פיילונפריטיס היא תהליך דלקתי מורכב של הכליות. מחלה זו יכולה להופיע בכל גיל. זה מסוכן מכיוון שהוא מתפתח מהר מאוד, לכן הוא דורש טיפול רפואי דחוף.
פיילונפריטיס ביילודים מהווה איום על החיים, מכיוון שלא תמיד ניתן לזהות אותה בשלבים הראשונים. סיבוכים יכולים להשפיע על איברים אחרים, ולכן הילד מגיע לעתים קרובות ליחידה לטיפול נמרץ.
תכונת המחלה
הכליות ממלאות תפקיד חשוב מאוד בגוף האדם. הם אחראים להפרשה של חומרים רעילים ומוצרי ריקבון יחד עם שתן.
איבר זה מווסת את מאזן המלח והמים בגוף, אחראי על ייצור ויטמין D, וגם משחרר כמה רכיבים פעילים האחראים על רמות ההמוגלובין וויסות הלחץ. תפקוד תקין של הכליות תלוי במידה רבה בתפקוד מלא של איברים אחרים בילד. לכן, חשוב לזהות פיילונפריטיס בילודים על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים.
כשהמחלה מתקדמתלא רק הכליות עצמן הופכות לדלקתיות, אלא גם האגן. במקרה זה, יש הפרה חמורה של יציאת השתן. זה מאיים עם השלכות חמורות מאוד וסיבוכים שונים.
סיווג ראשי
לפי הסיווג, פיאלונפריטיס בילודים יכולה להיות ראשונית ומשנית. הצורה הראשונית של המחלה מתרחשת ללא כל דרישות מוקדמות ומחלות אורולוגיות. התהליך הזיהומי מתחיל להתפתח באיבר בריא בתחילה. הצורה המשנית של המחלה מאופיינת בעובדה שהפתולוגיה נוצרת בנוכחות דלקת בדרכי השתן. זהו סוג המחלה הנפוץ ביותר.
לפי שלב הקורס, פיאלונפריטיס ביילוד יכולה להיות מסתננת וטרשתית, ולפי לוקליזציה - חד-צדדית ודו-צדדית. בתחילה, לילד יש צורה חריפה של המחלה, והתסמינים בולטים למדי. אם אינך מבצע טיפול מקיף ובזמן, אז זה הופך לפיאלונפריטיס כרונית.
המחלה יכולה להופיע בצורה סמויה, ובמקרה זה, תסמונת השתן באה לידי ביטוי רק במעט. זהו סוג המחלה הערמומי ביותר, מכיוון שכמעט בלתי אפשרי לזהות אותה בזמן.
סיבות להתרחשות
סיבות לדלקת פיאלונפריטיס בילודים קשורות בעיקר לחדירה של גורמים זיהומיים לכליות. לעתים קרובות, המחלה מעוררת על ידי Escherichia coli, אבל חיידקים רבים אחרים, בפרט, enterococci, Klebsiella, ו Proteus, יכולים לפעול כגורם סיבתי. הם חודרים לכליות דרך מערכת הדם, הלימפה או מהשופכה.
לרוב, פיילונפריטיס של הכליות ביילודים מתפתחת עקב חדירת חיידקים בצורה עולה. הם מגיעים מהפרינאום והרקטום. הכנסת חיידקים מקלה על ידי אמצעי היגיינה לא נאותים, כמו גם היחלשות חדה של המערכת החיסונית. בנוכחות גורמים בעלי נטייה, הזיהום עולה לשלפוחית השתן ולאחר מכן לכליות.
הגורמים לפיאלונפריטיס בילד שזה עתה נולד עשויים להיות קשורים לנוכחות של מחלות אחרות. במקרה זה, הסמפונות הפגועים, השקדים, תהליך הטבור והלוע משמשים כמקור לזיהום. על רקע מערכת חיסון מוחלשת, חיידקים חודרים לזרם הדם ואז מתפשטים לכליות.
לעתים נדירות מאוד, הזיהום מתפשט דרך המסלול הלימפוגני. זה מתרחש כאשר רירית דרכי השתן ניזוקה וחיידקים מתפשטים מהחלחולת. ישנן מספר סיבות לדלקת פיאלונפריטיס בילודים, כולל:
- פתולוגיות מולדות של מבנה מערכת השתן;
- פתולוגיות הריון;
- הפרה של הרכב השתן;
- היפותרמיה ממושכת;
- נוכחות של מחלות דלקתיות;
- נוסחת האכלה;
- נוכחות של תולעים;
- כמה מחלות נלוות.
במקרה של דלקת חריפה מתקדמת, מתרחשת פיאלונפריטיס כרונית. המחלה מתפתחת על רקע היעדר טיפול מלא או שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות לא יעילות. לפעמים כרוניות יכולה להיות מופעלת על ידי כמה פתולוגיות מולדות של מערכת החיסון.system.
תסמינים של המחלה
תסמינים של פיאלונפריטיס ביילודים הם די ספציפיים. תינוקות אינם יכולים להצביע על כאב ולתאר את רגשותיהם. הורים מנחשים לגבי הפתולוגיה המתמשכת רק לפי תסמינים עקיפים.
התסמין האופייני ביותר של פיאלונפריטיס הוא עלייה בטמפרטורה ל-38-39 מעלות. אצל ילד בן 3 חודשים, החום בולט יותר, והטמפרטורה יכולה לעלות ל-40 מעלות. מהלך המחלה ללא חום אופייני לפגים.
בנוסף, התינוק מראה הרבה חרדה. העור של יילוד הופך חיוור עד כאב. התינוק מסרב לאכול ומתחיל לרדת במשקל באופן דרמטי. התמונה הקלינית עשויה להיות מלווה בבחילות ושלשולים.
במקרים מסוימים, הורים עם פיאלונפריטיס בילד שזה עתה נולד מציינים הפרה של מתן שתן. הסילון הופך לסירוגין וחלש.
המחלה מאופיינת גם בשינוי באיכות השתן. הוא יוצר משקע מעונן. שתן יכול להכיל גם זיהומים קטנים בדם ויש לו ריח די לא נעים. להחמרה של הצורה הכרונית של פיאלונפריטיס יש בדיוק אותם תסמינים כמו המהלך החריף של המחלה. תקופת ההפוגה מאופיינת בהיעדר מוחלט של סימני המחלה. לפעמים פתולוגיה כזו מלווה בעלייה קלה מתמדת בטמפרטורה.
Diagnostics
לאבחן "פיאלונפריטיס" בילודים, בסימנים הראשונים של דליפהמחלה, ההורים צריכים לפנות לרופא ילדים, אשר לאחר בדיקה, מפנה לנפרולוג. במידה וההנחות לגבי נוכחות פיילונפריטיס מאוששות, הנפרולוג נותן הפניה לבדיקת דם כללית וביוכימית וכן לבדיקת שתן.
במקרים מסוימים, ניתן לרשום בנוסף אבחון אולטרסאונד של איברי מערכת השתן, אורוגרפיה הפרשה, רדיוגרפיה, טומוגרפיה. במקרה של מהלך חמור במיוחד של המחלה מוחדרת מחט מיוחדת לכליה ובהמשך נלקחת כמות קטנה של רקמה לבדיקה מורפולוגית.
תכונת הטיפול
כדי לחסל את הסימפטומים והגורמים לפיאלונפריטיס בילודים, הטיפול חייב להיות מקיף. כאשר מתרחשים סימני מחלה ראשונים, התינוק, יחד עם האם, מאושפז בבית חולים מיוחד, בו מתחקים אחר משתן ומצבו הכללי של התינוק. על סמך זה, הטיפול נבחר ומותאם.
בהחלט דורש טיפול רפואי מיוחד. בפרט, תרופות כגון:
- אנטיביוטיקה;
- uroseptic;
- antipyretic;
- אנטי דלקתי;
- antifungal;
- antispasmodics;
- אימונומודולטורים;
- פרוביוטיקה;
- phytopreparations.
הטיפול באשפוז נמשך 3-4 שבועות. ההכנות נבחרות בקפדנות על ידי האורולוג או הנפרולוג, תוך מתן עדיפותהשילובים האופטימליים ביותר. אסור בתכלית האיסור לטפל באופן עצמאי בפיאלונפריטיס בילודים, מכיוון שתרופות רבות אסורות בהחלט בתינוקות או שאינן יעילות מספיק כאשר נוטלות בו זמנית.
טיפול תרופתי
העיקרון העיקרי של הטיפול בפיאלונפריטיס בילודים הוא מינוי של טיפול אנטיביוטי יעיל ורציונלי. עד לקבלת תוצאות האבחון, הרופאים רושמים תרופות רחבות טווח. האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר היא מקבוצת הפניצילין. אלה כוללים "Amoxiclav", "Amoxicillin". בנוסף, מותר לתינוקות גם ליטול צפלוספורינים, בפרט כמו Ceftriaxone, Cefuroxime.
משך הטיפול הוא 7-10 ימים. חל איסור מוחלט לבטל את השימוש בתרופות בטרם עת, שכן הדבר מוביל לצמיחה מתמדת של מיקרופלורה פתוגנית.
אם כל קבוצות התרופות הללו אינן יעילות, ניתן לרשום גם תרופות אנטיבקטריאליות אחרות. לילודים רושמים מקרולידים וקרבפנמים. עם מהלך חמור במיוחד של המחלה ונוכחות של פתוגנים עמידים מאוד, תיתכן התוויה של אנטיביוטיקה רחבת טווח, פלואורוקינולונים, אמינוגליקוזידים.
לטיפול סימפטומטי, משתמשים בתרופות המנרמלות את יציאת השתן. הפופולרי ביותר הוא "קנפרון". תרופה כזו תורמת להפרשה מהירה יותר של שתן נגוע ולמוות של חיידקים. ילדים מוצגיםנטילת ויטמינים. לאחר קורס של טיפול אנטיביוטי, יש לציין שימוש בפרוביוטיקה, המסייעת בשיקום המיקרופלורה התקינה במעיים.
אם הוכח זיהום פטרייתי בכליות, תרופות אנטי-פטרייתיות נרשמות בטבליות. במהלך הניהול שלהם, נדרשת שליטה בטיפול בעזרת אורוגרפיה ושיטות אחרות. לאחר קורס של טיפול אנטיביוטי, uroantiseptics נקבעים, שכן זה עוזר למנוע מהמחלה לזרום לשלב הכרוני. חומרים אנטי-מיקרוביאליים אלו עוזרים לחסל דלקת מתמשכת.
אנטיהיסטמינים נרשמים כדי לחסל נפיחות ודלקת. בנוסף, הם עוזרים לעצור את סימני האלרגיה במקרה של תגובה לסוכנים האנטיבקטריאליים המשמשים. במקרים נדירים, נזק חמור לכליות עשוי לדרוש ניתוח.
ציות למשטר
פיילונפריטיס מטופלת בעיקר בבית חולים ורק במקרים מסוימים בבית. לכן, ההורים חייבים לעקוב אחר משטר מסוים במשך תקופת הטיפול.
חשוב לבצע הנקה טבעית בלבד במהלך הטיפול. גם להיגיינה נכונה של היילוד יש חשיבות רבה.
זרימת התהליך הזיהומי לשלב הכרוני מהווה סכנה מיוחדת לבריאות הילד, והחמרות מתמדות פוגעות משמעותית באיכות החיים. מהלך ממושך של pyelonephritis מובילסיבוכים שונים. לאחר שסבל מצורה חריפה של המחלה, יש לציין רישום חובה למרפאה אחת ל-6 חודשים למשך 5 שנים.
סיבוכים אפשריים
בחודש הראשון לחייו, גודל הכליה בתינוק הוא בערך 5 ס מ. חיידקים מדביקים מהר מאוד את האיבר הזה של תינוק. זו הסיבה שהפיאלונפריטיס מתקדמת מהר מאוד, ומגדילה משמעותית את הסיכון לסיבוכים. זה מסוכן מאוד, מכיוון שהוא מאיים לפגוע באיברים אחרים. ההשלכות של דלקת פיאלונפריטיס אצל ילד או ילדה שזה עתה נולדו עשויות להיות כדלקמן:
- מעבר של צורה חריפה לצורה כרונית;
- הידרונפרוזיס;
- יתר לחץ דם עורקי;
- ספסיס;
- נמק של המערכת הצינורית;
- מורסות כליות מרובות.
כתוצאה מהעומס המוגבר על הלב והלחץ, מתחיל להתפתח יתר לחץ דם. הסיבוכים קשים מאוד, ולכן, על מנת למנוע אותם, עליך לפנות בזמן לרופא ילדים.
טיפול מונע
את התרחשות של פיאלונפריטיס וסיבוכיה אפשר בהחלט למנוע, הדבר החשוב ביותר הוא לעקוב אחר אמצעי מניעה מסוימים, בפרט:
- עקוב בקפידה אחר ההיגיינה של היילוד;
- ללבוש חיתולים לפני השינה או לטיול;
- נשים צריכות לעשות דיאטה בזמן הנקה;
- לעבור בחינות מניעה תקופתיות;
- במזג אוויר קריר, הלבישו את הילד בחום;
- לשמור על חסינות;
- כאשר מתגלים מיד הסימנים הראשונים למהלך המחלהפני לרופא ילדים.
לאחר דלקת פיאלונפריטיס קודמת, יש לרשום ילד אצל אורולוג. כמו כן, יידרשו להתייעצות ובדיקות אצל רופא נפרולוג. יש לנקוט זהירות מיוחדת בעת החיסון. עם מהלך של דלקת פיאלונפריטיס חריפה בילד, ניתן לדחות את החיסון עד גיל שנה עד שמצב הבריאות יהיה תקין לחלוטין.
אם הילד כבר חלה במחלה פעם אחת, אז יש צורך לנקוט באמצעי מניעה כדי שהחזרות לא יחזרו. כדי למנוע התפתחות של פיאלונפריטיס כרונית, חיוני:
- וודא שריקון שלפוחית השתן הוא תכוף ובזמן;
- לשלוט שהתינוק ישן טוב, שותה מספיק נוזלים, לוקח ויטמינים;
- לארגן טיולים תכופים בחוץ;
- בצע מעת לעת בדיקת דם ביוכימית.
פיילונפריטיס היא מחלה חמורה מאוד, במיוחד עבור תינוקות. עם טיפול לא נכון או בטרם עת של הצורה החריפה, המחלה עלולה להיכנס לשלב כרוני, הרצוף סיבוכים מסוכנים והתקפים תכופים.
