מאצבע, ועבורסוגים ביוכימיים ואחרים - מוריד. עם זאת, אם יש צורך בניתוח כללי מפורט, אז יידרש יותר חומר, וקשה לקחת הרבה דם מאצבע. כל מי שתרם דם מאצבע לפחות פעם אחת זוכר כמה קשה לעובד בריאות לסחוט רק כמה טיפות.

לניתוח ממושך, דם יילקח מוריד, בדרך כלל מהפוסה הקוביטלית או מוורידי האמה או היד. היד משוחררת מלבוש. הנח משטח שעוונית מתחת למרפק. היד מורידה למטה. חוסם עורקים (שרוול ורידי) מוחל מעט מעל המרפק על מפית או תחתונים. עובד הבריאות מרגיש את הדופק ומוצא את הווריד המלא ביותר. אז אתה צריך לקפוץ את האגרוף שלך כמה פעמים, ואז להדק אותו.

הדם נלקח באמצעות מערכות ואקום. הוא נאסף במספר מבחנות, השונות מבחוץ בצבע המכסים. כל צינור מתוכנן עבור עצמו - ניתוח אחד או יותר. לדוגמה, מחקרים המטולוגיים מתבצעים רק בשלמותו - לא דם קרוש. כדי למנוע קרישת דם, מוסיפים ריאגנטים מיוחדים למבחנה. לצינורות אלה יש מכסים סגולים (EDTA) או ירוקים (הפרין). לעומת זאת, כל הניתוחים הביוכימיים מבוצעים עם סרום. זה מתיישב במהלך קרישת הדם. לשם כך משתמשים בסיליקון דו חמצני. לשפופרות סיליקה יש פקקים אדומים.

לאחר נטילת דם, תחילה יוסר חוסם העורקים, רק לאחר מכן תוסר המחט מהווריד. צמר גפן אלכוהול מוחל על מקום הדקירה. אתה צריך להחזיק את היד שלך במרפק ולהחזיק אותו כך במשך כ 3-5 דקות. אם היד לא מהודקת כראוי, תיווצר המטומה.לכן אין צורך לבדוק האם מגיע דם מהדקירה או לא. החזק את היד שלך לפחות 3 דקות!