בעיות עיכול יכולות להופיע באותה מידה אצל מבוגר וילד. ברוב המקרים, הטיפול במחלות מעי גוזל זמן רב ויכול להיות מורכב למדי, בהתאם לאבחנה. לצורך האבחנה עשויה להידרש ביופסיה. הליך זה הוא אחת משיטות האבחון, כך שהוא לא אמור לגרום לפחד או חשש.
מהי ביופסיה?
מתורגמת מיוונית, המילה "ביופסיה" (מורכבת משני חלקים) פירושה המילולי "רקמה חיה", "בדיקה", כלומר בדיקה (בדיקה) של חי, במקרה של מעי. ביופסיה - רקמה.
הליך זה כולל לקיחת חתיכת רקמה קטנה, דגימה לבדיקה מיקרוסקופית.
ביופסיה קשורה ישירות להליכים אחרים לבדיקת המעי, כגון גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, קולפוסקופיה, המבוצעים באמצעות בדיקה.
מטרת סוג זה של ביופסיה
המטרה העיקרית של ביופסיית מעיים היא לבצע אבחנה מדויקת כאשר שיטות מחקר אחרות לא היו כל כך אינפורמטיביות (אפילו השימוש בציוד המודרני ביותר אינו יכול להבטיח את קביעת הגורם למחלה של אדם).
זה נראה כך. במהלך גסטרוסקופיה זוהו תצורות פוליפים, אך ניתן לקבוע את טיבם רק על ידי בדיקת רקמות במיקרוסקופ. ביופסיה מאפשרת לך לקחת דגימות רקמה.
חתיכת רקמה שנלקחה במהלך ביופסיה נקראת ביופסיה. מחקר המעבדה שלה מאפשר להגביל ממאיר מגידול שפיר, לקבוע נוכחות של תהליך דלקתי וכו'.
מה מראה ביופסיית מעי?
הטכניקה מאפשרת לזהות את המחלות הבאות:
- סרטן מערכת העיכול.
- עמילואידוזיס במעי (הפרעה בחילוף החומרים של חלבון).
- מחלת קרוהן (דלקת כרונית של מערכת העיכול עם כיב וצלקות).
- קוליטיס כיבית.
- Polypos.
- אי סבילות לגלוטן.
- מחלת וויפל (חוסר ספיגה של חומרים מזינים).
- מחלות אוטואימוניות (דלקתיות לא ספציפיות) של מערכת העיכול.
- Acanthocytosis (פגיעה בספיגה והובלה של שומנים פנימהכתוצאה מפתולוגיה של אריתרוציטים).
- קוליטיס מעי (תסמינים וטיפול במבוגרים משתנים לפי סוג, לרוב פסאודו-ממברני וסוגים אחרים).
סוגי ביופסיות
הליך זה עשוי להשתנות בהתאם לאופן נטילת הביופסיה:
- חתך - מבוצע במהלך ניתוח במעי, כאשר כריתת הרקמה נעשית עם אזמל;
- excision - לבדיקה היסטולוגית, היווצרות מוסרת לחלוטין, למשל, כל הפוליפ או בלוטת הלימפה;
- פנצ'ר - כדי לקחת דגימה, עושים פנצ'ר עם מחט ארוכה מיוחדת;
- צלקת - גרידות מרירית המעי נלקחות למחקר;
- לולאה - לולאה מיוחדת משמשת כדי לקחת את הדגימה;
- אנדוסקופי (או מלקחיים) - רקמה נלקחת עם מלקחיים במהלך בדיקה אנדוסקופית;
- trepanation - פיסת רקמה נלכדת על ידי צינור מיוחד עם קצוות חיתוך חדים;
- אספירציה - פיסת רקמה מוסרת עם שואב (שאיבה חשמלית).
כאשר מתגלה תהליך דלקתי, ניתן לרשום ביופסיה ממוקדת של רירית המעי, המאפשרת לקבוע את מוקד הדלקת. אם יש חשד למחלות ובמקביל אין סימנים חיצוניים, מבצעים ביופסיה חקירת. זה כולל מחקר של מספר דגימות רקמה בו-זמנית.
כללי הכנה להליך
הצלחת ביופסיית מעי (האינדיקציות במקרה זה עשויות להיות שונות), שלהחוסר כאב וסיכון מינימלי לסיבוכים תלוי בעמידה בטכנולוגיה ובהכנה נכונה. השלב האחרון כולל:
- התנזרות ממזון 8-12 שעות לפני הביופסיה (יום אחד לפני ההליך מומלץ לכלול רק מרק, מיץ ומים בתזונה);
- מרק דגים ובשר על העצם, ממתקים, תבלינים חריפים);
- יישום של חוקן ניקוי או תכשירי ניקוי, כגון פורטרנס או אנדופאלק (התוכנית חייבת להירשם על ידי רופא).
הליך ביופסיה
ביופסיה היא אחת השיטות לבדיקת המעי האנושי. זה מצריך את הסכמת המטופל. לפני ההליך עצמו, המטופל נדרש להסביר את מהלך המחקר, כמו גם השלכות וסיבוכים אפשריים. הרופא גם מצביע על תגובה אפשרית להחדרת האנדוסקופ, ביניהם השכיחים ביותר הם:
- ריור כבד (אל תנסו לבלוע רוק);
- הקאות;
- עובר גזים.
איך עושים ביופסיית מעיים תלוי באזור הנבדק.
תכונות של ביופסיה של המעי הדק
הליך זה מבוצע ברצף הבא:
- 30 דקות לפני תחילת ההליך, המטופל מקבל כדור הרגעה המאפשר לולהירגע. האדם נמצא בהכרה במהלך ההליך.
- החלק האחורי של הגרון מטופל בחומר הרדמה, המפחית את הסיכון לרפלקס גאג.
- לאחר מכן, פיה מוכנסת לתוך הגידול, המונעת נשיכה מקרית של צינור האנדוסקופ. אל תדאג, המכשיר הזה לא מפריע לנשימה.
- המטופל הופכים לצד שמאל, ולאחר מכן מוחדר האנדוסקופ דרך הפה. במקביל, הרופא שולט בקפדנות על מהלך המכשיר ועל המקום בו הוא עוצר.
- לאחר מכן, מכניסים מלקחיים דרך ערוץ מיוחד של האנדוסקופ, בעזרתו הם לוכדים את הביופסיה. זה האחרון מונח במיכל סטרילי מיוחד מלא בתמיסה, הנשלח למעבדה ההיסטולוגית למחקר של חומר ביופסיה.
- לאחר לקיחת הדגימה, הרופא מסיר את האנדוסקופ לאחר שמוודא שאין דימום (בדרך כלל לא אמורים להיות) או נקבים.
כמה זמן אורכת ביופסיה של המעי, יחד עם המחקר הראשי, אתה יכול לשאול את הרופא שלך. בדרך כלל זה לא יותר מ-30 דקות. זה יכול להיות לא נעים, אבל אין תסמונת כאב.
תכונות של ביופסיה של המעי הגס
במקרה זה מבוצעת קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה. תעשה את זה ככה:
- המטופל מונח על צדו השמאלי, בעוד שעליו לכופף את רגליו אל בטנו.
- לפני ההליך עצמו, נותנים לאדם תרופות הרגעה או הרדמה. לפני זה, לחץ דם נמדדלחץ ודופק.
- לאחר הרגעה, יש לשמן את קצה הקולונוסקופ בג'לי נפט, ולאחר מכן להכניס אותו לפי הטבעת. כאשר הכלי מוזז, אוויר נשאב באופן מלאכותי, מה שמאפשר לצינור לנוע בחופשיות רבה יותר.
- כאשר מגיעים למעי הגס הסיגמואידי, הופכים את האדם על הגב ואז ממשיך הלאה.
- כאשר מגיעים לאזור הרצוי, מסירים פיסת רקמה באמצעות מלקחיים. לאחר מכן מוסר המכשיר (בתנאי שאין דימום או ניקוב).
במקרה זה, האדם עלול להרגיש כאב, ולכן ברוב המקרים ההליך מתבצע בהרדמה.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים של ביופסיה הם נדירים ביותר. אבל עדיין אתה צריך להיות מוכן לאפשרי:
- דימום באתר הדגימה;
- ניקוב של דופן המעי הדק או הגס (חור עובר בדופן עם שחרור התוכן לתוך חלל הבטן).
ביופסיית מעיים: התוויות נגד
לא לכולם מוצגת טכניקת האבחון הזו. במקרה זה, אנו מדברים על התוויות נגד מוחלטות ויחסיות. ביופסיית מעי לא בוצעה אם:
- מצבים זיהומיים-רעילים חמורים כגון אלח דם, דלקת צפק;
- תנאי הלם;
- מחלת לב בשלב של תת-די פיצוי;
- נקבים (חורים) בדופן איברי העיכול (זה חל לא רק על המעיים, אלא גם על הוושט והקיבה);
- מערכת העיכולדימום;
- חריגות נפשיות;
- היצרות מעיים (אבל רק אם הפתולוגיה היא לפני אתר הביופסיה);
- דיברטיקוליטיס במעיים.
כמו כן, הליך זה אינו מבוצע לאחר התערבויות כירורגיות כלשהן באיברי הבטן והאגן.
התוויות נגד יחסיות הן:
- נטייה לתגובות אלרגיות, במיוחד למשככי כאבים;
- מחלות זיהומיות חריפות, כגון SARS, דלקת שקדים ואחרות;
- מחלות גינקולוגיות בנשים שנמצאות בשלב אקוטי (במקרה זה, הביופסיה נדחית עד לסיום הטיפול במחלות כאלה.)
מתי נדרשת ביופסיה?
ביופסיה אינה שיטת מחקר חובה בנוכחות מחלות של מערכת העיכול. אבל במקרים מסוימים, סירוב מטופל יכול להיות מסכן חיים. חובה לעשות ביופסיה:
- אם מזוהה היווצרות דמוי גידול (ייתכן שהדבר יצוין על ידי תוצאות CT, MRI, קולונוסקופיה או מחקרים אחרים);
- נוכחות של תהליכי שחיקה וכיבים מרובים במעי הדק או הגס;
- תהליכים דלקתיים ארוכי טווח, שהגורם להם לא מבוסס;
- נוכחות של סימפטומים כלשהם המצביעים על מחלות מעי אפשריות (זה עשוי להיות שינוי בצואה, נוכחות דם בה, גזים והפרעות דומות אחרות), בעוד שהתסמינים אינם מתאימים למרפאה של המרבית מחלות נפוצות, וזו הסיבהנדרשת בדיקה יסודית נוספת.
ההתוויות העיקריות לביופסיה של המעי הדק או הגס (מלבד האמור לעיל) הן:
- היצרות של לומן המעי;
- קוליטיס כיבית כרונית (תסמיני קוליטיס וטיפול במבוגרים עשויים להיות לא נוחים);
- מחלת קרוהן (דלקת אוטואימונית, לא טיפוסית של דופן המעי);
- megacolon (מעי הגס ענק וחשד למחלת הירשפרונג בילד);
- נוכחות של פיסטולות רקטליות.
ברוב המקרים, ההחלטה על ביצוע ביופסיה מתקבלת על ידי רופא במהלך בדיקה כמו אנדוסקופיה או קולונוסקופיה.
ביופסיה לתינוק
ביופסיה של ילד מבוצעת רק במקרים חריגים, בנוכחות אינדיקציות מוחלטות. אלה הם:
- חשד לפתולוגיות חמורות במעיים;
- דימום בלתי מוסבר המשפיע על המצב הכללי;
- דלקת נרחבת.
ביופסיה דורשת הכנה קפדנית להליך, במיוחד עבור ילדים. אתה יכול להפקיד את ההליך לא רק בידי גסטרואנטרולוג, אלא בידי רופא שמכיר היטב את האנטומיה של גוף הילד.
החומר נלקח בהרדמה כללית.
הכנה לביופסיית מעי כוללת:
- דיאטה (עליך לא לכלול מזון שומני, מטוגן, מעושן, מלוח, חלב ומוצרי חלב, ממתקים, מאפים, מוגזיםמשקאות) שלושה ימים לפני המניפולציה;
- לוקח חומרים משלשלים;
- ניקוי חוקן (בוצע כדי להסיר צואה שעלולה להקשות על מעבר אנדוסקופ או קולונוסקופ דרך המעי).
ככלל, יום לפני המחקר, הילד מאושפז בבית החולים כך שהמטופל הקטן נמצא בפיקוח של עובדים רפואיים ועוקב אחר פרוטוקול ההכנה למניפולציות (כשהילד בבית, גחמות ובקשות עלולות להשאיר את ההורים אדישים, וכתוצאה מכך היעילות של המחקר תהיה נמוכה עקב נוכחות של שאריות מזון בלומן המעי).
התהליך עצמו אינו שונה מלקיחת דגימות רקמה ממבוגר, אך הרופא מזיז את המכשיר בהתאם לאנטומיה של הילד.
ביופסיית מעיים היא שיטת מחקר רפואית אינפורמטיבית ביותר. יישום בזמן של מניפולציה זו מאפשר לך לקבוע את נוכחותן של פתולוגיות חמורות בשלב מוקדם, אשר ישחקו תפקיד מכריע בבחירת אסטרטגיית טיפול.
