תסמונת פרגולי, או האשליות של פרגולי, היא מחלת נפש שקיבלה את שמה לכבודו של הקומיקאי האיטלקי מסוף המאה ה-19 ותחילת המאה ה-20, הידוע בכישרון ההתחזות שלו. אנשים עם פתולוגיה זו נוטים למאנית רדיפה. יתרה מכך, הם משוכנעים שרודפים אחריהם כל הזמן, והרודפים עצמם הם ערמומיים ביותר (עד כדי כך שהם מסוגלים לשנות את המראה שלהם ללא הכר). אנשים עם תסמונת פרגולי עשויים לראות איום במבוגר רגיל, ילד קטן, בעל חיים ואפילו עצמים דוממים (עצים, סלעים וכו').
אטיולוגיה של המחלה
ייתכנו מספר סיבות להופעת תסמונת פרגולי. בדרך כלל, צילום רנטגן של המוח מגלה נוכחות של מרכיב אורגני כלשהו, המשפיע על תפקוד מערכת העצבים כולה, וגורם לתקלות. כל מידע חזותי נכנס תחילה ל-fusiform gyrus, שם מתחילה ההבחנה בין עצמים חיים או לא חיים.התוצאה המעובדת דרך הנתיב השלישי עוברת לאמיגדלה, האחראית על המצב הרגשי. לכן, אם יש פגיעה בחלק מהסיבים, המטופל מסוגל להפגין תגובות חיוביות ושליליות, אך הקשר התפיסה-רגש נשבר.
היום, מספר פסיכיאטרים נוטים לראות באשליות של פרגולי כאחד הביטויים של הפרעה פנטסטית, כמו גם מגלומניה, רדיפה ואוטומטיזם פסיכולוגי. אנשים עם נטיות כאלה חושבים שהם מלכים, קיסרים או שליטים של כל העולם.
בסיכון נמצאים חולים הסובלים מסכיזופרניה פרנואידית, אפילפסיה, דמנציה, כמו גם אלה שעברו פגיעה מוחית טראומטית מסוג פתוח וסגור.
תסמינים
הסימפטום העיקרי של תסמונת פרגולי הוא שהמטופל מחשיב זרים כמכריו שעוקבים אחריו. יחד עם זאת, המטופל מודע היטב לכל ההבדלים במראה החיצוני, אך מתעלם מאלה ברמה הפסיכולוגית. האשליות של פרגולי קשורות לעתים קרובות לסכיזופרניה. המטופל מאמין שהוא רגיש יתר על המידה, ולכן יכול לקבוע מי או מהו אדם או חפץ באמת, לא משנה עד כמה הוא מתחפש.
מטופל כזה יכול לדבר על הכוח שלו, ולחזק זאת בדוגמאות מוגזמות מאוד או בדיוניות. עם זאת, דליריום אינו קבוע. אדם כל הזמן מגיע עם אירועים חדשים, לא שוכח לפרטים. יחד עם זאת, הוא לאמוכיח, כי הוא משוכנע עד אין קץ בצדקתו. לפעמים יש נאומים על קריאת מחשבות או השפעה על אנשים עם אותו "כוח מחשבתי".
על רקע כל המתואר, אדם יכול לסבול מכאבים ממשיים שיכולים לגרום לאי נוחות רצינית.
לכן, הביטויים השכיחים ביותר של תסמונת פרגולי הם:
- מאניה של רדיפה;
- רגישות יתר;
- מגלומניה;
- כאב פיזי.
תכונות של פתולוגיה
מהלך המחלה קשור קשר הדוק לפסאודו-הלוצינציות, קונפאבולציה ואשליות רטרוספקטיביות. בהשפעת האחרון, המטופל עשוי להעריך מחדש את חייו בקשר לתפיסת העולם החדשה.
השפעת הקונפבולציה רחבה יותר, שכן אירועי העבר כבר שזורים במוחו של המטופל עם הפנטזיות החולה שלו. זה משפיע על היכולת לזכור בכיוון של הידרדרות. בנוסף, מופרעת ההתמצאות של האדם במרחב. יש גם שינויים רגשיים. המטופל מרומם או מאני.
דיכאון פחות נפוץ באשליות של פרגולי. עבורו, פרפרניה חריפה אופיינית יותר - הזיות חיות הקשורות לרגישות יתר וקונפאבולציות לא יציבות. על רקע זה, הדליריום פנטסטי.
לעיתים תסמונת קטטונית באה לידי ביטוי בנפרד - כשל במערכת המוטורית, המתבטא באדישות או עירור. אם המחלה הופכת לכרוניתבשלב, האדם נמצא תחת דליריום יציב, מתחבא כל הזמן מ"אויבים" וחושש לפלישה למקלט שלו.
אבחון של תסמונת פרגולי
כדי לבצע אבחנה, הפסיכיאטר קובע מהו סוג האשליה בעיקרו של המטופל (האם יש מחשבות פנטסטיות, אשליות של רדיפה או הוד וכו').
ניתן לומר מחלה כרונית אם החולה מפגין מצב הזוי קבוע, מתחבא מ"רדיפה" כל הזמן ובודק בביתו לאיתור "פלישה".
טיפול בתסמונת פרגולי
למטופל, הרקע הרגשי שבני המשפחה יוצרים הוא חשוב ביותר. אין צורך להסביר למטופל כזה, במיוחד בשלב האקוטי, שהוא טועה וששום דבר לא מאיים עליו. זה רק יחמיר את המצב. עזרה ותמיכה יהיו נכונים. כדאי להסתובב איתו בבית ולוודא במשותף שאין "סכנה".
אם התפיסה הפתולוגית היא בעלת אופי יחיד, אז אנחנו יכולים לדבר על התפתחות סכיזופרניה. יתר על כן, הביטוי של הסימפטום של כפיל מדבר על צורה פראפרנית. עם זאת, משטר הטיפול נשאר זהה בשני המקרים.
טיפול באשליות של פרגולי עשוי להימשך מספר שנים. הפרוגנוזה של המחלה תלויה בגורמים רבים. חשיבות רבה היא למשך שהותו של המטופל ללא סיוע מוסמך. נוכחותן של מחלות נפש אחרות משפיעה גם על הפרוגנוזה.
דוגמאות למקרים מוקלטים
פעם ראשונה בערךמחלה זו נכתבה בשנת 1927 על ידי P. Courbon ו-J. Feil. המאמר שלהם דיבר על אישה צעירה שפקדה את התיאטרון. היא האמינה שהיא כל הזמן מוטרדת על ידי שחקנים שהתחפשו למכרים שלה.
אחד החולים שסבל ממאנית רדיפה היה משוכנע שכאשר הוא מבקר במקומות מסוימים, עקבו אחריו כל הזמן אדם שלובש דמות של עובר אורח, תלמיד בית ספר ואפילו דרור. במקביל, באה לידי ביטוי תכונה נוספת האופיינית לתסמונת פרגולי - אנטגוניזם. מטופל זה ראה בסובבים אותו לא רק "אויבים", אלא גם "שלו". לכל קבוצה היה תפקיד ברור. "אויבים" רודפים ללא לאות, ו"שלנו" מספקים תמיכה. לדוגמה, אם ה"רודף" מתקרב מדי, "חבר" יכריח אותו לעזוב.
מטופלים עם האשליה של פרגולי מראים לעתים קרובות אוטומטיזם נפשי בתוכן פנטסטי. רבים יכולים לדבר נפשית עם אנשים מפורסמים או אנשים לא קיימים (חייזרים או דמויות בדיוניות אחרות).
קשור למחלות אחרות
בפסיכוטריה, תסמונת פרגולי קשורה קשר הדוק למגלומניה ורדיפה.
היום, נקודת המבט הרווחת היא שהפרעה זו היא סוג של תסמונת קפגראס, הכוללת את אשליה פרגולי עצמה, אשליה של כפיל חיובי ושלילי, וכן אשליה של אינטרמטמורפוזה (האמונה ב הפיכת חפצים או אנשים לחפצים אחרים).
