Microsurgery Marmara הוא סוג של התערבות כירורגית לטיפול במחלה הנקראת וריקוצלה. זה נקבע על ידי אורולוג כאשר מתגלה הרחבה של הוורידים של מקלעת הפמפיניפורם של האשך (varicocele), כאשר המטופל מתלונן על אי נוחות בשק האשכים, או כאשר מורגשת ירידה בגודל האשך, ירידה בתפקידו.
היתרונות של פעולת המרמרה על פני שיטות אחרות להתמודדות עם וריקוצלה
ניתוח מרמר מדי שנה יותר ויותר רופאים מוכרים כשיטת הטיפול היעילה והאמינה ביותר בווריקוצלה. היתרונות העיקריים הם:
- במספר הקטן ביותר של חזרות, מה שמתאפשר הודות למשקפיים מיקרוכירורגים ומיקרוסקופ המאפשרים לעבד את הוורידים הקטנים ביותר;
- במידה קטנה של טראומה לרקמות;
- בצלקת קטנה ולא בולטת לא יותר מ-2 ס מ;
- בהיעדר כמעט מוחלט של כאב לאחר הניתוח;
- בשיפור איכות וכמות הזרע;
- ביכולת להחזיר את המטופל במהירות לאורח חיים רגיל.
עוד כמה הבדלים בין שיטות תפעול עבוראיבניסביץ', או לפרוסקופיה, משיטת מרמר. הניתוח לפי איבניסביץ' כרוך בדיסקציה של האפונורוזיס, שעלולה להוביל לטראומה של שרירי דופן הבטן הקדמית, להגדלת תקופת השיקום ולהגברת תסמונת הכאב שלאחר הניתוח. פעולת מרמר מאפשרת להתמודד עם וריקוצלה צד שמאל וימין. ואת השיפור של spermatogenesis והערכת פוריות ניתן לבצע לאחר 6-9 חודשים. לרוב הגברים לאחר ניתוח מרמר יש הזדמנות להפוך לאבות בשנים הקרובות.
מהן האינדיקציות למינוי מבצע המרמרה
ההתוויה העיקרית, ובכלל, היחידה כאשר מרשם ניתוח מרמר היא וריקוצלה - מחלה שיכולה להופיע ללא ביטויים קליניים בולטים, כמעט א-סימפטומטית.
אבל לעתים קרובות, כאשר פונים לעזרה ממומחים, מטופלים מתלוננים על כבדות בשק האשכים, כאב באשך. במהלך הבדיקה מתגלות סטיות בזרע המצביעות על הפרה של ייצור הזרע על ידי האשכים. טיפול לא ניתוחי במחלה הוא בלתי אפשרי, במיוחד כשמדובר בסיבוכים שעלולים לגרום לאי פוריות. פעולת Marmar עבור וריקוצלה, על פי הסטטיסטיקה העולמית, מאפשרת לך לשחזר באופן מלא את תפקוד הרבייה של האיבר.
Varicocele: מה זה, מה טומן בחובו
המחלה כרוכה בהרחבת ורידי האשכים של חבל הזרע, הקשורה לתפקוד לקוי של שסתומי הסימון הממוקמים בוורידים. זהשסתום בריא מבטיח את תנועת הדם דרך הווריד בכיוון אחד בלבד, פגיעה במסתמים אינה מאפשרת להם לרסן את זרימת הדם חזרה. כל עלייה בלחץ גורמת לדם לזרום בחזרה.
סיבות למחלה
Varicocele יכול להיות ביטוי של:
- מום מולד של מסתמים ורידים;
- חולשה מולדת של דופן כלי הדם;
- לחץ מוגבר באגן או שק האשכים, מה שמוביל לקיפול, שינוי צורה ודחיסה הדרגתית של הוורידים.
כדי לתקן פתולוגיה כזו, ישנן שיטות רבות ושונות, למשל, ניתוח איבניסביץ' או השיטה הלפרוסקופית. מדוע הפכה שיטת מרמר לפופולרית? הפעולה למעשה מבטלת את האפשרות של פגיעה בשרירי דופן הבטן, פגיעה בעורקי האשכים ודלקות.
התוויות נגד לפעולת מרמרה
כמו בכל התערבות כירורגית, אפילו להליך היעיל והבטוח ביותר יכולות להיות התוויות נגד:
- שלב של החמרה בפתולוגיות כרוניות של איברים פנימיים;
- ששת החודשים הראשונים לאחר שבץ מוחי, התקף לב או מחלת לב כלילית אחרת;
- תהליכים דלקתיים במערכת גניטורינארית;
- שפעת, SARS ומחלות זיהומיות אחרות.
איך להתכונן להתערבות
פעולת המרמרה וההכנה אליה מרמזת על היקף מחקר סטנדרטי: כללי, קליני וביוכימיבדיקת דם, קרישה, אק ג, בדיקות ל-RW, עגבת, HIV, הפטיטיס, בדיקה אצל רופא מרדים לפני ניתוח.
ניתן להרחיב או להפחית את הבדיקה לפני הניתוח בהתאם להיקף ההתערבות המתוכננת, גילו ומצבו הכללי של המטופל.
מייד לפני הפעולה הבאה:
- גילחו את השיער, אם יש, באזור הניתוח הקרוב. יש לעשות זאת בזהירות, מבלי לחתוך את העור ולגרום לגירוי נוסף.
- יש רופאים העוסקים בטיפול אנטי דלקתי או אנטיביוטי, המפחית את הסיכון לדלקת באזור הפולשני. תרופות מתחילות מספר ימים לפני הניתוח.
- הרדמה כללית או הרדמה בעמוד השדרה מחייבת את הארוחה האחרונה לא יאוחר מ-22:00. ביום שלפני הניתוח אסור לאכול, לשתות, לעשן. חוקן ניקוי ניתן בערב לפני הניתוח ובבוקר הניתוח.
- הרדמה מקומית אינה דורשת צום או חוקן ניקוי.
- יש להפסיק נטילת נוגדי קרישה 5 ימים לפני הניתוח הקרוב. במקום זאת, רושמים תכשירי הפרין במשקל מולקולרי נמוך, מה שמפחית את הסיכון לדימום כירורגי או לאחר ניתוח.
פעולת מרמר לווריקוצלה, שסקירות עליה מעידות על יעילותה הגבוהה של השיטה, מאפשרת להחזיר את הזרימה הורידית ולמנוע יציאת דם המרעילה את האשכים. מתרחשת הישנות לאחר הניתוחרק ב-5-7% מהמטופלים.
סוגי הרדמה: מה יכול להיות, מה עדיף
ניתן לבצע את ניתוח המרמרה בהרדמה כללית, שכמו סוגים אחרים, מתבצעת על ידי רופא מרדים, בזמן שהמטופל נרדם ומתעורר לאחר סיום הניתוח.
הרדמה ספינלית כואבת את כל החצי התחתון של הגוף. ההזרקה מתבצעת באזור עמוד השדרה.
הרדמה מקומית תרדים רק את האזור הפולשני, בעוד שהמטופל יהיה בהכרה, אך לא יחוש כאב. בשנים האחרונות יותר ויותר רופאים מעדיפים הרדמה מקומית.
איך הולך הפעולה
הניתוח מתחיל בכך שהמנתח חותך את העור של אזור תת-המפשעה, תוך ביצוע חתך בגודל 1.5 - 2 ס מ. נמצא חבל הזרע, אשר מוסר לתוך הפצע מטעמי נוחות. באמצעות מיקרוסקופ, המנתח מבודד את ורידי האשכים וקושר אותם. הרופאים מעדיפים להשתמש בהרדמה מקומית, שכן ניתן לבקש מהמטופל לנשום פנימה ולהתאמץ, מה שמאפשר לרופא לראות טוב יותר את כל הוורידים והענפים הוורידים הקטנים ביותר, אפילו הקטנים ביותר. המיקרוסקופ מאפשר לך להפוך את תהליך החבישה לנכון ככל האפשר, ללא צמחי מרפא של עצבים, כלי לימפה ועורקים סמוכים. לאחר תפירת כל הוורידים על הפצע, הניקוז נעשה עם בוגר גומי. לאחר מכן, מורחים חבישה אספטית על מקום החתך.
התערבות כירורגית נמשכת 30-40 דקות. לאחר מכן, החולה מועבר לחדר התאוששות, שם הוא נשאר בלחץ במשך מספר שעות.פיקוח רופא. לאחר שעתיים, לאחר הערכת מצבו של החולה, הרופא יכול לתת לו ללכת הביתה.
תקופה שלאחר הניתוח
תקופת השיקום לאחר מבצע המרמרה היא מינימלית. יהיה צורך להגיע להלבשה רק מספר פעמים אם לא ניתן לבצע את ההליך בבית. לאחר מספר ימים, המטופל יכול לחזור לחלוטין לאורח חייו הרגיל. נכון, מומלץ להימנע מיחסים מיניים, מהרמת משקל ונשיאת משקל ועיסוק בספורט כדי שלא תפגע שלמות התפרים. זה מאושר על ידי ביקורות מטופלים. התפרים מוסרים לאחר 7-8 ימים. צלקת קטנה תמוקם מתחת לקו הבלאי, באזור בו השערה צומחת, כך שהיא תישאר בלתי נראית. ניתוח המרמרה, שסקירותיו חיוביות ביותר הן מצד מטופלים והן מצד רופאים, אינו גורם לניוון אשכים, נזלת או כל סיבוך אחר שניתן לצפות מניתוחים מסוגים אחרים. פעולה זו מאפשרת לך לשחזר ולמנוע התרחבות נוספת של הוורידים, לשפר את איכות הזרע.
לפי גברים רבים, ניתוח המרמרה הוא שיטה מהירה ויעילה להיפטר מהווריקוצלה, שאפשרה להם להימנע מסיבוכים לאחר הניתוח, כאבים, אי נוחות וצלקות מכוערות.
