הודות למחקר מדעי בתחום התרופות, השפעת התרופות נחקרת כל הזמן, שחרור של תרופות מודרניות יותר יעילות במיוחד. אבל ישנן תרופות רחבות טווח שנשארות הכרחיות במשך עשרות שנים. אלה כוללים חוסמי אלפא.
הם משמשים לרוב בטיפול רפואי ביתר לחץ דם, להורדת לחץ דם, כמו גם מספר מחלות אורולוגיות, כגון דלקת ערמונית כרונית וגידולים שפירים בערמונית.
היסטוריית גילוי
הגילוי של חוסמי אלפא בתרופות רוסיות נעשה ב-1976. מאז, הן נחשבות לתרופות יעילות להורדת לחץ דם. אבל השימוש בהם לא תמיד מתאים בגלל יותר מדי תופעות לוואי. אחת התרופות הראשונות בקבוצה זו הייתה Prazosin. בנוסף, הושק שחרור של חוסמי אלפא אחרים, כגון Doxasosin ו- Terarosin. כולם, כמו Prazosin, משמשים לטיפול ביתר לחץ דם, אך שונים מהםפעולה ממושכת יותר.
אבל חוסמי אלפא שונים גם בדרגה, במיקום ובמטרה הפונקציונלית. ההכנות יוצגו להלן.
צפיות
אדרנורצפטורים מחולקים לשני תת-סוגים:
- קולטני אלפא-1, הממוקמים על פני הממברנה הפוסט-סינפטית של הנוירון, אחראים לאותות המבוצעים בעת שימוש בקטכולאמינים לנוירונים אחרים או לתאי אפקטור, כולל כמה תאי כלי דם. התוצאה של פעילותם של קולטנים כאלה היא כיווץ כלי דם.
- קולטני אלפא-2, הממוקמים על פני הממברנה הפרה-סינפטית של הנוירון, שולטים בייצור הנוראפינפרין אל תוך השסע הסינפטי באמצעות משוב שלילי, ובכך מפחיתים את ייצור הנוראדרנלין המצטבר במרווח הסינפטי.
יישום חסימת קולטן אלפא-1 של שריר חלק של כלי הדם מבטל כיווץ כלי דם המושרה על ידי קטכולמין. בתורם, קולטני אלפא-2 הממוקמים על הממברנה הפרה-סינפטית של הנוירון אינם בחסימה, מה שאומר שקיימת שלמות של מנגנון המשוב המעורר שחרור של נוראדרנלין.
סלקטיבי 1(חוסמים) הם אנטגוניסטים של קולטנים פוסט-סינפטיים. תרופות כאלה מבטלות את פעילות הקולטנים עקב ההשפעות של קטכולאמינים במחזור ומשוחררים על ידי נוירונים.
פונקציות
בנוסף להשפעה על הורדת לחץ הדם, חוסמי אלפא (תרופותלהלן) יש פונקציות אחרות. השפעות טיפוליות אתוקרדיאליות, מטבוליות, חוץ-לביות. היעילות הגבוהה של תרופות בקבוצה זו הוכחה מדעית בטיפול בשינויים בשריר הלב, במערכת הכליליות ובהשפעה על חלבונים בערמונית.
Extracardiac
- גירוי של הכליות.
- ניקוי הסימפונות.
- שיפור תהליכים מטבוליים במערכת גניטורינארית עם גידול שפיר בערמונית.
לחוסמי אלפא יש השפעה חיובית על הפחתת צמיחת הגידול וחומרת האימפוטנציה.
Cardiac
- הפחתת היפרטרופיה של שריר הלב.
- וויסות דופק.
השתמש בזהירות עקב השפעה שלילית באי ספיקת לב ואנגינה פקטוריס.
מטבולי
- הפחת את הסיכון להיווצרות רובד.
- הפחתת רמות הסוכר (אינסולין) בדם.
כפי שהוזכר לעיל, חוסמי אלפא משמשים לעתים קרובות בטיפול במחלות ערמונית בגברים.
אוכלוסיית הגברים מעל גיל 50 סובלת לעתים קרובות ממחלות כאלה, שהמקום הראשון ביניהן הוא דלקת הערמונית ואדנומה של הערמונית.
למחלות אלו יש השפעה שלילית מאוד על אורח החיים של האדם באופן כללי. בעיות קבועות במתן שתן, אי נוחות, אימפוטנציה מתקדמת הם קשיים מסוימים עבור גבר בכל גיל. בנוסף, המחלות הנ ל נחשבותמתפתח במהירות. לעתים קרובות, ניתוח הוא הכרחי. משתמשים בתרופות כדי לעצור את השלב האקוטי של המחלה.
להתערבות רפואית משתמשים בחוסמי a, מעכבי 5-אלפא רדוקטאז.
תכנית הפעולה הטיפולית של מעכבים
צמיחת רקמת השריר של בלוטת הערמונית מעוררת בעיקר הרקע ההורמונלי. סטרואיד 5-אלפא רדוקטאז ממריץ את ההמרה של הורמון הטסטוסטרון לדיהידרוטסטוסטרון בחלל הערמונית. האחרון, בתורו, נקשר לקולטן הגרעיני לאנדרוגן בערמונית ומעורר הפרשת גורמי גדילה פאראקריניים, הנעים גם לערמונית. חוסמי אלפא מעכבי 5-אלפא רדוקטאז יכולים לעזור במצב זה.
ייצור מוגזם של דיהידרוטסטוסטרון גורם למספר מחלות קשות, כמו גידול שפיר של הערמונית, ניאופלסמות אונקולוגיות ומחלות אורולוגיות אחרות של הערמונית. בשלב זה, 5 מעכבי אלפא רדוקטאז משמשים כקורס טיפול רפואי. ההשפעה הטיפולית שלהם היא חסימת הרדוקטאז, שבתורו מוריד את רמת הדיהידרוטסטוסטרון, המעורר שינויים מפוזרים בערמונית.
התרופות הפופולריות ביותר בקבוצה זו הן Finasteride ו-Dutasteride. יש להם אפקט טיפולי דומה, שונים בזמן החשיפה ומשטר המינון.
חוסמי מעכבי אלפא רדוקטאז ניתן לרכוש בבית המרקחת עם מרשםרופא.
אבל למרות היעילות הגבוהה, תרופות משמשות בזהירות ולא בכל המקרים בשל המספר הרב של ביטויים שליליים והתוויות נגד.
תופעות לוואי עיקריות בעת נטילת
- יש אפשרות ליתר לחץ דם לאחר שימוש בתרופות להורדת לחץ דם.
- בחילות, כאבי ראש, סחרחורת.
- דופק מהיר, קוצר נשימה.
- כאבי שרירים, חולשה.
- סדציה.
- אצירת נוזלים, נפיחות.
- כאבים בבטן ובמעיים.
- קושי לנשום דרך האף, צמא.
- לעתים קרובות יותר אצל המחצית הנשית של האוכלוסייה יש גירוי של שלפוחית השתן, דחף תכוף להשתין.
לכן יש לנקוט בזהירות חוסמי אלפא בטא.
אחת ההשלכות הקשות ביותר היא תת לחץ דם תנוחתי, שיכול להופיע אפילו עם מנה בודדת של התרופה. הסימנים הראשונים שלו מתרחשים לאחר חצי שעה או שעה לאחר נטילת התרופה. זה חל בעיקר על Prazosin. כדי למנוע תופעת לוואי זו, יש צורך לרשום את התרופה במשטר מתגבר ורצוי בלילה.
עקב תופעות הלוואי הנ ל, חוסמי אלפא נרשמים בשילוב עם תרופות משתנות למניעת אצירת נוזלים ומשככי כאבים להקלה על תסמיני הכאב.
תרופות מקבוצה זו ניתנות כמרשם עצמאיטיפול, ובו-זמנית עם תרופות אחרות לטיפול במחלות שונות.
מחלות
מספר מחלות שטופלו בחוסמי אלפא:
- במאבק נגד יתר לחץ דם בטיפול מורכב, כאמצעי להשגת אפקט טיפולי מואץ.
- גידול שפיר בבלוטת הערמונית.
- סוכרת.
- Pheochromocytoma.
- ניאופלזמה ממאירה בערמונית.
התוויות נגד
מתי לא רושמים חוסמי אלפא וביטא?
התוויות הנגד העיקריות לנטילת תרופות הן:
- לחץ דם נמוך;
- התייבשות;
- טיפול משתן;
- פגמי לב שונים;
- אי ספיקת לב כרונית;
- אסתמה הסימפונות;
- קצב לב לא סדיר.
אין לרשום תרופות מסוג זה במהלך ההריון וההנקה, מכיוון שלא היו מחקרים מעבדתיים מדויקים בנושא זה.
חוסמי אלפא לאדנומה
התרופות העיקריות של קבוצה זו משמשות לטיפול באדנומה:
- Uroxataral.
- Kardura.
- גיטרין.
- "Rapaflo".
- Flomax.
בליבה של תרופות אלו חוסמי אלפא. הרשימה עוד ארוכה.
מנגנון פעולה
מנגנון הפעולה של תרופות כאלה במלחמה באדנומה הוא פשוט, הם מקלים על הטוןשרירי הערמונית ושלפוחית השתן, ובכך עוזרים להקל על מתן שתן.
רשום תרופות כאלה כקורס טיפול במינון אישי, נלקח פעם או פעמיים ביום.
רישום תרופות לחולי מחלה מתקדמת המתקשים במתן שתן ותרופות חלשות יותר נכשלו.
האפקט הטיפולי העיקרי מתחיל להופיע לאחר שבוע של נטילת התרופות. לאחר 14-21 ימים, מתרחשת הקלה משמעותית במצבו של המטופל.
הוראות מיוחדות
להשפעה טיפולית גבוהה, חוסמי אלפא ומעכבי 5-אלפא רדוקטאז נלקחים בזוגות. נתונים על היעילות הגבוהה של השימוש בתרופות משולבות מתקבלים ממחקרים קליניים רפואיים.
לא מומלץ לשלב את התרופות הנ ל בו-זמנית עם תרופות או תוספי תזונה לאימפוטנציה. עשוי לשפר את ההשפעה הטיפולית של חוסמים, וזה לא רצוי. התוצאה עלולה להיות ירידה חדה בלחץ הדם.
תוצאה שלילית נוספת של נטילת חוסמי אלפא לטיפול במחלות אורולוגיות יכולה להיות שפיכה לתוך חלל שלפוחית השתן. זה לא גורם להשפעות שליליות על הבריאות הכללית.
כאשר משתמשים בתרופות מקבוצה זו למלחמה באדנומה, מומלץ להשתמש בתרופות אחרות להורדת לחץ הדם. בהתחשב כמרכיב של טיפול מורכב, הם עשויים להיות פחות יעילים בטיפול ביתר לחץ דם.
למטופלים ללא יתר לחץ דם, כאשר מתמודדים עם שינויים בבלוטת הערמונית עם חוסמי אלפא, מומלץ לעקוב כל הזמן אחר רמת לחץ הדם.
אמצעי זהירות לתרופות
- יש להשתמש בתרופות המכילות חוסמי אלפא רק לפי הנחיות הרופא. על הרופא לקבוע את המינון, את משך הטיפול.
- טיפול בשימוש בתרופות כאלה צריך להתבצע בפיקוח רופא או בין כותלי מוסד רפואי.
- אם מתרחשות תופעות לוואי, הפסק ליטול את התרופה והתייעץ עם רופא.
- לעולם אל תשנה את המינון כלפי מעלה בעצמך.
- קבלת תרופות אחרות במקביל לחסמי אלפא צריך להיות מוסכם עם הרופא שלך.
- אין להשתמש בחוסמי אלפא כטיפול חירום ליתר לחץ דם ללא אישור הרופא.
- אין ליטול תרופות לא מעודכנות או עם אריזה שבורה, נזק למעטפת הקשה של הטבליות.
- קנה תרופות רק מבתי מרקחת מורשים.
- כאשר נוטלים תרופות מהקבוצה שלעיל, יש למדוד כל הזמן לחץ דם לאורך היום ולפני השינה.
- נטילת תרופות ליתר לחץ דם במהלך ההריון חייבת להיות מוסכם עם הרופא שלך.
חשוב להבין שמנת יתר של תרופות אלו עלולה להוביל לתוצאות לא רצויות.
