בהשפעת גורמים שונים, עלולה להישבר שלמות הטחול - איבר הממוקם בהיפוכונדריום השמאלי. הקרע שלו מצריך התערבות רפואית מיידית, אך עיכוב במקרה זה עלול לגרום לתוצאות בלתי הפיכות. כיצד כואב הטחול וכיצד להעניק עזרה ראשונה אם הוא ניזוק? כולם צריכים לדעת על זה.
סיבות לנזק
כל אחד יכול לחוות קרע בטחול, ללא קשר לגיל או לאורח חיים. פתולוגיה כזו עשויה בהחלט לעקוף קשיש, נער ואפילו ילד קטן מאוד.
התסמין הראשון של קרע בטחול אצל מבוגרים הוא התרחשות של המטומה נרחבת שמתמלאת בקרישי דם. מצב זה נקרא היווצרות תת-קפסולרית. בהדרגה, הקפסולה נפתחת, מעוררת התפתחות של דימום. הסיבה השכיחה ביותר לקרע בטחול היא טראומה חמורה בבטן. במקרה זה, כל הסימפטומים בדרך כלל מופיעים מיד. סטטיסטית, קרע בטחולממכה מתרחשת בכ-70% מכל מקרי הפתולוגיה.
לעתים קרובות הרבה פחות, האיבר ניזוק עקב תנאים אחרים:
- אבנורמליות שבט במערכת ההמטופואטית;
- מהלך התהליכים הזיהומיים בגוף המגבירים את העומס על הטחול;
- פעילות גופנית גבוהה מדי על רקע פתולוגיות בטחול;
- שינויים חריגים באיבר, למשל, עלייה פתולוגית שלו;
- מילוי דם מוגברת במהלך היווצרות והתפתחות העובר בשליש האחרון של ההריון;
- כשלים בתהליכים מטבוליים;
- פגיעה בקפסולה בזמן הצירים במהלך צירים מהירים או מסובכים;
- ניאופלזמות ממאירות ושפירות בתאי האיבר;
- מחלות מדבקות בעלות אופי מדבק, כגון מלריה;
- דלקת של מבנים סמוכים, כגון שחמת הכבד, שחפת או הפטיטיס C.
תסמינים של קרע בטחול במבוגרים
שינויים פתאומיים בבריאות מונעים נזק לקפסולה או לרקמות האיבר. להלן התסמינים העיקריים של קרע בטחול במבוגרים:
- כאב חריף, בלתי נסבל באזור ההיפוכונדריום השמאלי, עלול להקרין לאזור עצם השכמה;
- בחילות המלווה בהקאות או בדחף להקיא;
- כאב חמור בלחיצה;
- התחלה מיידית של חולשה, אדישות;
- נפיחות של חלל הבטן הקדמי;
- הלבנה פתאומית;
- הפסדתיאבון וכוח;
- palpitations;
- הורדת לחץ דם;
- כאב, אי נוחות בפי הטבעת;
- סחרחורת עם ראייה מטושטשת;
- חוסר התמצאות, עילפון.
ברגע הפציעה, האדם מרגיש דחיפה פנימית חריגה בצד שמאל של בית החזה.
איך הטחול כואב? כמעט בלתי אפשרי לסבול את הכאב המופיע כאשר איבר נקרע. הכאב הוא חריף, מייסר. סימפטום זה משמש לעתים קרובות כסיבה לחשד באבחנה.
עם פציעה חד פעמית, כל התסמינים המתוארים של קרע בטחול אצל מבוגרים מופיעים בו זמנית, תוך 5-10 דקות לאחר הפציעה. הפרה דו-שלבית של היושרה מאופיינת בהתפתחות של סימנים רק לאחר קרע מלא של רקמות.
Diagnosis
התעלמות מהסימנים של קרע בטחול היא כנראה פשוט בלתי אפשרית, מכיוון שהאדם חש כאב חזק מאוד וחד. אבל זה יכול להיות קשה מאוד לקבוע נכון את האבחנה בגלל הסימפטומים האופייניים לפתולוגיות אחרות של האיברים הפנימיים. ניתן לאשר סופית את קיומו של הנזק הנטען רק במהלך הניתוח. בכל שאר המקרים, ביסוס אבחנה ספציפית מתקבלת בסבירות של כ-12-15%.
אם אתה חושד באיבר פרוץ, אתה בהחלט חייב ללכת לרופא. במרפאה תוקצה סט בדיקות שיזהו את הסיבהכאב מתעורר:
אולטרסאונד. על הצג, הפער אינו משקף גלים קוליים, כלומר, אי אפשר לבחון את הקצוות והרקמות של האיבר. זה נובע מדימום רב. אינדיקטורים לקרע של הטחול במסך האולטרסאונד הם היעדר מוחלט או ירידה בניידות הסרעפת באזור הכיפה השמאלית. בנוסף, במצב זה ישנה תזוזה בולטת של איברי הבטן לצד שמאל. לפעמים אולטרסאונד הופך לבלתי אפשרי עקב כאבים עזים בעת לחיצה על האזור הפגוע
- לפרוסקופיה. מדובר בבדיקה כירורגית המאפשרת לזהות הימצאות של פציעה, גודלה ומיקומה. לפרוסקופיה היא ניקור של חלל הבטן והחדרה פנימית של צינור טלסקופי מיוחד. אם אי אפשר לערוך בדיקה כזו בגלל התוויות נגד מסוימות, הרופא עשוי לרשום למטופל שיטת אבחון כירורגית זהה - laparocentesis. במהלך הליך זה, רקמות רכות מנוקבות בעדינות עם מכשיר מיוחד והנוזל שהצטבר בפנים מוסר.
- צילום רנטגן של החזה והבטן. לעתים קרובות, בצילום רנטגן רגיל, לא ניתן לבחון את הנזק בפירוט, ולכן הרופאים ממליצים לעתים קרובות על בדיקת ניגוד של רשת כלי הדם - אנטיוגרפיה. הליך זה יכול לזהות נזק לכלי דם עקב נזק ולקבוע את היקף הדימום.
סוגי פציעה
הרופאים מחלקים משנה מותניתקרעים של הטחול למרובים ויחידים, והראשון, על פי הסטטיסטיקה, מתרחש לעתים קרובות יותר. בנוסף, ישנם מספר סוגים נוספים:
- קונטוזיה - קרע טראומטי של הטחול ללא נזק לממברנה.
- פריצה של הקפסולה משאירה את הפרנכימה שלמה.
- קרע סימולטני של הקליפה והקפסולה.
- פגיעה בפרנכימה, הגוררת פגיעה בקרום - קרע סמוי דו-שלבי.
- נזק מוחלט לטחול כולו המוביל לדימום מאוחר.
איך למצוא את הבעיה
בקביעת האבחנה המדויקת, המומחה לוקח בחשבון את כל התמונה הקלינית: תלונות הנפגע, מראהו, מחוון לחץ, דופק, תוצאות בדיקות שתן ודם.
קרע בטחול מסולק אך ורק בניתוח. אי אפשר להסתדר עם שימוש בשום תרופה, ועוד יותר מכך, שימוש באמצעים חלופיים.
לכאבים בטחול צריך להתקשר לצוות רופאים, אבל לפני שהם מגיעים, אסור לבזבז זמן לשווא. עזרה ראשונה הניתנת במיומנות תאפשר להקל משמעותית על מצבו של הנפגע ואף יכולה לקצר את משך השיקום לאחר הניתוח.
מה לעשות עם קרע בטחול
במקרה זה, עליך לפעול לפי תרחיש מסוים:
- הנח את הקורבן על משטח קשיח עם הגב, והנח כרית או כרית מתאימה מתחת לראשו.
- אצבעות בזהירותלחץ כלפי מטה על מרכז החזה כדי לעצור דימום כבד.
- חזור על לחץ כזה כל חצי דקה עד הגעת הצוות הרפואי.
- הנח קומפרס קריר על בטנו של הקורבן. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש במטלית רטובה או במזון קפוא.
Surgery
הניתוח הכרחי כדי לעצור דימום פנימי, שעלול להיות קטלני. מיד לפני הניתוח, הרופאים מנרמלים את ההמודינמיקה על ידי עירוי של תחליפי דם או דם.
אם הקורבן במצב קריטי, הרופאים מבצעים ניתוח חירום להסרה ותפירה של האיבר מבלי להפסיק את העירוי.
רק לפני כמה עשורים, כשהטחול נקרע ודימם, נקטו הרופאים דרך אחת לחסל את הפתולוגיה - הסרה מוחלטת של האיבר הפגוע.
היום, פעולה כזו מוקצית רק במקרים כאלה:
- חוסר אפשרות לתפור את הפצע;
- יציאת האיבר מהרגל;
- חתך תפרים;
- קרעים וסדקים לכיוון הילום של הטחול;
- דרך ופצעי דקירה, פצעי ירי.
בכל שאר המקרים, פשוט אין סיבה להסיר לחלוטין את האיבר הפגוע, ולכן הוא נשאר חלקי או אפילו כולו.
תקופת שיקום
כדי להפחית את המכה שנגרמה לחסינות, הם נוקטים בשימוש בגירוי חיסוניקרנות ומתחמי ויטמין-מינרלים. מי ששורד קרע בטחול מומלץ ליטול את התרופות הללו למשך שארית חייהם.
במבוגרים וילדים, השיקום לאחר הניתוח נמשך כ-3-4 חודשים, אך למרות תקופה כה קצרה, ההחלמה די קשה. במהלך תקופה זו, על המטופלים להקפיד על מנוחה במיטה, ליטול תרופות שנקבעו על ידי הרופא - משככי כאבים ותרופות אנטיבקטריאליות, וכן להקפיד על תזונה טיפולית קפדנית.
המלצות של רופאים
התפריט היומי של האדם המושפע צריך להיות מורכב מהמנות הבאות:
- מרקים מלאי שנאה על בסיס ירקות, דגים, בשר רזה;
- דייסה עשויה מכוסמת ירוקה, שיבולת שועל, שעורה, דוחן ואורז חום;
- דג אדום מבושל או מבושל;
- ירקות חלוטים או מאודים - פלפלים, כל סוגי הכרוב, הקישואים ותפוחי האדמה.
לשיקום מלא של הגוף, מומלץ לצרוך כ-2000-2200 קלוריות במהלך היום.
בתקופת השיקום חל איסור מוחלט לעשן ולשתות כל מיני משקאות אלכוהוליים.
אם ממלאים אחר כל המלצות הרופא, הכאבים בטחול נסוגים תוך 2-3 שבועות בלבד.
לאנשים שעברו הסרה מלאה של איבר פגוע, חשוב מאוד להימנע מהיפותרמיה על מנת למנוע היחלשות של מערכת החיסון. אם לא ניתן היה למנוע את התפתחות המחלה, לא ניתן לבצע תרופות עצמיות.
חוץ מהכלבין היתר, אדם לאחר קרע בטחול צריך לסרב לנסוע למדינות בהן קיים סיכון גבוה לחלות במלריה, לעשות ספורט באופן שיטתי ולעבור אולטרסאונד של חלל הבטן במהלך השנתיים הראשונות לאחר הניתוח.
השלכות אפשריות
מהי הסכנה של קרע בטחול? מצב זה יכול להוביל כמעט לכל תוצאה, עד למוות. הכל תלוי במצב בריאותו של הנפגע, בנסיבות הפגיעה, בהיקפותה ובתקינות העזרה הראשונה שניתנה. אבל אפילו התערבות כירורגית בזמן אינה מסוגלת לשחזר במלואו את המצב הקודם של הגוף ולחזור לאורח חייו הקודם. למעשה, הניתוח מאפשר רק לעצור את הדימום ולהציל את האיבר הפגוע, לפחות חלקית.
מסקנה
לאחר הניתוח, רוב החולים חווים היחלשות של המערכת החיסונית, עלייה במספר הטסיות. יכולות ההגנה של הגוף מדוכאות, שבגללן אדם מתחיל לחלות לעתים קרובות יותר ויותר. במקביל, המחלות עצמן מתרחשות בצורה חמורה יותר.
התפקודים שהטחול ביצע לפני הפציעה, לאחר הוצאת האיבר, הכבד משתלט. אז האורגניזם כולו סובל מנזק, ולא חלקיו הבודדים.
