אוסטאוארטריטיס של מפרק המרפק היא מחלה כרונית המתבטאת בהרס של רקמות החיבור של המפרק ובעלת אופי פרוגרסיבי. אם המחלה אינה מטופלת בזמן, עלולות להיות לה השלכות מסוכנות. רקמת סחוס יכולה להיהרס לחלוטין, ולעוות את המפרק. המחלה שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 40. לעתים קרובות במיוחד אנשים מעל גיל 60 סובלים ממחלה זו.
פיזיולוגיה של המחלה
המהות הפיזיולוגית של דלקת מפרקים ניוונית של כל מפרק היא שהסחוס ההיאליני מדולדל. הוא מתחיל להישחק במהירות ואינו מסוגל לבצע את תפקידיו הישירים. הגורם לתפקוד לקוי של המפרקים הוא אספקה לא מספקת של חומרים מזינים. זה מתרחש כאשר רקמת הסחוס אינה מקבלת את הכמות הדרושה של חומרים מזינים לתפקוד התקין שלה.
למחלה יש שם אחר - אפיקונדילוזיס. במפרק החולה, כמות הנוזל הסינוביאלי מתחילה לרדת, זה הופךלגרום להיצרות של חלל המפרק, חיכוך מוגבר והופעת אוסטאופיטים. הניידות של המפרק הופכת מוגבלת, אדם מרגיש כאב עם כל תנועה של הזרוע. בדלקת מפרקים ניוונית, המחלה פוגעת בכל האלמנטים של מפרק המרפק.
בהשוואה למפרקי הירך או הקרסול, המרפק נתון הרבה פחות להתפתחות של ארתרוזיס מעוות. זאת בשל העובדה שהוא לא חווה עומסים כה גדולים. אבל עדיין המחלה מתרחשת, ולרוב אנשים מבוגרים סובלים ממנה. יכול להיות שאצל חולים שפונים לעזרה רפואית, המחלה החלה להתפתח הרבה לפני כן, אבל ככלל, אנשים מעל גיל 45 פונים למוסדות רפואיים.
ארתרוזיס בנשים מאובחנת בתדירות גבוהה יותר מאשר בגברים, זה נובע משינויים הורמונליים המתרחשים בגוף האישה בגיל זה. ספורטאים נמצאים גם בסיכון לחלות במחלה זו, במיוחד אלו שמשחקים טניס, אנשים שהמקצוע שלהם קשור לעומס ישיר על המרפק. מקצועות אלה כוללים פסנתרנים, נהגים מקצועיים.
אוסטאוארטריטיס של מפרק המרפק לפי ICD 10 הוא מתחת למספר 15-19.
סיבות למחלה
אוסטאוארטריטיס של מפרק המרפק יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:
- פציעה במרפק שאדם קיבל בצעירותו. פציעות כאלה כוללות נזק למניסקוס, חבורות בדרגות חומרה שונות, שבר בעצם שורש כף היד, פריקה, קרע ברצועות ועוד.
- מדידה של חומרי גוף מופרעת. במקרה הזההמפרק אינו מקבל את כמות האלמנטים הדרושה לתפקוד תקין שלו.
- אם אדם סובל מדלקת מפרקים שגרונית, אז המחלה הזו, מתקדמת, עוברת לכל המפרקים.
- כמה מחלות כרוניות. ארתרוזיס יכול להיגרם על ידי דלקת כיס המרה, דלקת קיבה, דלקת שקדים, עששת.
- אם המטופל צורך מעט מאוד מים טהורים.
- תהליכים דלקתיים במפרק הנגרמים מזיהום בחלק הפנימי של שק המפרק.
- מחלות שונות של המערכת האנדוקרינית.
- הרעלה רעילה.
- שינויים הקשורים לגיל בגוף המטופל.
- נטייה גנטית. אם ההורים מאובחנים עם ארתרוזיס, אזי מחלה זו יכולה להתגלות מאוחר יותר אצל ילדיהם.
- אם אדם סובל לעתים קרובות ממחלות בדרכי הנשימה, וגם מדי פעם היפותרמיה.
אלה הסיבות הנפוצות ביותר לכך שמחלה זו יכולה להתפתח.
תסמינים של המחלה
הרפואה מבחינה בארבע קבוצות עיקריות של תסמינים שבאמצעותן ניתן לקבוע שמפרק המרפק נפגע מפרקים:
- כאשר אדם מכופף או מתיר את זרועו, מסובב אותה הצידה, הוא חש כאב במרפק. כאב יכול להתרחש גם כאשר אדם רק הולך. אבל בשלב הראשון של התפתחות ארתרוזיס, סימפטומים כאלה די קשה להבחין, מכיוון שהם קלים. רק לאחר זמן מה החולה מתחיל להרגיש כאב מבלי להזיז את ידו. יש מקרים שבהם כאב ממפרק המרפקמקרין לעמוד השדרה הצווארי.
- במהלך תנועת המרפק נשמע במפרק קראנץ' יבש ומחוספס. צליל זה נגרם מעצמות מתחככות זו בזו. עם התקדמות נוספת של המחלה, המשבר הופך חזק יותר ומובחן יותר. הכאב גם הופך בולט יותר. לעיתים נשמעים צלצולים במרפק גם אצל אנשים בריאים, אך צלילים אלו אינם מלווים בכאב. צלילים כאלה אינם מעידים על סכנה והם נחשבים נורמליים.
- בשל העובדה שהלומן של חלל המפרק הופך צר יותר, קוצים בעצמות גדלים ומתרחשות התכווצויות שרירים, המרפק הופך פחות נייד, משרעת הסיבוב של הזרוע פוחתת. לעתים קרובות, נוכחות של ארתרוזיס של מפרק המרפק מסומנת על ידי סימפטום של תומפסון. המטופל אינו יכול להחזיק יד כפופה לאחור קפוצה לאגרוף. תנוחה זו מאוד לא נוחה לו, והוא מנסה ליישר את אצבעותיו כמה שיותר מהר. כמו כן, קשה מאוד למטופל לכופף ולשחרר את הזרוע באמה בגובה הסנטר (תסמין Vetla).
- מפרק המרפק משתנה מבחינה ויזואלית. הוא מתנפח, ניתן לראות גם פקעות. הסיבה לשינויים כאלה היא עלייה בכמות הנוזל הסינוביאלי וצמיחת אוסטאופיטים.
שלבים של אפיקונדילוזיס
באופן כללי, הרפואה מבדילה בין 3 שלבים של התפתחות ארתרוזיס במרפק. לכל אחד מהם יש תסמינים אופייניים. ברור שבתחילת המחלה הם לא כל כך בולטים מאשר לאחר זמן מה. אך חולים רבים מנסים שלא לשים לב לשינויים קלים במרפק ואינם פונים לטיפול רפואי בזמן.עֶזרָה. אבל ביקור בזמן אצל הרופא הוא ערובה לכך שהטיפול יצליח.
אוסטאוארטריטיס של מפרק המרפק 1 מעלות
בתחילת המחלה אנשים חשים כאב קל במרפק, שרבים לא שמים לב אליו במיוחד, בתקווה שאין שום דבר מסוכן והכל יעבור מעצמו. הכאב מתרחש לרוב לאחר עבודה קשה. קשה מאוד לקבוע את המחלה כלפי חוץ, אך במהלך הבדיקה, מומחה עשוי להבחין בירידה קלה, במבט ראשון, בטונוס השרירים. חלק מהמטופלים מתלוננים שהם מתקשים להזיז את האמות שלהם.
העובדה שלאדם יש דלקת מפרקים ניוונית של מפרק המרפק ממדרגה 1 מעידה על כך שקשה לו לכופף ולשחרר את זרועו, וגם להחזיר אותה מאחורי הירך. במקרה זה, יש צורך באבחון נוסף. נלקח צילום רנטגן כדי לשלול תסמונת התעלה הקרפלית ואוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. כמו כן, אם המחלה החלה את השפעתה ההרסנית, היא תראה שמרווח המפרק החל להצטמצם.
אוסטאוארטריטיס של מפרק המרפק 2 מעלות
אם המחלה עברה לשלב השני של התפתחותה, החולה חש עלייה משמעותית בכאב במפרק הפגוע. הכאב לא חולף גם כשהזרוע במנוחה. לכן, בשלב זה, רוב החולים מבקשים עזרה מרופא מומחה. כאשר אתה מזיז את היד שלך, אתה יכול לשמוע קראנק יבש. הניידות של הזרוע נפגעת, המטופל בקושי רב מכופף אותה במרפק או לוקח אותה אחורה. אנשים מסוימים עשויים לחוות ניוון שרירים קל. האדם הופךקשה לסבול כאב מתמיד, הם לא מאפשרים לו לעשות את העבודה הרגילה שלו, מחמירים את איכות חייו. כל מה שהוא עשה פעם בחיים הרגילים, עכשיו הוא מצליח בקושי רב.
אבחון דלקת מפרקים ניוונית של מפרק המרפק בדרגה 2 הוא הרבה יותר קל מאשר בהתחלה. בצילומי רנטגן, אתה יכול לראות בבירור הרבה גידולי עצמות, רקמת הסחוס מעוותת על ידי אי סדרים מרובים. אבל זה פשוט בלתי אפשרי להבחין בשינויים כלשהם על המרפק כלפי חוץ. בצקת נצפית רק במהלך החמרה של המחלה.
פתולוגיה תואר שלישי
כיצד מתבטאת דלקת מפרקים ניוונית של מפרק המרפק בדרגה 3? אדם חולה מתייסר ללא הרף בכאב כואב עז, שאינו מאפשר לו לנוח בשלווה גם בלילה. תנועות מפרקים מוגבלות מאוד. לעתים קרובות אנשים שמשום מה לא הולכים לרופא, כדי איכשהו להפחית כאבים עזים, מנסים לתקן את היד שלהם במצב נוח.
רקמת הסחוס נהרסה לחלוטין, ניתן לראות זאת בבדיקת רנטגן. אתה יכול גם לראות מספר רב של גידולי עצמות, חלל המפרק נעדר לחלוטין. בשלב זה ניתן לראות את הסימנים החיצוניים של המחלה אפילו בעין בלתי מזוינת. המפרק מעוות, הזרוע החולה עלולה להיות קצרה יותר מזו הבריאה. אפילו טיפול אינטנסיבי בשלב זה אינו נותן תוצאה חיובית.
Arthrosis עיוות
לפי נתונים סטטיסטיים, כמעט 50% מכלל ארתרוזיס במרפק נובע מעוות. סוג זה של מחלהמלווה באותם תסמינים כמו אפיקונדילוזיס רגילה. בתחילה חש המטופל כאב קל במרפק המתעצם עם הזמן. אז יש הגבלה בתנועות.
דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרק המרפק יש גם שלושה שלבים של התפתחותה, ניתן לקבוע אותם באמצעות צילומי רנטגן. ככל שדרגת המחלה גבוהה יותר, כך לומן של חלל המפרק קטן יותר, יותר גידולי עצמות והמרפק מעוות יותר. בנוסף, למחלה יש מאפיינים משלה:
הדרגה הראשונה של המחלה מאופיינת בגידולים על האפיפיזה הדיסטלית של עצם הזרוע. אבל אז הם לא גדלים הרבה. המסוכנים ביותר הם גידולים הממוקמים סביב המפרק. ניתן ללחוץ אותם לתוך הפוסה של המרפק, ולכן, כבר בתחילת התפתחות המחלה, קשה לאדם להזיז את ידו. אם רוב הגידולים ממוקמים ליד תהליך העטרה, אז החולה לא יכול להאריך את המפרק.
כאשר ארתרוזיס מעוות נכנס לשלב השני של התפתחותו, אוסטאופיטים מקיפים כמעט את כל פני המפרק. אך למרות זאת, האיבר עדיין מסוגל לתפקד. הגבלה בתנועות מתרחשת בהדרגה. לעתים קרובות גידולים מקיפים את ראש הרדיוס.
בשלב השלישי של אוסטיאוארתרוזיס מעוות, בנוסף לאוסטאופיטים מגודלים, נצפית טרשת של אונות סמוכות של עצמות. הקצה המפרקי של עצם הזרוע מעוות ביותר, והמשטח ליד חלל המפרק מכוסה בגידולי עצמות. המטופל בקושי רב מבצע אפילותנועות פשוטות מאוד, בזמן שהוא חווה כאב חד. כדי להקל על המטופל, כל התצורות בתוך המפרק מוסרות באמצעות ניתוח.
שיטות טיפול באוסטאוארתריטיס במרפק
אבחון המחלה מתבצע במוסד רפואי על בסיס בדיקת רופא, בדיקות מעבדה וצילומי רנטגן. לפעמים עושים גם MRI וארטרוסקופיה.
אם המחלה בשלב מוקדם, אזי משתמשים בטיפול שמרני. מטרתו היא להקל על הכאב ולהגביר את הניידות של המפרק החולה. הטיפול במחלה זו מורכב ונמשך זמן רב. ככלל, הוא כולל מספר דרכים.
עקרונות בסיסיים של טיפול באוסטאוארתריטיס:
- יש צורך להעמיס כמה שפחות את המפרק החולה;
- להקלה על התהליך הדלקתי והכאב, מתבצעים קורסי טיפול בתרופות;
- תרגיל התאוששות מיוחד מומלץ;
- בבית, אתה יכול להשתמש בטיפול בשיטות עממיות;
- אם טיפול שמרני אינו מוביל לתוצאות הרצויות, מוצע למטופל טיפול כירורגי.
טיפול תרופתי
תוצאה טובה ניתנת על ידי טיפול תרופתי לאוסטאוארתריטיס של מפרק המרפק בדרגה 1. בדרך כלל, כדי להיפטר ממחלה זו, משתמשים בתרופות הבאות:
- NSAID;
- Chondoprotectors;
- משחות עם חומרים רפואיים
מטרת NSAIDs היא להקל על המטופל מכאבים ולהקל על התהליך הדלקתי בתוך המפרק. מפעלים פרמקולוגיים מייצרים תרופות כאלה בצורה של זריקות תוך שריריות, זריקות המוזרקות ישירות לחלק הפנימי של המפרק, כמו גם טבליות ומשחות. התרופות הנפוצות ביותר הן Diclofenac ו- Indomethacin, כמו גם האנלוגים שלהן - Voltaren, Ibuprofen, Ortofen. במהלך החמרה של המחלה, רצוי לקבל NSAIDs בצורה של זריקות, ולאחר מכן לעבור לטבליות. אך יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון את העובדה שלתרופות אלו יש השפעה שלילית רבה על הקיבה, הקרום הרירי שלה.
Chondoprotectors הן תרופות המשחזרות רקמת סחוס. הם יכולים להיות בצורה של טבליות, זריקות ומשחות. הטיפול ב-chondoprotectors נמשך זמן רב, לפחות 6 חודשים. מכל הזנים של תרופות אלה, גלוקוזאמין סולפט ו-Chondroxide משמשים לרוב. תרופות כאלה נותנות תוצאה חיובית בטיפול באוסטאוארתריטיס של מפרק המרפק ממדרגה 2 וכמובן מדרגה 1.
משחות עם חומרים רפואיים מיוחדים מורחים על המקום הכואב. הם עוזרים להקל על כאבים ודלקות, מחממים, מקלים על נפיחות. הנפוצים ביותר הם Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron ואחרים.
טיפולי פיזיותרפיה
שימוש בפיזיותרפיה בתקופת השיקום, כאשר תופעות חריפות כבר הוסרו בתרופות. עבור דלקת מפרקים ניוונית של המרפק, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- טיפול בפרפין. מריחת פרפין חם עוזרת לחמם את הרקמות הרכות המקיפות את המפרק הפגוע, ובכך מגרה את זרימת הדם.
- לייזר. הודות לנוהל זה, אוסטאופיטים נהרסים וחדשים גדלים פחות.
- אלקטרופורזה. עוזר לתרופות לחדור עמוק יותר לתוך שקית המפרק.
- קומפרסים בוץ טיפוליים. הסר שינויים אטרופיים ברקמות.
עיסוי טיפולי
עיסוי, כמו פיזיותרפיה, נקבע כאשר המחלה נמצאת בהפוגה. להליך ידני זה יש השפעה מועילה לא רק על מצב המפרק עצמו, אלא גם על השרירים הממוקמים סביבו. המפרק הופך נייד יותר, הכאב מופחת.
לסיכום, ניתן לציין שדלקת מפרקים ניוונית של מפרק המרפק, כמו כל מחלה אחרת, הרבה יותר קלה ומהירה לטיפול בשלב הראשוני. לכן, בחשד הראשון למחלה זו, עליך לפנות לעזרה ממוסד רפואי, שם יאבחן נכון וירשום את הטיפול הדרוש.
