תסמונת הכשל החיסוני הנרכש (איידס) היא תוצאה טבעית של זיהום ב-HIV. עם זאת, עם גילוי מוקדם וטיפול תרופתי מתאים, לוקח שנים להגיע לנקודה זו. בקרה וניטור של ריכוז הלויקוציטים בדם בזיהום ב-HIV הוא מרכיב חשוב בטיפול הטיפולי. לפיכך, ניתן בהחלט למנוע את התקדמות ה-HIV, ובהתאם, להגדיל את חיי החולה במשך כמה עשורים. תאי דם לבנים עוזרים למערכת החיסון במאבק נגד מיקרואורגניזמים, וירוסים, ניאופלזמות ממאירות. הגן על גופו של הפרט מפני חדירת אלרגנים, פרוטוזואה ופטריות.
אילו תאי דם לבנים מושפעים הכי הרבה מ-HIV?
נגיף הכשל החיסוני, המשפיע על תאי מערכת החיסון, מפריע לעבודתם, ועם הזמן הם מפסיקים לבצע את תפקידיהם. כתוצאה מתהליכים אלו, הגוף אינו יכול להילחם בזיהומים ומת לאט. HIV מדביק את אותם תאים מגנים שעל פני השטח שלהם יש קולטני חלבון CD-4. מספר רב מהם כלולים בממברנה של עוזרי לימפוציטים T. בשל ההפעלה של תאי לימפוציטים אחרים, הם מגבירים באופן משמעותי את התגובה לחדירה של גורמים זיהומיים לגוף. בנוסף, CD-4 מכיל מקרופאגים, מונוציטים, תאי לנגרהנס ואחרים.
בתחילה, ניתן לחשוד בנוכחות נגיף הכשל החיסוני על ידי פענוח תוצאות ה-CBC (בדיקת דם כללית). בשלב מוקדם של HIV, לויקוציטים מוגברים. עם התקדמות, נויטרופניה (ירידה בנויטרופילים) ולימפופניה (ירידה בלימפוציטים) נצפות וכתוצאה מכך היחלשות של המערכת החיסונית. כמובן שבדיקת דם כללית אינה ספציפית. בשלבים שונים של המחלה, תאי הדם הלבנים יכולים להיות מעל ומתחת לערכים המקובלים.
בדיקת דם לעומס ויראלי עבור חשד ל-HIV
זהו סוג מוכח ואינפורמטיבי של אבחון. חלק מהלוקוציטים מכילים את קולטן החלבון CD-4, ומכיוון שתאים אלו הם הראשונים להיפגע מנגיף הכשל החיסוני האנושי, חישוב CD-4 חשוב באבחון של HIV. אם לאדם יש תזונה שגויה, או זמן קצר לפני אספקת החומר הביולוגי, הוא סבל מהלם עצבי חזק, אז תוצאות הבדיקות יהיו לא מדויקות. בנוסף, התוצאה הסופית מושפעת גם מתקופת הזמן, כלומר באיזה חצי מהיום נתרם הדם. תוצאה אמינה, כמעט 100%, ניתן להשיג רק על ידי תרומת הביוחומר בבוקר.ערכי CD-4 מקובלים (נמדדים ביחידות) תלויים במצבו של האדם:
- נגוע ב-HIV עד 3, 5;
- עבור מחלה ויראלית או זיהומית 3, 5–5;
- בריאות 5-12.
לכן, ככל שהערך של אינדיקטור זה גבוה יותר, כך הסיכוי שהמטופל יחלה ב-HIV קטן יותר. כדי לאשר את האבחנה, יש צורך ב-KLA כדי להיות בטוח בריכוז נמוך של לויקוציטים. בדיקת עומס נגיפי תגלה גם רכיבי HIV-RNA בדם שאינם מזוהים אצל אדם בריא. בניתוח אינדיקטור זה, הרופא חוזה את המשך התפתחות המחלה.
האם תאי הדם הלבנים יגדלו או ירדו עם HIV?
בהתאם לשלב המחלה, ריכוז הלויקוציטים עולה או יורד. קודם כל, ל-HIV יש השפעה מזיקה על תאי המגן של הגוף, כולל הרכב הדם. כתוצאה מכך, ניתן למנוע את החמרה של המחלה ובכך להאריך את חייו של הפרט. אחד המחקרים המפורסמים ביותר המשקפים את הרכב תאי הדם הוא ה-KLA. חומר ביו ללימוד נלקח מאצבע. בעת פענוח התוצאות, מוקדשת תשומת לב מיוחדת ללוקוציטים. זה נכון במיוחד לזיהום ב-HIV. תאי הדם מחולקים למספר קבוצות המבצעות משימות שונות:
- לימפוציטים. ברגע שהזיהום חודר לזרם הדם, תאים אלו מופעלים להילחם בו ומספרם עולה. עם זאת, לעמידות כזו אין השפעה, וה-HIV ממשיך להתפתח. בהיעדר טיפול עבורבשלב הראשוני, מספר הלימפוציטים יורד, וזה פעמון מדאיג.
- נויטרופילים הם מגיני הגוף מפני מצבי כשל חיסוני ווירוסים. ריכוזם יורד כאשר הפתוגן חודר לדם, ומצב זה מאופיין כנויטרופניה.
- טסיות דם - משפיעות על קרישת הדם. אצל אנשים שנדבקו ב-HIV, שיעור זה נמוך, מה שתורם להיווצרות דימום פתאומי, שדי קשה לעצור אותו ולפעמים בלתי אפשרי.
ללא קשר לתפקודיהם, כל הלויקוציטים פועלים יחד כדי לארגן הגנה חזקה על הגוף של האדם, לזהות ולהשמיד אלמנטים מזיקים. בנוסף, למטופל יש המוגלובין נמוך עקב הידרדרות בעבודה של כדוריות הדם האדומות, האחראיות על העברת חמצן לרקמות ולאיברים. כתוצאה מכך, העמידות של הגוף לזיהומים נעדרת כמעט לחלוטין. אם מתגלה HIV, יש צורך לבקר באופן קבוע את הרופא המטפל ולקחת את החומר הביולוגי עבור KLA. כאשר לומדים את תוצאות המחקר, הרופא קודם כל חוקר בתוצאות כמה לויקוציטים. ב-HIV, התאים הללו הם הסובלים לראשונה. ניטור האינדיקטורים בדינמיקה מאפשר לעקוב אחר התפתחות המחלה, לרשום את הטיפול הדרוש ולהאריך את חיי הנגועים. חוסר טיפול כרוך במוות כשנתיים לאחר הרעלת הדם הראשונית.
ספירת דם מלאה עבור לויקוציטים
עובדה מעניינת היא שכאשר צופים במיקרוסקופ, לוקוציטים הם בצבע ורדרד-סגול, והם נקראיםתאי דם לבנים. הדגימה של חומר ביולוגי למחקר מתבצעת מהאצבע. אלה שנדבקו ב-HIV תורמים אותו מדי רבעון. אין צורך בהכנה מיוחדת לפני העברת הניתוח. רופאים ממליצים להקפיד על תנאים מסוימים, כלומר ליטול אותו במעבדה קלינית אחת בבוקר ועל בטן ריקה על מנת לקבל תוצאות מהימנות, שכן מספר הלויקוציטים תלוי בשעה ביום ובתזונה. הרמות המותרות של תאים לבנים בילדים ומבוגרים שונות, והמין אינו משנה. באדם בריא כמעט, נוסחת הלויקוציטים (כאחוז מסך התאים החיסוניים) היא כדלקמן:
- נויטרופילים – 55;
- לימפוציטים – 35;
- basophils - 0, 5–1, 0 - עוזרים לויקוציטים אחרים לזהות גורמים זרים.
- eosinophils תוקפים אלרגנים – 2, 5;
- מונוציטים - 5 - סופגים יסודות זרים שחדרו לדם.
לאבחנה חשובה לא רק החריגה מהנורמה, אלא גם הגידול והירידה במספר הכולל של לויקוציטים. בהדבקה ב-HIV, קודם כל, תשומת הלב מוקדשת לרמת הלימפוציטים. השלב הראשוני מאופיין בריכוז מוגבר, והתפשטות נוספת של הזיהום וכתוצאה מכך היחלשות של המערכת החיסונית, מפחיתה מדד זה. חשוב לזכור כי ה-UAC אינו שואף לבצע אבחנה מדויקת, הוא מציג רק שינויים בהרכב הדם, שעל בסיסם הרופא מחליט על פעולות נוספות.
מתי יש צורך ב-KLA ל-HIV?
להלן מצבים שבהם ניתוח זה נדרש. זה יכול להיעשות בכל מתקן בריאות והוא בחינם לחלוטין:
- בהרשמה להריון.
- ירידה פתאומית במשקל (ללא סיבה).
- שימוש בסמים לא רפואיים.
- סקס לא מוגן ושינויים תכופים בשותף.
- סקס עם HIV.
- בעיות בריאות קבועות. כאשר מושפע מנגיף הכשל החיסוני, החסינות פוחתת, והאדם הופך לפגיע למחלות שונות.
- עייפות וחולשה כרונית.
- במקרה של ניתוח או עירוי דם.
הניתוח יראה שינויים בספירת הדם אצל אנשים נגועים, כולל הפרה של נוסחת הלויקוציטים.
שינויים בספירת הדם המלאה
עם HIV, רמת הלויקוציטים משתנה ומתבטאת:
- לימפוציטוזיס - רמה גבוהה של לימפוציטים;
- נויטרופניה - ירידה במספר הלויקוציטים הגרנוריים;
- לימפופניה - ריכוז נמוך של לימפוציטים מסוג T;
- ירידה בטסיות הדם.
נחשף גם:
- high ESR;
- עלייה בתאים חד-גרעיניים;
- המוגלובין נמוך.
עם זאת, לא רק עם HIV, הלויקוציטים עוברים שינויים. תופעה זו מתרחשת גם במצבים פתולוגיים אחרים. לכן, בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, מומחים רושמים סוגי מחקר נוספים.
תאי דם לבנים נמוכים
מתיתוצאה כזו מצריכה בדיקה מעמיקה. הגנה על הגוף מפני ההשפעות של פתוגנים נחשבת לתפקיד העיקרי של לויקוציטים. כשהן נמוכות:
- הצטננות היא מלווה תכופות;
- מצבים זיהומיים נצפים במשך תקופה ארוכה ומעוררים סיבוכים;
- פטריות מדביקות את הדרמיס והריריות;
- סיכון גבוה להידבקות בשחפת.
רמת הלויקוציטים מושפעת משעות היום, תזונה, גיל. אם מספר התאים הוא פחות מ 4 גרם / ליטר, אז מצב זה נקרא לויקופניה. תאי דם לבנים רגישים למדי לגורמים פנימיים וחיצוניים שונים. יש תאי דם לבנים נמוכים ב:
- זיהומי HIV;
- חשיפה לקרינה;
- תת-התפתחות של מח העצם;
- שינויים במח העצם הקשורים לשינויים הקשורים לגיל;
- הפרעות בעלות אופי אוטואימוני, שבהן מסונתזים נוגדנים ללוקוציטים ואלמנטים אחרים בדם;
- לוקופניה הנגרמת כתוצאה מנטייה תורשתית;
- מצבי כשל חיסוני;
- מחלות אנדוקריניות;
- השלכות הרסניות של לוקמיה וגרורות במח עצם;
- מצבים ויראליים חריפים;
- אי ספיקת כליות, כבד ולב.
בעיקרון, החריגה מהערכים המותרים נוצרת כתוצאה מייצור לא מספיק של תאים או מהרס בטרם עת שלהם, ומכיוון שיש כמה סוגים של לויקוציטים, הסטיות של נוסחת הלויקוציטים שונות. מדינות,שבהם מורידים גם לימפוציטים וגם לויקוציטים, אלה הם:
- HIV;
- פגיעה במערכת החיסון;
- מוטציות או פתולוגיות תורשתיות;
- הפרעות אוטואימוניות;
- נגעים מדבקים במח העצם.
לכן, כאשר רמת התאים משתנה, נדרשת בדיקה נוספת. עודף ומחסור בהם משפיעים לרעה על הבריאות.
סיבות לירידה בלימפוציטים בדם
לימפוציטים, השייכים לקבוצת הלויקוציטים, אחראים לחסינות תאית ב-HIV ובמצבים אחרים של הגוף, תוך הבחנה בין חלבונים משלהם לזרים. רמה נמוכה של לימפוציטים, שהנורמה שלהם תלויה בגיל, מצביעה על לימפופניה. בנוסחת הלויקוציטים, הם חייבים להתאים לכמות מסוימת. אחוז הסטיות מהמספר הכולל של כל האלמנטים:
- 20 - אצל מתבגרים ומבוגרים;
- 50 - בילדים מגיל חמש עד שבע;
- 30 - לתינוקות.
ירידה קלה בלימפוציטים מתרחשת עם זיהומים. במקרה זה, המוקד מותקף במהירות על ידי תאי חיסון, ולימפפניה היא זמנית. לאבחון נכון, חשוב לברר מהר ככל האפשר את הסיבה לירידה בתאים אלו. רמה נמוכה של לויקוציטים מזוהה ב-HIV, כמו גם ב:
- שחפת צבאית;
- זיהומים חמורים;
- אנמיה אפלסטית;
- מחלת כבד כרונית;
- כימותרפיה;
- לופוס אריתמטוסוס;
- הרס לימפוציטים;
- שיכרון קורטיקוסטרואידים;
- לימפוסרקומה;
- etc.
איתור לימפופניה מצריך טיפול מיידי בפתולוגיות שעוררו אותה.
גורמים להשפעה על ריכוז הלויקוציטים בנגיף כשל חיסוני
פרובוקטורים של לויקוציטים מוגברים ב-HIV או, להיפך, מופחתים, הם תהליכים שונים המתרחשים בגוף:
- שיכרון הנגרמת על ידי הרעלה עם חומרים רעילים;
- ניאופלזמות ממאירות;
- תהליכים דלקתיים מוגלתיים;
- אוטם שריר הלב;
- burn;
- שבץ חריף;
- לוקמיה;
- תנאים אוטואימוניים;
- תסמונת יתר-פלניזם;
- מצבי כשל חיסוני שאינם HIV;
- hypoxia;
- תנאים שיש להם השפעה שלילית על החסינות;
- זיהומים טפילים וחיידקיים;
- כשל בתפקוד המערכת האנדוקרינית;
- ואחרים.
בנוסף ל-HIV, נצפית עלייה בלוקוציטים בהתמוטטות עצבים. תכולה מופחתת או מוגברת של תאים אלה עשויה לנבוע מהתחממות יתר או היפותרמיה. לכן, אי אפשר לאבחן כשל חיסוני אצל אדם רק על ידי אינדיקטור מוגבר אחד. על מנת להעריך נכון את תוצאות המחקר, יש צורך לברר את האנמנזה.
מסקנה
זיהוי בזמן של נגיף הכשל החיסוני ונטילת טיפול אנטי-רטרו-ויראלי מונעים את הפעלת התהליך הזיהומי, ובהתאם לכך, איידס. מתמודדים בהצלחה עםמשימות של אבחון מוקדם היא בדיקת דם שגרתית. עם נגיף הכשל החיסוני, קודם כל, האינדיקטורים של תאי לויקוציטים האחראים על מערכת החיסון משתנים. לא במקרה לויקוציטים בדם עם HIV נקראים מראה המשקפת את מהלך הפתולוגיה. קביעת מספרם חשובה הן לניבוי התהליך הזיהומי והן למניעת סיבוכים חמורים.
בנוסף, לאדם יש רמה נמוכה למדי של המוגלובין, כתוצאה מכך, ההתנגדות של הגוף מוגבלת ומתרחשת אנמיה. גילוי תאי HIV מחייב אדם להגיע לרופא המטפל לפחות ארבע פעמים בשנה, לבצע בדיקות ולעבור את הבדיקות הנדרשות. חשוב לזכור שמעקב קבוע אחר התפתחות המחלה ותיקון בזמן של הטיפול התרופתי מאריך חיים.
