הכבד הוא איבר פרנכימלי והבלוטה הגדולה ביותר בגוף. אבחון מחלות כבד מצריך שימוש בשיטות מעבדה והן בשיטות בדיקה אינסטרומנטליות. אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר היא אולטרסאונד של הכבד. הנורמה, פענוח האינדיקטורים הם הנושא של מאמר זה.
מבנה ומבנה הכבד
הכבד הוא המעבדה הגדולה ביותר בגוף האדם, שבה מעובדים ומסנתזים מספר רב של חומרים. הוא מורכב מ-4 חלקים. השניים הגדולים ביותר - ימין ושמאל, הם הגדולים ביותר וזוכים היטב באולטרסאונד. השניים האחרים - ריבועיים וקאודדיים, קטנים בהרבה ואין להם ערך אבחוני משמעותי במהלך הבדיקה. חיצונית, הכבד מכוסה בקפסולת גליסון, המגיבה עם עלייה בגודל הבלוטה.
היחידה התפקודית והמבנית היא אונת הכבד, המורכבת ממספר הפטוציטים, ורידים קטנים, עורקים וצינור המרה המופרש. הפטוציט הוא תא מיוחד שבו סינתטי ותהליכים מטבוליים.
מערכת כלי הדם של הכבד
אספקת הדם לכבד מתבצעת על ידי עורקי הכבד. יציאת הדם מסופקת על ידי וריד השער, שהוא מאגר גדול שאוסף דם מהאיברים הלא מזווגים של חלל הבטן. הכבד מסנן את מסת הדם הזו ומעביר אותה לווריד הנבוב התחתון. במידה הרבה ביותר, הכבד מסנתז את המרה, שזורמת דרך נימי מרה קטנים אל צינורות הכבד הנפוצים הימניים והשמאליים, ולאחר מכן דרך צינור המרה המשותף אל התריסריון. כדי לחקור ולחקור באופן מלא את המבנה של תצורות אלה מאפשר אולטרסאונד של הכבד. הנורמה, פענוח הבדיקה מאפשרים אבחנה מבדלת עם מחלות אחרות של הבלוטה והאיברים מסביב.
תפקודי כבד
אחד החשובים ביותר הוא פונקציית ניקוי הרעלים. המבנה הייחודי של אונת הכבד ומבנה מערכת הוורידים, היוצרת סינוסואידים, מבטיח שמירה וניטרול של תוצרים מטבוליים ותרכובות מחומצנות לא מלאה בפרנכימה של הבלוטה, ולאחר מכן הסרה של האחרון. תפקיד ההפרשה של הכבד הוא בסינתזה של מרה, שהיא תמיסה של מרה וחומצות שומן וכמה יסודות קורט. התפקוד הסינטטי של הבלוטה הוא יצירת כמעט כל חלקי החלבון בדם וכמה חומרים ספציפיים (ליפופרוטאין, גורמי קרישת דם, אנזימים).
למרה יש תפקיד דטרגנט וממריץ פריסטלטיקה של המעיים. תפקיד מערכת העיכולמסופק גם על ידי מרה, אשר מקדם אמולסיפיקציה של שומנים ומשפר את העיכול של האחרון על ידי ליפאז הלבלב. תפקידה המגן של הבלוטה הגדולה ביותר בגוף כרוך בסינתזה של אימונוגלובולינים מגנים וכמה מרכיבים של מערכת המשלים. בעובר ובילודים, הכבד ממלא את תפקיד ההמטופואזה. גודל הכבד תלוי בתפקוד ובתפקוד נכון של האיבר. הנורמה אצל מבוגר היא ערך קבוע יחסית ועשויה להיות שונה בטווח של 1-4 ס מ.
מהות בדיקת האולטרסאונד
אולטרסאונד היא שיטה זמינה, זולה יחסית וללא כאבים לבדיקת איברים פנימיים.
לאולטרסאונד יש יכולת החזרה מהאיברים הפנימיים ובכך לשנות את אורך ותדירות הגל. שינויים אלו נקלטים על ידי החיישן של מכשיר האולטרסאונד ונשלחים ליחידת הבקרה, שם התמונה מעובדת ונוצרת על הצג. במקרה זה, החיישן פועל בו-זמנית כמחולל של גלים קוליים.
אחד האיברים הנגישים ביותר לבדיקה הוא הכבד. ממדי בדיקת האולטרסאונד והרזולוציה שלה מאפשרים לבחון את האיבר מזוויות שונות ולחקור את ההומוגניות של המבנה שלו. בנוסף, הבלוטה הגדולה ביותר בגוף מכילה מבנים הטרוגניים (כלים, דרכי מרה).
כאשר מתבצעת סריקת אולטרסאונד של הכבד
קודם כל, אנשים שעוברים בדיקה רפואית צריכים לבקר בחדר בדיקת האולטרסאונד. טכניקה זו מאפשרת לך לראות כמה מחלות מסוכנות בשלבים הראשונים של הפיתוח ולספק טיפול מתאים. חולים שאובחנו על ידי רופא כ"מורסה בכבד" או "דלקת כבד ויראלית" הם לקוחות חובה של חדר האולטרסאונד. פגיעה טראומטית באיברי הבטן, חשד לניאופלזמות או שינויים בבדיקות מעבדה (בעיקר בדיקות כבד) מהווים עילה לבדיקת אולטרסאונד של הכבד.
הגינקולוג דורש לפעמים אולטרסאונד כדי לבחור את השיטה האופטימלית של אמצעי מניעה הורמונליים וכמעט בכל הגידולים הממאירים של מערכת הרבייה הנשית. חולים הסובלים מאלכוהוליזם או שכבר סובלים משחמת הכבד צריכים לבדוק מעת לעת איבר זה במכשיר אולטרסאונד. אם אתה מבחין מעת לעת כאב חיתוך בהיפוכונדריום הימני וחוסר תיאבון, עליך לעשות גם אולטרסאונד של הכבד. הנורמה, המפענחת את התוצאה ברוב המוחלט של המקרים, מאפשרת לך לבצע מיד את האבחנה הנכונה.
איך להתכונן לאולטרסאונד כבד
שלב ההכנה הוא נקודה חשובה לפני הבחינה. מטרתו ליצור תנאים להדמיה טובה יותר של איברי הבטן, כולל הכבד. על המטופל להגיע לבדיקה על קיבה ריקה, והארוחה האחרונה צריכה להיות לפחות 8 שעות לפני הבדיקה. לא מומלץ לצרוך מזונות הגורמים להיווצרות גזים במעיים (חלב וקטניות) יום-יומיים לפני אבחון אולטרסאונד. בנוסף, אם לאדם יש נטייה כזו, אז הוא צריך לקחת 3-4 טבליות של פחם שחור בערב לפני הבדיקה. הרופא עשוי גם כןממליץ על חוקן ניקוי אחד או שניים.
אולטרסאונד כבד: אינדיקטורים
רופא אולטרסאונד מורח לפני הבדיקה ג'ל מיוחד על עור הבטן, המשפר את מגע החיישן עם העור ומבטיח יצירת תמונה מיטבית.
קודם כל, המבנה מוערך. זה בדרך כלל הומוגנית. קצה הכבד צריך להיות אחיד. לאחר מכן, הם מתחילים למדוד את גודל האונות הימנית והשמאלית של הבלוטה. עבורם, למדוד את העובי ואת גודל sagittal. בדרך כלל, עבור האונה הימנית, העובי צריך להיות 11.2–12.6 ס"מ, וגודל הסגיטל צריך להיות עד 15 ס"מ. האונה השמאלית קטנה יותר, כך שעוביה בתנאים רגילים הוא בממוצע 7 ס"מ, והמרחק הסגיטלי הוא עד 10 ס"מ. מכשיר אולטרסאונד יכול לקבוע בקלות את הגודל הכללי של הכבד. הנורמה למבוגר נעה בין 14 ל-18 ס"מ באורך ו-20-23 ס"מ ברוחב.
לאחר מכן, הפרנכימה של הבלוטה מנותחת עבור נוכחות של צמתים, חותמות והסתיידויות, היוצרות שינויים באות ההד. על ידי חיזוק או החלשת גל האולטרסאונד, הרופא יכול לזהות היווצרות נוזל או מוצק. לפעמים עשוי להיווצר צל באמצע היווצרות הנוזל, המעיד על ציסטה טפילית.
מבנים הטרוגניים כוללים עורקים, ורידים ודרכי מרה. הגודל הרוחבי של וריד השער לא יעלה על 13 מ"מ, ולווריד הנבוב התחתון יש קוטר של 10 עד 15 מ"מ. ורידי הכבד, המתרוקנים לתוך הווריד הנבוב, הם בקוטר של 6 עד 10 מילימטרים.עורק הכבד מוערך ב-hilum של הכבד, שם עוביו הוא 4 עד 7 מ"מ. צינור המרה המשותף מנקז את המרה. בדרך כלל, הקוטר שלו צריך להיות בין 6 ל-8 מילימטרים.
התוויות נגד לבדיקה
לאבחון אולטרסאונד במבוגרים אין התוויות נגד. במידה והמטופל אינו מוכן או לא ביצע כראוי את ההכנה לבדיקה, יש לקבוע מחדש את תורתו לחדר האולטרסאונד. זה יאפשר לך לבצע אולטרסאונד טוב יותר של הכבד. הנורמה, פענוח התוצאה מאפשרת לקבוע את האבחנה הנכונה ולרשום את הטיפול המתאים.
מחיר משוער
אם אתה מודאג מעת לעת מכאבים בהיפוכונדריום הימני, בחילה, תחושת מרירות בפה, יש לבצע בדיקת אולטרסאונד של הכבד. המחיר בהשוואה לשיטות אינסטרומנטליות אחרות סביר ונע בין 700 ל-1400 רובל.
