כאבי גב לכל אדם שלישי בעולם אינם חדשים. לעתים קרובות בסוף יום העבודה או לאחר מאמץ גופני, הגב נמשך באזור המותני. אבל סימן דומה ניתן להבחין בבוקר. אולי הוא מצביע על מחלות בגב, או אולי בכליות. לא ניתן לקבוע באופן מיידי על ידי משיכת כאב ואי נוחות במהלך מתן שתן כי מדובר בתסמינים של פיאלונפריטיס. שקול את הגורמים והתסמינים של מחלה זו.
פיילונפריטיס: מהי המחלה הזו?
תסמינים של פיאלונפריטיס נצפים כאשר מתחיל להתפתח זיהום, שהפרובוקטורים שלו הם חיידקים. חולים עשויים לחוות צורה חריפה או כרונית של המחלה. יותר חולים סובלים מפיאלונפריטיס. המחלה יכולה לפגוע רק בכליה אחת או בשתיהן בבת אחת. לרוב אין לצורה הכרונית תסמינים או ללא תסמינים, כך שהמטופלים אינם רואים בחומרה את מצבם ואינם מסיימים את מהלך הטיפול המלא.
אבל עדיף להתייעץ עם נפרולוג בסימן הראשון (הוא זה שעוסק בטיפול במערכת גניטורינארית) על מנת למנוע סיבוכים כמו אי ספיקת כליות, קרבונקל ועוד.
מה קורה בגוף במהלך פיאלונפריטיס?
פיילונפריטיס מתרחשת ומתפתחת ברגע שבו הפעילות האימונוביולוגית נחלשת. עמידות מופחתת לזיהום. הסיבות עשויות להיות עבודה יתר, מחלות שסבלו בעבר, היפווויטמינוזיס, היפותרמיה, הפרעות בזרימת הדם, פתולוגיות כרוניות ואחרות. כמו כן, זיהום מסיבי יכול להפוך לנטייה להתפתחות של פיאלונפריטיס. התסמינים והטיפול בנשים, גברים וילדים עשויים להיות דומים או שונים בתכלית, הכל תלוי במאפייני האורגניזם ובגורמים שהובילו להתפתחות המחלה.
כשלים ביציאת השתן עם היצרות או כיפוף של השופכן לאחר מכן, לחץ על דרכי השתן מבחוץ, נפרופטוזיס, חריגות בדרכי השתן הם הגורמים העיקריים המצביעים על התפתחות המחלה.
לעורר התפתחות של פיאלונפריטיס יכול:
- gout;
- סוכרת;
- חוסר אשלגן;
- nephrocalcinosis;
- שימוש ארוך טווח במשככי כאבים;
- תהליכים דלקתיים מחוץ לכליות: דלקת מעיים, דלקת ריאות, דלקת ריאות, הצטננות תכופה;
- דלקת המשפיעה על האזור האורגניטלי: adnexitis, דלקת שלפוחית השתן, prostatitis, vulvovaginitis ואחרות.
בהתפתחות המחלה יש תפקיד חשוב להפרה של יציאת הורידים והלימפה מהכליה, התורמת להתפתחות מהירה של זיהום בה.
הודות לטכניקה ייחודית - אורוקינמה - כיום, כבר בשלב הראשוני, ניתן להבחין בשינויים רציניים באורודינמיקה של השופכן, כאשר עדיין אין שינויים אורגניים.ישנן ארבע דרכים עיקריות שבהן זיהום חודר לכליה:
- hematogenous;
- לימפוגני;
- לאורך דופן השופכן;
- על לומן השופכן אם קיים ריפלוקס vesicoureteral.
כדי לעזור במצב קשה זה, עליך לשקול בפירוט את התסמינים והגורמים לדלקת פיאלונפריטיס בנשים. עם זאת, הטיפול צריך להירשם רק על ידי מומחה.
המחלה יכולה להופיע בכל גיל, אך היא שכיחה ביותר בילדים מתחת לגיל 7, נשים צעירות בגילאי 18-30 וגברים מבוגרים.
סיבות לדלקת פיאלונפריטיס בילדים
זה יכול להיות קשה לקבוע את הסימפטומים של דלקת פיאלונפריטיס בתינוק, כי הוא עדיין לא יכול לספר על מצבו בעצמו. אבל הורים לא צריכים לשלול פתולוגיה זו אם התינוק בוכה לעתים קרובות - ובמיוחד במהלך הטלת שתן. הגורמים להתפתחות המחלה אצל ילד עשויים להיות גורמים כאלה:
- מחלת האם במהלך הלידה;
- אנומליות בהתפתחות מערכת גניטורינארית;
- פתולוגיות קטררליות תכופות;
- כשלים בתהליכים המטבוליים של הגוף;
- תנאים סוציאליים גרועים;
- זיהומים המשפיעים על גוף הילדים;
- מחלות גינקולוגיות אצל בנות.
לעורר את התפתחות המחלה ותסמינים של pyelonephritis בילדים מתחת לגיל שנה יכול להיות הפעילות של Escherichia coli. אורגניזמים פתוגניים חודרים לכליה דרך השופכנים או עם דם שעבר דרך מוקדי זיהום באיברים אחרים. מיקוד מדבקיכול להיות דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות או פיודרמה.
סוגי פיילונפריטיס
מסווגת פיאלונפריטיס באופן הבא:
- לפי מופע: ראשי או משני;
- לאורך מסלולי הזיהום: עלייה - מהשופכה אל הכליות דרך תעלת השתן, בירידה - דרך מחזור הדם או מערכת הלימפה;
- לפי מידת הסבלנות של דרכי השתן: חסימתית ולא חסימתית.
- לפי מיקום: דו-צדדי או חד-צדדי;
- למטה: חריפה או כרונית;
- לפי התוצאות: החלמה מלאה, מעבר המחלה לצורה כרונית, התפתחות פיונפרוזיס.
לפני שניקח בחשבון את הסימפטומים של פיאלונפריטיס בילדים ומבוגרים, יש לומר גם שרופאים מחלקים את הצורה החריפה של המחלה למספר סוגים:
- serous;
- מוגלתי: חודר מוקד, מסתנן מפוזר, מפוזר עם מורסות;
- עם תגובה מזנכימית.
צורה כרונית היא מכמה סוגים:
- אסימפטומטית,
- לטנט,
- אנמי,
- azometic,
- לחץ דם גבוה,
- remission.
תסמינים של פיאלונפריטיס במבוגרים
התסמין העיקרי של פיאלונפריטיס (צורה חריפה) הוא עלייה חדה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 מעלות צלזיוס. היפרתרמיה מלווה ב:
- הזעת יתר,
- איבוד תיאבון,
- חולשה כללית,
- כאבי ראש,
- בחילות והקאות.
ייתכנו כאב עמום באזור המותני, לרוב בצד אחד. שיטת הבדיקה הפיזית, הכוללת טפיחה עדינה על הגב התחתון, מגלה כאב. הצורה האקוטית הלא מסובכת עשויה שלא לגרום לבעיות במתן שתן, אך השתן הופך לעכור עם גוון אדמדם. בדיקת מעבדה עשויה לגלות בקטריוריה, פרוטאינוריה קלה ומיקרוהמטוריה. ספירת דם מלאה מראה רמה גבוהה של לויקוציטים ו-ESR.
הצורה הכרונית היא לרוב תוצאה של תהליך אקוטי שלא מטופל בטיפול נמוך. לפעמים ניתן למצוא אותו במקרה במהלך בדיקת שתן. חולים עם הצורה הכרונית מתלוננים על התסמינים הבאים של פיאלונפריטיס:
- חולשה בכל הגוף;
- אובדן תיאבון;
- השתנה תכופה;
- כאבי ראש;
- אי נוחות באזור המותני, גרוע יותר במזג אוויר קר.
אי אפשר להתעלם מאותות גוף כאלה. זה דחוף לבקש עזרה מוסמך ממומחה אם מופיעים התסמינים הראשונים של פיאלונפריטיס אצל נשים. הסיבות - והטיפול, בהתאמה - עשויים להיות שונים. תרופות נרשמות בנפרד לכל מטופל לאחר בדיקה מקיפה.
תסמינים בהריון
לעתים קרובות, נשים חשות אי נוחות באזור הכליות בעת מתן שתן בעת נשיאת תינוק. במהלך תקופה זו, הכליה הימנית מושפעת לרוב. הגורם הסיבתי של pyelonephritis ברוב המקרים הוא Escherichia coli, אבל ייתכנו מיקרואורגניזמים כאלה: Klebsiella, Enterococcus ו-Proteus. הם 70% מהמקריםלגרום למחלה. לעתים נדירות, דלקת, כלומר זה הסימפטום העיקרי של דלקת פיאלונפריטיס בכליות בנשים במהלך ההריון, נגרמת על ידי סטפילוקוקוס או Pseudomonas aeruginosa.
בשלב האקוטי, נצפים הביטויים הבאים:
- הבריאות הכללית מתדרדרת בחדות;
- הטמפרטורה עולה בחדות לרמות גבוהות;
- חולשה ועייפות מתרחשות;
- מטופל מתלונן על כאבי ראש וצמרמורות;
- יש לוח על הלשון;
- אובדן תיאבון;
- כאב באזור המותני, מקרין לירך.
בצורה הכרונית, הסימפטומים של פיאלונפריטיס בנשים הרות אינם כה בולטים. לרוב, מתקבלות תלונות על כאבים כואבים ועמומים בגב התחתון. כאבי ראש תכופים, עייפות, חולשה, נמנום הם מספר סימנים נוספים לתפקוד לקוי של הכליות.
בתקופת לידת תינוק, חשוב לכל אישה להקשיב לאותות גופה, מכיוון שסיבוכים מחוסר פעילות יכולים להשפיע לרעה על בריאות האם והילד. בתסמינים הראשונים עדיף להתייעץ עם רופא.
ביטוי של מחלה בילדים
תסמינים של פיאלונפריטיס בילדים מתבטאים בצורה של סימנים כלליים, המופיעים לעתים קרובות עם מחלות זיהומיות, כמו גם ביטויים כלייתיים מקומיים. בצורה המשנית, התסמינים בולטים יותר מכיוון שיש אצירת שתן. הצורה הראשונית נבדלת על ידי הדומיננטיות של סימפטומים של שיכרון, אך אין סימנים בולטים של נזק לכליות. בילדים, הזיהום משפיע בעיקר על אחדכליה ורק ב-3% מהמקרים המחלה יכולה להיות דו-צדדית.
דלקת בתינוקות פתוחה ובהירה בהשוואה לחולים מבוגרים. המחלה מתפתחת במהירות, הטמפרטורה עולה בחדות, צמרמורות מופיעות. סימנים אחרים מופיעים גם:
- בחילה,
- קיאה,
- הזעה,
- שלשול,
- התייבשות,
- מתח שרירי העורף אצל תינוקות.
תחושה והקשה קלה באזור לוקליזציית הכאב גורמת לתחושות כואבות לא נעימות אצל הילד. אם לא ננקטים אמצעים והטיפול לא מתחיל, אז כל האזור המותני מתחיל לכאוב. יש חרדה בעת מתן שתן. השתן הופך מעונן.
סיבוכים
אם לא שמים לב לאותות שהגוף נותן בצורת סימפטומים, והטיפול בפיאלונפריטיס לא מתחיל בזמן, אז אתה יכול להסתיים באי ספיקת כליות. אבל אין דרך לרפא אותה. בנוסף, חוסר פעילות יכול להוביל לאלח דם ולהלם חיידקי.
במקרים נדירים, הצורה החריפה עלולה להיות מסובכת על ידי פרנפריטיס או התפתחות של פיאלונפריטיס אפוסטמטית, כאשר מספר רב של פצעונים קטנים נוצרים על פני הכליה. ישנם סיבוכים נוספים:
- כליות קרבונקל,
- abcess,
- נמק של פפילות כליות.
אם מתגלים שינויים מוגלתיים-דיפוזיים במהלך הבדיקה, מומלץ לבצע התערבות כירורגית. אם מסיבה כלשהי הסימנים והתסמיניםמתעלמים מפיאלונפריטיס בצורה מוגלתית-הרסנית, ואז מתחיל השלב הסופני, מה שמוביל להתפתחות של pyonephrosis. הוא זה שחושף את הכליה לאיחוי מוגלתי ומהווה מוקד המורכב מחללים, שבתוכם נאספים שתן, מוגלה ותוצרי ריקבון של רקמות.
אילו שיטות אבחון יעזרו לבצע אבחון?
בדקנו אילו תסמינים של פיאלונפריטיס צריכים לגרום למטופל לפנות לעזרה מוסמכת. אבל עכשיו חשוב לדעת אילו שיטות יעזרו לאבחן ולבחור במדויק טיפול.
לא קשה לנפרולוג לאשר קיומה של מחלה בצורה חריפה, כי המרפאה מבוטאת. אם אתה מסתכל על ההיסטוריה של המטופל, אז אתה יכול למצוא רשומות של פתולוגיות כרוניות או תהליכים מוגלתיים בתקופה האחרונה. המרפאה נוצרת מהיפרתרמיה קשה עם כאבים באזור המותני, אי נוחות בזמן מתן שתן ושינויים בשתן. הוא נעשה מעונן או מקבל גוון אדמדם, יש לו ריח לא נעים בולט.
המחקרים הבאים נמצאים גם בעיצומם:
- ניתוח מעבדה יכול לזהות מיקרואורגניזמים וחלבונים בשתן; כדי לזהות את הפתוגן, מבצעים תרבית שתן.
- נוכחות של דלקת בגוף תאשר את בדיקת הדם, שבה יגדלו הליקוציטים וה-ESR.
- אורוגרפיה מאפשרת לקבוע עד כמה נפח הכליה מוגדל.
- אורוגרפיה להפרשה מספרת על הגבלה חדה של ניידות האיבר במהלך האורתופרובה.
- שינוי מבני עוזרלחשוף אולטרסאונד של הכליות.
- יכולת הריכוז של איבר מוערכת באמצעות מבחן צימניצקי.
- כדי לא לכלול אורוליתיאזיס וחריגות אנטומיות, מומלץ לבצע בדיקת CT.
טיפולים מסורתיים
הצורה הלא מסובכת מלווה בתסמינים בולטים. הטיפול בפיאלונפריטיס חריפה בנשים מתבצע באופן שמרני במחלקת בית החולים. טיפול אנטיבקטריאלי מוחל. תרופות נבחרות תוך התחשבות אילו חיידקים זוהו במחקר השתן. כדי להסיר במהירות את כל התהליכים הדלקתיים ולמנוע את המעבר של המחלה לצורה מוגלתית-הרסנית, הטיפול מתחיל בתרופה היעילה ביותר.
נבחר טיפול ניקוי רעלים, החסינות תוקנה. תזונה דלת חלבון מומלצת לחום. לאחר שהטמפרטורה חוזרת לנורמה, המטופל מועבר לתזונה מלאה, אך עם צריכת נוזלים נמוכה.
קושי ביציאת שתן הוא אחד התסמינים השכיחים של פיאלונפריטיס בכליות. הטיפול מבוסס על הסרת חסימות ליציאה תקינה. חומרים אנטיבקטריאליים במקרה של פגיעה במעבר אינם נותנים את התוצאה הרצויה, אלא להיפך, מובילים להתפתחות סיבוכים.
דלקת פיילונפריטיס כרונית מטופלת באותן שיטות כמו הצורה החריפה, אך שונה במשך ובמורכבות. הטיפול כולל:
- התקנה נכונה של הסוג, הגורמים והתסמינים של פיאלונפריטיס; הטיפול נועד להעלים חסימות של קושי במתן שתן ותפקוד כליות לקוי.תפוצה;
- מבחר תרופות אנטיבקטריאליות אם התגלו חיידקים בשתן;
- נורמליזציה של המערכת החיסונית.
אם יש חסימות ביציאה, אז אתה צריך לנרמל את מעבר השתן. זה יכול להיות משוחזר בצורה אופרטיבית: נפרופקסיה עם נפרופטוזיס, הסרת אבנים או אדנומה של הערמונית, ואחרים. כפי שמראה בפועל, יש צורך רק להסיר את המכשול המפריע למעבר, שכן ניתן להגיע להפוגה יציבה וארוכת טווח.
סוכנים אנטיבקטריאליים נרשמים תוך התחשבות בנתונים המוצגים על ידי האנטיביוגרמה, אך לרוב מומלצות תרופות רחבות-ספקטרום.
הצורה הכרונית דורשת טיפול שיטתי ארוך טווח. ראשית, תרופות אנטיבקטריאליות נלקחות ברציפות במשך חודשיים. טכניקה זו עוזרת להעלים את התהליך המוגלתי בכליה ומונעת התפתחות סיבוכים והיווצרות רקמת צלקת.
אם תפקוד הכליות נפגע, אזי החולה זקוק לצריכה מתמדת של תרופות אנטיבקטריאליות נפרוטוקסיות. אימונוסטימולנטים ואימונומודולטורים משמשים לתיקון חסינות. לאחר תחילת ההפוגה, מומלץ ליטול תרופות אנטיבקטריאליות בקורסים.
למטופלים עם צורה כרונית בתקופת ההפוגה מומלץ טיפול בסנטוריום, ואין לשכוח את ההמשכיות המתמדת של הטיפול. הטיפול שהתחיל בבית החולים צריך להמשיך בבית, יש צורך במעקב מתמיד של הרופא והתאמת הטיפול. כשיטה נוספת,השתמש בתרופות עממיות אם התסמינים חמורים מדי.
טיפול בפיאלונפריטיס באמצעות תרופות עממיות
תסמיני פיאלונפריטיס בנשים, גברים וילדים ניתנים לטיפול גם באמצעות מרתחים וחליטות של צמחי מרפא, אך לאחר התייעצות עם רופא. זה חשוב במיוחד לנשים בהריון האחראיות גם לתינוק שטרם נולד. מומלץ להשתמש בכלים הבאים:
- ילדה שמנה. זה מתמודד היטב עם דלקת, מנרמל את עבודת הכליות, משפר מתן שתן, מעכב את הפעילות החיונית של פתוגנים, מסיר רעלים. אבל כדאי לזכור כי זה אסור באופן קטגורי עבור נשים בהריון, כמו גם עבור אנשים עם מחלות מחמירות של הקיבה והמעיים. הכנת מרתח היא פשוטה: בלילה אתה צריך לשפוך כף אחת של עשבי תיבול עם כוס מים רותחים, להשאיר עד הבוקר, לסנן ולקחת שתי כפות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. הקורס נמשך לפחות חודש.
- קורנפלור פתוח. זה מקל בצורה מושלמת על כאב, וגם מאפשר לך להאיץ את ההתאוששות ולשפר את תפקוד מערכת גניטורינארית. כדי להכין מרתח מרפא, קח קורט דשא יבש, יוצקים מים רותחים (250 מ"ל) ומרתיחים במשך 2-3 דקות. לאחר מכן, מכבים את האש ומכסים את הדשא במכסה, משאירים כחצי שעה. יש לסנן את המרק ולשתות שלוש פעמים לפני הארוחות. מהלך הטיפול נמשך חודש, ואז יש צורך בהפסקה של 30 יום.
- חמוציות. לאלו הסובלים מדלקת פיאלונפריטיס, כדאי מאוד לקחת מיץ חמוציות, אשר לא רק משפר את מצב הגוף, אלא גם משחזר את החסינות. אתה צריך לסחוט את המיץ מכוס חמוציות ולהוסיף 500 מ"ל מים רותחים,להרתיח 5 דקות, לצנן, לקחת כוס ביום.
- מוהל ליבנה. אם נלקח ללא דילול, זה מקטין את אוכלוסיית החיידקים, משחזר חסינות. כדי להשיג אפקט טיפולי, יש ליטול אותו על בטן ריקה כל בוקר, כוס אחת.
- היביסקוס. סוג זה של תה ניתן לרכוש בכל חנות מכולת. אבל אתה צריך לשתות את זה קר, בשביל זה כפית אחת של חומרי גלם מוזגים לתוך כוס מים קרים, נשאר למשך שעה, ולאחר מכן שיכור. שתייה קרה עוזרת להוריד את לחץ הדם.
- אוסף כליות 1. אתה צריך לערבב קמומיל, קורנפלור, משי תירס, סרפד, עלי ציפורן, כף רגל, מרווה ורוניקה. קחו שתי כפות חומר גלם, יוצקים ליטר מים רותחים, משאירים ל-12 שעות, מסננים וקחו כוס לפני האכילה.
- קולקציית כליות 2. אתה צריך לקחת בחלקים שווים עלי תות, עלי לינגונברי ופירות יער, סטיגמות תירס, ורד בר, דומדמניות, דוב, עלי ליבנה וזרעי פשתן. יוצקים ליטר מים רותחים על כף אחת מהתערובת, משאירים לשעה, מסננים ולוקחים חצי כוס שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות.
שני אוספי הכליות עדיף לסירוגין עם הפסקות תקופתיות. לחלק מהמרכיבים יש אפקט משתן, ולכן תצטרך ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר. מיצים סחוטים טריים מאוכמניות, תותים, דלעות, חמוציות, מלונים וגזר פועלים היטב לתסמיני פיאלונפריטיס אצל נשים. טיפול עם תרופות עממיות וטיפול מסורתי נותנים תוצאות מצוינות.
שיטות מניעה
כדי למנוע פיילונפריטיס, עליך לטפל במחלות הבסיסיות שמעוררות את התפתחותה בזמן. הפתולוגיות הבאות עלולות לגרום להחמרה:
- אורוליתיאזיס;
- אדנומה של הערמונית;
- מחלות המלוות בהפרעות ביציאת שתן.
לנשים בהריון עם הריון מרובה עוברים, פוליהידרמניוס, עוברים גדולים ואגן צרים מומלץ לעבור בדיקת שתן ומחקר אורודינמי מדי חודש.
פעילות גופנית טיפולית בפיאלונפריטיס לא תיתן את התוצאות הרצויות. כאבים באזור המותני לא יאפשרו לך לבצע תרגילים ביעילות ויביאו אף יותר אי נוחות למטופל.
בריאות הכליה קשורה ישירות למצבו של האורגניזם כולו. לטפל בכל פתולוגיות זיהומיות בזמן, איזון התזונה, קח ויטמינים ומנהל אורח חיים בריא. זו הדרך היחידה למנוע התפתחות של הפרות חמורות בעבודתו של איבר חשוב זה.
