כאשר מטופל מתלונן על כאבי גב, כמו גם חשד להתפתחות אפשרית של פתולוגיה באזור זה, מתבצעת טומוגרפיה של עמוד השדרה. שיטת אבחון זו מאפשרת לא רק לקבוע את סיבת הכאב, אלא גם לזהות את מיקום המחלה.
בואו נבחן מהן האינדיקציות לבדיקה של אזור עמוד השדרה, מה ההבדל בין תהודה מגנטית לטומוגרפיה ממוחשבת, היתרונות והחסרונות שלהם, ומה עדיף לבחור. בואו נדבר בנפרד על עלות ההליכים, שכן עבור חלק זה הדבר העיקרי בבחירת האבחנה. אבל עדיף להסתמך על חוות דעתו של הרופא, כי במקרים מסוימים, טומוגרפיה ממוחשבת עלולה להיות לא יעילה, בניגוד להדמיית תהודה מגנטית.
אינדיקציות להליך
כתוצאה מטומוגרפיה, ללא קשר לשיטה, המאבחן מקבל תמונה תלת מימדית של חלק מסוים בגב. בדיקת CT של עמוד השדרה מתבצעת באמצעות צילומי רנטגן, והדמיית תהודה מגנטית - באמצעות מעבר גלים אלקטרומגנטיים דרך גוף האדם.
אלהשתי שיטות אבחון שונות באילו פתולוגיות של אזור עמוד השדרה ניתן לקבוע ובהתאם, אינדיקציות להליך.
אינדיקציות לטומוגרפיה של עמוד השדרה ניתן לקרוא להלן.
| CT | MRI |
| פגיעה בעצם העצה, בחוליות או בתהליכים שלהן | כאבי גב |
| ניאופלזמות בגופים, קשתות או תהליכים של חוליה |
אוסטאוכונדרוזיס וסיבוכים שלה |
| מחלות דלקתיות של מרכיבי הגב | מחלות דלקתיות של חוט השדרה והשורשים |
| חריגות בהתפתחות איברי עמוד השדרה | חשד לניאופלזמה בחוט השדרה, בשורש או בחוליה |
| אוסטאופורוזיס | פציעות, שברים וסיבוכים לאחר ניתוח |
| בדיקה לאחר הניתוח עד כמה מבנה המתכת שהוכנס לתוך החוליה היה מקובע | אנומליות מולדות או פתולוגיות כלי דם של חוט השדרה |
CT אינו אינפורמטיבי לגבי חשד לבקעים בין-חולייתיים הממוקמים באזורי צוואר הרחם והחזה. במקרה זה, MRI יעיל יותר. לשיטת אבחון זו יש פחות התוויות נגד, אינה דורשת הכנה ואין לה תופעות לוואי.
סוגי טומוגרפיה
Bבהתאם לנוכחות הסימפטומים ואופי הכאב, נבדק אזור ספציפי של החוליה. אינדיקציות לטומוגרפיה של עמוד השדרה מאפשרות לך לקבוע איזה סוג של אבחנה יוחל בכל מקרה.
לפיכך, ניתן לבצע תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת עבור המחלקות הבאות:
חזה
לרוב, CT במקרה זה מבוצע לגידולים, מה שעוזר לקבוע את המבנה ורמת ההתפשטות של גרורות. כמו כן, ניתן לבצע בדיקה אם גוף זר נכנס לאזור הריאות או אם בלוטות הלימפה חולות.
MRI במקרה זה מבוצע לשברים, חבורות, חריגות בהתפתחות אזור זה, עם הפרעה בזרימת הדם או חשד להתפתחות של תהליך זיהומי.
Lumbosacral
זהו אזור מורכב שנתון ללחץ מתמיד. CT באזור זה עוזר לזהות גידולים והתפשטות של גרורות, נגעים ראומטיים, שברים, סדקים בחוליות, היצרות ואוסטאוכונדרוזיס.
MRI נקבע לכאבי גב, חוסר תחושה בגפיים התחתונות, אנומליות מולדות או נזק מכני לאזור זה.
צוואר הרחם
CT במקרה זה נקבע כשיטת אבחון נוספת, שכן MRI יספיק לאזור זה. טומוגרפיה מיועדת לחוסר תחושה של הגפיים העליונות, פציעות, שברים, בקע, כאבי ראש, סחרחורות תכופות וירידה בפעילות המוטורית בצוואר.
התוויות נגד
מאבחן במרפאה עם ציוד מיוחד שבו ניתן לבצע טומוגרפיה של עמוד השדרה מודיע למטופל על התוויות נגד לפני ההליך.
טומוגרפיה לא מבוצעת במקרים מסוימים.
| MRI | CT |
| בנוכחות שתלים אלקטרוניים ומתכת | הריון והנקה |
| אם יש שברים או כדורים | אלרגיה לחומרי ניגוד עם יוד |
| תקופת לידת תינוק | אי ספיקת כליות |
אם החולה סובל מהפרעות נפשיות, אפילפסיה או קלסטרופוביה, אזי הטומוגרפיה מבוצעת, לאחר שקודם לכן הכניס את החולה למצב של שינה הנגרמת על ידי סמים. כמו כן, משקל אדם של יותר מ-120 ק"ג עשוי להוות התווית נגד, אך ישנם גם מכשירים המיועדים למשקל של 180 ק"ג.
הכנה
אין צורך בהכנה מיוחדת לטומוגרפיה של עמוד השדרה. חשוב שלא יהיו תכשיטי מתכת על הגוף, שכן במקרה זה הטומוגרפיה עשויה לעבוד עם סטיות משמעותיות. כמו כן, מחוץ לדלת החדר בו יתבצע האבחון, כדאי להשאיר טלפונים ניידים וכל מדיה מגנטית.
לפני CT, חשוב לא לאכול או לשתות שום דבר, מכיוון שניתן לקבל תמונות ברורות רק עם ניגודיות גלויה בבירור. ספר לרופא אם למטופל יש אלרגיה או נוטלתרופה, שעלולה לעוות במידת מה את התוצאות. לפני ה-MRI, אינך יכול להגביל את עצמך באוכל.
איך מתבצעת טומוגרפיה של עמוד השדרה?
אבחון אינו כואב לחלוטין עבור המטופל. למעט MRI, כאשר נשמע קול חזק מפעולת הטומוגרפיה. במקרה זה, המטופל יכול ללבוש אוזניות כך שהרעש לא יביא אי נוחות. המטופל לובש בגדים מרווחים (לרוב הם חד פעמיים ומונפקים במרפאה), נשכב על השולחן, שלאחר מכן נכנס לתוך מה שנקרא תא סריקת הגוף. בידיים קיים כפתור מיוחד על מנת ליצור קשר עם המאבחן אשר יתמקם בחדר מאחורי הזכוכית במידת הצורך. כמו כן, הרופא יכול לדבר עם המטופל במהלך האבחון.
מידע ותמונות נפח בתהליך הסריקה מועברים למחשב למאבחן, ולאחר מכן הוא מעבד אותם.
תהליך הטומוגרפיה של עמוד השדרה נמשך לא יותר מחצי שעה. בזמן זה, האדם שוכב על שולחן מטלטלין ללא תנועה. כאשר בודקים חלק מסוים בגב, ישנם ניואנסים מיוחדים שעל הרופא להודיע עליהם.
היתרונות והחסרונות של השיטות
טומוגרפיית עמוד השדרה בטוחה בעיקרה, שכן האבחנה נעשית ללא צורך בהתערבות פולשנית וכירורגית באיברים הפנימיים.
החיסרון של CT הוא משך הזמן שלו (עד 15 דקות), כתוצאה מכך אדםמקבל מינון גבוה של קרינה. זה יכול להגביר את הסיכון לפתח סרטן בעתיד, לכן אבחנה זו אינה אפשרית לרוב.
בין החסרונות של MRI ניתן למנות את העלות הגבוהה, הקשיים הטכניים בטיפול במכשיר רב-רכיבי, וחוסר האפשרות לבצע אבחון בשיטה זו בנוכחות קוצבי לב ושאר שתלי מתכת בגוף המטופל.
אם נשווה את מידת ההשפעה של שני מדדי האבחון הללו על גוף האדם, אז ל-MRI יש פחות השפעה על המטופל, למרות ההליך הארוך יותר מ-CT.
איזה סוג של טומוגרפיה עלי לבחור?
רבים תוהים מה עדיף - MRI או טומוגרפיה ממוחשבת של עמוד השדרה, וכיצד לבחור את שיטת האבחון המתאימה. הבחירה נעשית רק על ידי הרופא, בהתאם לנוכחות של אינדיקציות ותסמינים אצל המטופל. רק מומחה יכול להחליט איזו שיטה תהיה היעילה ביותר במקרה הספציפי הזה.
ניתן לעבור בדיקה, ללא קשר לשיטת הטומוגרפיה, הן במרפאות ציבוריות והן בפרטיות. לרוב, במוסדות רפואיים פרטיים, הציוד חדש ומודרני יותר, מה שמאפשר לקבל תמונת תלת מימד מפורטת ולבצע אבחון מדויק.
ניסיון של מומחים חשוב גם הוא, שכן רופאים במבנה המדינה ממעטים לקחת קורסי השתלמות, והם עובדים על ציוד מיושן. השלילי היחיד הוא המחיר, שכן הבדיקה במוסדות פרטיים אינה מכוסה בביטוח הרגיל ועולה פי כמה.
השוואת עלויות אבחון
טומוגרפיה נקבעת לאחר בדיקת אולטרסאונד וצילומי רנטגן רגילים לא יכלו לעזור לקבוע אבחנה מדויקת. אבל הודות לבדיקות קודמות, ניתן לבצע בדיקת CT של עמוד השדרה בדיוק באזור בו הכאב מתמקם.
אם תבצע טומוגרפיה של חלק מסוים של החוליה, העלות שלה תהיה בממוצע 4,000 רובל. סריקה של כל הגוף בבת אחת תעלה 90-100 אלף רובל.
בדרך כלל, MRI יקר יותר, מכיוון שמכונת האבחון עצמה יקרה יותר וקשה לתחזוקה.
מסקנה
לאחר שהחלטתם מה מראה טומוגרפיה של עמוד השדרה, בשביל מה היא מיועדת, איך להתכונן להליך וכמה זה עולה, תצטרכו רק לבחור מרפאה מתאימה עם מוניטין טוב לאבחון.
ככלל, טומוגרפיה אינה גורמת לסיבוכים, אך ייתכנו ביטויים אלרגיים לחומר הניגוד במהלך ה-CT, חדירתו לחלב אם וחוסר יכולת של הכליות להסירו. אבל כל הניואנסים האלה נידונים מראש, כך שאין בעיות.
