דליריום - מה זה? למדע יש הגדרה משלו - זוהי פסיכוזה אקסוגנית, בעלת אופי קצר מועד. לרוב זה נמשך בין מספר שעות למספר ימים. המקור עשוי להיות:
- מידבק;
- intoxication;
- vascular;
- טראומטית.
אטיולוגיה של דליריום ופתוגנזה שלו
דליריום (מה זה, אתה יכול ללמוד מהמאמר) מתפתח לרוב כאשר:
- אלכוהוליזם (יש לו את השם "tremens delicious");
- התמכרות לסמים (דליריום נרקוטי);
- מחלות זיהומיות בדרגת חומרה חמורה (עם שינויים קריטיים בטמפרטורת הגוף);
- שיכרויות (כולל תרופתיות);
- שיטיון סנילי;
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (יתר לחץ דם, שבץ, התקפים);
- פציעה מוחית טראומטית או אובדן דם חמור;
- ניתוח (דליריום תורם ללחץ, נדודי שינה, חום).
מטופלים שכבר סבלו ממצב דומה, בתנאים דומים, נוטים לחזור על המצב.
תסמינים כלליים של דליריום
ככלל, ההתחלה של כאלההמצב מגיע בצורה חריפה. עם זאת, אם מתרחש דליריום, סימפטומים מסוימים עשויים לאותת על הופעתו. הם נקראים פרודרומים. אלה כוללים:
- דאגה לא מוצדקת;
- אזעקה;
- מרגיש פחד;
- רגישות מוגברת לאור או קול;
- מוחו של מטופל מבולבל, חוסר התמצאות.
כאשר התסמינים הללו מתרחשים, אנו יכולים לומר שהגיע מצב של דליריום. אדם במצב זה יכול לבלבל בין חלומות ומציאות עקב הפרה של התקופה המחזורית של שינה וערות. כמו כן, חולים הם חלומות שאין להבחין בהם והזיות אמיתיות. תשומת הלב פוחתת, גירויים לא רלוונטיים יכולים להחליף אותו בקלות. בנוסף, תהליכי חשיבה אחרים מואטים משמעותית. אדם עלול לא לזכור מה קרה לו בתקופת ההזיות, או לתפוס את זה כחלום בגלל שהוא זוכר רק חלקים נפרדים.
אבחון של מחלה
יש קריטריונים מסוימים שעוזרים לאבחן דליריום:
- תשומת לב לא רצונית, המטופל אינו מסוגל להתרכז בנושא מסוים. לדוגמה, אדם כזה צריך לחזור על שאלה פעמים רבות כדי לשמוע עליה תשובה.
- חוסר ארגון חשיבה שמתבטא בעובדה שחולה עם דליריום קופץ מנושא אחד למשנהו או אומר אמירות בלתי מובנות לאנשים שמסביב.
- ירידה ברמת התודעה (קושי להישאר ער במהלך היום), תפיסתיתהפרות (חוסר האפשרות למודעות, אשליה או הזיות, חלומות צבעוניים שנתפסים על ידי המטופל כמציאות), הפרה של השינה המחזורית והערות, עלייה בפעילות הפסיכומוטורית או להיפך, הירידה שלה, פגיעה בזיכרון. ייתכן שקריטריונים אלה לא יהיו נוכחים בו-זמנית, אלא רק אחד מהם.
- התפתחות מצב הדליריום בזמן הקצר ביותר האפשרי. בדרך כלל זה לא עולה על מספר ימים.
- חוסר התמצאות בזמן.
תכונות של אבחון מחלה
דליריום מתאפיין בהופעה מהירה ופתאומית של תסמינים, המאפשרים לאבחן את המחלה בבית. אופייניים הם שינויים בחומרת סימפטום מסוים במהלך היום. ידע מדויק על נוכחות כל פגיעת ראש או מחלה פיזית או זיהומית ספציפית, כמו גם אלכוהוליזם או התמכרות לסמים יסייעו להקל על האבחנה.
דליריום (מה זה, שתואר קודם לכן) מתייחס למחלות שניתן לטפל בהן. אם הגורם שגרם לזה מתגלה בזמן, אז הטיפול המתמשך יכול לתת תוצאות חיוביות. במצבים מסוימים, המחלה חולפת מעצמה, אך אסור לתת למצב להתקדם, מכיוון שייתכנו סיבוכים.
כללים לטיפול בדליריום
אם מתקבלת אבחנה של דליריום, הטיפול חייב להתבצע על ידי רופא ללא הצלחה. העיקרון העיקרי של הטיפול הוא לקבוע את הגורם להתרחשות. לאחר מכן מתבצעת איסוף הניתוחים ובדיקתם החוץ-אשפוזית. מבוססאת התוצאות שהתקבלו, הרופא רושם טיפול רפואי או כירורגי.
בנוסף לחיסול הגורם להזיות, למשל, טיפול באלכוהוליזם, ננקטים אמצעים להקלה על מהלך המחלה וכן למניעת סיבוכים אפשריים. לשם כך, המטופלים נתמכים על ידי תזונה מסוימת, כמו גם מאזן האלקטרוליטים בנוזלים.
בנוסף לגורם להזיות, בחירת הטיפול מושפעת מהסביבה בה הופיעו התסמינים, מגיל החולה וממצבו הנוירולוגי. במהלך תהליך ההחלמה, חשוב מאוד לספק למטופל תנאי מחיה נוחים.
לדוגמה, הטיפול בדליריום אלכוהולי הוא כדלקמן:
- קבלה של "Sibazon" ו-"Sodium oxybutyrate";
- לאקטרוליטים מחדש;
- נרמל נשימה ותפקוד ריאות (באמצעות התרופה "Mannit");
- שיקום הכבד והכליות;
- הפחתה או ביטול היפרתרמיה;
- טיפול במחלות נלוות.
למטופלים מפוחדים או תוקפניים, רושמים תרופות הרגעה (אילו והמינון שלהם נקבע על ידי הרופא המטפל).
דליריום אלכוהולי ומאפייניו
באלכוהוליזם, יחד עם מצבים איומים אחרים של החולה, עשוי להיות דליריום אלכוהולי, או, במילים אחרות, דליריום tremens.
דליריום אלכוהולי (תסמינים דומים למצבים ממקור אחר) הוא פסיכוזה חריפה תחתהשפעת האלכוהול. מצב זה מאופיין בהפרעות תודעה פתאומיות, הזיות נוראיות, חוסר התמצאות במרחב ובזמן, הזיות, פחד ותוקפנות בלתי מוסברים, וכן עוררות קשה.
מצב זה, ככלל, מתרחש יומיים לאחר הפסקת השתייה. במקרים מסוימים, הוא נצפה גם במהלך תקופת השתייה עצמה. ההתקף הראשון של דליריום אלכוהולי עשוי להתרחש לאחר תקופה ארוכה מספיק של שתייה. כל ההתקפות הבאות אינן מצריכות שתייה ממושכת.
איך לזהות דליריום tremens?
תסמונת הדליריום די קל לזהות, מכיוון שיש סימנים מסוימים:
- המטופל מפסיק לשתות אלכוהול לאחר בולמוס עקב העובדה שהוא נגעל.
- בערב חל שינוי מצב רוח, ודי בפתאומיות. במהלך תקופה זו, המטופל עלול להיות נרגש מדי וחסר מנוחה, מפטפט ללא הרף, אינו מוצא לעצמו מקום.
- רעד הגפיים מתגבר.
- מתקשה לישון. זה הופך להיות חסר מנוחה וקצר טווח, לעתים קרובות החולה רואה סיוטים. לאחר מכן, עלולים להופיע נדודי שינה מוחלטים, התורמים להגברת תחושות הפחד, החרדה והחרדה.
- הזיות מופיעות, הן שמיעתיות והן חזותיות. המטופל עלול להתחיל לשמוע קולות שונים המפחידים אותו לכאורה. התמונות הוויזואליות שעולות די מפחידות. היקף ההזיות הללו הולך וגדל מדי יום.
מצב זה אצל אדם הסובל מאלכוהוליזם יכול להימשך עד כמהימים.
תסמינים אלכוהוליים של דליריום
התסמינים העיקריים של דליריום אלכוהולי הם:
- הזיות ויזואליות. לרוב, ההתקף מתחיל בערב ומתקדם מספיק מהר. אדם מתחיל לראות תמונות דמיוניות ויזואליות, לוקח את הצללים מדברים למפלצות. הזיות תלויות בפחדים של המטופל. במצבים מסוימים, הזיות אלו אינן נתפסות על ידי אדם כמציאות, אלא דומות לצפייה בסרט.
- הזיות שמיעתיות. הם אינם מתעוררים בבידוד, אלא, ככלל, בשילוב עם אלה חזותיים, והם מחוברים אליהם לחלוטין על ידי הנושא. המטופל עשוי לשמוע רשרוש שונים, צרחות, בקשות פיקטיביות לעזרה או אזהרות. נראה לו שמשהו רע מאוד קורה מסביב, הוא רוצה לעזור, אבל הוא מפחד מוות לעשות את זה. לפעמים הוא יכול לנהל דיאלוג עם בני שיח דמיוניים.
- הזיות מישוש. התנועות והבעות הפנים של אדם עם דליריום אלכוהולי תואמות לחלוטין את החזיונות הרודפים אותו. המטופל מתחיל להתרחק מאותן מפלצות שהוא רואה, להבריש אותן, להתחבא, להתחבא בפינה. בנוסף, אדם כזה מרגיש בבירור שנשכים אותו, מכים אותו או פוגעים בו בדרך אחרת. ברגעים כאלה הוא מהווה סכנה גדולה לאחרים, כי הוא יכול לתפוס דבר ולהתחיל כביכול להציל מישהו. תוצאה שלילית נוספת יכולה להיות התאבדות, שהיא ניסיון להתרחק מהקולות שהמטופל שומע בתוך עצמו.
- חוסר התמצאות במהלךזמן וחלל. מצב הדליריום מאופיין בהתמצאות שגויה הן במרחב והן בזמן. ייתכן שהמטופל אינו יודע היכן בדיוק הוא נמצא, אינו מזהה את קרוביו, גם ההתמצאות בזמן נפגעת. עם זאת, הוא יכול לתת את שם משפחתו, שמו הפרטי או נתונים אחרים ללא כל קושי.
ככלל, אם למטופל יש דליריום אמיתי, התסמינים מתגברים בערב. במהלך היום, המצב עשוי להשתפר מעט, אך עדיין אין לסרב לטיפול.
ישנן תקופות שבהן תסמיני הדליריום של המטופל נעלמים כמעט לחלוטין. מצב זה נקרא הפער הצלול. בשלב זה, המטופל יכול לדבר בקלות על כל ההזיות שהיו לו.
השלכות אפשריות
אם לא מטופל, דליריום (מה זה, מצוין בתחילת המאמר), זה יכול להוביל לסיבוכים, במיוחד לשינויים פיזיולוגיים:
- עלייה בטמפרטורה, במקרים מסוימים עד 40 מעלות;
- לחץ דם גבוה, קצב לב לא סדיר;
- התייבשות;
- עלייה בחומציות;
- קושי בתנועה;
- tremor;
- צמרמורת עם הזעה לסירוגין, לפעמים ריח של רגליים לא רחוצות;
- כבד מוגדל;
- חיוורון של העור או להיפך, האדמומיות שלו.
אם טיפול בהזיות לא מתחיל בזמן, לא ניתן להימנע משינויים אלו. עם הביטוי של סיבוכים אלה, נוכל לדבר על אי-הפיך של התהליך.
לעתים קרובות מאוד, סיבת המוות מדליריום אלכוהולי היא מחלות נלוות, כגון דלקת ריאות (מלווה בהזיות חמורה ב-30% מהמקרים), קרדיומיופתיה (אי ספיקת לב), דלקת לבלב חריפה (אחת המחלות הנלוות הנפוצות ביותר של דליריום אלכוהולי), אי ספיקת כליות חריפה, בצקת מוחית, רבדומיוליזה (נמק שרירי השלד).
מניעת דליריום
כדי להגן על עצמך מפני ביטוי אפשרי של דליריום ממקורות שונים, עליך לבצע מניעה. הוא כולל את הפעילויות הבאות:
- שמירה על אורח חיים בריא, בפרט טיפול באלכוהוליזם והתמכרות לסמים;
- טיפול בזמן ונכון במחלות נוירולוגיות וסומאטיות שונות כדי למנוע סיבוכים אפשריים;
- שימוש מודע בתרופות, סירוב לתרופות עצמיות, במיוחד תרופות נוגדות דיכאון, כדורי שינה, תרופות הרגעה;
- טיפול זהיר לאחר ניתוח, במיוחד לקשישים.
איזה רופאים יכולים לעזור?
אם אתה חושד בהתפתחות של דליריום במשפחה או בחברים שלך, פנה לנוירולוג או נרקולוג. אז ניתן יהיה להימנע מהשלכות לא רצויות.
