פיילונפריטיס - מהי המחלה הזו? פתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות למדי: בין מגוון מחלות הכליה, מחלה זו נמצאת במקום השני "המכובד" לאחר אורוליתיאזיס. נשים סובלות מפיאלונפריטיס לעתים קרובות יותר, קשה להבחין בגיל הממוצע של השכיחות. גם חולים צעירים מאוד וגם קשישים חולים. לעתים קרובות, לאחר קבלת אבחנה, החולים רוצים לדעת מהי המחלה. Pyelonephritis היא פתולוגיה כלייתית לא ספציפית, שהופעתה מעוררת על ידי פעילותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים.
המאמר מתאר את זני המחלה, צורותיה (חריפות, כרוניות), גורמים, דרכי טיפול, תסמינים עיקריים. ניתנות גם טיפים כיצד למנוע הישנות של דלקת פיאלונפריטיס.
פיאלונפריטיס חריפה וכרונית
תלוי איך המחלה ממשיכה, זה שונה וסימפטומים וביצועי המטופל. ברפואה נהוג לסווג פיילונפריטיס כחריפה או כרונית, שכל אחת מהן, בתורה, יכולה להיות ספציפית או לא ספציפית (לא מסובכת).
- דלקת פיילונפריטיס חריפה - מהי המחלה הזו? הצורה הלא מסובכת מאופיינת בנוכחות של תופעות כמו בקטריוריה, פרוטאינוריה קלה ומיקרוהמטוריה. אתה יכול לקבוע אותם לאחר בדיקות מעבדה. ספירת דם מלאה מאופיינת בלייקוציטוזיס ועלייה ב-ESR. בכ-30% מהמקרים נצפתה עלייה בסיגים חנקניים בבדיקת דם ביוכימית. דלקת פיאלונפריטיס חריפה עם מהלך מורכב מהווה סכנת חיים ודורשת טיפול רפואי מיידי. זה מופיע אצל גברים ונשים כאחד. קשה להבחין בין שלבי הפיאלונפריטיס במהלך חריף: לעתים קרובות בקטריוריה תורמת להתרבות של מיקרופלורה פתוגנית באיברים שכנים (במיוחד שלפוחית השתן), והתסמינים הופכים בולטים יותר ויותר - החולה אינו מסוגל לעבוד, וכן הוא זקוק לטיפול רפואי מקצועי דחוף.
- דלקת פיילונפריטיס כרונית מאובחנת לעתים קרובות במהלך בדיקה רפואית אצל אנשים בגיל העמידה. מהי מחלה זו וכיצד היא שונה ממהלך חריף? Pyelonephritis יכול להתרחש ללא תסמינים חמורים, כאשר מספר החיידקים הפתוגניים אינו מוגזם. תהליך כזה יכול להימשך שנים - זהו המהלך הכרוני של פיאלונפריטיס. יחד עם זאת, הכליות מאבדות בהדרגה את כושר העבודה שלהן: ברוב המקרים, במוקדם או במאוחר, מטופל כזה יאובחן עם אי ספיקת כליות כרונית.לעתים קרובות pyelonephritis רוכש צורה כרונית בשל העובדה כי הטיפול של pyelonephritis חריפה בוצע בצורה גרועה. חיידקים נשארים באגן או בשופכנים - כתוצאה מכך, חיידקים פתוגניים שוב נפרסים בכליות.
במקום הנקע יכולה להיות פיאלונפריטיס דו-צדדית או חד-צדדית. בהתאם לכך, החיידקים מתרכזים בשתי הכליות בבת אחת, או באחת מהן. כאשר רושמים טיפול, זה למעשה לא משנה אם פיאלונפריטיס היא דו-צדדית או חד-צדדית: עקרונות הטיפול יהיו זהים בכל מקרה.
תסמינים של פיאלונפריטיס
ככלל, גם לגברים וגם לנשים, ללא קשר לגיל, יש את התסמינים הבאים של דלקת פיאלונפריטיס כרונית:
- כאבי ציור באזור המותני (עשויים להיעדר, נוכחותם תלויה בסוג הפתוגן ובמאפיינים האישיים של המטופל.
- הטלת שתן כואבת, רוב הזמן השתן יוצא במנות רגילות, אך נעשה מעונן, צבעו משתנה.
- הטמפרטורה התת-חוםית היא כ-37 מעלות.
- במקרים מסוימים, פיאלונפריטיס כרונית מובילה לעלייה בטמפרטורת הגוף של עד 39-40 מעלות: במקרה זה יש להזמין אמבולנס בדחיפות, בדיקת החולה והקלה על המצב צריכה להתבצע ב- בית חולים.
- נפיחות של הגפיים, בתדירות נמוכה יותר של הפנים (מתרחשת עקב הפרה של הוצאת נוזלים מהגוף והפרה של מאזן מים-מלח).
- חולשה כללית, תיאבון ירוד, עור חיוור,כאבי ראש תכופים ורגישות לעבודת יתר, פיזית ופסיכולוגית כאחד.
תכונות מהלך המחלה
דלקת פיאלונפריטיס חריפה במבוגרים בולטת הרבה יותר מאשר כרונית: מתן שתן מופרע, בעוד שנפח השתן המופרש עשוי לרדת באופן ניכר. במקרה זה, החולה סובל מעלייה חדה בטמפרטורת הגוף, חום, צמרמורות, בחילות. התיאבון נעלם. יש כאבים בפיאלונפריטיס, אך הם אינם בולטים. מכיוון שאין קצות עצבים בכליות, אין תסמינים כואבים ברורים. כאב בפיאלונפריטיס הוא יותר אופי מושך וכואב.
יש לשים לב להבדל במהלך המחלה אצל נשים: עקב הקרבה של איברי מערכת הרבייה והשתן, חיידקים חודרים לרוב גם לרקמות איברי המין. כתוצאה מכך, מהלך הפיאלונפריטיס מסובך גם בגלל נוכחותן של בעיות של נשים.
הסימפטומים של דלקת בכליות בעלת אופי חיידקי בילדים זהים לאלה של מבוגרים. אם הורה שם לב שתדירות מתן השתן וצבע השתן אצל ילד השתנו, זו כבר סיבה טובה לפנות לרופא.
סיבות לפיאלונפריטיס
חולים רבים נתפסים לא מוכנים לתסמינים של פיאלונפריטיס. את הסיבות לכך שהמחלה מתפתחת, בגדול, ניתן לזהות רק שתיים:
- חוסר היכולת של הגוף להתנגד לפעילות של חיידקים פתוגניים;
- כניסה לרקמות של הכליות, האגן, השופכנים או שלפוחית השתן של חיידקים פתוגניים.
איך זיהום יכול להתרחש ומדוע הפוקוס נפרס במערכת השתן? סיבות נפוצות הן:
- אנומליות בהתפתחות הכליות - מולדות ונרכשות כאחד;
- פתולוגיה אנדוקרינית;
- היפותרמיה של הרגליים, הרגליים, הגב התחתון;
- מחלות אוטואימוניות;
- אי שמירה על כללי היגיינה אישית;
- מיקרוטראומה ממגע מיני;
- פציעה במותן;
- מניפולציה אבחנתית או התערבות כירורגית בדרכי השתן;
- לעיתים קרובות הופעת פיילונפריטיס קשורה להופעת פעילות מינית, במיוחד בהיעדר הגנה מתאימה;
- ליטוטריפסיה מרחוק (ריסוק אבנים בדרכי השתן);
- שימוש בצנתר השופכה השופכה;
- הריון (יתר לחץ דם של השופכנים במצב זה די שכיח);
- שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים.
אבחון המחלה: לאיזה רופא עלי לפנות?
אבחון של פיילונפריטיס הוא די פשוט. ככלל, לאחר קבלת תוצאות בדיקת דם ביוכימית, כבר מתברר שהגורם למחלתו של המטופל הוא הפרה של תפקוד הכליות. עדות לכך רהוט על ידי רמות מוגברות של אוריאה וקריאטינין. אגב, אם הקריאטינין עולה על רמה מסוימת, אז אנחנו יכולים להסיק שהמטופל מפתח אי ספיקת כליות כרונית. כמו כן, המטופל צריך לעבור בדיקות שתן - יש צורך לקבוע את נפח ההפרשה היומית, וכן לברר אילו עקבות של חיידקים קיימים בשתן. זה הכרחי כדי שהרופא יוכל לרשוםטיפול אנטיביוטי הולם.
לאיזה רופא עלי לפנות אם החולה חושד בפיאלונפריטיס? מחלות כליה מאובחנים ומטופלים על ידי רופא מומחה – נפרולוג. עם זאת, בתור התחלה, אתה יכול לקחת כרטיס למטפל רגיל. בסמכותו מינוי בדיקות סטנדרטיות, שתוצאותיהן יאפשרו להסיק על נוכחות או היעדר פיאלונפריטיס.
ICD-10 pyelonephritis קוד מסווג לפי הקורס:
- דלקת פיילונפריטיס חריפה - N10;
- chronic - N11;
- דלקת פיילונפריטיס חישובית - N20.9.
המטופל זכאי לחופשת מחלה. ברוב המקרים (ללא קשר לסוג המחלה), הטיפול צריך להתבצע בבית חולים. קוד ICD-10 pyelonephritis מצוין בחופשת המחלה עבור המטופל. המסמך מאושר בחותמת המוסד הרפואי ובהמשך מועבר למחלקת הנהלת החשבונות של הארגון בו עובד המטופל.
טיפול בפיאלונפריטיס בבית חולים
המשימה הראשונה שעומדת בפני הרופאים כאשר מטופל נכנס היא להוריד את הטמפרטורה הגבוהה. יש לבצע את כל הבדיקות הנדרשות בהקדם האפשרי כדי להעריך במדויק את המצב הקליני. ככלל, הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני נמשך זמן רב יותר. הרבה יותר קל לעצור את הסימפטומים של פיאלונפריטיס חריפה, אבל חולים רבים מפתחים לאחר מכן צורה של קורס כרוני. הסיבה לכך היא שהחיידקים לא הושמדו לחלוטין. הסכנה העיקרית של מעבר לצורה כרונית היא הדרגתיתהתפתחות (היא יכולה להימשך עד 10 שנים) של אי ספיקת כליות.
אם יש מכשולים להוצאת נוזלים מהגוף, הרופא צריך להחזיר את מעבר השתן הרגיל. שיקום יציאת השתן מתבצע באופן מיידי (נפרופקסיה עם נפרופטוזיס, הסרת אבנים מהכליות של דרכי השתן, ונהלים הכרחיים והתערבויות כירורגיות דומות). ביטול המכשולים המפריעים למעבר השתן, מאפשר במקרים רבים להשיג הקלה במצב - לצד השתן יוצאים גם חיידקים. בשלב זה יש חשיבות לטיפול סיעודי בפיאלונפריטיס - בדיקת מיקום הצנתרים, עיבודם בזמן וכו'
יש לרשום תרופות על ידי נפרולוג או אורולוג. חשוב מאוד לרשום נכון ובזמן טיפול אנטיביוטי עבור מהלך אקוטי וכרוני של המחלה. תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות תוך התחשבות בנתוני האנטיביוגרמה. לפני קביעת הרגישות של מיקרואורגניזמים (לצורך זה יש להמתין לתוצאות הבדיקות), מתבצע טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח.
מאפייני מהלך המחלה והטיפול בה בילדים
הגורמים לפיאלונפריטיס בילדים זהים למבוגרים: עקב חוסר יכולת הגוף להתנגד לחיידקים פתוגניים ולהתנגד להם, מתפתחת דלקת. בילדים, פיאלונפריטיס חריפה שכיחה יותר, שאם מטופלת בצורה שגויה או קצרה מדי, עלולה לזרום לצורה כרונית.
ילדים נוטים יותר לסבול מהיפרתרמיה (עלייהטמפרטורה לערכים קריטיים), בעוד שטיפול עצמי אינו מקובל: הורים צריכים להתקשר לרופא מוסמך. ככל הנראה, יידרשו אשפוז וטיפול בבית חולים. כאשר מטפלים בילדים עם פיאלונפריטיס, חובה לבצע בדיקה חוזרת לאחר קורס תרופות כדי לוודא שההחלמה התרחשה ושאין חלבון, אין כדוריות דם לבנות או משקעים בבדיקות השתן. כדאי גם לעקוב באופן קבוע אחר רמת הקריאטינין והאוריאה בבדיקת דם ביוכימית.
תרופות אנטיבקטריאליות רבות הן התווית נגד לילדים, לכן אינך יכול לבחור אנטיביוטיקה בעצמך. רק נפרולוג מנוסה, בהתבסס על התמונה הקלינית של המצב ולאחר קבלת נתוני האנטיביוגרמה, יכול לרשום את התרופה. ניסיונות של הורים לבחור אנטיביוטיקה בעצמם לרוב לא רק חסרי תועלת, אלא גם מזיקים: הילד מחמיר, ואנטיביוטיקה שנבחרה בצורה לא נכונה מפרה את ההגנות החלשות ממילא של הגוף.
תרופות לטיפול בפיאלונפריטיס
איזה תרופות לקחת נגד פיאלונפריטיס? ישנן מספר תרופות הפועלות באופן פתוגנטי, כלומר. להפחית את חומרת תסמיני המחלה ולהפחית את הגורמים התורמים להתפתחות הפתולוגיה:
- "קנפרון" היא תרופה בטוחה, הכוללת תמציות צמחים. הוא מגיע לריכוז המרבי שלו במערכת ההפרשה של הכליות, שם יש לו אפקט אנטי דלקתי מקומי, משכך כאבים קל, אנטי מיקרוביאלי ואנטיספטי. זה מקל על עווית של דרכי השתן (זה נובע מכךמושגת ירידה בתסמונת הכאב) עקב ההשפעה על השרירים החלקים של הכליות. ל"קנפרון" יש אפקט משתן, הוא עוזר להפחית נפיחות אצל המטופל.
- "Biseptol" הוא חומר אנטי דלקתי משולב. צריכה קבועה עוזרת להפחית את ריכוז החיידקים הפתוגניים ברקמות הכליות. ככלל, "Biseptol" נקבע יחד עם תרופות אחרות, שכן הפעולה של "Biseptol" לבדה אינה מספיקה כדי להיפטר מהצורה הכרונית של פיאלונפריטיס.
- "Phytolysin" היא משחה עבה בצבע ירוק כהה עם ריח צמחי מרפא ספציפי. לתרופה יש פעולה אנטי דלקתית, חיטוי ואנטי מיקרוביאלית קלה. בשימוש ממושך, הוא מקדם ריסוק והסרה של אבנים מהכליות. זה נקבע עבור דלקת פיאלונפריטיס כרונית, לעתים קרובות בשילוב עם תרופות אנטיביוטיות.
- "Furamag" הוא חומר אנטי-מיקרוביאלי פופולרי לטיפול בפיאלונפריטיס מקבוצת הניטרופורנים. צורת השחרור של התרופה היא כמוסות (25, 50 מ"ג). מונה על ידי רופא. למרות העובדה שהתרופה פעילה נגד רוב החיידקים, שפעילותם יכולה לעורר דלקת בכליות, במקרים מסוימים, עם פיאלונפריטיס, Furamag עשויה להיות חסרת תועלת. לכן, לפני נטילת זה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
- "Furadonin" הוא חומר אנטי-מיקרוביאלי סינטטי בטבליות. כמובן שכיום יש הרבה תרופות בטוחות יותר עם פחות תופעות לוואי. בעת נטילת "פוראדונין", ניתן להבחין בהפרעות עיכול, פריחה, בעיות דרמטולוגיות בעלות אופי שונה. עם זאת, עלות נמוכה היא הטיעון העיקרי לטובת Furadonin בטיפול בפיאלונפריטיס.
האם אפשר להיפטר מפיאלונפריטיס בעזרת שיטות טיפול מסורתיות?
לעיתים קרובות, מטופלים מסרבים לאשפוז ומנסים לטפל בעצמם בבית. חשוב להבין: אם תחליטו לסרב לטיפול בבית חולים, עדיין תצטרכו לבצע בדיקות לפני בחירת התרופה. זה חיוני לאבחון מדויק.
מטופלים רבים אינם אמונים על שיטות הרפואה והפרמקולוגיה המודרנית ומעדיפים לטפל בכליותיהם בשיטות עממיות. למרבה הצער, עם pyelonephritis זה מסוכן: בהיעדר השפעה אנטי-מיקרוביאלית, כל שיטות הטיפול נדונות לכישלון. לדוגמה, דוחן לטיפול בכליות הוא שיטה פופולרית לניקוי איבר מזווג זה. יש לאדות דוחן, לתת לו להתבשל ולאכול מספר כפות על בטן ריקה. דוחן הוא באמת שימושי לטיפול בכליות, אבל זה לא יעבוד בשום אופן על הסימפטומים של פיאלונפריטיס. יתרה מכך, בזמן שהמטופל מנסה שיטות טיפול אלטרנטיביות אלו או אלו, החיידקים מתרבים והמחלה מתקדמת.
חריג - צמחי מרפא. חליטות של אוזני דוב, קלנדולה, עלי מלפפון ישהשפעה משתנת ואנטי דלקתית. עם זאת, מבחינת יעילות, עדיין לא ניתן להשוות חליטות צמחים לתכשירים תרופתיים, ולכן הבחירה לטובת תרופות בית מרקחת ברורה.
איך למנוע הישנות של המחלה
מניעת סיבוכים של פיאלונפריטיס היא אחת המשימות העיקריות העומדות בפני המטופל והרופא כאחד. לאחר סיום הקורס הטיפולי יש צורך לעבור בדיקות שתן ובדיקת דם ביוכימית. אם אחד מהאינדיקטורים מוגברים, עליך להמשיך לקחת תרופות.
דיאטה חשובה מאוד. עם פיאלונפריטיס, יש להקפיד על כללי התזונה המתוארים בתזונה הרפואית מס' 7. היא כרוכה בהגבלת צריכת מזונות חלבונים וסוגים מסוימים של שומנים ופחמימות. על החולה להימנע משתיית אלכוהול, לדבוק במשטר שתייה מיוחד. אם לאחר החלמה מדלקת פיאלונפריטיס, אינך מקפיד על דיאטה ושתייה, קיים סיכון גבוה לסיבוכים או שדלקת פיאלונפריטיס כרונית תתפתח שוב בשקט.
כדאי להתלבש חם, לשלול אפשרות של היפותרמיה של כפות הרגליים והגב התחתון. שחיה במים קרים או מלוכלכים אסורה. בבית, אתה לא יכול ללכת יחף על הרצפה הקרה. נעליים לא צריכות לדלוף, כפות הרגליים צריכות להיות תמיד חמות ויבשות.
