באבחון של גלומרולונפריטיס, תפקיד חשוב באבחון נכון ובזמן. מה שצריך לכלול גם שיטות בדיקה קליניות כלליות וגם שיטות נוספות. הם אלה שיאפשרו לבצע אבחנה מבדלת בין תהליך אקוטי לכרוני, ויקבעו את צורת הגלומרולונפריטיס (נפריטית, נפרוטית), החשובה מאוד בהמשך הטקטיקה של הטיפול בחולה. מניעה ראשונית ומשנית של גלומרולונפריטיס (פוסט-סטרפטוקוקלית וסוגים אחרים) כוללת סדרה של אמצעים שמטרתם לשמור על הבריאות.
סיבות
ברוב המקרים, הגורם לגלומרולונפריטיס הוא זיהום חמור הגורם להפרעות בתפקוד הכליות. זיהומים אלה כוללים:
- angina;
- אבעבועות רוח;
- ספסיס;
- קדחת השנית;
- הפטיטיס B;
- מונוקולוזיס זיהומיות.
ועוד כמה מחלות זיהומיות. בנוסף, הפרעות מערכתיות הן גם בין הגורמים הגורמים לגלומרוניטיס:
- תסמונת ריאתית-כלייתית תורשתית;
- לופוס;
- vasculitis.
במקרים מסוימים, בעיות בכליות עלולות להיגרם כתוצאה מהחדרת חיסונים וסרה, בדרך כלל באיכות ירודה, או בנוכחות תגובות אלרגיות קשות לתרופות.
אחד הגורמים הוא הרעלת הגוף עם חומרים רעילים, כולל אלכוהול, ניקוטין, כספית. ממיסים אורגניים, עופרת ותרכובות אחרות. גלומרולונפריטיס מתפתחת לעתים קרובות גם עם חשיפה לקרינה.
יש לציין שהמחלה מתחילה להתבטא בממוצע לאחר 1-4 שבועות מהרגע שהגורמים השליליים המפורטים לעיל משפיעים על הגוף. אבחון מוקדם של המחלה עוזר למנוע את התפתחותה וסיבוכים נוספים.
תסמינים
תסמינים של גלומרולונפריטיס מתחילים להתבטא באופן פעיל זמן מה לאחר הזיהום שעורר אותו. יש לציין כי אצל ילדים התפתחות גלומרולונפריטיס מתרחשת על רקע תסמינים חריפים בולטים יותר, בעוד שבמבוגרים היא ממשיכה בצורה סמויה קלה. עם התפתחות חריפה של מחלה זו, לתסמינים יש את האינדיקטורים האופייניים הבאים:
- עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, פגיעהתיאבון, הידרדרות כללית של הרווחה;
- לוקליזציה של כאבים באזור המותני, כאבי ראש;
- הפרעה במתן שתן (יתר על כן, בשלב הראשוני כמות השתן פוחתת, וככל שהמחלה מתפתחת נפח השתן עולה), ניתן לזהות נוכחות של זיהומים בדם (המטוריה) בשתן עצמו;
- נפיחות בוקר חמורה, שנעלמת בהדרגה במהלך היום;
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
בהתאם לצורה שבה מתרחשת הגלומרולונפריטיס, התסמינים הספציפיים בולטים ביותר. לדוגמה, בווריאציה הנפרוטית שוררים תסמיני השתן, בווריאציה של יתר לחץ דם, להיפך, תסמיני השתן קלים, וסימני יתר לחץ דם שולטים, בגרסה הסמויה כל התסמינים קלים מאוד.
Diagnosis
שיטות בחינה כלליות:
- CBC
- ניתוח שתן קליני (חובה!);
- ניתוח שתן עבור פרוטאינוריה יומית (קביעת חלבון יומי בשתן);
- ניתוח שתן לפי נצ'פורנקו;
- ניתוח שתן לפי צימניצקי (הערכת תפקוד הריכוז של הכליות);
- ביוכימיה של הדם (כולסטרול, חלבון כולל ושבריו, אוריאה, קריאטינין, אלקטרוליטים - K, Na, Cl);
ניטור:
- BP control;
- שליטה בשתן יומי;
- שיטות אבחון נוספות;
- בדיקת דם אימונולוגית (טיטר - antistreptolysin O, CEC);
- הערכת תפקוד הכליות (קצב סינון גלומרולרי לפי שוורץ);
- אולטרסאונד של הכליות עם הערכה של זרימת הדם הכלייתית ECHO-ECG.
עצה מתמחה:
- רופא עיניים (בדיקת קרקעית העין);
- רופא אף אוזן גרון (שיקום מוקדי זיהום כרוניים);
- ביופסיית כליות (במקרה של גלומרולונפריטיס עמידה לסטרואידים כרונית, להערכת המצב המורפולוגי של הכליות).
טיפול
ישנן מספר דרכים לטפל במחלה "גלומרולונפריטיס חריפה" באמצעות תרופות, כולן תלויות מהיכן המחלה הגיעה במקור. אם זה התחיל להתפתח בגלל העובדה שהוכנס זיהום סטרפ קוקו, אז המומחה רושם טיפול בתרופה כמו פניצילין. זוהי אחת התרופות היחידות שאינן פוגעות בכליות.
התרופה משמשת תוך שרירי, עם מרווח של אחת לארבע שעות, הנפח הנדרש הוא 500,000 יחידות. מהלך הטיפול בדרך זו צריך להיות לפחות עשרה ולא יותר מארבעה עשר ימים. אם מסיבה כלשהי אינך רוצה לקחת פניצילין, אתה יכול להזריק אוקסצילין במקום, המינון זהה לחלוטין.
במקרים מסוימים מתבצע טיפול פתוגנטי, הוא נעשה על בסיס שימוש באנטי דלקתי ודיכוי הפעילות השלילית של תרופות שונות. כגוןאמצעים שייכים לקבוצת הציטוסטטים וגלוקוקורטיקואידים. האחרונים משמשים אם לאדם יש אי ספיקת כליות או לב, כמו גם יתר לחץ דם עורקי.
פרדניזולון היא אחת מהתרופות הללו. המינון היומי של תרופה כזו הוא לא יותר משני מיליגרם. אם תרופה זו לא נתנה תוצאות חיוביות, אז הרופא רושם ציטוסטטים, ניתן לרשום אותם גם אם התרופה הראשונה גורמת לתגובות שליליות.
ציקלוספורין נחשבת לתרופה הנפוצה ביותר, המינון היומי שלה תלוי במשקל האדם ומחושב כך: לא פחות מ-2.5 ולא יותר מ-3.5 מיליגרם לק ג משקל. הטיפול בתרופה זו צריך להתבצע תחת השגחה מלאה, המתבצעת על ידי תרומת דם לבדיקות.
כדי לשפר את זרימת הדם בכליות ולעצור את התפתחות הפקקת, הרופאים רושמים תרופות נוגדות קרישה. אלה כוללים את הדברים הבאים:
- "הפרין";
- "Dipyridamole" ואחרים.
הראשון נקבע בשיעור של לא יותר מ-30 IU ליום, והשני מ-400 עד 600 מיליגרם ליום. מהלך הטיפול בתרופות אלו לא יעלה על חודשיים וחצי.
תרופות אחרות
בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות הבאות לטיפול בגלומרולונפריטיס חריפה:
- תרופות המורידות את לחץ הדם של אדם, דוגמה לכך היא Enalapril. המינון היומי שלו הוא 10 עד 20 מיליגרם. אולילהתמנות ו"רמיפריל". הנורמה היומית שלו היא לא יותר מ-10 מיליגרם ולא פחות משניים וחצי.
- תרופות שמוציאות עודפי נוזלים מגוף האדם. אלה כוללים Aldactone, הצריכה היומית שלו לא תעלה על 300 מיליגרם. אתה יכול גם להשתמש ב-"Furosemide", התעריף היומי שלו הוא בין ארבעים לשמונים מיליגרם.
- התרופות הבאות שעוזרות להיפטר מאי ספיקת לב הן "Hypotipzid" ו-"Uregit". הקצבה היומית שלהם נעה בין חמישים למאה מיליגרם.
עקרונות הטיפול והמניעה של גלומרולונפריטיס (צורות חריפות וכרוניות) קשורים זה בזה. כל האירועים מתקיימים במתחם.
טיפול עממי
טיפול בגלומרולונפריטיס על ידי טיפול אלטרנטיבי אפשרי רק בשלבים הראשונים, כאשר סימני המחלה באים לידי ביטוי היטב. עדיף לפנות לטיפול מסוג זה רק לאחר התייעצות מוקדמת עם מומחה. הנה מתכון לרפואה עממית יעילה, זה ידרוש:
- שלוש כפות של עלי ליבנה מיובשים;
- ארבע כפות של זרעי פשתן;
- שלוש כפות של שורש דק מיובש.
יוצקים מים רותחים על התערובת שהתקבלה והשאירו להחדיר. אתה צריך לשתות את המשקה המתקבל שלוש פעמים ביום, לשתות פחות מחצי כוס, אך לא יותר משבוע. לאחריו, הנפיחות פוחתת וכאבי הלב נעלמים, והתרופה היא גם תרופה טובה,הפחתת לחץ.
דיאטה
מומלץ להקפיד על דיאטה המוציאה מהתזונה את המזונות הבאים:
- משמשים;
- תפוחים מתוקים;
- גבינת קוטג';
- potatoes.
מועיל לאכול דלעת, מדי יום לאורך היום, במנות קטנות. באופן כללי, מחלה כזו כרוכה באשפוז וצורך לאכול דיאטה מסוימת.
בעזרת שיטות עממיות ניתן להקל רק על כאבים עזים הנגרמים מהמחלה, ומתאימה גם כשיטת מניעה. העיקר לזהות את המחלה בשלביה הראשוניים, אחרת בעתיד זה ייתן סיבוך ותתחיל להשפיע לרעה על הגוף כולו.
מניעה ראשונית
מניעה ראשונית של גלומרולונפריטיס כרונית מכוונת בעיקר לחיזוק כולל של מערכת החיסון של הגוף ולמניעת גורמים ומחלות העלולים להוביל להתפתחות מחלת כליות. אמצעי מניעה ראשוניים כוללים:
1. אבחון וטיפול בזמן בזיהומים באיברים שונים העלולים לעורר הפרעות בכליות.
2. ניטור וניטור קבוע של שלב הגלומרולונפריטיס (בדיקה, ביקור אצל הרופא המטפל).
3. מכיוון שאחד הגורמים החשובים ביותר במאבק במחלות זיהומיות הוא החסינות של האדם עצמו, המניעה העיקרית של גלומרולונפריטיס בילדים צריכה להיות מכוונת באופן טבעיחיזוק, כלומר:
- טיולים בחוץ, פעילות גופנית;
- תזונה מאוזנת עשירה בויטמינים ויסודות קורט;
- התקשות ככל האפשר (באמצעות מקלחת ניגודיות, ניקוי עם ירידה הדרגתית בטמפרטורה, הליכה יחפה, טיולים קבועים בחורף).
4. טיפול תרופתי שמטרתו למנוע הישנות (במרשם ובמעקב של הרופא המטפל).
מניעה משנית
כדי למנוע את הצורה הכרונית של גלומרולונפריטיס, יש צורך להקפיד על אמצעי מניעה מסוימים שיסייעו במניעת החמרה של תסמיני המחלה.
בניגוד לאמצעי המניעה העיקריים של גלומרולונפריטיס, שמטרתם בעיקר מניעת זיהום בגוף, הגברת חסינות ופתרון רפואי לפתולוגיות שנוצרו. מניעה משנית היא ייעול אורח החיים, נורמליזציה של החיים.
מה כולל סוג זה של מניעה?
פעילויות משניות כוללות את הדברים הבאים:
- אופטימיזציה של מתח פיזי ופסיכו-רגשי, כולל הגבלות על ספורט, הימנעות ממצבי לחץ.
- הגבלות הקשורות לתנאי העבודה, הכוללות עמידה בתקנים סניטריים במקום העבודה (לא מומלץ לעבוד בחדר לח, להרים משקולות, אסור להשתמש בחומרי הדברה וחומרים מזיקים אחרים). בנוסף, משמרות לילה ויש להגביל נסיעות עסקים ארוכות.
- מרכיב חשוב במניעה הוא תזונה - עם גלומרולונפריטיס, היא מבוססת על הפחתת צריכת מזונות חלבוניים, שיכולים להוות עומס נוסף על הכליות.
- בדיקה רפואית רגילה אצל הרופא המטפל.
מניעת גלומרולונפריטיס חריפה
הכלל העיקרי למניעת מחלה זו הוא לנסות להימנע מזיהומים שונים. כמה המלצות:
- אם אתה מוצא סימנים אפילו לזיהומים הכי לא מזיקים, עליך לקבוע מיד תור לרופא כדי לקבל ממנו המלצות לטיפול.
- כל מחלה זיהומית מאופיינת בחום גבוה, הידרדרות, צמרמורות ושיכרון הגוף.
- אסור בתכלית האיסור לבחור תרופות לטיפול לבד, ניתן לרשום אותן רק על ידי מומחה מוסמך.
- אם תתחיל טיפול בזמן, תהליך הטיפול יעבור די מהר ולא יהיו תופעות לוואי.
- נסו להגביל את עצמכם מכל היפותרמיה, ולמטופלים שסבלו מתגובות אלרגיות מכל סיבה שהיא, כל חיסונים אסורים בהחלט.
- כדי למנוע הישנות, אתה צריך ללכת לרופא נפרולוג מדי שנה. תוצאה קטלנית היא כמעט בלתי אפשרית עם מחלה כזו, אבל עדיין יש אפשרות, עדיף לא להסתכן.
- אנשים שחלו במחלה כזו צריכים להימנע מעבודה רטוב וחדרים קרים.
- אם למטופל היו התקפים, אזי עליו להקפיד על תזונה מסוימת. הימנע ממזונות מלוחים, שומניים או מתובלים מדי.
מניעת גלומרולונפריטיס כרונית
כשהמחלה הפכה לכרונית, ישנם מספר אמצעים שיכולים למנוע התפרצות חדשה של המחלה. למניעת גלומרולונפריטיס, ישנם הכללים הבאים:
- שגרה יומית מיוחדת עם מנוחה נכונה ותזונה מאוזנת עם הגבלת מלח ונוזלים, דיאטה נטולת נתרן;
- לפחד ממאמץ יתר פיזי ועצבני; יש להימנע גם מפעילות גופנית מוגזמת שעלולה לעורר מחלה;
- לא תקבל היפותרמיה;
- אל תהיה בחדר לח או ליד כימיקלים מזיקים;
- להיות רשום במרפאה למשך 3 שנים לפחות.
האמצעים למניעת גלומרולונפריטיס כרונית הם לחסל את כל הגורמים שיכולים לגרום למחלה.
תפקיד מערכת החיסון
במקרה זה יש צורך לשים לב בעיקר למערכת החיסון על מנת לחזק את ההגנות. הגוף חייב להיות מסוגל להתמודד עם זיהום ויראלי ופתולוגיות אחרות. בשביל זה אתה צריך:
- טפלו בזמן במחלות זיהומיות והשלימו את מהלך הטיפול, אחרת הפתולוגיות ישפיעו על תפקוד הכליות;
- פעלו לפי המלצות הרופא בעת נטילת תרופות שנרשמו בקשר למחלה כלשהי;
- שלח מספר פעמים בשנה למחקרשתן ודם;
- שימו לב לתזונה הנכונה, לא כולל מזון מטוגן, מעושן ומלוח מדי מהתפריט הרגיל, אבל אכלו יותר פירות וירקות;
- צא לטיולים יומיים, התעמל;
- התקשות.
כמו כן, למטופל יש זכות לקבל תנאי עבודה מיוחדים ללא משמרות לילה והיפותרמיה.
