היצרות של הקיבה והתריסריון, הידועה גם בשם היצרות פילורית, היא פתולוגיה של מערכת העיכול, המתרחשת כתוצאה מהיצרות לומן של הקיבה. כתוצאה מכך, יש הפרה של תהליך המעבר של מזון מחלל הקיבה למעיים. בצורתה המתקדמת, המחלה עלולה לגרום לפתולוגיות קשות, וכן לבצע שינויים בהומאוסטזיס.
היצרות היא מחלה נרכשת, אך במקרים נדירים ישנן פתולוגיות מולדות.
סיבות למחלה זו
היצרות קיבה היא מטבעה סיבוך של מחלת כיב פפטי. ריפוי של כיבים מתרחש, ככלל, באמצעות היווצרות רקמת צלקת. הצלקת שהופיעה במקום הכיב משפיעה על רקמות החיבור, ובכך מעוותת את דפנות הקיבה הפגומות.
ישנן מספר סיבות המובילות להתפתחות של היצרות קיבה:
- נוכחות בקע בפתח הוושט.
- דלקת בכיס המרה,סוג מחושב.
- דלקת קיבה בקורס כרוני.
- רעלת הריון.
- קבלת כוויה פנימית כימית.
- נזק מכני לוושט.
- סיבוך לאחר ניתוח.
גורמים המעוררים את הפתולוגיה הזו
בנוסף, הרופאים מזהים מספר גורמים שיכולים לעורר הופעת היצרות של הקיבה והתריסריון:
- ארוחות לא מאוזנות ולא סדירות.
- איכות ירודה של המזון בשימוש.
- אלכוהול לרעה.
- שימוש ממושך בתרופות.
- בעקבות מונו-דיאטות במשך זמן רב.
- נוכחות של גידולים ממאירים.
הקפדה על תזונה במקרה של מחלת קיבה
דיאטה מאוזנת כוללת לא רק אכילת מזונות נכונים ואיכותיים, אלא גם הקפדה על סדירות הארוחות וכמות המזון הנצרכת. אם מהלך ההיצרות מאופיין כחמור, עליך לגשת בזהירות לסוגיית התזונה. זה יבטל את האפשרות של הישנות.
שלבים
היצרות של הקיבה לפי ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות) מסומנת בקוד K-31.2. עובר שלושה שלבי התפתחות, שלכל אחד מהם מאפיינים משלו של ביטוי וטיפול:
- השלב הראשון של הפתולוגיה. ביטויי המחלה אינם משמעותיים, בעלי דרגת חומרה נמוכה. חור ביןהמעיים והקיבה סגורים רק מעט. החולה עלול להתלונן על טעם חמוץ בגיהוקים, כמו גם על תחושת מלאות בבטן לאחר נטילת כמות קטנה של מזון אפילו. במקרים מסוימים, ההקלה מגיעה רק לאחר ניקוי תכולת הקיבה על ידי גרימת רפלקס גאג. באופן כללי, מצבו של המטופל מתואר כמספק.
- שלב שני. זה מתואר כפיצוי ומלווה בתחושת מלאות בקיבה כל הזמן, גם בהיעדר צריכת מזון. בנוסף, יש כאבים וגיהוקים. לאחר אכילה, הקאות נפתחות לעתים קרובות, מה שמביא הקלה, אך לטווח קצר. המטופל מאופיין בירידה בלתי סבירה של משקל הגוף.
- שלב שלישי. זה נקרא גם דקומפנסציה ומאופיין בהתקדמות חדה של היצרות. ישנה מתיחה חזקה של הקיבה, המלווה בתשישות והתייבשות. לעתים קרובות למדי, בשלב השלישי, נצפתה הקאות, שיש להן ריח לא נעים, עם שאריות של מזון לא מעוכל במשך מספר ימים.
הטיפול יכול לתת תוצאה בכל שלב של התפתחות הפתולוגיה, אולם עם אבחון מוקדם, הסיכוי להיעדר סיבוכים הוא הרבה יותר גדול.
תסמינים
היצרות פילורית, המאופיינת בהיצרות הלומן בין התריסריון והקיבה, יכולה להתבטא בדרכים שונות בהתאם לסוג הפתולוגיה ולשלב ההתפתחות שלה. מומחים מזהים את התסמינים הבאים של המחלה:
- היצרות מפוצה מאופיינת בהיצרות קלה של שרירי האיבר.המטופל מתלונן על תחושת מלאות בקיבה, לעיתים קרובות חווה צרבת חמורה, אשר יש להפסיק על ידי צריכה קבועה של סותרי חומצה. מדי פעם, המטופל מתחיל להקיא, מה שמביא להקלה ומבטל אי נוחות עד לארוחה הבאה. בדיקת רנטגן מאפשרת לראות את האצה בפריסטלטיקה והאטה בתהליך התרוקנות המעי. תסמינים של היצרות קיבה עשויים להופיע במשך מספר שנים, אך אינם מתגברים בעוצמתם.
- צורת היצרות בתת-פיצוי מתבטאת בהקאות רבות ותכופות, המסייעות למטופל להעלים את אי הנוחות של מלאות הקיבה. עם המעבר לצורה זו, ההיצרות הופכת בולטת יותר. הסימן העיקרי לצורת היצרות בתת-פיצוי הוא גיהוק של מזונות רקובים שנאכלו יום קודם לכן. בנוסף, החולה עלול להתלונן על כאבים באזור האפיגסטרי. בדיקת רנטגן מגלה פריסטלטיקה מצד שמאל לימין. סימן אופייני נוסף להיצרות מנותקת הוא התרחבות הקיבה והפרה של תפקוד התחבורה שלה. שינויים אלו ניתנים לזיהוי רק באמצעות צילום רנטגן, כאשר חומר הניגוד נשאר בקיבה לאורך זמן. משך השלב יכול להיות מספר שנים. אין להסתכל על סימפטומים של היצרות פילורית.
- צורת היצרות מפושטת נקבעת על ידי הפרות חמורות של יכולת הפינוי של מערכת העיכול. לעתים קרובות, תקופת הפיצוי מעידה על נוכחותהיצרות כיבית של הקיבה. החולה מתלונן על כבדות קבועה בבטן, דחף תכוף להקיא. העור של המטופל נפול, תווי הפנים מתחדדים. באזור שמתחת לבור הקיבה מופיעים קווי המתאר של רקמות קיבה מתוחות, ואין סימנים של פריסטלטיקה בצילום הרנטגן. במישוש, הרופא יכול לזהות את צליל ההתזה. צילום רנטגן מראה גם נוכחות של כמות גדולה של מזון בקיבה וירידה ביכולת ההנעה של הקיבה. נוכחות של הקאות תכופות שקשה לעצור עלולה לגרום לאובדן אלקטרוליטים והתייבשות חמורה, אשר בתורה עלולה לגרום לתרדמת היפוכלורמית.
אבחון של מצב פתולוגי
אם אתה מוצא את הסימפטומים של היצרות של הקיבה והתריסריון שתוארו לעיל, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא. לאחר הבדיקה, ירשום המומחה מספר מחקרים, כולל:
- בדיקת רנטגן של הקיבה. על פי התמונה המתקבלת, ניתן לקבוע את הגידול בגודל האיבר, כמו גם את מידת הירידה בתנועתיות הקיבה ולראות נוכחות של לומן הצטמצם בין התריסריון. בנוסף, צילומי רנטגן חושפים את משך הזמן שלוקח לקיבה להעביר מזון למעיים.
- Esophagogastroduodenoscopy. מראה את שלב ההתפתחות של התהליך הפתולוגי, כמו גם את מידת העיוות וההיצרות של הלומן בין התריסריון לקיבה. בנוסף, המחקר יספק מידע על התרחבות הקיבה.
- לימוד התפקוד המוטורי של האיבר. הופק דרךelectrogastroenterography ומאפשר לך לקבוע את הפעילות, הטון, התדירות והאופי של הפריסטלטיקה במהלך ארוחות ועל קיבה ריקה.
- אולטרסאונד.
לאחר קבלת תוצאות הבדיקה ואישור האבחנה, הרופא רושם טיפול בהיצרות קיבה.
טיפול תרופתי בפתולוגיה זו
ניתוח נחשב לאופציה הטובה ביותר לטיפול בפתולוגיה. אם המחלה התגלתה בשלב מוקדם, והניתוח אינו אפשרי, נקבע טיפול תרופתי הכרוך בשימוש בתרופות להקלה על תסמיני היצרות, לרבות:
- תרופות אנטיבקטריאליות בעלות השפעה מזיקה על המיקרואורגניזמים שעוררו הופעת כיב.
- תכשירים בעלי תכונות נוגדות חומצה. עוזר להילחם בגיהוקים וצרבת.
- חומרים סורבים המקדמים סילוק רעלים ממוצרים רקובים מהגוף.
- משככי כאבים לשיכוך כאבים.
- פרוקינטיקה. הפעולה של קבוצת תרופות זו מתמקדת בשיקום התנועתיות של הקיבה והמעיים.
אמצעים טיפוליים אחרים
בנוסף, טיפול שמרני בהיצרות יציאת הקיבה כולל את הפעילויות הבאות:
- טיפול בהפרעות מטבוליות.
- הפחתת משקל הגוף.
- טיפול בפתולוגיות שעלולות לעורר התפתחות של היצרות.
כדי להאיץ את תהליך הריפוי של היווצרות כיבית בתריסריון ובקיבה, רושמים תרופות בעלות תכונות ריפוי פצעים, כולל תרופות צמחיות ושמנים צמחיים.
רפואה מסורתית
במקרים מסוימים, מותר להשתמש בשיטות רפואה מסורתיות כדי להעלים את הסימפטומים של היצרות קיבה. יש להשתמש במרשמים אלו לאחר התייעצות עם רופא ורק כגורם טיפולי נוסף. ישנם מספר מתכונים לטיפול במחלות של מערכת העיכול:
- פרחי כף רגל (5 גרם) מוזגים בכוס מים רותחים ומחדירים אותם למספר שעות. לאחר מכן מסננים את העירוי שנוצר ונלקחים 100 מ"ל בבוקר ובערב. הצמח עוזר להיפטר מצרבת.
- שורש סלרי (30 גרם) קצוץ דק ויוצקים מים רותחים מעל. התערובת מוזלפת במשך חצי שעה, ואז נלקחת 50 מ"ל לפני הארוחות. סלרי מאיץ את תהליך הריפוי של כיבים בתוך הקיבה.
- בכמויות שוות, מערבבים תועלת אם, סנט ג'ון ולריאן, שפכו חצי ליטר מים. התערובת מוזלפת בתרמוס למשך ארבע שעות. זה נלקח לאחר הארוחות. מותר להמתיק את המשקה בדבש. לתערובת זו יש השפעה מרגיעה ומנרמלת את תפקודי מערכת העיכול.
לא מומלץ להשתמש במתכונים מסורתיים כמונותרפיה להיצרות קיבה, מכיוון שהדבר לא ייתן את התוצאה הצפויה.
טיפול כירורגי
לפעמים רופאים נאלצים להחליט לבצע ניתוח מתיהיצרות של הקיבה. השיטה האנדוסקופית הנפוצה ביותר, המאפשרת לנפח את הלומן המצומצם בין האיברים. העבודה של פילורוס הקיבה במקביל נפסקת, עם זאת, אפשר להחזיר את הפטנטיות של האיברים.
אם לא ניתן להיפטר מהיצרות קיבה באמצעות טיפול תרופתי, נקבע ניתוח בטן. ישנן לא מעט שיטות לביצוע, אך לרוב ניתנת העדפה לגסטרוסקופיה, ולאחריה בוג'ינאז' של האזור הפירוליטי.
היצרות מולדת
היצרות מולדת (שהיא די נדירה), מאופיינת בהיצרות משמעותית של הלומן ומטופלת רק בניתוח. טיפול רפואי במקרה זה חסר אונים. חולה עם היצרות מולדת עובר פילומיוטומיה באמצעות לפרוסקופ. שיטה זו נחשבת מינימלית פולשנית. הילד מתאושש לאחר הניתוח, והסבירות להישנות קטנה ביותר.
Prevention
שיטה מונעת חשובה מאוד להיצרות היא תזונה נכונה ומאוזנת, הכוללת את ההמלצות הבאות:
- השתמש במוצרים מגוררים. עוזר למנוע נזק לקיבה או לדפנות המעי.
- ארוחות חלקיות רגילות לפחות חמש פעמים ביום במנות קטנות.
- לאכול לא יותר מ-200 גרם בכל פעם.
- ניתן לאכול אוכל מבושל, מבושל או אפוי, אבל לא אוכל מטוגן.
- אתה יכול לשתות מים מינרליים ללא גז,תה ולפתנים.
- אוכל שומני אסור בהחלט.
- מנות חריפות והרבה תבלינים לא יתקבלו בברכה.
- משקאות אלכוהוליים אינם מומלצים.
מסקנה
בעקבות המלצות תזונתיות אלו, המטופל יכול לשמור על תהליכי עיכול תקינים לאורך זמן. חשוב לעקוב אחר מצב הבריאות ולעבור באופן קבוע בדיקות מונעות אצל גסטרואנטרולוג. גילוי בזמן של המחלה הוא המפתח לטיפול יעיל. אין לעכב את הביקור לרופא עם הסימן הראשון של היצרות.
