במאמר זה נכיר את התשובה לשאלה מה זה - קטרקט של העין? במיוחד יוקדש תשומת לב להגדרת מונח רפואי. כמו כן, יישקלו נושאי הטיפול בקטרקט, אבחנה ותסמיניו, שלבים שונים של גורמי המחלה וכמה טיפות המשמשות במאבק בקטרקט. בואו נשים לב קצת לנתונים היסטוריים למידע כללי.
מבוא
קטרקט של העין הוא מצב פתולוגי הקשור לעדשת העין, כלומר, עכירות שלה. מחלה זו מובילה להפרעות שונות המתבטאות בדרגות שונות, עד לאובדן מוחלט של הראייה. אז בתשובה לשאלה מה זה - קטרקט של העין, אנחנו יכולים להגדיר את זה כמחלה שפוגעת בעדשה.
יש הרבה גורמים שיכולים להוביל לקטרקט. זה עשוי לנבוע מהשפעת הקרינה,פציעה, מספר מחלות (לדוגמה, סוכרת). תהליך הדנטורציה של חלבון שהוא חלק מהעין, כלומר העדשה, משמש כגורם פיזי שגורם לערפול.
מעל 90% ממקרי המחלה הם תוצאה של גיל. לאחר 60 שנה, יותר מ-50% מהאנשים מתחילים להפחית את השקיפות של העדשה, ואחרי 80 ומעלה - כמעט מאה אחוז. קטרקט הוא גם הגורם העיקרי לעיוורון (עד 50% מהמקרים).
סימפטומטולוגיה ואבחון
עונה על השאלה מה זה - קטרקט של העין, אי אפשר להתעלם מהנקודה לגבי ביטויי המחלה הזו.
בין התסמינים האפשריים של קטרקט, העיקרי שבהם הוא ירידה בחדות הראייה. עם זאת, המקום בו מתחילה העננים גורם לשתי תופעות שונות, שבאחת מהן לא ניתן להבחין בהידרדרות ביכולות של מנתחים חזותיים (אם המחלה החלה להשפיע על פריפריית הראייה), ובשנייה היא תהיה מורגשת (אם יש השפעה על החלק המרכזי של העדשה). הידרדרות הראייה תגבר באופן ניכר עם התקרבות הקטרקט למרכז העין. המחלה עלולה להוביל לקוצר ראייה (אם גרעין העדשה נפגע). סיבה זו גורמת לאנשים עם קטרקט להחליף לעתים קרובות משקפיים בדרגות שונות של "פלוס" בעדשות. אם המחלה היא מסוג נפיחות, העדשה תקבל צבע לבן רווי יותר ויותר.
עם קטרקט, עשויה להיות רגישות מוגברת או ירידה לאור. אם המחלה מולדת, אז אצל ילד זה יכול להוביללפזילה, נוכחות אישונים לבנים, ירידה ביכולות הראייה (ניתן לזהות את האחרון במהלך השימוש בצעצועים שקטים בהיעדר תגובה אליהם).
כאשר מבצעים הליכי אבחון, הם בודקים את האינדיקטור של חדות הראייה, את רוחב התחום שלו. הם גם מודדים לחץ תוך עיני, מבצעים מספר אולטרסאונד ומחקרים אלקטרופיזיולוגיים של הרשתית ועצבי הראייה.
השימוש במנורות סדק מאפשר לרופא לקבוע את בשלות הקטרקט ואת מידת העכירות של העדשה. בין היתר, לעיתים נדרשת בדיקה נוספת לאיתור נוכחות של ליקויי ראייה אפשריים נוספים (ניתוק רקמת רשתית, גלאוקומה ועוד).
תראה את העיניים
סימני קטרקט של העיניים יכולים להשתנות בינם לבין עצמם ולהיבדלים, מה שנגרם על ידי נוכחות של מספר דרגות של המחלה, אך הרשימה הראשית צריכה לכלול:
- ראייה כפולה בעין אחת כשהשנייה סגורה (סימן מוקדם שייעלם עם התקדמות המחלה).
- הצגת תמונות מטושטשת וטשטוש תמונות שאינן מתוקנות באמצעות משקפיים או עדשות. יש תחושה של צעיף המכסה הכל מסביב.
- אדם מבחין בסנוור ו/או הבזקים (נצפה לעתים קרובות יותר בלילה).
- רגישות מוגברת לאור של המנתח החזותי בלילה (מקור האור נראה מעצבן ובהיר מדי).
- כאשר הוא מנסה לראות מקור אור, אדם יכול לראות הילות סביבו.
- הפרה של תפיסת הצבעים (הלבנתם).הדבר הקשה ביותר עבור חולה קטרקט הוא לתפוס צבעים סגולים וכחולים, כמו גם את הגוונים שלהם.
- שיפור זמני ביכולות הראייה. דוגמה לכך היא סירוב למשקפיים על ידי מטופל שהרכיב אותם בעבר.
- הצורך המתמיד להחליף משקפיים עשוי להיות סיבה נוספת לחשוב על קטרקט.
סימנים לסוגים ספציפיים של מחלות
הרופא יודע מה לעשות עם קטרקט בעין. עם זאת, מלכתחילה, מומחה צריך לקבוע אבחנה מדויקת.
הסימן הראשון שרופא עיניים שם לב אליו הוא גיל המטופל שביקר אותו. למהלך הקליני של קטרקט יש מאפיינים אופייניים רבים, במיוחד עכירות של העדשה. לרוב יש לו צבע אפרפר, לעתים רחוקות יותר עם רמז לבן. אטימות עלולה להתחיל להתפתח בחלקים שונים של העדשה, מה שמאפשר לרופא להסיק מסקנות לגבי סוג הקטרקט והשלב שלו.
יש קשר בין סוג המחלה לתמונה הקלינית שרופא העיניים יראה:
- נקודה לבנה עם גבולות מוגדרים היטב מעידה על התפתחות של קטרקט קדמי. אם הוא מקבל צורה מחודדת ומורחבת, אז הוא נקרא הקדמי הפירמידלי.
- עננות באזור הקוטב האחורי של העדשה, המוצג ככדור בצבע לבן, מעיד על נוכחות של קטרקט קוטבי.
- המאפיינים של קטרקט מרכזי דומים לקטרקט כדורי, עם זאת, האטימות ממוקמות ממש במרכז ומגיעות לקוטר של 2 מ"מ.
- קטרקט ציר מוגדר על ידי צורתו, הנראית כמו ציר דק הממוקם בחלק המרכזי של העדשה.
- קטרקט מולד מסוג זונואר ניתן לזהות לפי הגרעין העכור האופייני והשכבות השקופות הממוקמות בו.
- קטרקט רך צפוף מאופיין בעכירות של העדשה כולה ובנזילות של המסות שלה. בעתיד נוצר "תיק".
- קטרקט סוכרתי נקבע על ידי הופעת אטימות לבנים על פני העדשה, בצורת פתיתים. מוביל לעתים קרובות לשינוי בקשתית.
- קטרקט טטני מתאים לסימנים של סוכרת, אך הוא ממוקם בתחילה מתחת לקפסולת העדשה ובהמשך מתפשט לעובי של שכבות הקורטיקליות (בעיות בבלוטת התריס).
- ניתן לזהות קטרקט רעיל על ידי הופעת אטימות המרוכזת מתחת לקפסולת העדשה. בעתיד הם יתחילו להתפשט לשכבות הקורטיקליות.
- ניתן לזהות את הצורה הסנילית של קטרקט על ידי סימנים רבים, ועשויה להיות תלויה ברמה אליה הגיעה המחלה.
קטרקט במחלת עיניים מאובחן בדרך כלל באמצעות המידע שלמעלה. עם זאת, ישנם מאפיינים נוספים של המחלה, שלרוב רק מומחה יודע עליהם.
דרכים להילחם
איך מטפלים בקטרקט בעיניים ובמה משתמשים במהלך ההליכים?
כרגע, יש רק שיטה יעילה אחת להעלמת קטרקט. הם ניתוחשבמהלכו מוסרת העדשה העכורה. מדי שנה מבוצעות ברחבי העולם למעלה מעשרים מיליון פעולות מסוג זה, וכחצי מיליון ברוסיה. מה עושה מומחה קטרקט? העדשה היא האובייקט העיקרי של מניפולציה. הוא יוחלף בעדשה תוך עינית מלאכותית מיוחדת.
ניתוח פאקואמולסיפיקציה הוא ההליך הנפוץ והטראומטי ביותר כיום. זה ריאלי לבצע את זה אפילו על בסיס חוץ, אבל זה צריך להיעשות על ידי מומחה עם ניסיון. לפאקואמולסיפיקציה אין קטגוריות גיל והגבלות.
כל החולים שאובחנו עם קטרקט צריכים להתייעץ עם מנתח עיניים. המומחה יעזור לקבוע את מסגרת הזמן שבה יש צורך לתקן את הבעיה. הליך זה בטוח ומאפשר לך לחזור לחיים הרגילים שלך באופן מיידי.
טיפול בקטרקט בעין הלא פשוטה כולל הרדמה מקומית בטפטוף ללא שימוש בדיקור סיני. לאחר מכן, המנתח מבצע חתך מיקרו (1.8-2.8 מ מ). קצה ה-phacoemulsifier מוחדר לחלל המיקרו-קאט, המבצע תנועות תנודות במהירות האולטרסאונד. באמצעות הליך זה, מסת העדשה מומרת לנוזל אמולסיה. לאחר מכן הוא יוצא בפלט.
החלפת עדשת העין במקרה של קטרקט מתבצעת בשלב הבא. במקום זאת, מושתלת עדשה תוך עינית (IOL). החתך המיקרו מהודק באופן עצמאי ללא שימוש בתפרים. ההליך אינו כואב.
מודרנייכולות טכניות מאפשרות לאדם לא רק לשחזר ראייה אבודה, אלא גם לתקן אסטיגמציה בקרנית, כמו גם לבטל את התלות במשקפיים.
איך מטפלים בקטרקט בעיניים מלבד השיטה שלעיל?
יש גם ניתוח פמטוליזר, שהתחיל לאחרונה להיות מוצג באופן נרחב. השיטות שלה מאפשרות להשיג תוצאות צפויות. נכון לעכשיו, ניתוח פמטולזר הוא טכנולוגיה די יקרה.
טיפול בקטרקט בעין בניסויים קליניים באמצעות טיפות עיניים מתבצע על בעלי חיים. תרופה כזו תאט באופן היפותטי את התפשטות הבעיה. החומר הפעיל הוא לנוסטרול. הוא ממיס הצטברויות חלבון בעובי העדשה. עם זאת, עדיין אין סיבה טובה להיות בטוח ביעילותו של כלי כזה.
גורמים תורמים
ישנן סיבות רבות לקטרקט בעין. ביניהם:
- The Diabetes Factor.
- גורם עישון ושתייה.
- כמה פציעות בעיניים.
- נטילת תרופות קורטיקוסטרואידים.
- חשיפה ארוכה לקרני אור על פני גלגל העין.
- גורם הגיל מוביל לירידה ברמות נוגדי החמצון ולהידרדרות ביכולת הגוף להילחם ברעלים טבעיים.
- תופעת היפרדות הרשתית, אירידוציקליטיס, כוריורטיניטיס, תסמונת פוקס ועוד כמה מחלות, כמו גם בעיות של תהליכים מטבוליים המתרחשים בעדשה, יכולה להוביל לקטרקט.
- גורם זיהום חמור. דוגמאות לכך הן מחלות כאלה: טיפוס, אבעבועות שחורות, מלריה ואחרות.
- אנמיה.
- הרעלה על ידי חומרים בעלי השפעות רעילות. ביניהם, למשל, תליום או נפתלין.
- כמה מחלות עור כמו אקזמה, נוירודרמטיטיס וכו'.
- דרגה שלישית של קוצר ראייה.
- גורם מורשת.
- מחלת דאון.
- עבודה בסדנאות עם טמפרטורות גבוהות.
סביבה רעה וחשיפה לקרינה יכולים להיות גם גורמים שעלולים להוביל לקטרקט.
טרנספורמציה של מחלה
קטרקט ראשוני בעיניים הוא לרוב עדין, אך כאשר מופיעים תסמינים ברורים, מומלץ לפנות מיד לרופא עיניים. כדי לזהות את רמת הסיבוכים שעלולים להתפתח בפונדוס, הרופא יוכל להשתמש בטיפות מיוחדות. האישון יורחב תחילה. היעדר טיפול מתאים יאפשר את התקדמות המחלה, ובעתיד יוביל לסיבוכים חמורים, עד לאובדן מוחלט של כושר הראייה. כמו כן, אם לא מטפלים בקטרקט, אפשר להתחיל לסבול מלחץ תוך גולגולתי מוגבר ומהתפתחות גלאוקומה. עצב הראייה מת, והדחפים העצביים הנכנסים למוח לצורך ניתוח מידע אינם מוקרנים יותר.
נתונים סטטיסטיים מראים ש-12% מחולי הקטרקט נתונים להתקדמות מהירה של המחלה. זה מוביל לערפול מוחלט של העדשה. כ-15% מהחולים מאבדים את ראייתם תוך חמש עשרה שנים. המספר השורר של אנשים זקוק להתערבות של מנתח עיניים במהלךבני 7-10. החלפת עדשת העין לקטרקט היא הליך ללא כאבים, והחשש ביחס לניתוח הקרוב חסר בסיס לחלוטין. עבור רופא מיומן, זוהי מניפולציה פשוטה.
קטרקט כולל את השלבים הבאים:
- קפסולה קדמית ואחורית.
- Perionuclear שכבות.
- גרעיני.
- קורק.
- Full.
קטרקט עלול להיות לא בשל. במקרה זה, האטימות תמוקם בחלק המרכזי הדמיוני של העדשה. יש אובדן של חדות הראייה. התנועה של קטרקט כזה מכוונת לעובי של האזור האופטי המרכזי.
קטרקט בוגר יתר על המידה מאופיין בצבע לבן חלבי של העדשה, ששינוי צבעה מתרחש עקב נזילות החומר שיוצר אותה.
סיבוכים סבירים
אם הקטרקט בעין לא מאובחן בזמן, וגם לא מסולק, הדבר עלול להוביל לבעיות הבאות:
- עיוורון מוחלט, או אמורוזיס, שמתקדם לאט. אמורוזיס הוא מצב של עיוורון מוחלט.
- נקע של העדשה - סיבוך המאופיין בעקירה של העדשה או בניתוק מוחלט שלה מרצועת השמירה. יש הידרדרות חדה בראייה.
- Phacolytic iridocyclitis - מחלה המתבטאת בדלקת של רקמות הקשתית והגוף הריסי. במקביל, מורגשים כאבי ראש חזקים וכאבי עיניים.
- גלאוקומה פאקוגני - מאופיינת בעלייה משנית בלחץ התוך עיני. זה נובע מהגידול בגודלעדשה.
- אמבליופיה מעורפלת. סיבוך זה נפוץ יותר בילדים והוא תוצאה של מחלה מולדת.
קטרקט בעין וניתוח הן שתי תופעות הקשורות זו בזו. אין לדחות את הביקור לרופא עיניים כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, המעידים על מחלה.
היסטוריה והווה
ניתוח הקטרקט הראשון בוצע על ידי המנתח ז'אק דאביל. הוא עשה את זה בשנת 1752. ההליך הראשון להחלפת העדשה באנלוגים מלאכותיים בוצע זמן קצר לאחר מלחמת העולם השנייה. עבודה זו נעשתה על ידי מנתח מאנגליה, הרולד רידלי. החוקר שם לב שפגיעה פלסטית בעין לא תמיד הובילה לסיבוכים או לתגובות שליליות. על סמך תצפית זו, הוא החליט ליצור עדשות מלאכותיות שניתן להשתיל. ב-8 בפברואר 1950 בוצע המבצע הראשון מסוג זה. הקטרקט של העין הוסר אצל האחות E. Atwood בת ה-45.
מדענים מסין ומארה ב פרסמו ב-2016 את תוצאות הניסויים שלהם להעלמת קטרקט באמצעות תאי גזע. הטכנולוגיה היא טיפוח של עדשה נוספת שמחליפה את הישנה. תאים כאלה יכולים להאט את תהליך נמק הרקמות ולגרום לשיקום רקמות חדשות או פגומות.
במהלך הניתוח מסירים את הקטרקט של העין ולאחר מכן מעוררים תאי גזע. לאחר שבדקו פרוטוקול זה על סוגים מסוימים של בעלי חיים ולאחר שקיבלו תוצאות טובות, הרופאים ביצעו פעולה כזוהליך ב-12 תינוקות עם קטרקט מולד. במהלך הטיפול, כל הילדים חזרו לראייה האבודה.
Using drops
עבור קטרקט בשתי העיניים (או בעין), טיפות משמשות לעתים קרובות כדי לעצור את התקדמות המחלה. הם גם מונעים התפתחות של סיבוכים לאחר ניתוחים גדולים. כל סוג של תרופה כזו צריכה להירשם על ידי רופא עיניים. לא מומלץ לנסות להעלים את המחלה לבד.
"Oftan Katahrom" - תרופה המשמשת למלחמה בקטרקט. זה כולל ניקוטינאמידים, כמו גם אדנוזין וכמה תרכובות אחרות. התרופה מנרמלת תהליכים מטבוליים, משפיעה לטובה על תופעות חמצון והתחדשות. טיפות ממלאות את התפקיד של נוגדי חמצון. היתרון שלהם הוא התחלה מהירה של אפקט השיפור, והם אינם נספגים בדם. ניתן להשתמש בהם בזמן נשיאת עובר.
עיניים צורבות היא תופעת הלוואי השכיחה ביותר של התרופה. לתרופה יש הגבלות מסוימות על השימוש הקשורות לאי סבילות אישית לרכיבים. לא מומלץ להרכיב עדשות בזמן מריחת טיפות.
עם קטרקט של עדשת העין, משתמשים גם בטיפות Quinax. יש להם השפעה חיובית על תהליכי הספיגה של המוני חלבון שנוצרו בעדשת הגז. כמו כן, "Quinax" מפעיל כמה אנזימים השוכנים בחלל החדר הקדמי של העין, שבתוכו מתרכזת כמות גדולה של לחות. טיפות נמוכותספיגה ואינם גורמים לתופעות לוואי. אין ליצור אינטראקציה עם תרופות אחרות. לילדים ולנשים בהריון מומלץ להתייעץ עם רופא לפני השימוש.
"Taufon" היא טיפה נוספת המשמשת למניעה ובקרה של קטרקט. הם גם מפעילים תהליכי התחדשות ברקמות היוצרות את עדשת העין. "Taufon" מנרמל תהליכים מטבוליים בגלגל העין. סיבוך אפשרי הוא הופעת תגובה אלרגית. התרופה משמשת כמעט לכל סוג של קטרקט.
טיפות Skulachev, המכונה אחרת "Vizomitin", משמשות למאבק בתסמונת העין היבשה. לעתים קרובות הם נרשמים לאחר ניתוח. משך האשפוז נקבע לפי חומרת התסמינים, שעל הרופא לקבוע. הכלי יכול לשמש בשילוב עם תרופות דומות אחרות, עם זאת, יש צורך לקחת מרווח של כחמש עד עשר דקות בעת הנטילה. "Vizomitin" אינו מומלץ לשימוש במהלך הנקה. אתה יכול להגיש בקשה רק לאחר 18 שנים.
טיפות עיניים "999" מקטרקט וגלאוקומה - אמצעי למניעה וטיפול במחלה המדוברת. מקל על מאמץ בעיניים, נלחם בקטרקט, מחטב את העיניים. לא מומלץ לכאבי עיניים עזים.
יש לזכור תמיד ששימוש בתרופות ברוב המקרים אינו מחליף ניתוח. לכן, אתה לא צריך לסמוך רק עליהם. כאשר מזהים את הסימנים הראשונים לקטרקט, זה חשובהתייעץ עם רופא ופעל לפי המלצותיו כדי לפתור את הבעיה.
בדקנו כיצד מחליפים את עדשת העין בקטרקט, אילו תסמינים מתבטאת המחלה הזו.
