Osteoarthritis deformans (DOA) של הכתף היא מחלת סחוס ניוונית כרונית הגורמת לכאב ונוקשות בזמן תנועה. חשוב שהרופא יקבע את הסיבות האמיתיות לכאב ואי נוחות בשלב האבחון, מכיוון שלטיפול בפתולוגיה זו יש מאפיינים משלו.
בואו נבין מה המשמעות של כאב בכתף בעת הרמת הזרוע למעלה.
סיבות למחלה
הגורמים לאוסטאוארתריטיס הם הבלאי הטבעי של המפרק, אשר בהשפעת גורמים שונים מתרחש עד גיל מבוגר. מפרק הכתף הוא מבנה מורכב. נציגים של מספר מקצועות (למשל בונים, עובדים, ספורטאים וכדומה) מעמיסים את ידיהם מדי יום, מה שעלול להשפיע במוקדם או במאוחר על בריאותם. סיבה נוספת שעלולה להוביל לפרקים היא פציעה.
DOA של מפרק הכתף שכיח ומופיע בכ-7% מהאוכלוסייה.אזורי המחלה השכיחים ביותר שעלולים לגרום לנכות עבור אדם הם מפרקי הברך, הקרסול והמפרקים.
תסמינים של המחלה
הסימפטום הראשון שמושך את תשומת הלב של החולה בנוכחות מחלה זו הוא כאב בכתף בעת הרמת הזרוע למעלה. זה מתרחש לאחר מאמץ ממושך בעבודה, בבית או בחדר הכושר. למחרת, אי הנוחות עשויה להיעלם, אך בעתיד הן מופיעות לעתים קרובות יותר.
במקרה שלא מתייעצים עם רופא בזמן ולא מתחילים בטיפול, אזי נוקשות תצטרף לאי נוחות הכאב לאורך זמן: טווח התנועה של המפרק יקטן עד כדי כך שאי אפשר יהיה לקחת את הידיים שלך לאחור או למתוח אותן למעלה. במקרה זה, אדם ישמע צריבה עם נקישות בכתף.
חומרת המחלה
דרגת החומרה ב-DOA של מפרק הכתף לא תמיד תואמת את חומרת הסימפטומים, שכן רגישות הכאב בחולים שונה, ותהליכים פתולוגיים יכולים להתפתח מהר יותר או להיפך, לאט יותר, בהתאם לנסיבות נלוות מסוימות.. לכן, רופאים מבלי להיכשל מבהירים את האבחנה באמצעות שיטות אבחון אינסטרומנטליות, למשל, באמצעות צילום רנטגן, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת.
תואר ראשון
כאשר DOA 1 מעלות של מפרק הכתף בתמונות, הרופא רואה היצרות קטנה של חלל המפרק יחד עם אוסטאופיטים בודדים. ככלל, בשלב מוקדם, חולים מתלוננים בלבדלכאבים לטווח קצר לאחר פעילות גופנית והגבלת ניידות. עם הטיפול הנכון, ניתן לא רק לעצור ארתרוזיס מדרגה ראשונה, אלא גם להחזיר את המפרקים למצבם הבריא.
לאחר מכן, שקול לעוות ארתרוזיס בדרגה 2.
2nd degree
במקרה שהמחלה מתקדמת עקב אי-פעולה של החולה או עקב אבחנה שגויה, חלל המפרק מצטמצם למינימום, ואז כבר מדברים על הדרגה השנייה של הפתולוגיה הזו. במקרה זה, חלקים מהסחוס המת עלולים ליפול לתוך הרווח בין העצמות, מה שגורם לכאבים עזים יחד עם דלקת. המפרקים מתנפחים, והכאב הופך מתמשך. באשר לתנועות, הן מוגבלות עד כדי כך שאנשים נאלצים לוותר על הפעילויות הרגילות כמו נהיגה ברכב, בישול, עבודה מול מחשב וכדומה. עם ארתרוזיס מהדרגה השנייה, שרירי היד יכולים גם לניוון, מה שיעיד על תהליך פתולוגי מוזנח. במצב כזה, הרופא ייאלץ להעריך את סיכויי ההצלחה בטיפול שמרני. אם העיוות של המפרק בלתי הפיך, אז רק ניתוח יעזור למטופל.
רשימה של תרופות גלוקוקורטיקואידים היעילות למחלה זו, שקול להלן.
טיפול בפתולוגיה
במקרה שהרופא שאליו פנה המטופל רושם רק משחות משככי כאבים, אז כדאי להיזהר. מחלה זו אינה סובלת גישה רשלנית, ללא טיפול מורכב יש מעט סיכויים לתוצאות חיוביות. בעל חשיבות מכרעת בטיפול במחלה זויש שיטות של פיזיותרפיה, התעמלות ועיסוי. תכנית הטיפול בכל מצב היא אינדיבידואלית.
טיפול תרופתי
המטרות העיקריות של טיפול OA כתף הן:
- חיסול תסמונת הכאב.
- שיקום מחזור הדם ברקמות המפרק.
במהלך הטיפול התרופתי בפתולוגיה זו, משתמשים לרוב בשיטה שמרנית, שבה משתמשים בתרופות בצורה של כדורים, זריקות או משחות. במקרים מתקדמים, חולים רושמים ניתוח. ריפוי מהיר של החולה מתבצע רק בשלב הראשוני של המחלה. בהתאם לתוצאה של האבחנה של המטופל, הרופא בוחר תרופות. בדרך כלל רושמים את התרופות הבאות:
- נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בצורה של "Diclofenac", "Aceclofenac" ו-"Nimesulide" (הוראות שימוש, מחיר וסקירות של התרופה יוצגו להלן).
- השימוש בתרופות להרפיית שרירים בצורה של Sirdalud ו- Mydocalma.
- רשימת התרופות המגנות כונדרו כוללת גלוקוזאמין יחד עם כונדרויטין וחומצה היאלורונית.
במקביל עם תרופות, הרופאים רושמים שימוש במשחות גלוקוקורטיקואידים כדי להקל על הדלקת ולהפחית את הכאב. משחות כגון וולטרן, איבופרופן ומשחת אינדומתצין הוכיחו את עצמן כסוכנים חיצוניים יעילים.
לפעמיםהרופאים נאלצים לרשום זריקות הורמונליות ישירות לחלל המפרק, כגון הידרוקורטיזון ודיפרוספאן. ניתן להמשיך את רשימת התרופות הגלוקוקורטיקואידים עם Kenalog, Flosteron, Celeston
זריקות הורמונליות, ככלל, אינן מטפלות במחלה הבסיסית, אלא רק עוזרות להקל על מצבו החמור של החולה, להפחית את הדלקת ולהפחית את ההשפעות המזיקות של תרופות על הגוף. ניתן להשתמש בשיטת הטיפול המתוארת רק כחלק מטיפול מורכב.
עם חוסר היעילות של שיטות טיפול תרופתיות שמרניות, כאשר תרופות מרשימת המגנים או הגלוקוקורטיקואידים אינן פועלות במלואן, הרופא עשוי לפנות להתערבות כירורגית, המורכבת מהחלפה מלאה של מפרק הכתף החולה. יודגש כי רמת הרפואה בכיוון זה מתפתחת כל העת, בקשר לכך, פעולות הייטק משפרות משמעותית את איכות החיים של המטופלים.
הוראות לשימוש ב-"Nimesulide"
לפי ביקורות, מחיר התרופה מקובל למדי. זה עולה בערך 180-250 רובל. מספר רב של התוויות נגד מצביע על כך שההוראה חשובה מאוד להיכרות. מטופל מבוגר צריך לצרוך 100 מ ג אבקה פעמיים ביום לאחר הארוחות. יש לדלל את הגרגירים במים חמימים. אם מינון זה לא עובד, ניתן להכפיל אותו. מהלך הטיפול נמשך לא יותר מ-15 ימים.
טיפול כירורגי
במקרה שלא ניתן להפסיק את תסמיני המחלהשיטה שמרנית, אז ניתן לרשום טיפול כירורגי:
- דקירה של מפרק הכתף היא שיטה זעיר פולשנית המאפשרת להוציא את הנוזל הדלקתי מאזור המפרק ולהכניס לשם תכשיר רפואי.
- ארתרוסקופיה כרוכה במיני-ניתוח, המתבצע בשליטה של מצלמת וידאו באמצעות דקירה באזור המפרק. אפשרות טיפול זו מקלה על תסמינים מבלי להזדקק לשיקום ארוך טווח.
- ניתוח פרקים הוא סוג חדש יחסית של התערבות כירורגית, שבה מפרק שהשתנה פתולוגית מוחלף בביו-פרוטזה. ניתוח כזה מאפשר סוף סוף להתמודד עם המחלה, אבל כמו כל התערבות כירורגית אחרת, יש לה סיכונים.
פיזיותרפיה
שיטת טיפול זו כוללת את הטיפולים הבאים:
- טיפול בגלי הלם היא שיטה המבוססת על פעולת גלים אקוסטיים המופקים על ידי מכשיר מיוחד. במהלך הפגישה, הרופא מקרב את המוליך לאזור הפתולוגי, שדרכו פועלים הדחפים על הרקמה החולה. זה מוביל לשיפור תהליכים מטבוליים ומקל על כאב על ידי הגברת ניידות הכתף.
- טיפול בלייזר בשלב מוקדם יכול להיות אחת משיטות הטיפול העיקריות. גישה זו מאפשרת לנטוש את עומס התרופות על הגוף, ובעתיד אף להימנע מניתוח.
- Myostimulation מאפשר למטופלים להחזיר כוח באיבר חולה, הודות לכך, לאחר 2-3 מפגשים, המטופליםלהתחיל בחינוך גופני פעיל. טכניקה זו מיועדת במיוחד לחלשים ולקשישים.
- פונופורזה כולל שימוש באולטרסאונד עם מריחה בו-זמנית של תרופה בצורת ג'ל על העור מעל המפרק. בשל השפעה זו, יעילותה של התרופה מוגברת, שכן באמצעות קרניים אולטרה-קוליות היא מתאפשרת על ידי חדירתה דרך העור אל מפרק הכתף הפגוע.
- טיפול באוזון נקבע בדרך כלל כעזר. כמו טכניקות פיזיותרפיה אחרות, זה מפחית כאב ומאיץ את תהליך ההחלמה.
Kinesitherapy
ניתן להשתמש בנוסף בשיטות הטיפול הבאות ב-DOA של מפרק הכתף (על פי ICD-10 קוד M19):
- תרגילים טיפוליים נקבעים בין החמרות המחלה, כאשר התהליכים הדלקתיים שוככים והמטופלים מרגישים כוח לאימון עדין. תוכנית אימונים שנבחרה היטב תעזור לחזק את השרירים שלך ולמנוע התקפים עתידיים של דלקת מפרקים ניוונית.
- עיסוי וניקוז לימפה יחד עם טיפול ידני מובילים להקלה משמעותית. נכון, כמו במקרה של תרגילי פיזיותרפיה, הם נקבעים מחוץ לתקופת ההחמרה. רק אנשי מקצוע צריכים לבצע השפעות כאלה על הגוף, מכיוון שקל מאוד לפגוע במפרק חולה.
- ביצוע מכונותרפיה כרוך בתרגילים באמצעות סימולטורים מיוחדים הזמינים בחדרי כושר מקצועייםמרפאות אורטופדיות. מדריכים מסבירים למטופלים כיצד להשתמש בכל אחד מהמכשירים הללו בצורה נכונה ורווחית.
- מתיחת מפרק עוזרת להגדיל מעט את החלל בתוך המפרק, מפחיתה את חיכוך העצם במהלך תנועת זרוע אקטיבית או פסיבית. בנוכחות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתף, מניפולציה כזו מתבצעת על ידי מטפלים מנוסים מנוסים.
תרגיל
במיוחד עם DOA של מפרק כתף ימין או שמאל, חשוב לעבור טיפול בחינוך גופני והתעמלות. פעילות גופנית מאטה ביעילות את התקדמות המחלה על ידי שיפור זרימת הדם, כך שחומרי הזנה נכנסים מהר מאוד לחלל המפרק. בעזרת התעמלות מתחזקת חגורת הכתפיים ובכך מפחיתה את העומס על המפרק. במקרה שחינוך גופני מבוצע תוך שימוש במשקל, אז אתה צריך לדעת שעם האבחנה של "ארתרוזיס בכתף" אתה לא יכול להרים יותר מ -5 ק"ג. הופעת הכאב מעידה על כך שהגיע הזמן להפסיק להתאמן עם DOA של מפרק הכתף, או לפחות לעבור למתחם קל.
חובה לבצע חימום לחימום ולהתכונן למערך תרגילים פיזי קשה יותר. החימום כולל ביצוע תנועות סיבוביות עם הכתפיים יחד עם סיבוב, חיבור ידיים מאחורי הגב ושאר סוגי מתיחות המוכרים בדרך כלל.
תרגילי בריאות והתעמלות מתבצעים בפיקוח של פיזיותרפיסט או רופא אחראי. יש להוכיח שאחד מהם נכון.יישום המתחם. עדיף כאשר תרגילים מפותחים במיוחד עבור מקרה ספציפי. יש לזכור שגם התעמלות מסוגלת להרוס מפרקים במקרה שהאימונים יעמיסו עליהם מעבר לנורמה.
אין לבצע חינוך גופני אם למטופל יש דלקת מפרקים ספטית של מפרק הכתף. לאחר ביצוע התעמלות, אתה בהחלט חייב לעשות מקלחת ניגודיות, לשמן את המפרקים עם משחת הרדמה. זה מאוד שימושי לעשות עיסוי עצמי קל של אזור הכתפיים והצווארון. התעמלות צריכה להיעשות כל יום בכל שעה נוחה. במקרה שאדם מבצע באופן קבוע את המתחם שפותח עבורו, אז בקרוב מאוד הוא יבחין בתוצאה המיוחלת.
מסקנה
לכן, arthrosis מעוות היא מחלה קשה מאוד. על כף המאזניים עומדת היכולת לעבוד על הגפיים העליונות. בשלב הראשוני, הפרוגנוזה, ככלל, תמיד חיובית. אבל עם חלוף הזמן, ככל שמתפתחים שינויים ניווניים ודיסטרופיים, זה יכול להידרדר באופן משמעותי. במקרה של אנקילוזיס, אפילו איום המוות מכל סיבה גובר, אשר קשור ישירות לסיכון מוגבר לפציעה וסיבוכים תרומבואמבוליים.
