אי ספיקת לב היא מצב כרוני או אקוטי, שהגורם לו נעוץ בהיחלשות של התכווצות שריר הלב וגודש שנצפה במחזור הדם המערכתי או הריאתי.
זהו מצב מסוכן מאוד. מהם התנאים המוקדמים להתרחשותו וסימנים לאי ספיקת לב חריפה? כיצד מתבצע האבחון? והכי חשוב, איך מתבצע הטיפול?
על המחלה
לפני לימוד הסימנים של אי ספיקת לב חריפה, יש לקבל מידע על הפתולוגיה הזו. איך זה מתפתח? עקב ירידה בתפקוד ההתכווצות של הלב, מתחיל להתפתח חוסר איזון בין הצרכים ההמודינמיים של הגוף ליכולות שריר הלב ביישומם.
זה מתבטא בעודף של ורידיםזרימה ללב והתרחשות התנגדות שעל שריר הלב להתגבר עליה כדי להוציא דם למיטה כלי הדם.
הגורם לאי ספיקת לב חריפה היא היחלשות של התפקוד של כל חלק בלב (חדר ימין או שמאל, או אטריום).
מחלה זו אינה עצמאית. זה בדרך כלל תוצאה של אוטם שריר הלב, מחלת מסתמי אבי העורקים ויתר לחץ דם. היווצרותו מובילה ללחץ מוגבר בנימים, העורקים והוורידים הריאתיים. בגלל זה, בתורו, החדירות של הקירות שלהם עולה. התוצאה היא הזעה של החלק הנוזלי של הדם. כתוצאה מכך, נוצרת דליפה אינטרסטיציאלית, ולאחר מכן מכתשית.
דרישות מוקדמות וגורמי סיכון
אילו מצבים גורמים לאי ספיקת לב חריפה? סימני המחלה מתבטאים בהפרעות קרדיווסקולריות שונות.
כ-60-70% מהחולים במחלה זו סבלו ממחלת לב כלילית ואוטם שריר הלב. הרבה פחות (14%), אנשים עם פגמים נמצאים בסיכון. כ-11% מהמקרים מתרחשים בחולים עם קרדיומיופתיה מורחבת.
גם גורם סיכון הוא גיל מתקדם. בקרב קשישים, בנוסף ל-IHD, מחלה זו גורמת גם ליתר לחץ דם (מדובר בכ-4% מהמקרים). הרבה יותר חולים קשישים המתמודדים עם סימנים של אי ספיקת לב חריפה סובלים מסוכרת מסוג 2.סוג, כפי שמתברר במהלך בירור האנמנזה.
כמו כן, גורמי סיכון ותנאים מוקדמים אפשריים להתפתחות פתולוגיה כוללים:
- תסחיף ריאתי.
- הפרעת קצב.
- עומס יתר פיזי ופסיכו-רגשי.
- משבר יתר לחץ דם.
- דלקת ריאות.
- התקדמות IHD.
- ARVI.
- אי ספיקת כליות.
- אנמיה.
- שימוש ארוך טווח בתרופות רעילות לבלב ואגירת נוזלים.
- אלכוהוליזם.
- גידול המוני אינטנסיבי.
- הגדלת נפח הדם הכולל במחזור.
- אנדוקרדיטיס זיהומית.
- ראומטיזם.
- דלקת שריר הלב.
כל האמור לעיל מוביל ללא ספק לירידה במנגנוני הפיצוי של הלב.
תסמינים
מהם הסימנים הראשונים לאי ספיקת לב חריפה? ישנם שני תסמינים בולטים ביותר: בצקת ריאות במכתשית ואסתמה לבבית.
התקף המחלה השני מעורר, ככלל, על ידי מתח נוירופסיכי או פיזי. מתרחש בלילה, בגלל זה אדם מתעורר בפחד. אין לו מספיק אוויר, פעימות הלב שלו יורדות מהאבנית, גרונו מתחיל להתייסר בשיעול עם ליחה שקשה להוציאו. מצב זה מתווסף בזיעה קרה וחולשה חמורה.
במצב כזה, אתה צריך לנקוט בישיבה ולהוריד את הרגליים. כאשר בודקים מטופל במצב זה, נמצא עור חיוור ואפרפר, קוצר נשימה חמור, זיעה קרה וכיחול.(acrocyanosis).
דופק חלש מאוד אך לרוב מלא. גבולות הלב מורחבים שמאלה, הטון חירש מאוד. ניתן לתאר את הקצב כ"דהירה". הלחץ העורקי יורד. אם אתה מקשיב לריאות, אתה יכול לזהות גלים יבשים בודדים.
עקב העלייה בסטגנציה של העיגול הקטן, מתפתחת בצקת ריאות. חנק חד מלווה בשיעול חזק ומופרשת גם כמות גדושה של ליחה ורודה ומוקצפת.
אפילו מרחוק, אתה יכול לשמוע את הנשימה המבעבעת ואת הרעשים הרטובים. בנוסף, ורידי הצוואר של אדם מתנפחים, העור מכוסה בזיעה קרה. הדופק הופך לחוט, תכוף והפרעות קצב. מופיעים מגוון של רלס לחים. זה לא רק סימן קליני לאי ספיקת לב חריפה, אלא מצב חירום הדורש טיפול נמרץ. אם לא יעזרו לאדם, הוא עלול למות.
כניסה לגברים ולנשים
יש לציין שפתולוגיה מתבטאת לעתים קרובות באופן ספציפי בהתאם למגדר. כמובן שרוב הסימנים לאי ספיקת לב חריפה אצל גברים ונשים דומים, אבל יש כמה הבדלים. ויש לתת להם תשומת לב מיוחדת.
נשים מפתחות בעיות לב מאוחר יותר מגברים. הם מרגישים את עצמם עם תחילת גיל המעבר (בדרך כלל לאחר 50 שנה). עם הגיל, הסיכון למחסור עולה, וב-65 נשים רגישות לזה בדיוק כמו גברים.
אי אפשר שלא להזכיר שנציגי המחצית החזקה של האנושות נוטים יותר לחוות התקפי לב. ולכן עבורםאבחון בזמן וטיפול מוכשר חשובים להפליא.
לא כל הנשים חוות כאב כסימפטום לאי ספיקת לב. תסמינים אפשריים רבים הם לרוב כמעט בלתי מורגשים. ביטויים מתרחשים מיד לפני ההתקפה. אלה הם הפרעות קצב, צריבה בחזה, סחרחורת, שיעול, בחילות עם הקאות, בעיות עיכול, כמו גם חולשה ועייפות פתאומית.
Diagnosis
מאחר והסימנים לאי ספיקת לב חריפה בנשים וגברים הם תסמונת משנית המתפתחת על רקע מחלה אחרת כלשהי, מטרת האבחון מתאימה - חשוב לזהות אותה מוקדם ככל האפשר ולמנוע הפיתוח שלה. והכי חשוב, ניתן למנוע מחסור, אז יש היגיון בבדיקות סדירות.
כאשר אוספים אנמנזה, תשומת הלב נמשכת בהכרח לקוצר נשימה ועייפות. אלו הם סימנים מוקדמים לאי ספיקת לב חריפה. האבחון כולל גם נטילת אנמנזה - יש לברר האם למטופל יש יתר לחץ דם, מחלת עורקים כליליים, קרדיומיופתיה, האם הוא עבר התקף ראומטי ואוטם שריר הלב.
בנוסף, הרופא מזהה מיימת, דופק מהיר באמפליטודה נמוכה, מקשיב לצליל הלב השלישי, קובע את תזוזה של גבולותיו.
אם יש חשד למחסור, אז מומחים עורכים את המחקרים הבאים:
- ניתוח עבור הרכב גזים ואלקטרוליטים של הדם.
- זיהוי של איזון חומצה-בסיס.
- מחקר של אינדיקטורים של חלבון-חילוף חומרים של פחמימות.
- קביעת רמת הקריאטינין והאוריאה.
- זיהוי אנזימים ספציפיים לקרדיו.
כמובן, נרשם גם א.ק.ג. הליך זה עוזר לקבוע איסכמיה בשריר הלב, היפרטרופיה, הפרעת קצב. הם יכולים לבצע ארגומטריה לאופניים ובדיקת הליכון (פעילות סטרס). הם מרמזים על רמת עומס הולכת וגוברת, הנחוצה כדי לזהות את קיבולת העתודה של תפקוד הלב.
כמו כן, מוצגים לחולים אקו לב באולטרסאונד. הודות לכך, ניתן לזהות את הגורם, אשר עורר הופעת סימנים של אי ספיקת לב חריפה אצל נשים וגברים. אותה שיטה מאפשרת לך להעריך את תפקוד השאיבה של שריר הלב.
MRI חובה. שיטה זו עוזרת לאבחן בהצלחה מומי לב נרכשים או מולדים, מחלת עורקים כליליים, יתר לחץ דם עורקי ומחלות אחרות.
למטופלים רבים נוספים מוצגות צילומי רנטגן של החזה והריאות. אז אתה יכול לקבוע קרדיומגליה ותהליכים עומדים במעגל הקטן.
גם בתהליך האבחון, חשוב להעריך את ההתכווצות של החדרים, לזהות עד כמה הם מרווחים. לשם כך, מתבצעת רדיואיזוטופ ventriculography.
אם יש סימנים חמורים לאי ספיקת לב חריפה אצל גברים או נשים, אזי בדיקת אולטרסאונד של הכבד, הבטן, הלבלב והטחול היא חובה. זה הכרחי כדי לקבוע אם יש נגעים באיברים הפנימיים.
עקרונותטיפול
פתולוגיה זו היא מצב מסכן חיים, ולכן חשוב מאוד לספק טיפול רפואי מוסמך מיד כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לאי ספיקת לב חריפה. הסיבות להתרחשותו עשויות להיות שונות, אך הטיפול מבוסס על עקרונות כלליים.
למה מכוונות הפעולות של מבצעי החייאה? זה:
- שיקום זרימת הדם דרך כלי דם פגומים.
- וויסות קצב הלב.
- העלמת תסחיף ריאתי.
- שיקום שלמות שריר הלב (לשם כך מתבצע ניתוח חירום).
- הקלה אסתמטית.
- טיפול בחמצן.
- הקלה על כאבים.
- העצמת פעילות ההתכווצות של שריר הלב.
- ירידה בנפח הדם.
- נורמליזציה של מחזור הדם.
כאשר אתה מבחין בסימנים של אי ספיקת לב חריפה, שהסיבות והתסמינים שלהן תוארו לעיל, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. עיכוב מגביר את הסיכון למוות. אם הפתולוגיה מתפתחת במהירות הבזק, לרופאים יהיו לכל היותר 30 דקות לבצע החייאה.
איך לספק עזרה ראשונה?
כאשר לאדם יש סימנים ברורים של אי ספיקת לב חריפה, יש לספק עזרה ראשונה. אלגוריתם הפעולות הוא:
- יש להעמיד את המטופל במצב נוח, רגליים למטה.
- הסר ממנו בגדים שמקשים על הנשימה.
- ספק אוויר צח.
- התקשר לאמבולנסעזרה.
- דבר עם אדם, הסח את דעתו כך שהוא יהיה בהכרה. הקפד להרגיע אותו.
- טובלים את כפות הרגליים והידיים במים חמים (לאט), ולאחר מכן מדוד את הלחץ. אם המחוונים עולים על 90 מ"מ כספית. אמנות, אתה צריך לתת לו טבלית ניטרוגליצרין.
- לאחר 15 דקות לאחר תחילת ההתקף, יש למרוח חוסם עורקים על ירך אחת. שנה את המיקום אחת ל-30-40 דקות (אם הרופאים נוסעים לזמן ארוך).
חשוב לדעת שתמיד קיים סיכון להפסקת נשימה. במקרה שזה יקרה, המשך באופן הבא:
- הנח את האדם על משטח שטוח, על הגב. שים סוג של רולר מתחת לראש שלך.
- הנח את הידיים שלך עם כפות הידיים, הנח אותן על עצם החזה שלך (השלישי התחתון), והתחל לטפטף 60-65 פעמים בדקה.
- בצע במקביל הנשמה מלאכותית. אם החייאה מתבצעת על ידי אדם אחד, האלגוריתם שלו צריך להיות כדלקמן: כל 13-15 זעזועים, קח 2-3 נשימות. עם עוזר, חשבון 5 דחיפות עבור נשימה אחת.
- אחרי חצי דקה, אתה צריך להעריך כמה יעילה ההחייאה הייתה. אם הכל נעשה נכון, האישונים שוב יתחילו להגיב לאור, וגם צבע העור הרגיל ישוחזר.
- גם אם כל השאר נכשל, החייאה חייבת להמשיך. ניתן יהיה לעצור רק כשהרופאים יגיעו.
תרופות משומשות
בעת אישור האבחנה על סמך סימנים של לב חריףאי ספיקה, הטיפול בפתולוגיה מתבצע עם תרופות שנקבעות לאדם במצב זה. כמובן, הגישה כאן היא אינדיבידואלית גרידא. אבל בדרך כלל הם רושמים אמצעים כאלה:
- אמינים לחץ. אלו הם דובוטמין, דופמין ונוראפינפרין. תרופות אלו עוזרות לווסת את הפונקציונליות של שריר הלב.
- מעכבי פוספודיאסטראז. האפשרות הטובה ביותר היא אמרינון ומילרינון. הם משפרים את הטונוס של כלי הריאה, מבטלים סימנים של אי ספיקה ריאתית וקוצר נשימה.
- "Levosimendan". כרגע, זוהי התרופה היחידה שבאמצעותה ניתן לווסת את עבודתם של מיקרופיברילים. זה נרשם בדרך כלל בשלב מוקדם של מחסור.
- "דיגוקסין". הוא משמש להפחתת תדירות התכווצויות החדרים במהלך הפרעות קצב. אבל לתרופה הזו יש הרבה תופעות לוואי, ולכן משתמשים בה לעתים רחוקות בפועל.
- "ניטרוגליצרין". נטילת תרופה זו מרפה את הדפנות החלקות של כלי הדם, וכתוצאה מכך יורדת תגובת הגוף ללחץ מוגבר. זה נלקח כאשר מתקרבת מתקפה.
- "Sodium nitroprusside". הוא משמש בדומה ל"ניטרוגליצרין". אבל התרופה רצינית, אין ליטול אותה יותר מ-4 פעמים בשבוע.
- "פורוסמיד". יש לו אפקט מרחיב כלי דם, וגם מאיץ את יציאת השתן. כתוצאה מכך, נפיחות בגפיים העליונות והתחתונות מתבטלת.
- "מורפיום". זהו משכך כאבים נרקוטי ומשמש רק במקרים קיצוניים כדי להגביר את האפקט הווגי ולייעל לטווח קצר את עבודת הלב. יש הרבה תופעות לוואיהסם גם ממכר.
ניתן לרשום גם תרופות אחרות. כך או כך, כל האמור לעיל משמש רק לטיפול סימפטומטי. אי ספיקת לב עצמה לא ניתנת לביטול עם תרופות אלו. אבל למטופל יהיה קל יותר לסבול את המצב הזה.
לרפא ביטויים אחרים
לומדת את מהות הפתולוגיה והסימנים של אי ספיקת לב חריפה, אתה צריך לדעת כיצד ביטויים אחרים של מחלה זו נמחקים.
עם בצקת ריאות, למשל, חשוב מאוד לנרמל את הלחץ בכלי הדם. זה יאיץ את חדירות הדם ויגביר את הרוויה שלו בחמצן. למטרות אלה, מעכבי פוספודיאסטראז נקבעים. מומלץ גם אימוני אירובי בפיקוח.
המשימה העיקרית של הרופאים היא לנרמל במהירות את לחץ הדם ולמנוע התפתחות של היפוקסיה. למטרות אלה משתמשים במשתנים. במקרים חמורים במיוחד משתמשים במורפיום הידוע לשמצה.
אם מתרחשים יתר לחץ דם והלם לב, חשוב לנרמל את לחץ הדם ולווסת את תפקוד השאיבה של שריר הלב. מעכבי סינתזת אשלגן וחנקן תחמוצת יעזרו כאן. בנוסף, יש לציין תרופות משתנות או אותו ניטרוגליצרין
במקרה שההולכה של שריר הלב מופרעת, או שהדחף הסינוסאידי נעלם, מגרה את התגובה של שריר הלב. אחר כך הם פונים לאמינים לחץ, וכדי לנרמל משקל, הם רושמים דיאטה מיוחדת. היאפירושו הימנעות ממלוח, שומני, מטוגן וכל מה שמכיל כולסטרול.
טכיקרדיה בדרך כלל נמחקת במהירות עם דיגוקסין. עם זאת, זה נלקח בזהירות רבה.
כמו כן, רופאים מווסתים את ריכוז תחמוצת החנקות, הסידן והמגנזיום בדם. לשם כך רושמים תרופות אנטי-ריתמיות קלאסיות וכן התייעצות עם תזונאי.
Prevention
כפי שאתה יודע על הסימנים, התסמינים והטיפול באי ספיקת לב חריפה, אתה צריך לדעת על אמצעי מניעה. עד כה, אין מניעה ספציפית של פתולוגיה זו. כל הפעילויות המומלצות על ידי קרדיולוגים משתלבות היטב בתפיסה המקובלת של אורח חיים בריא. מה יעזור לשפר את המצב ולמזער את תדירות ההתקפים?
- בדיקות סדירות על ידי קרדיולוג, מטפל, כמו גם רופאים אחרים בעלי התמחות גבוהה (הכל תלוי בנוכחות של מחלות מסוימות באדם).
- הפסקת עישון ומזעור צריכת אלכוהול. למרות שרצוי להטיל "טאבו" על אלכוהול. אם יש מחלות כרוניות של מערכות או איברים כלשהם, האיסור הוא חובה.
- שלוט במשקל הגוף שלך. אל תאפשר עלייה במשקל. כל קילוגרם נוסף מפעיל עומס נוסף על הלב. לכן, במקרה שמשקלו של אדם חורג מהנורמה, עליך לשקול מחדש את הדיאטה שלך. תזונאי יגיד לך איך לעשות זאת.
- תרגיל מתון. זֶה,כמה אינטנסיביים הם יהיו תלויים בבריאותו של האדם.
- הדרה של כל עומס פסיכו-רגשי. יש לקחת זאת בחשבון הן על ידי המטופל עצמו והן על ידי אותם אנשים שהם חלק מהמעגל הקרוב אליו. אתה לא יכול להביא אותו למאמץ יתר ולעורר מצבי לחץ.
- עמידה במשטר העבודה והמנוחה. גם מתח יתר פיזי אינו מקובל.
- תזונה נכונה. בדרך כלל, במקרה של אי ספיקה, דיאטה מס' 10 נקבעת עם ערך אנרגטי נמוך (2300-2500 קק"ל) ועם תכולה גבוהה של חלבונים ופחמימות.
- ניטור לחץ דם יומי.
לסיכום הדיון בסימנים, בסימפטומים ובאבחנה של אי ספיקת לב חריפה, יש לציין ששיעור ההישרדות ל-5 שנים עבור אנשים הסובלים מפתולוגיה זו הוא 50%. אבל הפרוגנוזה משתנה, הם מושפעים מחומרת המחלה, הרקע הנלווה, אורח החיים ויעילות הטיפול. אם הטיפול הוחל בשלבים מוקדמים, אזי ניתן לפצות באופן מלא על מצבו של המטופל, ולמנוע התפתחות של מצבים פתולוגיים.
