הרפואה היא בלתי אפשרית ללא ידע באנטומיה של האדם, במבנה העצמות והגולגולת שלו. בתורו, התכונות המבניות של הגולגולת נחקרות על ידי ניתוח הפונקציות שלה. הידע שיש לנו הזדמנות להשיג היום הודות לאטלסים הרפואיים שנוצרו לפני שנים רבות מאפשר לרופאים לאבחן פתולוגיות בהתפתחות העצמות, הוורידים וכלי המוח. זה נכון במיוחד עבור טראומטולוגים ונוירוכירורגים מודרניים. הידע שנצבר מסייע בביצוע אבחון מדויק, ביצוע פעולות מורכבות ורישום טיפול מתאים.
גולגולת האדם היא הבסיס האדיש של הראש, המורכב מעשרים ושלוש עצמות. יש לו הרבה ערוצים ופתחים שדרכם עוברים עצבים, עורקים וכלי דם. ביניהם, מובחן מה שנקרא החור הקרוע, הממוקם על אחת העצמות המורכבות מבחינה אנטומית של הגולגולת - עצם הספנואיד. זה משחק תפקיד חשוב בהפעילות החיונית של האורגניזם.
רקע היסטורי
החור הזה נודע לראשונה במאה השמונה עשרה הודות לג'ייקוב ווינסלו. השם הוא קיבל "הפורמן מגנום של ווינסלו" בשל יחסו לתהליך השדרה של החוליה של עצם הספנואיד, בפרט, הכנף הגדולה שלו. בתרגום מילולי מלטינית, foramen spinosum פירושו "חור עוקצני", אבל ברפואה משתמשים בהגדרה של "חור קרוע".
Location
בפוסה הגולגולתית האמצעית ישנם פתחים רבים שדרכם עוברים כלי דם ועצבים. ביניהם, ניתן להבחין חור קרוע, אשר ממוקם בחלק התחתון של הגולגולת ועצם בצורת טריז. הוא ממוקם מול עמוד השדרה על פני הפורמן ovale. דרך הרווח הזה עוברים את העורק והווריד האמצעי של קרום המוח, כמו גם את ענף קרום המוח של העצב המנדיבולרי.
פתולוגיה
החור השבור שעובר דרך עצם הספנואיד יכול להשתנות בגודלו. במקרים מסוימים, אין פער, ולכן עורק קרום המוח האמצעי עובר דרך הפורמן ovale לתוך חלל הגולגולת. ניתן לראות אותו בכמחצית מאוכלוסיית העולם. יחד עם זאת, ב-1% מהאנשים ניתן לשכפל את החור, כמו גם את העורק שעובר דרכו. כמו כן, רווח קרוע יכול להיות בחלק העליון של התהליך השדרתי או לאורך פני השטח שלו.
Development
ביילודים, לחור המרופט יש אורך של 2.2 מ"מ ורוחב של 1 מ"מ, אצל מבוגר - 2.5 מ"מ ו-2.1 מ"מ, בהתאמה. קוֹטֶרהפתח בחריץ עומד על כ-2.6 סנטימטרים בממוצע באדם בוגר. חינוך עגול אידיאלי נצפה בילדות, משמונה חודשים עד שבע שנים. במחקרים רבים על גולגולות, רוב החורים היו בעלי צורה עגולה. אצל בעלי חיים, במיוחד קופי אדם, החור המרופט אינו בעצם הספנואיד, אלא בעצם הטמפורלית, במקרים מסוימים הוא נעדר לחלוטין. מעבר דרך החתך של העורקים והעצבים הנ"ל מאפשר לגבו של האדם להסתובב.
משמעות רפואית
בתרגול נוירוכירורגי, לעתים קרובות נחוצה גישה לתצורות מסוימות של חלל הגולגולת, ולכן יש צורך להתמקד בנקודות סטנדרטיות. פורמן זה משמש כנקודת ציון בנוירוכירורגיה מכיוון שהיא קשורה קשר הדוק לנקבים אחרים. החור המרופט מאפשר לראות את מיקומם של הסדקים הסגלגלים והעגולים, העצב של הלסת התחתונה, הגנגליון הטריגמינלי. יש לכך חשיבות רבה במהלך ניתוח הדימום.
מה עובר דרך החור הקרוע בגולגולת
אנחנו כבר יודעים שעורק קרום המוח האמצעי (מנינגי), ענף של העצב המנדיבולרי, עובר דרך הפתח הזה. דרך הקרום (סחוס סיבי) שסוגר את החור הזה, עוברים עצבי הפנים, השריר, התורם למתח של עור התוף, וכן העצב המעצבן אותו. כמו כן, עוברים כאן ורידים קטנים המחברים את סינוס הפנים עם הוורידים של בסיס הגולגולת של הצוואר החיצוני.עורק פנימי, אחד מענפי עורק הלוע, חלק מהוורידים השליחים המחברים את מקלעת הכנפיים עם הסינוס המערה. הם מייצגים נתיב אפשרי להתפשטות זיהום למוח, ומאפשרים גם לסרטן האף-לוע לעבור גרורות לסינוס המערה, ומשפיעות על עצבי הגולגולת.
לכן, הסדק הקרוע משמש קו מנחה לנוירוכירורגים בביצוע ניתוח. אנחנו כבר יודעים מה עובר דרך החור המרופט, הודות לאטלסים רפואיים שנוצרו לפני שנים רבות. הוא ממוקם ליד החלק העליון של הפירמידה של העצם הטמפורלית וסגור על ידי סחוס.
ברפואה, חקר האנטומיה של הגולגולת האנושית ממלא תפקיד חשוב. הודות לידע שנצבר, מומחים יכולים לאבחן, לטפל ולבצע התערבויות כירורגיות למחלות ופציעות שונות. החור המרופט הוזכר לראשונה במאה השמונה עשרה. כיום, גילוי זה עוזר להציל חיים של אנשים רבים.
