מחלת פוט היא שחפת חוץ-ריאה של עמוד השדרה הפוגעת בו מסיבות שונות. החוליות התחתונות של בית החזה והמותני העליון נפגעות לרוב.
יותר מכל, המחלה המדבקת הזו פוגעת בגברים. אבל הוא מאובחן בחלקים רבים של האוכלוסייה. דלקת חוליות שחפת מתפתחת לאט מאוד, ולכן די קשה לזהות פתולוגיה בשלב מוקדם.
אטיולוגיה ומקורה של דלקת ספונדיליטיס
חיידקים מגיעים לאתר ההדבקה דרך זרם הדם. מוקד התהליך הדלקתי מתחיל בעצם הספוגית. ב-5% מהמקרים, ספונדיליטיס נמצא על המשטחים האחוריים של גופי החוליות.
ככל שהמחלה מתקדמת, השחפת בעמוד השדרה מתגברת ומתפשטת בהדרגה. שני אלמנטים עצם סמוכים או יותר מעורבים בתהליך הדלקתי עם התרחבות מתחת לרצועה האורכית הקדמית או ישירות דרך הדיסק הבין חולייתי. לפעמים ייתכן שיש יותר מאחד מעורבים, כאשר רקמה בריאה מפרידה ביניהם.
איךשחפת בעמוד השדרה מתקדמת? יסודות העצם מאבדים את החוזק המכני שלהם עקב הרס גוברת בהשפעת משקל הגוף. התרופפות יתר של הקישורים מובילה לעיוות זוויתי.
חומרת העיוות תלויה במידת ההרס, רמת הנזק ובמספר גופי העצמות המעורבים בתהליך הפתולוגי.
ביטויים קליניים של ספונדיליטיס
הסימנים הראשוניים מעורפלים ולעתים קרובות מצביעים על יותר משחפת בעמוד השדרה. התסמינים עשויים להיות דומים לאלה של פתולוגיות אחרות המתרחשות בו זמנית בגוף. אלו הם ביטויים כגון:
- חולשה כללית;
- עייפות קלה;
- איבוד תיאבון ומשקל;
- בילדים - אובדן חשק לשחק בחוץ;
- חום אפשרי אחר הצהריים או בערב.
סימנים מקומיים הם כאב, עווית וכאב. הם פחות בולטים מאשר במחלות אחרות. כאב חריף, ככלל, יכול לאפיין לא רק שחפת של עצמות עמוד השדרה. תסמיני המחלה יכולים להיות שונים: לפעמים חולים מתלוננים על נוקשות.
למרות מספר רב של אנשים שסובלים מהמחלה בשלבים המוקדמים, ייתכן שלא יופיעו סימנים קליניים. תסמינים רבים נעדרים אפילו במהלך החריף של המחלה.
סימנים חיצוניים של שפונדיליטיס שחפת
הליכתו של אדם משתנה כמעט מיד. הצעדים הופכים קצרים, המטופל מתקשה לנוע.
דחיסה של שורש עצביםמוביל לפגיעה במערכת העצבים. היא מתבטאת:
- רפלקס גידים היפראקטיביים;
- חולשת שרירים;
- הליכה ספסטית.
בשלבים מאוחרים יותר, שחפת בעמוד השדרה במבוגרים עלולה להיות מלווה בהידרדרות של רפלקסים בגידים ברצף הבא:
- הליכה הופכת מגושמת;
- יש חולשה בגפיים, צריך ללכת עם תמיכה;
- ניוון שרירים, החולה אינו מסוגל לקום מהמיטה, אינו מסוגל לזוז.
סיבות למחלה
זיהומים חיידקיים בעמוד השדרה הם הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה. הם נגרמים על ידי מיקרואורגניזמים שונים. רשימת המחלות הללו כוללת מחלות כמו:
- spondylitis;
- discite;
- spondylodiscitis;
- אבצס אפידורלי.
לעתים קרובות, מיקרואורגניזמים המזיקים לבני אדם עוברים במחזור הדם בחוליות, מה שמעורר שחפת בעמוד השדרה. סיבות להתפתחות המחלה:
- פציעה פיזית;
- תנאי עבודה גרועים;
- מחלות זיהומיות.
הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא מגע ישיר עם אדם שכבר נגוע.
קבוצות סיכון עיקריות
חדירת מיקרואורגניזמים לריאות של אדם בריא מעוררת התפתחות של זיהום לא רק בריאות, אלא גם במבני העצם של הגוף.
קבוצות חולים בסיכון:
- מעשניםאישיות;
- תת תזונה;
- מטופלים עם איידס או מחלות דומות אחרות הגורמות להתמוטטות במערכת החיסון;
- חולי סוכרת;
- אלה שמתעללים בסמים.
זיהום יכול להתרחש גם לאחר הניתוח.
סיווג המחלה ושלבי ההתפתחות
יש שני סוגים של ביטוי של המחלה וחמישה שלבי התפתחות. שחפת של עמוד השדרה היא עצם וסינוביאלית. לשמוע אבחנה כזו זה מאוד מפחיד. הוא משפיע על סחוס העצם, הורס ומשמיד אותם, גורם לפתולוגיות כמו דלקת פרקים וארתרוזיס, המחמירות את מהלך המחלה.
שלבים בהתפתחות שחפת בעמוד השדרה:
- ראשית, אדם בריא נדבק.
- בשלב 2, חיידקים מתרבים מהר מאוד, ומשמידים תאים בריאים.
- הבא הבא הוא הופעת התסמינים הראשונים.
- בשלב הרביעי, רביית המיקרואורגניזמים מגיעה לשיאה, עמוד השדרה מושפע.
- השלב האחרון הוא מחזור חוזר בו האדם עצמו הופך לנשא של הזיהום.
להתפתחות המחלה שלושה שלבים עוקבים:
- דלקת אוסטיטיס ראשונית.
- שלב מפרקי.
- שלב פוסט-טריטי.
אם לא יתחיל טיפול בזמן, המחלה עלולה להתעכב משמעותית, מה שיוביל לא רק לנכות, אלא גם למותו של החולה.
אבחון של ספונדיליטיס
ניתן לאבחן שחפת על ידיבדיקה קלינית ורדיולוגית.
אז המטופל עובר אבחנה מבדלת, כולל איסוף אנמנזה, בירור תסמינים. מומים מולדים של עמוד השדרה:
- מחלת השוק (בחולים צעירים).
- בקע של שמורל ומחלת שוירמן (עשוי להופיע מדי פעם אצל מתבגרים).
עם שחפת בבדיקת רנטגן, שדות החוליות מטושטשים, שטח הדיסק מצטמצם.
כדי לזהות פתולוגיה, יש צורך לבצע בדיקות מעבדה:
- קח בדיקת דם;
- do ESR ו-CRP;
- לבדוק את הכבד והכליות;
- בצע ביופסיה, השאלת שברי רקמה לבדיקה מיקרוביולוגית ואבחון מדויק של פתולוגיה.
טיפולים מודרניים
לפני הופעת האנטיביוטיקה, מספר רב של אנשים מתו עם אבחנה של שחפת בעמוד השדרה. הטיפול היום הגיע לגבהים כאלה שאנשים יכולים לחיות עם מחלה זו שנים רבות, תוך שמירה על מצב תקין ועוברים בדיקות באופן קבוע. הודות להכנסת יחידות החייאה, שימוש במכשירי עמוד השדרה, התאפשרה ריפוי המחלה.
הטיפול בשחפת בספונדיליטיס הוא כימותרפיה. נוכחות של חסר נוירולוגי מסבכת את תהליך ההחלמה.
אם המחלה מאובחנת ומטופלת בשלבים המוקדמים ביותר, לפני שמתרחשים הרס עצם ועיוות, החולה בדרך כלל לגמרימתאושש.
טיפולים מודרניים מחולקים ל-2 סוגים:
- טיפול שמרני;
- ניתוח.
שני הסוגים בהחלט מביאים להשפעה חיובית. אך לטיפול שמרני לא תמיד יש את ההשפעה המתאימה על התהליך הפתולוגי. לשיטת טיפול אופרטיבית יש השפעה טובה יותר על אדם שיש לו אבחנה של שחפת בעמוד השדרה. הניתוח מבוצע על ידי רופאים מוסמכים, לאחר מכן החולה נמצא בפיקוח צוות בית החולים למשך זמן מה.
טיפולים שמרניים
הטיפול בחולים עם ליקויים נוירונים מופחת לכימותרפיה נגד שחפת. זה מבוצע עם שימוש בתרופות כמו איזוניאזיד, ריפמפיצין, פירזינאמיד ואתמבוטול. כולם משמשים כקו הראשון של תרופות המשפיעות ישירות על שחפת בעמוד השדרה. תסמינים של ביטוי המחלה ייעלמו בהדרגה אם הטיפול יתבצע כהלכה. בהתאם למהלך המחלה ולביטוי התסמינים, ניתן להחליף או להוסיף תרופות. המינון מותאם בהתאם למצב המטופל, גילו ומשקלו.
טיפול בתרופות נגד שחפת במיטה נותן תוצאות לטווח ארוך ומונע הישנות.
מטופלים מתקדמים דורשים גישה רצינית יותר. הטיפול העיקרי הוא כימותרפיה ומנוחה במיטה. המטופלים מוצבים במרפאה בפיקוח מתמיד של רופאים וצוות רפואי זוטר. שמרניטיפול לא תמיד נותן תוצאה חיובית. במקרים מסוימים, יש צורך בניתוח.
גישה מהירה לריפוי מחלות
יש צורך בניתוח כדי לפרוק מבני עצבים ולנקז מורסות. בדרך כלל, הליכים אלה מבוצעים בילדים כדי לתקן עיוותים הקשורים לגדילה.
אי אפשר לרפא את המחלה בעצמך, שכן נדרשת מנוחה מלאה וטיפול מורכב. כאשר טיפול שמרני לא מצליח לרפא שחפת בעמוד השדרה, התסמינים במבוגרים מתחילים להחמיר ויש צורך בניתוח.
המנתח עומדת בפני המשימה להסיר חוליה שנפגעה מהמחלה. השתלה מונחת במקומה. הרקמה הדרושה להשתלה נלקחת מהפיבולה של המטופל. זה נעשה כדי שהסיכון לדחייה יצמצם ויש סיכוי גדול יותר שהניתוח יעזור.
יש לזכור שהשלכות המחלה יכולות להיות בלתי הפיכות, ופעולות כירורגיות יכולות להשפיע על שחפת בעמוד השדרה. תמונות של חולים עם מחלה זיהומית זו מספקות בבירור דוגמאות חיות להיווצרות פתולוגיה והשלכותיה.
נתונים המתקבלים באמצעות צילום רנטגן ו-MRI מאפשרים למנתחים לחזות את התוצאה ולקבוע את היקף הניתוח, וכן להפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.
זה לוקח בערך 4 שנים להתאוששות מלאה. כלומר, אפילו מבצעיתהתערבות אינה מבטיחה התאוששות מהירה של הגוף. מקרים קטלניים רבים נרשמו.
מהי ההסתברות להידבק בספונדיליטיס?
שחפת בעמוד השדרה מדבקת או לא? אנשים רבים מבולבלים מהשאלה הזו. אבל אין לזה תשובה מדויקת. רופאים מוסמכים עובדים על בעיה זו במשך שנים.
כמובן, עליך להיזהר מאנשים עם אבחנה זו או לנקוט בכל אמצעי הזהירות אם האדם החולה הוא קרוב משפחה או מכר שלך.
בידוד של מיקרואורגניזמים מזיקים מתרחש רק אם:
- אם למטופל יש צורה פתוחה של שחפת;
- אדם בריא היה במגע עם אדם חולה מבלי לשמור על כללי הזהירות;
- אכילה מאותה מנה מגבירה את הסיכון לזיהום דרך מערכת העיכול.
זיהום בספונדיליטיס אפשרי ברחם: אם האם חולה, זיהום מתרחש דרך השליה. הסבירות לחלות במחלה גבוהה באמצעות מגע ישיר עם אדם חולה.
אמצעי זהירות ומניעה
בשחפת בעמוד השדרה יש חשיבות רבה למניעה. השיטות שלה נחוצות כדי למנוע את הסיכון להתרחשות שלאחר מכן של המחלה. חשוב מאוד לנוח בזמן, כדי למנוע מתח יתר על הגוף בכללותו.
נסה גם:
- לא תקבל היפותרמיה;
- הגברת חסינות;
- לאכול טוב וכמו שצריך;
- להימנע מפציעה.
צעד המניעה העיקרי הוא בזמןחיסון נגד שחפת. ההזרקה היא חובה. יש צורך להגן על הגוף מפני מחלה זיהומית מסוכנת. הם מתחילים לעשות זאת בגיל צעיר, וההליך מתבצע בימים הראשונים לחייו של ילד.
יש גם סיכון להידבקות בספונדיליטיס במקום העבודה. לצוות רפואי העובדים באזור זה יש את הסיכון הגבוה ביותר לזיהום. הם זקוקים לבדיקות סדירות ולתרופות מניעתיות לשחפת.
