שרירנים ברחם הם היווצרות שפירה תלוית הורמונים המופיעה על השכבה השרירית של הרחם אצל בנות בגיל הפוריות.
Myoma נחשב לסוג הגידול המאובחן ביותר של מערכת הרבייה הנשית. גידול ברחם נפוץ מאוד, במיוחד בקרב נשים בנות 30-45. האם שרירנים ברחם מסוכן? זה יידון להלן.
היא גידול עגול שנקרא שרירנים.
שרירנים ברחם אובחנו. מה לעשות? אנשים רבים מתעניינים בשאלה זו. סוגי השרירנים ברחם והלוקליזציה שלהם יידונו במאמר זה. מה מאפיין מחלה זו?
Classification
שרירנים ברחם הם הגדלות שפירות של שריר חלק ורקמת חיבור. גודל הגידול יכול לנוע בין כמה מילימטרים לקוטר של חצי מטר. שרירנים במשקל יותר מתשעה קילוגרמים נרשמו בפרקטיקה הרפואית.
מתחת לשרירנים ברחם, נערות ורופאים לא מומחיות (על מנת להקל על המטופל את הבנת המחלה) מתכוונים לגידולים שפירים שונים של הרחם. הגידול יכול להשפיע על רקמות שונותהאיבר הזה. בהתאם למקום הלוקליזציה, הניאופלזמה מסווגת כדלקמן:
- Leiomyoma היא היווצרות בשכבה השרירית של הרחם.
- Fibroma - נוצר מרקמת חיבור סיבית, נדיר למדי.
- רבדומיומה היא ניאופלזמה שפירה שנוצרה מרקמת שריר מפוספסת.
- אנגיומיומה היא ניאופלזמה של רקמת שריר עם רשת מעוצבת היטב של עורקי דם.
לפי לוקליזציה, יש סיווג כזה של שרירנים ברחם:
- גידול תוך-שרירי או בין-שרירי מופיע בשכבת השריר האמצעית.
- גידול תת-צפקי או תת-תתי גדל מתחת לסרוסה, בצד החיצוני של האיבר.
- גידול תת-רירי או תת-רירי הממוקם בתוך הרחם, מתחת לקרום הרירי.
סיווג שרירנים ברחם לפי מספר הניאופלזמות:
- גידול בודד הוא אזור מיומאטי בודד. גודלו של צומת כזה, ככלל, משתנה תוך כמה מילימטרים עד 8-10 סנטימטרים, לעתים רחוקות יותר.
- שרירני רחם מרובים או רב-נודולריים, המורכבים משתי ניאופלזמות מיומטיות או יותר, בחלק מהמקרים יש מיקום יוצא דופן "קשר בתוך צומת".
סיבות
מהו הפרובוקטור של הופעת הפתולוגיה? הגורם העיקרי לשרירנים ברחם הוא הפרעה בתפקוד ההורמונלי של השחלות, המייצרות עודף אסטרוגן. זה מאושרהעובדה שהשימוש באמצעי מניעה הורמונליים עם מנות משמעותיות של אסטרוגן תורם לעלייה אינטנסיבית של שרירנים ברחם, ולהפך, סיום היווצרות האסטרוגנים לאחר גיל המעבר מוביל לרגרסיה ולהיעלמותו. אבל ידועים פרקים של הופעת שרירנים ברחם אצל בנות עם רקע הורמונלי תקין.
גורמים נוספים לשרירנים ברחם הם הפסקת הריון כירורגית, הריון ולידה מסובכים, אדנומיוזיס (אנדומטריוזיס) של הרחם, מחלות דלקתיות של החצוצרות והשחלות, ציסטות בשחלות, חוסר הריון ולידה אצל ילדה מעל בן שלושים, השמנת יתר, תורשה, פתולוגיות חיסוניות ואנדוקריניות, חיסון ארוך טווח.
תסמינים
רוב החולים עם שרירנים אינם מבחינים בסימנים. המחלה מתגלה באופן בלתי צפוי במהלך בדיקה גינקולוגית או אולטרסאונד. התסמינים תלויים ישירות בשלב של שרירנים ברחם. כמו בסרטן, בשלב הראשוני, אישה עשויה שלא להרגיש כל סימפטומים. אבל עם התפתחות המחלה, הם באים לידי ביטוי בצורה אינטנסיבית.
סימנים נפוצים של שרירנים ברחם עשויים להופיע:
- תקופות קשות וארוכות. סימפטום שכיח יותר הוא דימום ממושך ועוצמתי בזמן הווסת. זה נובע מגידול שרירנים קרוב לחלל הרחם. התקופה החודשית עשויה להיות אפילו ארוכה מהרגיל.
- כאב חודשי. דימום גדול וקרישי דם יכולים לעורר התכווצויות וכאבים משמעותיים בזמן הווסת. שרירנים משמעותייםיכולים לעורר לחץ דם גבוה וכאבים בבטן או בגב התחתון, הם מתחילים באמצע הווסת ודומים למחלות הרגילות במקרה זה.
- קושי במתן שתן. שרירן גדול מסוגל ללחוץ על שלפוחית השתן ודרכי השתן, להפעיל שחרור מהיר של שתן, במיוחד בלילה, אם הילדה נמצאת בשכיבה. שרירנים עלולים לגרום ללחץ על השופכנים, אשר בתורו יכול לסבך או לחסום את זרימת השתן.
- עצירות. הלחץ של שרירנים על פי הטבעת עלול לגרום לעצירות.
- כאב במהלך יחסי מין.
- צמיחה של הרחם והבטן. נפיחות גדולה מאוד עלולה לגרום לבטן לגדול ולגרום לתחושת כובד או לחץ.
בדיקה גינקולוגית ולקיחת היסטוריה
הרופא מסוגל לזהות סוגים מסוימים של שרירנים בזמן הבדיקה הגניקולוגית. בפגישה ישאלו שאלות על החיים האינטימיים של המטופלת, על משך ואופי הדימום הווסתי.
אולטרסאונד
אולטרסאונד נחשב לשיטת הדמיה נפוצה לזיהוי שרירנים ברחם. בדיקת קול יכולה להתבצע הן טרנסבדימינלית והן טרנסווגינלית. עם ההתנהגות של אולטרסאונד טרנס-בטני, מכשיר האולטרסאונד נע בבטן התחתונה. עם אולטרסאונד טרנסווגינלי, המכשיר מוחדר לנרתיק.
היסטרוסונוגרפיה
לצד אולטרסאונד, ניתן לבצע היסטרוסונוגרפיה. בזמן הבדיקה נעשה שימוש באולטרסאונד בשילוב עם פיזיחומר המוכנס לחלל של איבר על מנת לשפר את ההדמיה של האיבר. בדיקה כזו מספקת תמונה הרבה יותר מדויקת של חלל הרחם, כולל הפטנציה של החצוצרות ונוכחות פתולוגיות.
היסטרוסקופיה
היסטרוסקופיה של שרירנים ברחם נחשבת לניתוח המשמש לקביעת נוכחות שרירנים, פוליפים או גורמי דימום אחרים. הוא משמש גם בתהליך של פעולות כירורגיות להסרת שרירנים. במהלך הניתוח נעשה שימוש בצינור אלסטי גדול הנקרא היסטרוסקופ. הוא מוכנס לנרתיק דרך צוואר הרחם ומגיע לאיבר עצמו. הודות לכך, למומחה יש הזדמנות לבחון את החללים בפירוט. היסטרוסקופיה נחשבת לניתוח לא פולשני ואינה מצריכה חתכים כלל, אך בנות מסוימות בסקירות שלהן מודיעות על כאבים עזים במהלך פעולתה, מסיבה זו נעשה שימוש בהרדמה מקומית או כללית.
לפרוסקופיה
בגרסאות מסוימות, ההליך הלפרוסקופי מבוצע כפעולה אבחנתית. דרך חור קטן בצפק יכול הרופא לבחון את החללים שבתוך הרחם, וגם בודק מחוצה לו, כמו השחלות, החצוצרות ואיברי האגן. התצפית מתבצעת באמצעות אולטרסאונד או מצלמת וידאו.
ביופסיה
במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בביופסיה של רירית הרחם על מנת לבסס נוכחות של תאים לא טבעיים ברירית הרחם. תאים סרטניים יכולים לאותת על נוכחותםאונקולוגיה.
טיפול
גיל האישה וחומרת התסמינים הם הגורמים העיקריים בבחירת שיטה לטיפול בשרירנים ברחם (הסימנים המעידים על המחלה נדונו לעיל). נשים רבות מחליטות שלא לטפל במחלה עד להופעת גיל המעבר. הגידול גדל לאט, והתפתחותו נעצרת לאחר גיל המעבר. עם זאת, אם הניאופלזמה גורמת לכאב, דימום או עולה באופן מיידי, הטיפול הוא הכרחי. טיפול בשרירנים מכסה מגוון תרופות ואפשרויות ניתוחיות.
בפרקטיקה הרפואית הנוכחית, ישנם שלושה סוגי טיפול.
אסטרטגיית המתנה
היבט זה אינו מצריך טיפול, במיוחד אם הגברת קרובה לגיל המעבר או שהגידול אינו מופעל. בדיקות גינקולוגיות תקופתיות ואולטרסאונד יעזרו לקבוע אם המחלה מתקדמת או לא.
טיפול תרופתי
הטיפול כולל את התרופות הבאות לשרירנים ברחם:
- נוגדי דלקת ומשככי כאבים.
- אמצעי מניעה הורמונליים. שימוש מתמשך באמצעי מניעה דרך הפה יכול להחזיר את המחזור החודשי ולהפחית את כמות הדימום. תרופות משמשות לשליטה בדימום וסתי כבד הקשור לשרירנים, אך למרבה הצער הן אינן מפחיתות את הגדלת השרירנים. לאחרונה הופיעו סוגים חדשים של אמצעי מניעה אוראליים במינון מתמשך שיכולים להפחית את כמות הדם. הם מדכאים אסטרוגן או פרוגסטרון או שניהםנתוני הורמונים בו-זמנית.
- מכשירים תוך רחמיים.
טיפול כירורגי
איך מסירים שרירנים ברחם? שיטות כירורגיות כוללות מספר שיטות של התערבות כירורגית. זה כולל כריתת שריר הרחם (הסרת רירית הרחם), אמבוליזציה של שרירנים ברחם וכריתת רחם (הסרת איבר).
נשים נדרשות לדון בכל סוג של ניתוח עם רופא אישי. החלטות לגבי הליך כירורגי ספציפי תלויות במיקום, בגודל ובמספר השרירנים. לניתוחים מסוימים יש השפעה רבה על הסיכויים להיכנס להריון והם מומלצים רק לנשים מעבר לגיל הפוריות שלהן או שאינן מתכוונות להיכנס להריון. להלן דרכים להסרת שרירנים ברחם.
Myomectomy
Myomectomy - פעולה כירורגית זו מכוונת להסרה כירורגית של שרירנים בלבד. הרחם אינו מושפע, וכתוצאה מכך מתברר שהוא משמר את תפקוד הרבייה של הילדה. הליך זה מסוגל לתקן דימום רחמי כואב שנוצר על ידי שרירנים. אם השרירנים מרובים וגדולים, הם עלולים לעורר אובדן דם גדול.
כדי לבצע כריתת שריר השריר, המנתח מסוגל להשתמש בשיטת הניתוח ה"פתוחה" הרגילה (לפרוטומיה) או בשיטות פחות פולשניות (היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה).
לפרוטומיה מתבצעת על ידי חתך של דופן הבטן. הוא משמש לשרירנים תת-תרים, הנחשבים גדולים מאוד,מרובות. החלמה לאחר כריתת שריר בטן קונבנציונלית אפשרית לאחר חודש עד חודשיים. ניתוח פתוח עלול לגרום להצטלקות ולאיבוד דם רב. ייתכן גם האיום של הישנות של צמתים מיאומטיים חדשים.
ניתן להצביע על כריתת שריר הרחם היסטרוסקופית עבור שרירנים תת-ריריים או תת-ריריים השוכנים בחלל הרחם. במהלך הניתוח מסירים שרירנים באמצעות מכשיר הנקרא רסקטוסקופ היסטרוסקופי, אשר מוחדר לשקע הרחם דרך הנרתיק וצוואר הרחם, ולאחר מכן הרופא משתמש במכשירים אלקטרו-כירורגיים להסרת הגידול.
אמבוליזציה של עורק הרחם
אמבוליזציה של עורק הרחם (UAE), הנקראת אמבוליזציה של שרירנים ברחם, היא שיטה חדשה יחסית לריפוי פתולוגיה. אמבוליזציה של שרירנים ברחם מונעת מהם את אספקת הדם שלהם, ומאלצת את הגידול להתכווץ. איחוד האמירויות נחשב לטיפול הכי פחות פולשני ולא כירורגי מבחינה טכנית. ההליך אינו קשה למטופלת כמו כריתת רחם וכריתת שריר השריר, ובולט בתקופת ההחלמה הקצרה יותר מניתוחים אחרים. במהלך הניתוח, החולה נשאר בהכרה, למרות ההרדמה. משך ההליך הוא כשעה, בתדירות נמוכה יותר - שעה וחצי.
טיפול באמצעות תרופות עממיות
במקרה של מחלה, חשוב לפנות למומחה מוסמך בזמן. עם שרירנים ברחם, חשוב מאוד לבצע בדיקה מוכשרת של הגוף, לאבחן נכון וליצור תוכנית טיפול פרטנית. מה לעשות מתימיומה ברחם, שהסיווג שלה מוצג לעיל?
לרפואה המסורתית אין את התכונות הנחוצות ליישם קומפלקס מיוחד שלם לטיפול במחלה כה חמורה. יתרה מכך, "תרופות ביתיות" יכולות להזיק, לתרום לצמיחת הגידול. במהלך היווצרות ניאופלזמה, הגוף מרגיש מתח: החסינות מחמירה, סביר להניח שקשיים בריקון המעיים ושלפוחית השתן. יש לטפל במחלה בשיטות מוכחות ויעילות של הרפואה המסורתית.
עם זאת, ידוע שרפואת צמחים יכולה להיות יעילה, מכיוון שצמחים רבים מכילים אלמנטים הדומים להורמונים או לתרופות אנטי סרטניות. אבל לשימוש עצמאי שלהם יכול להיות השפעה שלילית מאוד על מצב הבריאות, לגרום לסיבוך מהיר או עלייה בגידול. לכן, לפני שתתחיל להיות מטופל ברפואה מסורתית, עליך להתייעץ עם מומחה. יעילות הטיפול בתרופות עממיות הוכחה מדעית, אך רצוי לשלב טיפול מסוג זה עם המלצות ומרשמים של מומחה רפואי מוסמך.
