עד היום, הרפואה חקרה כמעט כל סנטימטר בגוף האדם. המטרה והתפקודים של כל איבר ותא נקבעים. עם זאת, במשך זמן רב אחת התעלומות של גוף האדם היה מה שנקרא תוספתן של המעי הגס. רופאים נאבקו על הגדרת תפקידיו במשך יותר מעשור. למרות כל ה"מסתוריות" של תהליך זה, אחד התהליכים הדלקתיים הנפוצים ביותר בחלל הצפק האנושי קשור אליו.
אנטומיה של התוספתן והציף
הצמרמורת היא החלק הראשון של המעי הגס. הוא מוצג כתצורה דמוית שק, הממוקמת מתחת לשסתום ה-ileoceral (המקום בו מופרדים המעי הדק והגדול). בהתאם לגוף האדם, אורכו יכול לנוע בין 3-8 ס מ. תוספתן משתרע מהציף. זה נקרא גם התוספת של המעי הגס.
למרות זאתשם מוזר, רוב האנשים יודעים איך קוראים לתוספתן. הם קוראים לזה הנספח.
זהו שמו של איבר אנושי בסיסי שאיבד את תפקיד העיכול שלו במהלך האבולוציה. הוא ממוקם במפגש של ileum עם המעי הגס: בצד ימין של הצפק.
בממוצע, אורכו מגיע ל-8-10 ס"מ, אם כי ישנם מקרים שבהם הוא היה 50 ס"מ.
מהו הספח של המעי הגס המשמש
עד אמצע המאה העשרים, לרופאים לא היה מושג למה אדם צריך תוספתן. זה הגיע למצב שלאחר לידת הילד, הוא הוסר מיד, שכן האמינו כי לא ניתן לצפות דבר מלבד נזק מאיבר זה. עם זאת, צעדים דרסטיים כאלה הביאו לתוצאות בלתי צפויות: ילדים שנכרתו להם תוספתן היו בפיגור משמעותי של בני גילם בהתפתחותם. בנוסף, לאדם ללא תוספתן היה סיכוי גבוה יותר לסבול ממחלות במערכת העיכול.
עם התפתחות הרפואה, נעלמה שאלת הצורך בתוספתן של הצום בבני אדם, מאז הובהר תפקידו העיקרי. למרות העובדה שהוא לא לוקח חלק ישיר בתהליך העיכול, תפקידו העיקרי הוא להתרבות חיידקים שאדם צריך.
מכיוון שיש הצטברויות לימפואידיות בתוספתן, שאחראיות על העברת תאי חיסון למעיים, היא מעורבת בסילוק תהליכי הדלקת של המעיים ושל כל מערכת העיכול.
דלקת
כולם יודעים את שם הדלקתתוספתן של המעי הגס, ומה זה. זה דלקת התוספתן.
ישנן שתי צורות קליניות ואנטומיות של המחלה: חריפה וכרונית.
דלקת תוספתן חריפה היא דלקת בתוספתן של המעי הגס, המתפתחת על רקע שינוי ביחס הביולוגי בין גוף האדם לחיידקים. דלקת תוספתן חריפה היא אחת המחלות הנפוצות ביותר בחלל הבטן ודורשת התערבות כירורגית מיידית.
דלקת תוספתן כרונית היא נדירה. זה נחשב לסיבוך של דלקת שלא נותחה בעבר של התוספתן. לכן תהליך הדלקת מתעכב.
לפי הסיווג של הדוקטור למדעי הרפואה, פרופסור ואסילי איבנוביץ' קולסוב, דלקת חריפה וכרונית, בתורה, מחולקת לתת-מינים.
סוגים של דלקת תוספתן חריפה:
- Catarrhal - רק הממברנה הסרוסית של התהליך נהיית דלקתית.
- הרסני - הדלקת מתפשטת בעובי התוספתן, יכולה להיות ליחה, גנגרנית או מחוררת.
- מסובך - יש אלח דם, אבצסים של חלל הצפק, דלקת צפק מקומית או רחבה.
סוגים של דלקת תוספתן כרונית:
- ראשוני-כרוני - התפתחות הדלקת נעצרת בשלב הראשוני ואינה הופכת לצורה חריפה.
- חוזרות - התקפים של דלקת תוספתן חריפה חוזרים על עצמם מדי פעם, אך צורתם מטושטשת יותר.
- שייר - מתרחש כתוצאה מהתקף של דלקת תוספתן חריפה, שהופסק ללא התערבות רפואית.
סיבות לדלקת התוספתן
בסיכון לדלקת התוספתן נמצאים אנשים מבוגרים, כמו גם נשים בנות 20-40. התפתחות דלקת של התוספתן של המעי הגס יכולה לגרום למספר סיבות. אלה כוללים:
- קיפול מולד של התהליך או הניידות המוגזמת שלו.
- נספח סתום עם חלקיקי מזון לא מעוכלים.
- פציעה בבטן.
- מחלות זיהומיות שונות (קדחת טיפוס, שחפת וכו').
- רגישות-על של התוספתן עקב מבנה מחדש של מערכת החיסון.
- מחלות הנגרמות על ידי טפילים (אסקריאזיס, אופיסטורקיאזיס וכו').
- מחלות מעיים הקשורות לגידולים.
- תהליכים דלקתיים בדפנות כלי הדם.
שלבים בהתפתחות דלקת התוספתן
השלב הראשון של דלקת בתוספתן של המעי הגס הוא דלקת תוספתן פשוטה. ייתכן ש-Rezi בשלב זה אינו חזק, ולכן מטופלים לרוב אינם מחפשים עזרה מרופאים. כתוצאה מכך, התפתחות נוספת של התהליך הדלקתי.
דלקת תוספתן פשוטה זורמת לצורת ליחה. זה מלווה במילוי התהליך במוגלה, היווצרות כיבים על דפנותיה והתפשטות הדלקת לרקמות המקיפות את התוספתן.
במקרים חמורים, יש מעבר מצורת דלקת תוספתן של ליחה לגנגרנית. מהתהליך המלא במוגלה, הדלקת מתפשטת בכל חלל הבטן. בשלב זה הכאב חולף,כי היה מוות של תאי העצב של התוספתן המודלק. במקום זאת, הידרדרות כללית במצב האדם מתחילה על רקע שיכרון הגוף.
אם החולה לא יקבל טיפול רפואי בשלב זה, התוספתן עלול להתפוצץ וכל המוגלה תישפך לחלל הבטן, וכתוצאה מכך זיהום כללי בדם. אי מתן סיוע למטופל עלול לגרום למוות.
תסמינים של דלקת בתוספתן
לדלקת התוספתן יש תסמינים רבים, אבל הכאב הוא קודם כל בצד ימין. בהתאם למיקום התהליך, ניתן לחוש את הכאב במקומות שונים. לכן, אם הוא ממוקם כרגיל, כאב מורגש באזור הכסל הימני, אם הוא גבוה, אז זה כואב כמעט מתחת לצלעות, אם הוא כפוף לאחור - באזור המותני, יורד - כאב מתרחש באזור האגן. הכאבים מוחמרים גם על ידי צחוק ושיעול.
בנוסף לכאב, תסמינים של דלקת התוספתן כוללים:
- מרגיש בחילה.
- סתימת דם.
- עצירות או שלשולים.
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
- קפיצות בלחץ הדם.
- דופק מוגבר.
- חוסר תיאבון.
- אינפלציה של הבטן.
- מתח בטן.
- נוכחות של ציפוי לבן או חום על הלשון.
אבחון של דלקת התוספתן
קודם כל, הרופא לוקח היסטוריה רפואית מלאה. סימן ההיכר של דלקת התוספתן הוא עלייה בכאבים באזור התוספתן בזמן מישוש: הרופא משחרר בפתאומיות את ידיו לאחר לחיצה על הצפק באזור התוספתן.
בנוסף, ישנן מספר פעילויות שמטרתן אבחון דלקת התוספתן:
- ביצוע בדיקת דם קלינית. רמת הלוקוציטים נבדקת, שכן עלייה במספרם בדם מעידה על נוכחות של תהליכים זיהומיים בגוף.
- ביצוע ניתוח קליני של שתן על מנת לזהות תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וחיידקים בשתן, ולאחר מכן להסיק מסקנות בהתאם.
- בדיקת רנטגן של איברי הבטן: למרות שהם נדירים, ניתן לזהות חומר צואה שעלול להוביל לדלקת בתוספתן של המעי הגס.
- בדיקת חלל הבטן באולטרסאונד נותנת הזדמנות לראות את התמונה המלאה של המתרחש, עם זאת, זיהוי של סימני דלקת של התוספתן אפשרי רק ב-50% מהמקרים.
- בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת היא הדרך האמינה והלא כואבת ביותר לאבחן דלקת ולהחריג מחלות אפשריות אחרות הדומות לה מבחינת התסמינים.
- לפרוסקופיה היא התערבות כירורגית באמצעות מצלמת מיקרווידאו הנותנת תמונה תלת מימדית של חלל הבטן.
עד היום אין דרך שמאפשרת לאבחן דלקת בתוספתן בוודאות של 100%. לכן, במקרה של חשד לדלקת התוספתן, הרופא משתמש במלואומגוון כלי אבחון זמין.
טיפול
כאשר מטופל נלקח למתקן רפואי, קודם כל, הוא יצטרך לעבור את הנקודות הנ ל, כלומר בדיקת דם, בדיקת שתן וצילום רנטגן של חלל הבטן. זה הכרחי מכיוון שהתסמינים של דלקת התוספתן עשויים להסתיר מחלה אחרת.
אם, לאחר כל הבדיקות, הרופא יאבחן "דלקת תוספתן חריפה", אז המטופל יעבור ניתוח להסרת התוספתן.
ישנן שתי דרכים להסיר את התהליך: מסורתי ואנדוסקופי.
במהלך ניתוח מסורתי, מנתח מבצע חתך באורך 8-10 ס מ ומסיר את התוספתן ותופר את המקום שבו הוא היה מחובר למעי.
ניתוח אנדוסקופי מתבצע באמצעות צינור דק עם מצלמה. הוא מוחדר לחלל הבטן דרך חור קטן ונותן תמונה של הפעולה על המוניטור. היתרון של ניתוח אנדוסקופי הוא תקופה קצרה לאחר הניתוח.
האפשרויות של הרפואה המודרנית מאפשרות לשחרר חולה עם דלקת התוספתן למחרת לאחר הניתוח. אם התוספתן נקרע, החולה יישמר בבית החולים למשך שבוע, במהלכו תינתן לו אנטיביוטיקה שתעזור להילחם בזיהום.
Prevention
הקפדה על הכללים הבאים תסייע במניעת התפתחות דלקת של התוספתן של המעי הגס:
- מניעת עצירות, מכיוון שהתוצאה עלולה להיות מוות של המיקרופלורה של לא רק של המעי הגס, אלא גם של התוספתן.
- אל תזניח את הכללים הבסיסיים של היגיינה אישית. לדברי הרופאים, הסיבה השכיחה ביותר לדלקת התוספתן היא זיהום, שניתן להימנע ממנו על ידי הקפדה על הכללים הפשוטים ביותר.
- בצע תרגילי בוקר. פעילות גופנית תעזור להגדיר את המעיים ואת התוספתן עצמו לעבודה.
- לא מומלץ לקום מהמיטה.
- לעסות את הבטן מעת לעת. זה ישפר את אספקת הדם לתהליך המעי הגס ויאיץ את תנועת המזון במעיים.
בנוסף, מרכיב נוסף במניעת דלקת התוספתן הוא אורח חיים בריא ופעיל. אוויר צח, ריצה, שחייה, פעילות גופנית ותכונות אחרות של חיים פעילים מספקים אספקת דם תקינה למערכת העיכול ולתוספתן בפרט.
