דמנציה וסקולרית היא הידרדרות בתפקוד של כלי המוח. כתוצאה מהפרעה זו, תאי המוח מתים עקב בעיות באספקת הדם. על פי אופי מהלך השינויים והתסמינים, מספר גרסאות של דמנציה שונות.
כתוצאה מהפתולוגיה קיימות סטיות משמעותיות בנפש, שמתחלקות לרגש, התנהגותי וקוגניטיבי. התנהגות המטופל משתנה, נצפים דיכאונות בלתי סבירים, ובהדרגה האדם מתחיל להתדרדר.
כבר בשלב הראשוני של המהלך של דמנציה וסקולרית, ההפרות משמעותיות למדי, מה שמשפיע על חיי המטופל. אדם צריך להיות תמיד תחת שליטה של קרובי משפחה וחברים.
תכונות המחלה
ליקוי קוגניטיבי נרכש המשפיע לרעה על הפעילויות היומיומיות של האדם והתנהגותו נקראת דמנציה וסקולרית (ICD קוד 10 F01). סוג זה של מחלה קשור לפתולוגיות של מחזור הדם במוח.
המטופל רחוק מלהיותיכול להבחין מיד שיש לו דמנציה. עקב הידרדרות זרימת הדם, אזורים מסוימים במוח מתחילים לחוות רעב קבוע בחמצן, וכתוצאה מכך למוות של תאים.
למחלה יש כמה דרגות חומרה. חשוב לזהות את התסמינים הקיימים מבעוד מועד, כדי לבצע את הטיפול שנקבע על ידי הרופא.
אילו סוגים יכולים להיות
לדמנציה כלי דם יש קוד ICD 10 F01, כרוך בשתי צורות של התפתחות, כלומר, טוטאלית ו-lacunar. הצורה החלקית מאופיינת בכך שישנן סטיות מסוכנות בצורה של אובדן זיכרון. תיתכן רגישות מוגזמת ודמעות. הסוג העיקרי של דמנציה לאקונרית יכול להיחשב כמחלת אלצהיימר, המופיעה בשלב הראשוני.
דמנציה וסקולרית מלאה לפי ICD 10 מאופיינת בהשפלה מוחלטת של האישיות. החולה נתון לליקוי אינטלקטואלי. בנוסף, התחום הרגשי משתנה, וכתוצאה מכך אדם מאבד את תחושת החובה, הבושה, הערכים הרוחניים והאינטרסים. מנקודת מבט רפואית, ישנם סוגים כאלה של דמנציה וסקולרית (ICD קוד 10 מתוכם הוא F01), כגון:
- atrophic;
- vascular;
- סוג מעורב.
נגע אטרופי מתרחש בעיקר על רקע הפרעות ניווניות ראשוניות המתרחשות בתאי מערכת העצבים. הפרעות כלי דם נוצרות כתוצאה מפתולוגיות של זרימת הדם בכלי הדם. דמנציה מסוג מעורב מאופיינת בכך שמנגנון התפתחותה דומה לדמנציה אטרופית וכלי דם.
דמנציה מתפתחת בעיקר לא עקב פתולוגיות המובילות למוות או נזק של תאי מוח, אלא יכולה להתבטא כסיבוך של המחלה.
שלבי המחלה
דמנציה וסקולרית לפי ICD 10 שייכת לקבוצת ההפרעות הנפשיות ומחולקת למספר דרגות. דרגה מתונה מאופיינת בהגבלת פעילות העבודה. למטופל נקבעת נכות (בהתאם לגילו). במקביל, הוא עשוי בהחלט לבצע את הליכי ההיגיינה הנדרשים, לבשל אוכל ולטייל. הוא מודע לחלוטין לנוכחות המחלה ושולט באופן עצמאי על צריכת התרופות.
הדרגה הממוצעת מרמזת שהמחלה ממשיכה בצורה מסובכת. האדם סובל משכחה כל הזמן. עם זאת, הוא די מסוגל ללכת לשירותים ולאכול בעצמו.
דרגה חמורה מאופיינת בפגיעה מוחלטת בזיכרון ובבעיות בתיאום תנועות. במקרה זה, המטופל צריך להיות תחת פיקוח מתמיד של קרובי משפחה. אם הם לא, אזי האדם מושם במוסד רפואי מיוחד לכל החיים.
אם מתחילים בטיפול בשלב הראשוני של מהלך המחלה, ניתן לשמור על דרגה קלה למשך שנים רבות.
מחלה בילדים
דמנציה כלי דם יכולה להשפיע לא רק על האוכלוסייה הבוגרת, אלא גם על ילדים. סוגי דמנציה של ילדים מחולקים באופן קונבנציונלי לשאריות-אורגניות ופרוגרסיביות. הסוג השיורי-אורגני של המחלה מאופיין בהעובדה שדלקת קרום המוח, טראומה קרניו-מוחית, כמו גם הרעלה עם תרופות מובילות להתפתחותה. סוג פרוגרסיבי של דמנציה מתייחס לפתולוגיה המתפתחת באופן עצמאי. זה מתייחס לחריגות גנטיות, נגעים בכלי הדם ומחלות של מערכת העצבים.
הפרה כזו אצל ילד עשויה להיות סימן לפתולוגיה נפשית, בפרט, אוליגופרניה או סכיזופרניה. התסמינים מתחילים להופיע מוקדם מאוד. הילד מאבד את היכולת לתפוס ולזכור מידע. בנוסף, היכולות המנטליות מופחתות.
טיפול בילד מבוסס על ריפוי מלא של המחלה שעוררה דמנציה, כמו גם התחשבות במאפייני הפתולוגיה. בכל מקרה, הטיפול מתבצע באמצעות תרופות. הרופא רושם תרופות לשיפור זרימת המוח וחילוף החומרים בתאים.
ללא קשר לסוג הדמנציה, משפחות צריכות להיות מבינות כלפי ילד חולה, מכיוון שהוא לא מבין מה הוא עושה.
תכונות של נגעים בקשישים
דמנציה של כלי דם בקשישים נגרמת ממהלך חד עם עלייה בתסמינים מסוכנים, מאחר ופתולוגיה של כלי הדם מתלווה אליו פעמים רבות, ומחלות נלוות רק מחמירות את רווחתו של החולה. במקרים מסוכנים במיוחד, ניתן להבחין במצבי הזיה, פסיכוזות, הזיות כל הזמן.
עם זאת, ראוי לציין שדימנציה וסקולרית מגיעה רק לעתים רחוקות לשלב קריטי. אדם שומר לעתים קרובות על כל כישורי הבית הזמינים, קריטייםגישה עצמית.
סיבות להתרחשות
במקרים רבים, דמנציה וסקולרית נובעת מתאונות כלי דם כגון התקפי לב ושבץ מוחי. כאשר עורק מוחי נקרע, דם נשפך לתוך רקמת המוח, מעורר מוות מסיבי של נוירונים. ההסתברות הגבוהה ביותר לפתח את המחלה היא אם הנוירונים של קליפת המוח וכמה אזורים בתת-קליפת המוח מתים, שכן מחלקות אלו הן האחראיות ליכולות הקוגניטיביות של האדם. אם מתרחש דימום באזורים אחרים, אזי לא ניתן להבחין בליקוי נפשי, אלא רק הרעה בקואורדינציה של התנועות וההתמצאות במרחב.
סיבה נוספת להפרעות נפשיות בחולים היא אי ספיקת לב. זה מוסבר על ידי היחלשות של זרימת הדם בעורקי המוח, שכן לב חולה אינו יכול לתפקד כרגיל. כתוצאה מכך מתים גם נוירונים, מה שמשפיע לרעה על נפשו של אדם הסובל מאי ספיקת לב.
איסכמיה כרונית ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות דמנציה, כאשר רקמת המוח נמנעת מאספקה מלאה של חמצן ודם. כתוצאה מכך מתפתחת היפוקסיה מתמשכת וממושכת, שהשלכותיה מתבטאות במוות של נוירונים ובהופעה שלאחר מכן של סימני דמנציה. הסיבה העיקרית להיחלשות הפעילות המנטלית הן הפרעות במחזור הדם המוחי והלב, הנגרמות כתוצאה מלחץ דם גבוה או נמוך כל הזמן. ישנם גם גורמים מסוימים שבדרך זו או אחרת יכוליםלהשפיע על ירידה קוגניטיבית. אלה כוללים כגון:
- age;
- הרגלים רעים;
- gender;
- נטייה גנטית.
בנוסף, למחלות כרוניות יש חשיבות רבה. אלה כוללים, במיוחד, דלקת כלי דם זיהומית, סוכרת והפרעות אוטואימוניות. ראוי לציין שאנשים בעלי רמת אינטליגנציה גבוהה ומשכילים היטב מפתחים דמנציה בתדירות נמוכה בהרבה מאלה שהאינטליגנציה שלהם לא מספיק גבוהה. זה מוסבר על ידי ההבדל בקיבולת המילואים של המוח.
תסמינים עיקריים
תסמינים של דמנציה כלי דם נצפים לעתים קרובות בחולים שעברו שבץ מוחי לאחרונה. יש לייחס הפרות לסימנים כאלה:
- memory;
- נאום;
- קואורדינציה מוטורית;
- תהליכי מחשבה;
- חשיבה מופשטת.
בנוסף, ניתן להבחין בסימפטומים הנלווים לצורה חריפה של פתולוגיה, כלומר, הסימנים הבאים:
- החלשת טונוס השרירים של הגפיים;
- ביטוי שונה של עוצמת הרפלקסים בגפיים;
- הפרעת הליכה.
בנוסף לביטוי החריף, עלולה להיות התפתחות הדרגתית של דמנציה. זה נצפה בעיקר בצורה האיסכמית של המחלה. דמנציה וסקולרית במקרה זה מאופיינת בעלייה הדרגתית בסימפטומים. ההתפתחות ההדרגתית של המחלה מתרחשת על פני כ-3-5 שנים. הביטוי של הפרה כזו מתחיל בשינויאִישִׁיוּת. בפרט, התסמינים הבאים עשויים להופיע:
- החרפת ביטוי של תכונות אופי מסוימות;
- פיתוח שיפוט שמרני;
- הידרדרות של תהליכי חשיבה מתמשכים;
- אובדן נורמות וכללי התנהגות מוסרית.
לאחר מכן, הידרדרות הזיכרון נצפה בהדרגה, והאדם מפסיק בהדרגה לנווט בזמן ובמרחב. יחד עם זאת, במשך זמן רב ההתנהגות אינה משתנה כלל, ואין הפרות של מחוות ודיבור.
בשלב האחרון יש רעד באצבעות ובידיים, תשישות, פגיעה בהליכה ובקואורדינציה. ההתפתחות שלאחר מכן של המחלה מאופיינת בחוסר רציפות של דיבור, כמו גם בפיצול מידע על עצמו. המטופל אינו יכול לדאוג לעצמו ולשמור על הכללים הבסיסיים של היגיינה אישית. תסמינים של ביטויים תלויים במידה רבה באזור של האזור הפגוע במוח.
Diagnostics
תסמינים וטיפול בדמנציה וסקולרית תלויים במידה רבה בשלב ובמהלך המחלה, ולכן יש לבצע תחילה אבחון מקיף. הוא מבוסס על מחקר פסיכודיאגנוסטי וטכניקות הדמיה עצבית. מחקרי דופלר וטומוגרפיה מוחית משמשים כטכניקות הדמיה. כמו כן נקבעות בדיקות דם ביוכימיות.
החולה, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, מוכנס לבית חולים, נקבעת בדיקה מקיפה. בשלב הראשוני, הרופא עורך סקר בעל פה של המטופל לאמירה מדויקתאִבחוּן. לאחר מכן מחקר על המחלות הקיימות באנמנזה.
נעשות בדיקות מיוחדות כדי לקבוע ליקויים קוגניטיביים, לחץ דם מנוטר ונלקח דם לסוכר. על סמך בדיקות דם נקבעות רמות הכולסטרול והשומנים. מוצגת אלקטרואנצפלוגרמה כדי להעריך את הפעילות החשמלית של המוח.
אולטרסאונד של המוח עוזר לנתח את מצב כלי הדם, ודופלרוגרפיה מאפשרת לזהות הפרות במערכת כלי הדם של המוח. על סמך האבחנה, הרופא מעריך את מצבו של המטופל וקובע טיפול מתאים.
תכונות הטיפול
מאחר וישנם גורמי סיכון רבים, הטיפול בדמנציה וסקולרית צריך להתבסס על חיסול הגורם למחלה. בפרט, אם ההפרעה מתפתחת בחולים עם יתר לחץ דם עורקי ממושך, יש לבחור את הטיפול באופן אינדיבידואלי. יחד עם זאת, אל תנסה להפחית לחץ, שכן זה יכול לעורר אספקת דם לא מספיק טובה למוח, מה שיתרום להתקדמות גדולה עוד יותר של הפרעות.
ישנם מספר עקרונות לניהול דמנציה וסקולרית. הרופא רושם תרופות נוגדות טסיות המונעות את היצמדות טסיות הדם, וגם מנרמלות את זרימת הדם. בנוסף, נדרשות תרופות המשפרות את חילוף החומרים של תאי המוח ומגנים עצביים. כל הדרישות הללו מתקיימות על ידי תרופה כזוכספים:
- Cerebrolysin;
- "Acatinol memantine";
- Cavinton.
התרופה "Cerebrolysin" תורמת לנורמליזציה של תהליכים מטבוליים, ויש לה גם השפעה נוירו-פרוטקטיבית. תרופה זו מסייעת לשפר את התפקוד הקוגניטיבי ואין לה כמעט תופעות לוואי.
תרופת הממנטין Akatinol מסייעת לשיפור הריכוז, מזרזת תהליכים נפשיים ומשפרת את הזיכרון. "Cavinton" מפחית את ההתנגדות של כלי עווית, משפר את זרימת הדם במיקרו ובעל תכונות אנטי-אגרגטוריות, התורם להפרשה מהירה יותר של גלוקוז.
בנוסף, ניתן לרשום תרופות מקבוצות אחרות שיעילותן הוכחה קלינית. במיוחד, תרופות כגון ג'ינגקו בילובה ואלקלואידים ארגוט נרשמים.
תחזית
אנשים רבים שיש להם אבחנה זו מתעניינים כמה זמן הם חיים עם דמנציה וסקולרית, איזה סוג של הפרעות יכול להתרחש. ריפוי מלא אפשרי רק ב-10-16% מהמקרים. במהלך החריף של המחלה, הפרוגנוזה היא די שלילי. אחוז ניכר מהתמותה נצפה בעיקר 4-5 שנים לאחר הופעת התסמינים הראשוניים של מהלך המחלה.
בנוכחות צורה איסכמית של המחלה, לעתים קרובות ניתן להאט את תהליך הפתולוגיה, במיוחד אם הטיפול המורכב במחלות שעוררו את ההפרה מתבצע בזמן.
תוחלת החיים תלויה במידה רבה בתשומת הלב של קרובי משפחה ותנאי החיים של המטופל. אם המחלה מתגלה בשלב הראשוני וננקטו אמצעים טיפוליים מתאימים, אדם יכול לחיות 10-20 שנים. החלמה מלאה מתרחשת בעיקר אצל צעירים, בעוד שתהליכי הפעילות המוחית עדיין ניתנים לשחזור.
טיפול מונע
תשומת לב מיוחדת מוקדשת למניעה. בין אמצעי המניעה העיקריים, יש צורך להדגיש את הדברים הבאים:
- תרגיל מתון;
- תזונה נכונה;
- שמירה על בריאות נפשית תקינה;
- בקרת לחץ דם.
כאשר מופיעה שכחה, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא לאבחון וטיפול לאחר מכן.
