הלב הוא האיבר החשוב ביותר בגוף האדם. לעתים קרובות משווים אותו למנוע, וזה לא מפתיע, כי תפקידו העיקרי של הלב הוא שאיבת דם מתמדת בכלי הגוף שלנו. הלב עובד 24 שעות ביממה! אבל קורה שהוא לא מתמודד עם הפונקציות שלו בגלל מחלה. כמובן שיש צורך במעקב אחר בריאות כללית, כולל בריאות הלב, אבל בזמננו זה לא אפשרי לכולם ולא תמיד.
קצת היסטוריה על הופעת ה-ECG
גם באמצע המאה ה-19 החלו הרופאים לחשוב איך לעקוב אחר העבודה, לזהות סטיות בזמן ולמנוע את ההשלכות הנוראיות של תפקוד לב חולה. כבר באותה תקופה גילו הרופאים שתופעות חשמליות מתרחשות בשריר הלב המתכווץ, והחלו לערוך את התצפיות והמחקרים הראשונים על בעלי חיים. מדענים מאירופה החלו לעבוד על יצירת מכשיר מיוחד או טכניקה ייחודית לניטור עבודת הלב, ולבסוף נוצר האלקטרוקרדיוגרף הראשון בעולם. כל הזמן הזה, המדע לא עמד מלכת, כך ובתוכובעולם המודרני משתמשים במכשיר הייחודי והמשופר הזה, שבו מתבצעת מה שנקרא אלקטרוקרדיוגרפיה, זה נקרא גם בקיצור ECG. שיטה זו לרישום של זרמים ביולוגיים לבביים תידון במאמר.
הליך א.ק.ג
היום, זהו הליך ללא כאבים ובמחיר סביר עבור כולם. ניתן לבצע א.ק.ג כמעט בכל מתקן רפואי. התייעצי עם רופא המשפחה שלך והוא יגיד לך בפירוט מדוע הליך זה נחוץ, כיצד לבצע א.ק.ג. והיכן ניתן לעשות זאת בעירך.
תיאור קצר
בוא נסתכל על השלבים של איך לקחת א.ק.ג. אלגוריתם הפעולות הוא:
- הכנת המטופל למניפולציה עתידית. משכיב אותו על הספה, עובד הבריאות מבקש ממנו להירגע ולא להתאמץ. הסר את כל הפריטים המיותרים, אם יש, ועלולים להפריע להקלטת הקרדיוגרפיה. ללא לבוש באזורים הדרושים בעור.
- הם מתחילים להחיל אלקטרודות אך ורק ברצף מסוים וברצף של החלת אלקטרודות.
- חבר את המכשיר לעבודה בכפוף לכל הכללים.
- לאחר שהמכשיר מחובר ומוכן להפעלה, התחל להקליט.
- הסר את הנייר עם האלקטרוקרדיוגרמה המוקלטת של הלב.
- תן את תוצאת הא.ק.ג למטופל או לרופא לצורך פרשנות נוספת.
הכנה להקלטת א.ק.ג
לפני שאתה יודע איך לעשות א.ק.ג, בוא נראה מהיש לנקוט פעולות כדי להכין את המטופל.
מכשיר א.ק.ג. נמצא בכל מוסד רפואי, הוא ממוקם בחדר נפרד עם ספה לנוחות המטופל והצוות הרפואי. החדר צריך להיות בהיר ונוח, עם טמפרטורת אוויר של +22 … +24 מעלות צלזיוס. מכיוון שניתן לבצע אק ג בצורה נכונה רק אם המטופל רגוע לחלוטין, סביבה כזו חשובה מאוד למניפולציה הזו.
הנבדק מונח על ספה רפואית. במצב שכיבה הגוף נרגע בקלות, דבר שחשוב לרישום קרדיוגרפי עתידי ולהערכת עבודת הלב עצמו. לפני הפעלת אלקטרודות א.ק.ג., יש לטפל בספוגית צמר גפן המורטבת באלכוהול רפואי באזורים הרצויים בידיו וברגליים של המטופל. טיפול חוזר במקומות אלו מתבצע באמצעות תמיסת מלח או ג'ל רפואי מיוחד המיועד לכך. המטופל צריך להישאר רגוע במהלך הקלטת הקרדיוגרפיה, לנשום באופן שווה, מתון, אל דאגה.
איך לקחת א.ק.ג: מיקום אלקטרודות
עליך לדעת באיזה סדר ליישם את האלקטרודות. לנוחיות הצוות המבצע מניפולציה זו, ממציאי מכשיר ה-ECG הגדירו 4 צבעים עבור האלקטרודות: אדום, צהוב, ירוק ושחור. הם מונחים על גבי הסדר הזה ובשום אופן אחר, אחרת ה-EKG לא יהיה מתאים. זה פשוט לא מקובל לבלבל אותם. לפיכך, הצוות הרפואי שעובד עם מכשיר הא.ק.ג עובר הכשרה מיוחדת ולאחריה עוברים בחינה וקבלת אישור או תעודה,מה שמאפשר לו לעבוד עם המכשיר הזה. על העובד הרפואי בחדר א.ק.ג. על פי הוראות עבודתו להכיר בבירור את המקומות בהם מופעלות האלקטרודות ולעקוב נכון אחר הרצף.
לכן, האלקטרודות לזרועות ולרגליים נראות כמו מלחציים גדולים, אבל אל דאגה, המהדק מונח על הגפה ללא כאבים לחלוטין, המהדקים הללו בצבעים שונים ומופעלים על מקומות מסוימים בגוף באופן הבא:
- אדום - פרק כף יד ימין.
- צהוב - פרק כף יד שמאל.
- ירוק - רגל שמאל.
- שחור - רגל ימין.
החל אלקטרודות לחזה
אלקטרודות החזה בזמננו הן מסוגים שונים, הכל תלוי ביצרן של מכשיר הא.ק.ג. עצמו. הם חד פעמיים וניתנים לשימוש חוזר. חד פעמיים נוחים יותר לשימוש, אין להשאיר עקבות לא נעימים של גירוי על העור לאחר ההסרה. אבל אם אין חד-פעמיים, אז נעשה שימוש חוזר, הם דומים בצורתם להמיספרות ונוטים להידבק. מאפיין זה נחוץ להגדרה ברורה בדיוק במקום הנכון עם קיבוע לאחר מכן בזמן הנכון.
עובד רפואי, שכבר יודע לעשות א.ק.ג, ממוקם מימין למטופל על הספה על מנת להפעיל נכון את האלקטרודות. יש צורך, כפי שכבר הוזכר, לטפל מראש בעור החזה של המטופל עם אלכוהול, ולאחר מכן עם מי מלח או ג'ל רפואי. כל אלקטרודה לחזה מסומנת. כדי להבהיר יותר איך לקחת א.ק.ג, דיאגרמת שכבת-עלאלקטרודות מוצגות למטה.
מתחילים להדביק אלקטרודות על החזה:
- מצא תחילה את הצלע הרביעית במטופל והנח את האלקטרודה הראשונה מתחת לצלע, עליה מונחת הספרה 1.
- שמנו גם את האלקטרודה השנייה מתחת לצלע הרביעית, רק בצד שמאל.
- אז אנחנו מתחילים ליישם לא את האלקטרודה השלישית, אלא מיד את האלקטרודה הרביעית. הוא חופף מתחת לצלע החמישית.
- יש למקם את האלקטרודה מספר 3 בין הצלעות ה-2 וה-4.
- 5th אלקטרודה ממוקמת על הצלע החמישית.
- אנו מיישמים את האלקטרודה ה-6 באותה רמה כמו ה-5, אבל כמה סנטימטרים קרובים יותר לספה.
לפני הפעלת מכשיר רישום ה-ECG, אנו בודקים שוב את תקינות ואמינות האלקטרודות המופעלות. רק אז ניתן להפעיל את האלקטרוקרדיוגרף. לפני כן, עליך להגדיר את מהירות הנייר ולהתאים מחוונים אחרים. במהלך ההקלטה על המטופל להיות במצב של מנוחה מוחלטת! לאחר סיום ההתקן, תוכל להסיר את הנייר עם תיעוד הקרדיוגרפיה ולשחרר את המטופל.
הקלטת א.ק.ג לילדים
מכיוון שאין הגבלת גיל לא.ק.ג, ילדים יכולים גם לקחת א.ק.ג. הליך זה נעשה באותו אופן כמו עבור מבוגרים, החל מכל גיל, כולל תקופת הילודים (ככלל, בגיל כה מוקדם, א.ק.ג נעשה אך ורק כדי להעלים חשדות למחלות לב).
ההבדל היחידבינתיים, איך לקחת אק ג למבוגר ולילד, הוא שהילד צריך גישה מיוחדת, הוא צריך להסביר ולהראות הכל, להרגיע במידת הצורך. האלקטרודות על גוף הילד מקובעות באותם מקומות כמו אצל מבוגרים, ועליהן להתאים לגיל הילד. כבר למדת כיצד להחיל אלקטרודות ECG על הגוף. כדי לא להפריע למטופל הקטן, חשוב לוודא שהילד לא יזוז במהלך ההליך, לתמוך בו בכל דרך אפשרית ולהסביר כל מה שקורה.
לעתים קרובות מאוד, כאשר רושמים א.ק.ג, רופאי ילדים ממליצים על בדיקות נוספות לילדים, עם פעילות גופנית או עם מינוי של תרופה מסוימת. בדיקות אלו מבוצעות על מנת לאתר סטיות בעבודת לב הילד בזמן, לאבחן נכון מחלת לב מסוימת, לקבוע טיפול בזמן, או להפיג את חששות ההורים והרופאים.
איך לקחת א.ק.ג. תרשים
כדי לקרוא נכון את הרשומה על קלטת הנייר, שבסוף ההליך מכשיר הא.ק.ג נותנת לנו, כמובן, יש צורך בהשכלה רפואית. יש ללמוד את הרשומה בקפידה על ידי רופא כללי או קרדיולוג על מנת לקבוע בזמן ובדיוק אבחנה עבור המטופל. אז מה יכול לספר לנו קו מעוקל בלתי מובן, המורכב משיניים, מקטעים נפרדים במרווחים? בוא ננסה להבין את זה.
ההקלטה תנתח עד כמה התכווצויות הלב סדירות, תחשוף את קצב הלב, מוקד העירור, יכולת ההולכה של הלבשרירים, הגדרת הלב ביחס לצירים, מצבן של מה שנקרא שיני הלב ברפואה.
מיד לאחר קריאת הקרדיוגרפיה, רופא מנוסה יוכל לבצע אבחון ולרשום טיפול או לתת את ההמלצות הנדרשות, אשר יאיץ משמעותית את תהליך ההחלמה או יחסוך מכם סיבוכים חמורים, והכי חשוב, א.ק.ג בזמן יכול להציל חיים של אדם.
יש לקחת בחשבון שהאק ג של מבוגר שונה מזה של ילד או אישה בהריון.
האם נשים בהריון לוקחות א.ק.ג
באילו מקרים רושמים לאישה הרה לעבור אלקטרוקרדיוגרמה של הלב? אם בפגישה הבאה עם רופא מיילד-גינקולוג המטופל מתלונן על כאבים בחזה, קוצר נשימה, תנודות גדולות בבקרת לחץ הדם, כאבי ראש, התעלפויות, סחרחורת, אז, ככל הנראה, רופא מנוסה ירשום את הליך זה על מנת לדחות חשדות רעים בזמן ולהימנע מהשלכות לא נעימות על בריאות האם לעתיד ותינוקה. אין התוויות נגד לא.ק.ג במהלך ההריון.
כמה המלצות לפני הליך הא.ק.ג המתוכנן
לפני נטילת א.ק.ג, יש להדריך את המטופל באילו תנאים יש לעמוד יום לפני וביום ההסרה.
- יום לפני מומלץ להימנע ממאמץ יתר עצבי, ומשך השינה צריך להיות לפחות 8 שעות.
- ביום המשלוח, אתה צריך ארוחת בוקר קטנה של מזון שקל לעיכול, תנאי מוקדם הוא לא לאכול יותר מדי.
- אי הכללה ליום אחד מוצרים,שמשפיעים על תפקוד הלב, כגון קפה או תה חזק, תבלינים חמים, משקאות אלכוהוליים ועישון.
- אין למרוח קרמים וקרמים על עור הידיים, הרגליים, החזה, אשר פעולת חומצות השומן שלהן עלולה לפגוע בהמשך במוליכות הג'ל הרפואי על העור לפני מריחת האלקטרודות.
- נדרשת שלווה מוחלטת לפני ובמהלך הליך הא.ק.ג.
- הקפד לא לכלול פעילות גופנית ביום ההליך.
- לפני ההליך עצמו, אתה צריך לשבת בשקט כ-15-20 דקות, הנשימה רגועה, אפילו.
אם לנבדק יש קוצר נשימה חמור, אז הוא צריך לעבור א.ק.ג לא בשכיבה, אלא בישיבה, מכיוון שבמצב זה של הגוף המכשיר יכול לתעד בבירור הפרעות קצב לב.
קרדיולוגים ממליצים לכל האנשים, ללא יוצא מן הכלל, לעבור את ההליך פעם בשנה לאחר 40 שנה.
כמובן, ישנם תנאים שבהם זה בלתי אפשרי לחלוטין לבצע א.ק.ג., כלומר:
- באוטם שריר הלב חריף.
- אנגינה לא יציבה.
- אי ספיקת לב.
- כמה סוגים של הפרעות קצב עם אטיולוגיה לא ידועה.
- צורות חמורות של היצרות אבי העורקים.
- תסמונת תסחיף ריאתי.
- נתיחה של מפרצת אבי העורקים.
- מחלות דלקתיות חריפות של שרירי הלב ושרירי הלב.
- מחלות זיהומיות קשות.
- מחלת נפש קשה.
ECG עם סידור מראה של פנימיגופים
סידור המראה של האיברים הפנימיים מרמז על סידורם בסדר אחר, כאשר הלב אינו משמאל, אלא מימין. כך גם לגבי איברים אחרים. זה אירוע נדיר למדי, אבל הוא מתרחש. כאשר חולה עם סידור מראה של איברים פנימיים מוקצה לעבור א.ק.ג, עליו להזהיר את האחות שתבצע את ההליך הזה לגבי המוזרות שלו. עבור אנשי מקצוע צעירים העובדים עם אנשים עם סידור מראה של איברים פנימיים, במקרה זה, נשאלת השאלה: איך לקחת א.ק.ג? בצד ימין (אלגוריתם ההסרה זהה בעצם), האלקטרודות מונחות על הגוף באותו סדר שבו הן היו ממוקמות בצד שמאל בחולים רגילים.
שמרו על בריאותכם ועל בריאותם של יקיריכם!
