המונח "נבוס כלי דם" מתייחס לניאופלזמה שפירה שיכולה להיווצר הן על העור והן על הריריות. היא מאובחנת לרוב בילדים, אך היא יכולה להופיע גם בבגרות. אם מזוהה נבוס כלי דם (תמונה של הניאופלזמה מוצגת להלן), מומלץ להתייעץ עם רופא. זאת בשל העובדה שבהשפעת גורמים שליליים שונים, תהליך שפיר יכול להפוך לממאיר, וחשוב לא לכלול זאת או לגלות אותו בזמן.
פתוגנזה
כתם לידה כזה הוא תוצאה של התפתחות פתולוגית וצמיחה לא תקינה של כלי דם. פגם ספציפי זה יכול להיווצר בכל חלק בגוף. לרוב זה מופיע על תא המטען והגפיים, אבל זה יכול להופיע גם על הכורואיד.
Nevus מיוצג על ידי תאים ספציפיים, שהיווצרותם היא תוצאה של שינויים פתולוגיים במלנוציטים. האחרונים מעורבים ישירות בסינתזה של אנזים המלנין,מספק לעור האדם פיגמנטציה רגילה.
ככלל, נבי כלי דם מופיעים ביילודים. הרבה פחות לעתים קרובות הם נוצרים בבגרות. אבל גם במקרה זה נהוג לומר שהפתולוגיה היא מולדת, היא פשוט באה לידי ביטוי הרבה יותר מאוחר.
אטיולוגיה
נכון לעכשיו, הגורמים המדויקים להיווצרות נווי כלי דם במבוגרים וילדים אינם ידועים. עם זאת, הוכח שהגורמים הבאים יכולים לפעול כגורמים מעוררים:
- נוכחות של זיהומים במערכת גניטורינארית באישה במהלך תקופת לידת ילד.
- מוטציות והפרעות גנטיות.
- תנודות חדות בהורמונים (במיוחד פרוגסטרון ואסטרוגן) בגוף האישה במהלך ההריון.
- הקרנה הניתנת במינונים גבוהים במהלך ההריון.
- אורח חיים לא בריא שאישה ניהלה במהלך ההריון (שימוש בסמים ואלכוהול, עישון).
בהשפעת כל אחד מהגורמים המעוררים הללו, תהליך סינתזת המלנוציטים בגוף הילד מופרע. כתוצאה מכך, הם מתחילים להצטבר במקום מסוים. לאחר מכן, הם הופכים לתאים ספציפיים - nevocytes. מהם מורכב כתם הלידה.
בגיל ההתבגרות ובבגרות, נבוס כלי דם עלול להופיע בהשפעת הגורמים הבאים:
- מנופאוזה.
- סימנים של תגובות דלקתיות או אלרגיות על העור.
- השפעה שיטתית על הגוף של קרניים אולטרה סגולות. לעתים קרובות יותר, נבי כלי דם מתגלים בילדים ההולכים ברחוב בשעות של פעילות שמש מקסימלית. בנוסף, מבוגרים המבקרים בסולריום רגישים לפתולוגיה.
- נטילת אמצעי מניעה.
- שינויים הורמונליים בגוף במהלך גיל ההתבגרות.
יחד עם זאת, כאמור לעיל, הפתולוגיה עדיין מולדת. אבל זה מתבטא בגיל ההתבגרות ובבגרות רק בהשפעת גורם מעורר אחד או יותר.
צפיות
כתמי לידה יכולים לעלות מעל פני העור, ועשויים להיות מתחתיו. לרוב יש להם גוון עז, אבל לפעמים נמצא גם נבי כלי דם ללא פיגמנט.
במילים אחרות, ישנם סוגים רבים של כתמי לידה כאלה. עם זאת, בפועל, 4 סוגים של נווי כלי דם הם הנפוצים ביותר:
- קפילרי. זה נקרא גם פשוט. זהו נקודה שנוצרת ישירות על העור. זה יכול להיות אדום או כחול. הגוון עז מאוד. ל-nevus יש קווי מתאר ברורים, זה יכול להיות שטוח או מוצג בצורה של גוש. אם תלחץ עם האצבע על כתם לידה כזה, הוא יחוויר תחילה, ולאחר מכן יחזור לצבעו המקורי.
- Cavernous. הרופאים גם מכנים נקודה כזו מערתית. נבוס כלי דם נוצר מתחת לעור. כלפי חוץ, זה נראה כמו צומת פקעת, שמבנהו מיוצג על ידי חללים מלאים בדם. צבע העור מעל הנבוס אינו משתנהאו בעל גוון כחלחל קל. אם תלחץ עם האצבע על בליטה כזו, היא תהפוך ללבן.
- משולב. מין זה מאופיין בשילוב של סימנים של כתמי לידה נקבים ונימים. במקרה זה, nevus כלי הדם מורכב משני חלקים. אחד מתחת לעור, השני נמצא מעליו.
- מעורב. המין המאובחן לעתים נדירות ביותר. במקרה זה, מבנה הניאופלזמה מיוצג לא רק על ידי כלי הדם, אלא גם על ידי רקמה אחרת (חיבור, עצבי או לימפואיד).
ב-80% מהמקרים, למטופלים יש נבוס כלי דם נימי או מערי.
תמונה קלינית
הסימפטומים תלויים ישירות בסוג הניאופלזמה. nevus Cavernous מיוצג על ידי כלי מוגדל בצורה חריגה. בהקשר זה, כתם לידה כזה יכול לעתים קרובות לדמם. לעתים רחוקות מאוד, לאחר מכן, הנבוס עלול להיעלם חלקית או אפילו לחלוטין ללא אמצעים. עם זאת, לרוב נדרש טיפול שמרני או כירורגי.
כתמים נימיים הם בדרך כלל גדולים. בקוטר, הם יכולים להגיע ל-10 ס מ. לרוב, nevus כזה מופיע דווקא במהלך תקופת היילוד. כתם הלידה גדל מהר מאוד בחודשים הראשונים לחייו של הילד. ברוב המקרים, nevus נימי אינו דורש טיפול. כפי שמראה בפועל, לרוב הוא נעלם מעצמו עד גיל 7.
למי עלי לפנות?
רופא העור עוסק בטיפול בניאופלזמות הפתולוגיות שהוצגו. אםלאחר הבדיקה, למומחה יש חשדות לגבי אופי הנקודה, הוא גם שולח להתייעצות עם אונקולוג.
Diagnosis
קביעת סוג הנבוס עבור רופא מוכשר אינה קשה. רופא עור יכול לבצע אבחנה כבר בשלב הבדיקה הגופנית. הרופא מעריך את מבנה הכתם, צבעו וגבולותיו, לוחץ עליו באצבע ומנתח את התוצאה.
במהלך ההיסטוריה, רופא העור שואל שאלות על אורח החיים של המטופל. בנוסף, הוא מבהיר אילו הרגלים רעים היו לאמו במהלך ההריון.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יכול להוציא הפניה לבדיקה מקיפה, שעשויה לכלול גם שיטות מעבדה וגם שיטות אינסטרומנטליות. לרוב, מספיק לתרום דם לצורך ניתוח כללי. לעיתים רחוקות, נדרשת ביופסיה.
טיפול שמרני
ברוב המקרים, אין צורך בטיפול בנבוס וסקולרי. אם הרופא אינו חושד בקיומו של תהליך ממאיר, הוא ממליץ פשוט להגיע אליו לבדיקה מונעת פעמיים בשנה. כפי שהוזכר לעיל, כתמי לידה יכולים להיעלם מעצמם.
היוצא מן הכלל הוא nevus כלי הדם של הלחמית אצל ילד או מבוגר. במקרה זה, טיפול הורמונלי מסומן. בחירת התרופה מתבצעת אך ורק על בסיס נתוני הבדיקה ותוצאות האבחון.
טכניקות הסרה כירורגיות ופולשניות זעיר
כריתת נבוס כלי דםמבוצע על פי אינדיקציות. בנוסף, ניתן להסיר את הכתם אם הוא גדול או בעל מיקום מצער (לדוגמה, מדובר בפגם קוסמטי גלוי או ממוקם באזורים הנתונים לחשיפה מתמדת).
טכניקות הסרה של Nevus:
- קלאסי. המנתח משתמש באזמל כדי לכרות את כתם הלידה ואזור קטן מהעור המקיף אותו. הסרה כירורגית היא הדרך האמינה ביותר. ככלל, הם נוקטים בזה כאשר הנבוס גדול מאוד.
- הרס קריו. המהות של הטכניקה היא ההשפעה על האזור הבעייתי עם חנקן נוזלי. הרקמה באזור ההקפאה מתה. בהדרגה, תאים בריאים מתחילים להיווצר במקום הזה.
- אלקטרוקרישה. השיטה מתאימה להסרת כתמים קטנים. במהלך כריתת הרקמה שעברה שינוי פתולוגי, הרופא פועל על הפצע בטמפרטורות גבוהות. זה מונע ממנה לדמם.
- הסרת לייזר. הנבוס נכרת בקורה.
- שיטה רדיוכירורגית. המהות שלה טמונה בהשפעה על כתם הלידה של הקרינה. השיטה אינה מהווה סכנה בריאותית.
בחירת הטכניקה מתבצעת על ידי רופא. אם מספר שיטות מתאימות למטופל בו זמנית, הצד הכספי של ההליך נמצא במשא ומתן.
סיבוכים אפשריים
עליך להתייעץ עם רופא מיד לאחר גילוי כתם לידה חריג. זאת בשל העובדה כי nevus כלי הדם יכול להפוך לגידול ממאיר. התוצאה השלילית ביותר נחשבת שבה הכתםהפך למלנומה. חשוב לדעת שסרטן העור היא אחת המחלות המסוכנות ביותר המהווה סכנה לא רק לבריאות, אלא גם לחיי אדם.
ישנם מספר גורמים, שנוכחותם עשויה להעיד על תהליך ההפיכה הממשמש ובא של ניאופלזמה שפירה לממאירה:
- נוכחות של nevi ענק על העור או הקרום הרירי. יחד עם זאת, כתמי לידה גדולים כבר נמצאים על גופו של התינוק בלידה.
- היווצרות נבי בבגרות או בזקנה.
- היווצרות קבועה של כתמי לידה חדשים בכלי הדם בגוף.
- הנבוס ממוקם באזור החשוף כל הזמן לחיכוכים עם בגדים.
- באזור של לוקליזציה של כתם הלידה, העור מודלק.
בנוכחות סימנים כאלה, יש לפנות מיד לרופא עור ואונקולוג.
ישנם גם גורמים המעידים על כך שתהליך הממאירות כבר החל:
- Nevus הולך וגדל במהירות.
- יש אי נוחות באזור של כתם הלידה (לעתים קרובות יותר זה עקצוץ, גירוד וצריבה).
- Nevus נעשה כהה יותר בצבע.
- משטח הכתם הפך לגבשושי.
- קווי המתאר של הנבוס טושטשו.
- העור מסביב לנקודה מתקלף.
אם לפחות אחד מהסימנים הרשומים מופיע, עליך לפנות בדחיפות למוסד רפואי שבו הנבוס יוסר במהירות באחת מהשיטות המודרניות.
Prevention
על מנת למנוע מעבר של תהליך שפיר לממאיר, יש צורך לבחון מעת לעת את הגוף לאיתור כתמי לידה חדשים. בנוסף, לאנשים עם נבי כלי דם מומלץ לבקר מדי שנה לרופא עור לצורך מניעה.
כמובן, יש צורך גם לשלול את האפשרות של גורמים שליליים המשפיעים על הגוף.
לסיכום
נווס כלי דם הוא כתם לידה, שמבנהו מיוצג על ידי nevocytes. לרוב, זה מתגלה זמן קצר לאחר לידת הילד. פחות נפוץ, כתם נוצר בגיל ההתבגרות, בגיל העמידה ואפילו בגיל מבוגר. טיפול Nevus יכול לכלול טכניקות שמרניות וכירורגיות כאחד.
