דיברטיקולוזיס במעי היא מחלה נפוצה מאוד שאנשים מתמודדים איתה ללא קשר למין ולגיל (אפילו ביילודים מאובחנים לפעמים עם צורה מולדת של המחלה). המחלה מלווה ביצירת דיברטיקולה - בליטות של דפנות המעי. אם הפתולוגיה אינה מטופלת, עלולה להוביל לסיבוכים שונים, לרבות ניקוב מעי, התפתחות של דלקת הצפק, הופעת דימום מסיבי.
כמובן, אנשים רבים מחפשים מידע נוסף על המחלה. מדוע מתפתחת דיברטיקולוזיס במעיים? תסמינים וטיפול, גורמי סיכון וסיבוכים אפשריים הם עובדות מעניינות שכדאי לחקור.
מידע כללי על פתולוגיה
כפי שכבר הוזכר, דיברטיקולוזיס במעיים (ICD-10 מוקצה לקוד המחלה K57) היא פתולוגיה המלווה ביצירת בליטות של דופן המעי. למרות העובדה שהמחלה יכולה להשפיע על כל חלק בצינור העיכול, ברוב המקרים נוצרות דיברטיקולות מרקמות המעי הגס.(90% מכל הדיברטיקולות ממוקמות במעי הגס).
לפי הסטטיסטיקה, הסבירות לפתח את המחלה עולה עם הגיל. ברוב המקרים, אנשים מעל גיל 40 חווים בעיה דומה.
למה המחלה מתפתחת?
למעשה, הסיבות להתפתחות פתולוגיה כזו עשויות להיות שונות. אבוי, לא תמיד מגלים אותם.
אם אנחנו מדברים על צורה מולדת של המחלה, אז זה עשוי להיות קשור לחולשה מולדת של רקמת החיבור. במקרה זה, דיברטיקולה יכולה להופיע לא רק במעיים, אלא גם בשלפוחית השתן, בבטן ובאיברים אחרים. ככלל, בהתחלה דופן הבליטה מורכבת מאותן שכבות כמו דופן המעי. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, סיבי השריר מתנוונים בהדרגה.
באשר לצורות הנרכשות של המחלה, גורמים רבים יכולים לעורר את התפתחותן. לדוגמה, תת תזונה עלולה להיות מסוכנת. אם אדם אוכל רק מזון קל לעיכול, תוך שהוא מסרב למזון עשיר בסיבים, אז זה מוביל בסופו של דבר להיווצרות צואה קשה מדי הפוגעת בדופן המעי. בנוסף, מחסור בסיבים טומן בחובו הפרה של הפריסטלטיקה הטבעית. יחד, גורמים אלה מובילים לעצירות כרונית ובסופו של דבר לדיברטיקולה.
ישנם גורמי סיכון נוספים:
- עודף משקל, השמנת יתר;
- חוסר פעילות גופנית;
- אורח חיים יושבני;
- הפרעה בתנועתיות של מערכת המעיים(גם מולד וגם זה הקשור להתפתחות של מחלות מסוימות);
- מחסור בוויטמין;
- constipation.
היווצרות דיברטיקולום מובילה לפגיעה בזרימת הדם ברקמות המעי, הידלדלות הדפנות, ניוון הדרגתי של שכבת השריר.
צורות של דיברטיקולוזיס
דיברטיקולוזיס במעי יכול להתרחש בדרכים שונות. לכן ישנן תוכניות סיווג רבות. דיברטיקולה עשויה להיות:
- מולד (נוצר במהלך התפתחות העובר);
- נרכש (נוצר לאחר הלידה בהשפעת גורמים שונים).
Diverticula יכולה להיות אחת או מרובות. בנוסף, התהליך הפתולוגי יכול להיות מקומי בחלקים שונים של המעי הגס, למשל, הסיגמואיד, המעי הגס או המעי העיוור (נדיר מאוד). דיברטיקולות בדפנות המעי הדק שכיחות הרבה פחות (לא יותר מ-10% מהמקרים).
המחלה עשויה להיות א-סימפטומטית, אך לעיתים קרובות קשורה לדלקת או לסיבוכים. דיברטיקולה יכולה להיות מתיחה (נוצרת, למשל, במהלך הידבקויות) או שקר (אין סיבי שריר בדופן הבליטה).
תסמינים עיקריים של פתולוגיה
כדאי לציין מיד שלפעמים הסימפטומים של דיברטיקולוזיס של המעי הגס עשויים להיעדר לחלוטין. אם יש צורה לא מסובכת של המחלה, אז חולים במשך שנים רבות אולי אפילו לא מודעיםנוכחות של מחלה.
עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, כמה הפרעות מתחילות להופיע:
- בהדרגה, תנועתיות המעי מופרעת, והלחץ בחללו גדל, מה שמוביל לכאבים ספסטיים. אי הנוחות היא התקפית - תחושות לא נעימות מתגברות או נעלמות. הכאב הוא עמום באופיו ובדרך כלל ממוקם בבטן התחתונה, לרוב בצד שמאל.
- לפעמים כאב ואי נוחות מופיעים או מחמירים מיד לאחר האכילה.
- במקרים מסוימים, הכאב הופך חד ודומה להתקף של דלקת התוספתן. בנוסף, אי נוחות יכולה להתפשט לגב התחתון, העצה, הישבן, פי הטבעת, המפשעה והנקב.
- יש גם בעיות עם הכיסא. עצירות ממושכת מוחלפת לרוב בשלשול. צואה מכילה בדרך כלל כמויות גדולות של ריר.
- מטופלים סובלים מנפיחות מתמשכת וגזים. המישוש מלווה בכאב מוגבר, אך אין מתח בדופן הבטן. לגזים הנפלטים מהמעיים יש ריח מביך מאוד.
- חלק מהמטופלים מתלוננים על דחפים שווא שאינם מסתיימים בעשיית צרכים. לפעמים למטופל יש תחושה של יציאות לא שלמות.
לאילו סיבוכים יכולה המחלה להוביל?
התסמינים של דיברטיקולוזיס במעיים יכולים להחמיר אם יש סיבוכים. בהיעדר טיפול בזמן והולם, המחלה יכולהלהוביל לתוצאות מסוכנות, לפעמים אפילו קטלניות. הרשימה שלהם כוללת:
- דלקת ברקמות הדיברטיקולום, המלווה בחום, נזק לרקמות, נפיחות והחמרת כאב;
- דימום מעיים (גם קטן וגם מסיבי);
- ניקוב של המעי (מתרחש ניקוב של דופן המעי, המלווה בשחרור תוכן מערכת העיכול לחלל הבטן);
- היווצרות והצטברות של מסות מוגלתיות, היווצרות מורסה וקרע נוסף שלה;
- פיסטולות חיצוניות או פנימיות (דווח על אזור מסוים במעי עם איברים קרובים);
- היווצרות הידבקות;
- צורה חריפה או כרונית של חסימת מעיים (יש הפרה או עצירה מוחלטת של תנועת המזון והצואה דרך מערכת המעיים).
אמצעי אבחון
למרבה הצער, דיברטיקולוזיס במעיים מלווה בתסמינים מאוד לא ספציפיים שעשויים להצביע על מגוון מחלות. לכן אבחנה נכונה כל כך חשובה.
ראשית, אתה צריך בדיקה כללית, התייעצות עם רופא כללי וגסטרואנטרולוגים. על הרופאים לאסוף מידע רב ככל האפשר כדי להשלים את ההיסטוריה, וכן להכיר את התלונות העיקריות של המטופל.
חובה לבצע בדיקת דם. עלייה בתאי הדם הלבנים מעידה על תהליך דלקתי, וירידה במספר תאי הדם האדומים מעידה על דימום פנימי.
מתמשךבדיקה בקטריולוגית של דגימות צואה, שיתוף פעולה וניתוח צואה לנוכחות דם סמוי (שוב, עוזר לזהות דימום במעי).
יש צורך גם בצילום רנטגן בטן.
אם לא התגלו נקבים וסיבוכים אחרים במהלך הרדיוגרפיה הפשוטה, אזי מבוצעת איריגוגרפיה עם ניגודיות כפולה. בתמונות, הרופא יוכל לראות את הבליטה של דופן המעי, המתקשרת עם חלל צינור העיכול.
מתבצע גם אולטרסאונד של איברי הבטן. לא ניתן לראות את הדיברטיקולות עצמן במהלך ההליך, אך ניתן לשלול כמה מחלות אחרות ולאשר את היעדר סיבוכים.
שיטות בדיקה אנדוסקופיות, בפרט קולונוסקופיה, הן גם אינפורמטיביות. בעזרת ציוד מיוחד, הרופא יכול לבחון היטב את רירית המעי, לקבוע נוכחות של הידבקויות, בליטות ועיוותים אחרים.
במהלך אנדוסקופיה, לפעמים מבצעים גם ביופסיה - נלקחות דגימות של רקמות פגועות עם בדיקה מיקרוסקופית נוספת שלהן.
הדמיית מחשב ו/או תהודה מגנטית מבוצעת בנוסף.
הטיפול בדיברטיקולוזיס במעיים תלוי ישירות בגורמים להתפתחותה ובנוכחות של סיבוכים. את המידע הזה אתה צריך לברר במהלך האבחון.
טיפול תרופתי בדיברטיקולוזיס במעיים
הופעה של הפרעות עיכול היא סיבה טובה לקבוע תורדוֹקטוֹר. התסמינים והטיפול בדיברטיקולוזיס במעי קשורים זה לזה. שיטות הטיפול יהיו תלויות ישירות בהופעת הפרעות מסוימות, כמו גם בעוצמת התסמינים.
אם התגלתה דיברטיקולוזיס במעיים בטעות (המחלה בשלב מוקדם, אין תסמינים), אזי חולים רושמים תזונה מיוחדת עשירה בסיבים צמחיים. בנוסף, אדם צריך לעבור בדיקות סדירות כדי שהרופא יוכל לעקוב אחר התקדמות המחלה.
לעיתים, בנוסף למשטר הטיפול, כלולים תכשירי אנזימים (דואגים לשיפור תהליכי העיכול), וכן חומרים המפחיתים את כמות הגזים הנוצרים במעיים. פרוביוטיקה תהיה שימושית גם שתבטיח התיישבות של מערכת העיכול עם חיידקים מועילים.
אם דיברטיקולוזיס של המעי הגס מלווה בתהליך דלקתי, אז רצוי לקחת אנטיביוטיקה. ככלל, רופאים רושמים תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח (אי אפשר לקחת אותן לבד).
תרופות אנספסמיטיות ("ספזמלגון", "ספזמול", "דרוטאברין", "נו-שפא") עוזרות להקל על כאבי בטן.
ממריצים לתנועתיות מערכת העיכול. תרופות כגון Motilac, Motilium, Domperidone נחשבות ליעילות.
חלק מהפרה-ביוטיקה משמשת למאבק בעצירות, בפרט, Lactulose Poly, Normaze, Portalac, Duphalac.
אם לא חל שיפור תוך שלושה ימים לאחר תחילת הטיפול התרופתי, המטופל זקוק לאשפוז. חוליםניתנות תמיסות מלח וגלוקוז, מה שעוזר לשמור על איזון מים-מלח ומטבוליזם טבעי. במקרים כאלה, הרופא עורך אבחון נוסף ומחליט על טיפול כירורגי.
דיאטה לדיברטיקולוזיס במעיים
אתם כבר יודעים באילו תרופות משתמשים למחלה כזו. עם זאת, תזונה נכונה בדיברטיקולוזיס במעיים חשובה לא פחות משימוש בתרופות.
כללי הדיאטה הם די פשוטים:
- סובין חיטה שימושי, מכיוון שהוא יכול להפחית את הלחץ בתוך המעיים, כמו גם להקל על היווצרות וקידום צואה. סובין מבושל ניתן להוסיף למרקים, דגנים, מנות ירקות, מעורבב עם מוצרי חלב מותססים. מכיוון ששפע סיבים צמחיים עלול להגביר את כאבי הבטן, מומלץ להתחיל במינון יומי מינימלי של סובין, ולהגדיל אותו בהדרגה.
- התזונה צריכה לכלול גם קפיר, יוגורט ומוצרי חלב מותסס אחרים. שימושי יהיו דגנים מכוסמת וגריסי חיטה. הרופאים ממליצים גם לכלול מרקי ירקות (ניתן לבשל במרק בשר), תבשילי ירקות.
- כדאי לוותר על אורז וסולת, פסטה, לחם ומאפים מקמח פרימיום. אתה גם צריך להוציא קקאו ושוקולד, תה מבושל חזק, קפה, ג'לי, יין אדום מהתזונה. מזונות אלה מאטים את תנועתיות המעיים ויש להם תכונות עפיצות.
- חשוב לשמור על מאזן מים - רצוי לשתות כ-2 ליטר ביוםמים טהורים.
מתי יש צורך בניתוח?
הסימפטומים והטיפול בדיברטיקולוזיס במעי הגס קשורים קשר הדוק. ועם הופעת סיבוכים מסוימים, התערבות כירורגית היא הכרחית. הפעולה מתבצעת בנוכחות האינדיקציות הבאות:
- היווצרות או פתיחה של אבצס קיים;
- נוכחות של פיסטולות;
- פגיעה בדיברטיקולום, במיוחד אם התהליך קשור להתפתחות של פלגמון או דלקת הצפק;
- חסימת מעיים חריפה;
- נוכחות של דימום מעי חמור;
- התקפים תכופים של המחלה, חוסר השפעה מטיפול תרופתי.
טיפול כירורגי בדיברטיקולוזיס של המעי הגס הוא הסרת האזור הפגוע עם תפירה נוספת. על פי הסטטיסטיקה, ההליך נסבל היטב על ידי מטופלים ומספק השפעה מתמשכת. הסיכוי להישנות (בתנאי שמקפידים על תזונה נכונה ואמצעי זהירות אחרים) הוא כ-2%.
טיפולים עממיים
הרפואה המסורתית מציעה גם תרופות שיסייעו בניהול כאבי בטן, עצירות ותסמינים אחרים של דיברטיקולוזיס במעיים. כמובן, אתה יכול להשתמש בכספים כאלה רק באישור המומחה המטפל.
איסוף צמחי מרפא יעזור להתמודד עם הפרעות עיכול. ראשית אתה צריך לערבב בכמויות שוות ורדים קצוצים, כמו גם פרחי קמומיל מיובשים, שמיר, עלי סרפד ואמה. כף מהתערובת יש למזוג עם כוס מים רותחים ולהתעקש (2-3 שעות יספיקו). עירוי מאוזן נלקח חצי כוס פעמיים ביום, רצוי עם הארוחות. התרופה משמשת מדי יום במשך 6 שבועות.
תפוחים ירוקים וגרגירי חיטה מונבטים צריכים להיכתש בבלנדר (אנחנו לוקחים את הרכיבים בכמויות שוות). מומלץ לאכול 200-300 גרם ליום דבר זה עוזר להרוות את הגוף בסיבים צמחיים ולשפר את תפקוד המעיים. הקורס נמשך חודש, ולאחר מכן עליך לקחת הפסקה של 4 - 5 שבועות.
- אמצעי מניעה
- כבר למדנו על הסימפטומים והטיפול בדיברטיקולוזיס במעיים אצל מבוגרים. על פי סקירות רופאים ומחקרים סטטיסטיים, המחלה ברוב המקרים מגיבה היטב לטיפול.
- למרבה הצער, אי אפשר למנוע התפתחות של צורות מולדות של המחלה. באשר לדיברטיקולוזיס נרכשת, ניתן למנוע את התרחשותה על ידי הקפדה על תזונה נכונה (יש לכלול בתזונה מזונות עשירים בסיבים צמחיים). בנוסף, חשוב לשמור על כושר גופני, לחזק שרירים, לשפר את תפקוד מערכת החיסון. מאחר והשמנת יתר היא גורם סיכון, חשוב לשלוט במשקל הגוף. אם יש סימני אזהרה, עליך לפנות מיד למומחה.
