המילה הלטינית דליריום מתורגמת ל"טירוף", "דמנציה". אתנול, המצוי באלכוהול וחודר לגוף האדם באופן טבעי, הוא רעלן עצבי חזק המשפיע על תאי המוח האנושיים. זה מוביל להיווצרות של דליריום. בעם, זה נקרא "טרמנים לבנים".
סיבות להתרחשות
מחלה זו שייכת לקטגוריה של פסיכוזה. הגורם העיקרי לדליריום אלכוהולי הוא הסירוב להשתמש במשקאות אלכוהוליים לאחר סליחות ממושכות של אנשים הסובלים מאלכוהוליזם בשלב II-III. כמו כן, הסיבה עשויה להיות שימוש בתחליף אלכוהולי.
בשלב של שיכרון אלכוהול, הפרעה נפשית לא משפיעה על הנפש, אבל כבר ב-2-4 ימים הסימפטומים שלה יכולים להרגיש את עצמם. הגוף, המורגל לנוכחות אלכוהול, מגיב בחדות להיעדרו. גורם זה מתחיל את תהליך המחלה.
צורות
בהתאם לסיווג הבינלאומי (ICD-10) להקצותהסוגים הבאים של דליריום אלכוהולי:
- Professional.
- Mussing (מלמל).
הסוג האחרון של הפרעה מסוכן למדי. בה המטופל נמצא במיטה, משמיע קולות מוזרים וגם עושה תנועות המחקות עטיפה, ליטוף. הסכנה של מצב זה טמונה בעובדה שהוא טומן בחובו תוצאה קטלנית. באשר לטיפוס המקצועי, המאפיין העיקרי שלו הוא זה: בהיותו במצב של אי שפיות, המטופל מחקה את פעילות העבודה היומיומית שלו. הוא לא רק עושה תנועות אופייניות, אלא גם מחקה צלילים מיוחדים. טופס זה יכול גם להיות קטלני.
קבוצות סיכון
ככלל, ההפרעה מתפתחת בעיקר אצל אנשים מעל גיל 40 ששותים אלכוהול באופן קבוע במשך 5-7 שנים. אצל נשים, מחלה זו מתקדמת הרבה יותר מהר. קבוצות האנשים הבאות הכי רגישות לכך:
- נשים וגברים שכבר עברו אפיזודה של דליריום.
- אלכוהוליסטים כרוניים עם יותר מ-5 שנות ניסיון.
- אנשים שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית בעבר.
- אלה שיש להם זיהומים כרוניים בשלב האקוטי.
Diagnosis
אבחון של דליריום אלכוהולי מתרחש במהלך בדיקה אישית של המטופל. הניתוחים נלקחים רק כשהמטופל מתאושש. זה הכרחי על מנת לאבחן או לשלול מחלות סומטיות אחרות הנגרמות על ידי אלכוהול.הרעלה.
סימנים בשלב הראשוני
ברוב המקרים, להופעת תסמינים של דליריום טרמנס קדמו נסיבות מסוימות שאילצו את הסירוב הפתאומי לקחת מנות גדולות של אלכוהול. הסימנים הראשונים של המחלה עשויים להופיע הרבה לפני הופעת הפסיכוזה. זה יכול להיות:
- הקאות.
- כאב ראש.
- הפרעות דיבור.
- עוויתות.
לפני סיום הבולמוס, עלולה להיות הידרדרות ברווחה הפיזית. התיאבון מופחת, לעתים קרובות יש סלידה מאוכל. בבוקר עלולות להופיע בחילות המסתיימות בהקאות. החולה עלול להתלונן על תחושת כאב וכבדות בבטן. הסחרחורת מחמירה. צמרמורות עשויות להיות מוחלפות בתחושת חום. ייתכנו גם תסמינים כמו חוסר תחושה ברגליים, כאבים בלב, עוויתות. לפעמים הסובלים מדליריום טרמנס מבקשים להקל על מצבם על ידי נטילת מנות קטנות של אלכוהול, מכינים אותם ללילה. לעתים קרובות המינון היחיד מופחת ככל שהמטופל מרגיש יותר ויותר חלש פיזית.
עם הזמן עשויים להופיע סימנים אחרים השייכים לקבוצת הביטויים הסומטיים.
- עור הפנים נעשה אדמדם.
- עלייה בלחץ הדם כמו גם בטמפרטורת הגוף.
- פעימת הלב נעשית מהירה יותר.
- רעד בידיים, הזעה מוגברת.
התפתחות מחלות
לאחר הפסקת הבולמוס, תסמונת הגמילה היא במיוחדחומרת התסמינים. ייתכנו הקאות חוזרות, תחושת חנק באזור הלב וחשש למוות. חולים בקושי יכולים לישון. חולשה פיזית לא מאפשרת לנוע כרגיל בדירה. התנועות הופכות לא מדויקות, מביכות, הקואורדינציה מופרעת. הפנים נעשות נפוחות, העור אדום, לפעמים נמצא גוון צהבהב של הסקלרה. הדופק והנשימה עולים. הלשון מצופה. בריאות לקויה באה לידי ביטוי בהבעות הפנים הסובלות.
על רקע מצב רוח מודאג, גם הרגזנות והתוקפנות גוברים. שינויים בנפש מעידים גם על הדליריום האלכוהולי המתקרב. המצב מאופיין בפיגור מוטורי, יעילות, טרחה. השפעה דיכאונית משולבת עם היפוכונדריה קודרת, טינה, זדון. לפעמים זה מוחלף בנטייה לאמירות הומוריסטיות חולפות. רעיונות לא יציבים של פרנויה, כישוף, קנאה עלולים להתעורר. זכרונות חיים מהעבר צצים.
אם המטופל נרדם, חלומותיו מאופיינים בחרדה ופנטזיה. עם ההתעוררות, הוא לא תמיד יכול למתוח קו בין המצב האמיתי למה שהוא חלם עליו.
השינה גם מחמירה, מתעוררת חרדה בלתי מוסברת. ככל שהדליריום האלכוהולי מתפתח, התסמינים הופכים פסיכוטיים יותר ויותר. התסמינים החריפים ביותר של המחלה מתחילים להופיע 3-4 ימים לאחר הופעתה. זה:
- הזיות.
- נדודי שינה.
- התרגשות עצבנית.
סוגי הזיות
אופי הביטוי של חזיונות נוראים הוא אינדיבידואלי למדי. באופן קונבנציונלי, הם מחולקים לקבוצות הבאות:
- Visual.
- מישוש.
- קולות בראש (שמיעתי).
- Deliarium.
סובלים מדליריום, הם מתחילים לקפוץ, ממלמלים משהו, בוחנים בחשדנות את החדר שבו הם נמצאים. יש להם אשליות בשפע. עוצמתם יורדת עם ירידה בריכוז הקשב עליהם או עם הסחת דעת. המדינה כל הזמן משתנה. לפעמים הסובלים מתסמונת דליריום טרמנס מבינים שמשהו לא בסדר איתם. עם זאת, תקופות כאלה קצרות, התסמינים הנוירולוגיים אינם יציבים וקודמים לטשטוש הזוי. מטופלים עשויים לראות יצורים פנטסטיים שונים: חולדות, שדים, גמדים, חרקים, מפלצות. יצורים דמיוניים נראים פעילים לאלכוהוליסט, פועלים כל הזמן על העצבים, גורמים לפחד או לתוקפנות.
בכורה
בכשליש מכל המקרים של דליריום אלכוהולי, המתרחש בפעם הראשונה, מלווה בהזיות מילוליות. הם קובעים את מצבו של המטופל תוך מספר שעות. לעתים קרובות, הטעיות מילוליות הופכות למפורטות למדי, שיטתיות. יש רעיונות של רדיפה, התבוננות, השפעה פיזית. לעתים קרובות, אלכוהוליסטים לא אומרים דבר על תוכן האשליות בגלל התוכן הפוגעני שלה, שיכול להשפיע על ההיבטים האינטימיים ביותר של החיים. הזיה מלווהשינויים משמעותיים בתפיסה, בתודעה. עדות לכך היא אמנזיה של חוויות שלאחר מכן.
לא נדיר שמה שאלכוהוליסט שומע נתפס כל כך אמיתי עד שהוא משתמש במילה "נראה" ולא "נשמע" כדי לתאר, למשל, סצינות של הוצאה להורג של אנשים. לעתים קרובות תוכן הקולות פנטסטי. התנהגות המטופל מאופיינת בחוסר מוטיבציה מספקת, ברצון למלא "פקודות" הזויות. זהו הביטוי לצבע הזוי של המחלה. עומק ההשתאות יכול להיות כה חמור עד שמטופלים עם אמנזיה במשך פרקי זמן ארוכים במהלכם העירו הערות למישהו, תנוחו בחדות, ניסו להגן על עצמם.
Therapy
הטיפול בדליריום אלכוהולי מתבצע רק בבית חולים. בשום מקרה אין לנסות לרפא קרוב משפחה או חבר מה"סנאי" - אם מופיעים תסמינים יש לפנות לרופא. השימוש בשיטות טיפול לא שגרתיות עלול להיות קטלני. מטופלים זקוקים לאשפוז דחוף.
כאשר חולה מאובחן עם דליריום טרנס, החולה מגיע למוסד נרקולוגי או במחלקה פסיכיאטרית בבית חולים.
במקרה זה נעשה שימוש רק בטיפול תרופתי, הכרוך בסילוק רעלים מהגוף והחדרת שינה עמוקה. מנוחה מאפשרת לך להאיץ משמעותית את ההתאוששות ולהחזיר את בהירות התודעה. לאחר נקיטת אמצעים של טיפול תרופתי, המטופל עלול להרגיש מוצף ולפגוע בזיכרון. לפעמים הוא יכול לזכורההזיות שלהם די ברור, אבל שוכחים לחלוטין את האירועים האמיתיים. הטיפול בדליריום אלכוהולי מתבצע רק באשפוז, תחת פיקוח קפדני של נרקולוג. לפעמים עזרתו של פסיכותרפיסט עשויה להתאים.
עזרה עם דליריום אלכוהולי
מה לעשות אם אדם נמצא במצב של דליריום טרמנס, והאמבולנס עדיין לא הגיע? הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להשכיב את המטופל למיטה, למנוע גישה לחפצים מסוכנים שבעזרתם הוא יכול לפגוע בעצמו או באחרים (במקרים קיצוניים ניתן לקשור אותו למיטה). ניתן למרוח קומפרס קר על הראש. יש צורך לתת למטופל כמה שיותר נוזלים. אז אתה צריך להתקשר מיד לאמבולנס. אין מה לעשות לפני שהרופאים מגיעים.
טיפול באשפוז
כאשר חולה מאושפז במתקן בריאות, הרופא עשוי לרשום אחת מהתרופות הבאות:
- "Dimedrol";
- "Barbamil";
- "Diazepam";
- "Sodium oxybutyrate".
בנוסף, ויטמינים משמשים לעתים קרובות לטיפול, כמו גם תרופות לשיקום איברים פנימיים שנפגעו במהלך דליריום tremens.
סיבוכים
כפי שמראה בפועל, לא ניתן להימנע מההשלכות של דליריום אלכוהולי - במיוחד אם ניסיונות טיפול נעשים בבית. התוצאה החמורה ביותר של דליריום היא מוות. במקרים אחרים, אפשרי:
- הפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית, בפרט המוח.
- אי ספיקת כליות חריפה.
- הפרעות נפשיות.
- אובדן שמיעה וראייה.
- היחלשות החיסונית.
כמו כן, אחרי "ההזיות" עלולים להיות מצבים נוראיים כמו הזיות כרונית או תרדמת.
מוות ממחלה זו הוא בין 5 ל-10% ממספר המקרים הכולל. ברוב המקרים מתרחשת בצקת מוחית או דום לב. כמו כן, מוות יכול להתרחש עקב:
- התאבדות בהשפעת אשליות הזויות.
- תאונה - בלי לשים לב למעשיו, אדם יכול ליפול מתחת לגלגלים של מכונית או ליפול דרך חלון.
- בצקת ריאות.
- נשימה נעצרת.
תסמונת קורסקוף
סיבוך רציני נוסף שנגרם על ידי הזיות. סוג זה של פסיכוזה מתפתח בדרך כלל בשלבים מאוחרים יותר של החום. תסמונת קורסקוב מתבטאת בעובדה שהמטופל אינו זוכר קרובי משפחה, אינו מזהה מכרים. הוא שואל כל הזמן את אותן שאלות, לא מבין מה קרה לו, אובד במספרים ובימות השבוע. הוא מלווה בריגוש תמידי, חרדה, אדישות לאירועי חייו שלו. לעתים קרובות במקרים כאלה, שיתוק, אובדן יעילות מוחלט.
בנוכחות הפסיכוזה של קורסקוב, האלכוהוליסט מקבל נכות. כבר אי אפשר לשחזר את כושר העבודה של אנשים כאלה. אבל הזיכרון עשוי בהחלט לחזור אחרי כמה שנים. עם זאת, זה דורש דחייה מוחלטת של אלכוהול, כמו גם טיפול איכותי ובזמן.
התוצאה הנפוצה ביותר היא השפלהאִישִׁיוּת. מספיקות רק כמה התקפות של דליריום כדי שתהליך זה יהפוך לבלתי הפיך - אחרי הכל, בהשפעת אלכוהול, נוירונים נהרסים בהמוניהם.
"Delirium tremens" היא מחלה די רצינית. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים שלו, בשום מקרה אסור להסס. אחרי הכל, הזמנת אמבולנס מאוחר מדי עלולה לעלות בחייו של אלכוהוליסט.
