זעזוע מוח הוא פגיעה מוחית טראומטית, שאינה ביטוי חמור שלה, אך מתרחשת לעתים קרובות למדי. תופעה זו שכיחה ביותר בילדים היפראקטיביים. כתוצאה מכך, הוא משבש את התפקודים שמבצע המוח. עם זאת, זה הפיך בקלות מכיוון שלא נראה שהוא נזק אורגני.
קונספט
זעזוע מוח הוא פגיעה קרניו-מוחית סגורה, כתוצאה ממנה מתרחשים התהליכים הבאים:
- שינוי הדינמיקה של תכונות הנוירונים, מה שמשנה את האוריינטציה המרחבית של מולקולות חלבון;
- כל חומר המוח סובל;
- בין סינפסות (נקודות מגע של תאי מוח) יש הפסקה זמנית ביחסים והעברת אותות.
Classification
יש שלוש דרגות של זעזוע מוח.
- קל. התודעה היא לאמופר. ב-20 הדקות הראשונות, החולה מציין בחילות, סחרחורת וכאבי ראש, חוסר התמצאות בחלל, לפרק זמן קצר טמפרטורת הגוף עלולה לעלות עד 38°C.
- ממוצע. אותם תסמינים נצפים, אך הם נמשכים כבר יותר מ-20 דקות. ייתכן שזו אמנזיה רטרוגרדית, המאופיינת בכך שהמטופל אינו זוכר את הדקות האחרונות לפני שנפצע.
- כבד. מלווה באובדן הכרה, שיכול לנוע בין מספר דקות למספר שעות. יש אמנזיה רטרוגרדית. התסמינים העיקריים הם: אובדן שינה, תיאבון, בחילות, חוסר התמצאות במרחב, עייפות, סחרחורת וכאבים מתאימים, אשר קיימים אצל המטופל במשך 7-14 ימים.
זעזוע מוח לפי CTBI ICD-10
סיווג זה נמצא בשימוש על ידי מדינות החברות בהסכם WHO מאז 1994. שיעורי ה-ICD השונים מקובצים ל-22 קטגוריות. מתוכנן שבשנת 2018 תצא המהדורה ה-11 של סיווג זה, בעוד 10.
לפי ICD-10, זעזוע מוח שייך ל-CBI (פציעה סגורה גולגולתית) ויש לו את הקוד S 06.0.
סיבות
הפתולוגיה הנבדקת יכולה להיגרם על ידי:
- מחלת תנועה עזה של התינוק;
- נופל על הישבן;
- קפיצה לרגליים מגובה;
- חבורות ראש;
- נופל מגובה הגוף שלך;
- תנועות חדותראש;
- מכה בראש עם חפץ כבד.
תנועות פתאומיות או מכות כוחניות מובילות לעקירה של חומר המוח, הנוזל התוך-מוחי וכלי הדם בכיוון ההפוך. כתוצאה מכך, רקמת המוח ניזוקה. נכון להיום, אין תיאוריה ברורה של התרחשות זעזוע מוח. עם זאת, ישנן מספר גרסאות:
- נצפתה הדינמיקה של התכונות הפיזיקוכימיות של חומר המוח ושל שיווי המשקל הקולואידי של חלבונים תאיים;
- ניתוק מתרחש בין תאים וחלקים במוח, מה שמוביל להפרעה בתפקודיו;
- מציע שהוא עשוי להיות מתפקד גם בגזע המוח ובהמיספרות מבלי לצפות בשינויים מאקרוסקופיים והיסטולוגיים;
- התזונה של תאי המוח עלולה להידרדר, מה שמוביל לשינוי ברקמת המוח בשכבות, מה שמנתק קשרים בין מרכזים שונים;
- כאשר מכה, גל הלם מתפשט במוח בכיוון ההפוך עם ירידת לחץ בו-זמנית בכיוונים המצוינים.
לכן, אין דינמיקה מבנית ומורפולוגית במוח בזמן זעזוע מוח. זה מזוהה גם בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת. אם יימצא היעדרות זו, תאובחן פגיעה מוחית.
סימפטומטיקה
אפילו פגיעת ראש קלה עלולה לגרום לבעיה זו.
התסמינים העיקריים הם כדלקמן:
- discoordination;
- רגישות מוגברת לצלילים;
- photophobia;
- ראייה כפולה;
- כאשר קוראים, יש בהם כאב;
- דיבור מטושטש שעשוי להיות מטושטש ואיטי;
- מסמן בלבול ואדישות;
- עשויה להיות בחילות עם הקאות מדי פעם;
- weakness;
- טינטון;
- כאב ראש פועם;
- סחרחורת עקב הפרעה בזרימת הדם במנגנון הוסטיבולרי.
אנשים מבוגרים מתאפיינים בחוסר התמצאות בזמן ובמרחב בימים הראשונים לאחר הפציעה, כמו גם בסחרחורות ופגמים בזיכרון. מופיעים כאבי ראש, שהם פועמים באופיים וממוקמים באזור העורף. הפציעה המסוכנת ביותר לחולי יתר לחץ דם. תסמינים של זעזוע מוח בחולים קשישים חולפים לאחר 3-7 ימים.
אבחון זעזוע מוח
הרופא חוקר את המטופל הנכנס, וכתוצאה מכך מתברר:
- אם קיים מתח בצוואר, חולף תוך שלושה ימים;
- יש רעד בעת ביצוע תנוחת רומברג (רגליים ביחד, ידיים מושטות קדימה בזווית ישרה, עיניים עצומות);
- האם תנועות רעד קטנות בעלות אופי לא רצוני מתגלות כאשר העיניים מופנות למצבים קיצוניים; הרופא יכול להרים חפץ קטן ולבקש מהמטופל לעקוב אחריו - בתנוחות הקיצוניות, ישנה תנועת חזרה קלה של האישון;
- האם יש אסימטריה קלה של רפלקסים של עור וגידים - סימן זה אינו יציב ומשתנה מלאורך זמן;
- אם יש התכווצות או התרחבות של האישונים בשעות הראשונות לאחר הפציעה עם תגובה נורמלית לאור;
- האם המטופל מתלונן על כאב כשהסיט את מבטו.
סימנים של זעזוע מוח בילד.
- בגיל הרך, זה קורה לעתים קרובות ללא אובדן הכרה, לאחר 2-3 ימים יש שיפור במצב הכללי.
- אצל תינוקות, התסמינים הבאים חולפים באותה תקופה: הפרעות שינה, חרדה, הקאות, רגורגיטציה במהלך האכלה.
- חיוורון של העור (בעיקר של הפנים), דופק תכוף ולאחר מכן נמנום ותרדמה נראים במהלך הפציעה.
סימנים של זעזוע מוח אצל ילד מבוגר יכולים להתבטא באובדן הכרה, סחרחורת חמורה, הקאות חוזרות ונשנות, נצפה עיוורון פוסט-טראומטי, שנעלם לאחר זמן קצר.
כדי לשלול מצבים חמורים יותר, רדיוגרפיה של עמוד השדרה הצווארי והגולגולת, EEG נקבעה לאיתור הפרעות בקליפת המוח. בדיקת CT מבוצעת כדי לזהות תופעות כלשהן של זעזוע מוח.
צילומי רנטגן מספקים מידע על שברים אפשריים בגולגולת במהלך פציעה. עם זאת, זה לא נותן מושג על מצב החומר של המוח. מידע עקיף על כך ניתן לקבל במהלך ה-Echo-EG. זה גם מספק מידע על המטומות וגידולים. עם זאת, השיטה אינה מספקת אמיןתוצאות. בעזרת EEG נחקרת הפעילות הביו-אלקטרית של המוח. הוא משמש לקביעת מוקדי הפעילות האפילפטית, מה שמוביל להתרחשות של התקפים בעלי אותו שם בעתיד.
ילדים קטנים (מתחת לגיל שנתיים) מקבלים לעתים קרובות מרשם נוירוסאונדוגרפיה, אשר מובנת כאולטרסאונד של המוח. בעזרתו הם מקבלים מושג על חומר המוח ועל מערכת החדרים. ניתן לזהות בצקת של המוח, מוקדי חבורות, שטפי דם, המטומות. ההליך אינו יעיל עבור ילדים גדולים יותר עקב איחוי של עצמות הגולגולת.
ניקור מותני נדיר במקרים זה, ניתן לרשום אותו רק כאמצעי נוסף בעת הבהרת תמונה מורכבת. במקביל, נסיגה CSF ונקבעת נוכחות דם בו.
עזרה ראשונה
כאשר הקורבן מחוסר הכרה, עליך להזעיק מיד אמבולנס. לפני הגעתה, אדם מונח על צידו הימני על משטח קשה עם מרפקים ורגליים כפופות. הראש נוטה כלפי מעלה ופונה לקרקע, מה שימנע חפצים זרים לחדור לדרכי הנשימה בזמן השאיפה בזמן ההקאות ויספק דרכם מעבר אוויר טוב.
אם יש דימום מפצע בראש, הטיפול לזעזוע מוח מורכב מהנחת תחבושת המוסטטית.
בהיעדר התעלפות או אם הנפגע חזר להכרה, יש להניח אותו אופקית, להרים את ראשו ולוודא שהוא לא יירדם.
לאחר פציעה, הקורבן צריךלקחת אותו לחדר מיון, שם יקבל סיוע רפואי במקרה של זעזוע מוח. הטיפול יכול להתבצע על בסיס אשפוז תחת פיקוח של נוירולוג או אשפוז.
אם אי אפשר לקבוע את חומרת הפציעה שנגרמה מזעזוע מוח, עדיף לא לגעת בקורבן. בנוכחות חומרים בתפזורת, נוזלים שיכולים לחדור לגוף האדם, יש לנקוט באמצעים לסלק אותם.
יש לזכור שבמהלך המחלה מוקצים תקופה של רווחה דמיונית, שבמהלכה מתפלסים תסמיני הפציעה למספר שעות או ימים. מצבו של החולה עלול להחמיר עם היווצרות המטומה תוך גולגולתית.
ריפוי
איך לטפל בזעזוע מוח בבית? הדבר החשוב ביותר הוא שמירה על מנוחה במיטה. יחד עם זאת, יש להקפיד על מנוחה תקינה, שינה, חוסר מתח, ולהוציא אותם לחלוטין תוך מספר ימים לאחר הפציעה.
איזה כדורים רושם הרופא נגד זעזוע מוח? קודם כל אלו שתורמים להסרת סימני המחלה ולנורמליזציה של תפקודי האיבר המדובר.
כדורי זעזוע מוח:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - משככי כאבים;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - תרופות נוגדות הקאה, נרשמות באופן סימפטומטי עם הופעת הסימנים המתאימים;
- "Phenazepam", Corvalol, תמיסת תועלת אם -תרופות הרגעה;
- "Furosemide", "Diakarb" - בנוכחות יתר לחץ דם עורקי נלווה או סיכון מוגבר לבצקת כמשתנים;
- "Tanakan", "Betaserk" - להקלה על סימפטומים של סחרחורת.
טיפול סימפטומטי נקבע כדי למנוע סיבוכים ולשחזר תפקוד לקוי. זה מתחיל להתבצע 5-7 ימים לאחר קבלת הפציעה.
גלולות זעזוע מוח במקרה זה:
- vasotropic - Teonikol, Cavinton;
- nootropic - Piracetam, Nootropil.
בעזרתם משפר את זרימת הדם והפעילות של הגוף הזה. הם מתקבלים גם לאחר שחרור המטופל מהמוסד הרפואי, למשך מספר חודשים.
בנוסף, הטיפול כולל נטילת תכשירי טוניק וויטמין:
- "Schisandra";
- שורש ג'ינסנג;
- תמצית Eleutherococcus.
תוך חודש לאחר קבלת אבחנה של "זעזוע מוח", אינך יכול לעשות תרגילים גופניים כבדים ועבודה קשה. עדיף להפסיק לצפות בתוכניות טלוויזיה, סרטים, לעבוד על מחשב ולקרוא ספרים במשך זמן רב. יש להשיג הרפיה על ידי האזנה למוזיקה רגועה ללא אוזניות.
תחזית
הוא טוב לטיפול מוקדם.
בחלק מהמטופלים, השפעות שיוריות מורגשות לאורך החיים. ככלל, הם מתרככים לאחר אחדשל השנה. אלה כוללים:
- הפרעת שינה;
- כאבי ראש מתמשכים;
- memory violation;
- depression;
- fatigue;
- עצבנות;
- ירידה בריכוז.
אם תתעלם מעצת הרופא שלך, עלולים להתרחש מצבים חמורים, המאופיינים במיגרנות קבועות, אפילפסיה, נדודי שינה וכו'.
סיבוכים
הם יכולים לפתח מגוון עצום. עם זעזוע מוח חוזר, למשל, אצל מתאגרפים, לפעמים נצפית אנצפלופתיה. התסמינים הראשונים שלה קשורים לעבודת הגפיים התחתונות. מצב האיזון מופר, יש מהדהד. התנועה עשויה להאט, בלבול נפשי עלול להתרחש.
תסמינים בחולים מסוימים עשויים להישאר חמורים לאחר ההחלמה:
- ערבוב מורגש;
- הילוך איטי;
- שינויים בנפש;
- רעד של הראש והידיים;
- דלדול של אוצר המילים.
בפציעות מוחיות טראומטיות, כולל זעזוע מוח, נצפים המאפיינים החוקתיים הבאים.
- בעת נטילת אלכוהול או חשיפה לזיהום עלולות להופיע הפרעות נפשיות בגוף: הופעת הזיות ראייה, הפרעה בהכרה עם הזיות, עוררות קשה.
- כאב ראש מתמשך, המחמיר בתנועות פתאומיות, מכיוון שיש זרימה מתמדת של דם לראש. יש הזעה עזהחיוורון של האפידרמיס, וזה יכול להופיע רק בצד אחד של הפנים. כל זה יכול להיות מלווה בעייפות מהירה וחוסר יכולת להתרכז בכל דבר.
- עצבנות מוגברת ועצבנות עם התקפי זעם עם תוקפנות בולטת, ולאחר מכן מבוכה והתנצלות על חוסר איזון.
- תכונות פרנואידיות.
- מופיעים התקפים דמויי אפילפטיה.
- נוירוזים מתעוררים, מלווים בפחדים וחרדות.
לפעמים דמנציה יכולה להתפתח על רקע פסיכוזה מתקדמת.
מלבד זה, זעזוע מוח מאופיין בנוכחות של תסמונת שלאחר ההתחלה, מה שאומר שחולה שעבר מחלה זו מתחיל להתלונן על כאב ראש חמור מאוד עם עצבנות וחרדה לאחר זמן מה. משככי כאבים במקרה זה עלולים להיות ממכרים.
Prevention
מניעת זעזוע מוח קשה מספיק. עם זאת, על ידי ביצוע המלצות מסוימות, תוכל להפחית את הסבירות לפציעה.
יש צורך, אם אפשר, לסרב לעסוק בספורט טראומטי:
- פוטבול;
- הוקי;
- איגרוף ועוד
ספורט כגון רכיבה על סוסים, סקייטבורד, החלקה על הקרח והחלקה מוטבעת צריך להשתמש בקסדות עם כרטיסיות ואביזרים מתאימים.
בזמן ביצוע הליכות אוטומטיות, עליך לחגור את החגורהחגורות בטיחות. יש להעביר ילדים במושבי רכב המיועדים עבורם.
בחורף, השתמש במכשירים למניעת החלקה או במקל עם טיפים חדים על הנעליים.
לסיכום
זעזוע מוח הוא תוצאה של פציעת ראש. זה מגיע בשלבים קלים, בינוניים וחמורים. שני הראשונים אינם מלווים באובדן הכרה, וככלל, מסתיימים בטוב. השלב החמור מאופיין באובדן הכרה ובנוכחות של תסמינים לאורך זמן. בדרך כלל לאחריו יכולים להתפתח סיבוכים שונים. הטיפול מורכב בעיקר ממתן מנוחה במיטה ושמירה על מנוחה. כדי למנוע את התרחשות מחלה זו, יש צורך להגביל עיסוקים על ידי ספורט טראומטי, בחורף לנעול נעליים עם מכשירים מיוחדים המונעים החלקה. אתה גם צריך ללמוד איך ליפול נכון.
