דיפורמציה של טיילור או "רגל החייט" - סטיות באזור העצם המטטרסלית החמישית. כתוצאה מפתולוגיה זו, מופיעה בליטה באזור הבסיס של הבוהן הקטנה של כף הרגל. סוג זה של פתולוגיה שכיח לא פחות משינויים באגודל, אבל התסמינים חמורים הרבה יותר.
שם המחלה ניתן לפני כמה מאות שנים. זה נבע מהעובדה שהדפורמציה הופיעה לרוב אצל חייטים, שישבו ברגליים משוכלות לאורך כל יום העבודה. כתוצאה מכך, הם הניחו את הקצוות החיצוניים של רגליהם על הרצפה, והיו להם "גבשושיות" ליד האצבע הקטנה, מה שהביא אי נוחות רבה.
סיבות אפשריות לפתולוגיה
העיוות של טיילור מתרחש לעתים קרובות מאוד על רקע נטייה גנטית. עם זאת, שינוי בארכיטקטורה של עצמות הרגליים יכול להתרחש על רקע נוכחות של רגליים שטוחות או מיקרוטראומות. סיבה אפשרית עשויה להיות עומס שגוי על הרגליים, נעילת נעליים צמודות.
בפרקטיקה הרפואית, יש שלוש סיבות עיקריות:
| שם | תכונות |
| פוסט טראומטי | אופייני לעצמות כף הרגל שהתמזגו בצורה לא נכונה. במקרה זה, יש רק מוצא אחד - אוסטאוטומיה מתקנת, כלומר שבר של עצמות שהתמזגו בצורה לא נכונה. |
| מבני או מולד |
מתרחש על רקע של גידים חלשים, במקרים כאלה, מנגנון הרצועה פשוט אינו מסוגל להחזיק את העצמות במצב הנכון. במצבים כאלה, מסוכן מאוד לנעול נעליים צרות, שמובילות לעיוותים קשים. |
| פונקציונלי | מתרחש לרוב על רקע חוסר יציבות של הקרן החמישית של כף הרגל. זה יכול להיות גם צורת varus לא מפוצה של כף הרגל או פגם מולד של עצמות מטטרסל, חולשה של הגידים. |
סימפטומטיקה
העיוות של טיילור מאופיין באדמומיות באזור הבוהן החמישית. עשויות להופיע נפיחות וגוש עשוי להיווצר, כאבים מתמשכים מייסרים.
התעצמות הסימפטומים אופיינית בתהליך ולאחר נעילת נעליים צמודות, עד להתפתחות התהליך הדלקתי. למרות שחלק מהמטופלים מדווחים שקשה להם לזוז אפילו בנעליים רפויות.
עבור חולים רבים, עיוותים כאלה הם בעיקר פגם קוסמטי, יתר על כן, עם מחלה זו די קשה למצוא נעליים.
Diagnosis
בדרך כלל אין קושי בביצוע אבחנה אם ישעיוות טיילור אינו מתרחש. אחרי הכל, שינויים ברקמת העצם גלויים לעין בלתי מזוינת. במישוש, המומחה עשוי לזהות עיבוי של ראש המטטרסאלי או בעיות בקפסולה ליד המפרק.
בדיקת רנטגן
בכל מקרה, גם אם לאחר הבדיקה ניתן היה לזהות בעיות באזור הבוהן החמישית, המטופל נשלח לבדיקת רנטגן. בדיקה מסוג זה מאפשרת לקבוע את הצורך בניתוח עיוות טיילור ואת מידת הנזק לעצם, בפרט:
- עד כמה סטיות בפינות הצדדיות;
- נוכחות או היעדר שברים, אגב, שאולי החולה אפילו לא ידע עליהם;
- הוא ראש המטטרסאלי מוגדל;
- זווית בין האצבעות הרביעית והחמישית;
- יש ארתרוזיס במפרקים.
קריטריוני הערכה
הקריטריון הבסיסי להערכת מצבו של המטופל הוא הזווית בין האצבעות. באופן אידיאלי, המרחק בין הקורה השנייה לחמישית צריך להיות 14-18 מעלות, ובין הרביעית לחמישית - 7-9 מעלות. אם יש חריגות מהנורמה, אז אפשר לדבר על נוכחות המחלה.
קריטריון ההערכה השני הוא צורת הראש המטטרסאלי. סטיות תקינות לא יעלו על 2-3 מעלות, בנוכחות פתולוגיה, הזווית יכולה להגיע ל-8-9 מעלות.
אמצעי טיפול
טיפול בעיוות של טיילור במקרים לא מאוד מתקדמים מתחיל בטכניקות לא ניתוחיות. לפניבסך הכל, הכאבים מופסקים והתהליך הדלקתי מוסר. בעתיד, הרופא עוזר למטופל לבחור את הנעליים הנכונות, שצריכות להיות בעלות אצבע רחבה. ניתן גם להמליץ על הוספת נעליים אורטופדיות כדי להפחית את החיכוך סביב הבוהן החמישית.
ניתן להמליץ על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כדי להפחית את הכאב. כמו כן, ניתן להקל על כאבים בעזרת קור, עטיפת הרגל בערב במגבת עם שקיות קרח. הליך זה לא יכול להימשך יותר מ-20 דקות. במקרים מסוימים, ניתן לבצע חסימה, כלומר, זריקות הרדמה ניתנות לאזור periarticular. במקרים כאלה, משתמשים בקורטיקוסטרואידים.
ניתוח
לפי ביקורות, פעולת העיוות של טיילור מאפשרת לך להיפטר מהבעיה אחת ולתמיד. המהות של ההתערבות הכירורגית היא הסרת האקסוסטוזיס, שנוצרת על ראש העצם המטטרסלית החמישית. לאחר ההסרה, העצם עצמה נחתכת ונעקרה למקום שבו היא צריכה להיות. שברים מקובעים עם בורג.
לאחר ניתוח כזה אין שיקום ארוך טווח, ככלל החולה קם על רגליו כבר ביום השני. יחד עם זאת, הוא אינו זקוק לקיבוע או למבני תמיכה נוספים לתנועה.
בחודשים הראשונים שלאחר הניתוח יידרשו נעליים מיוחדות להורדת הלחץ מקדמת כף הרגל. הליכה מלאה אפשרית כבר 4-6 שבועות לאחר הניתוח.
טכניקות מודרניות
עד היוםבטיפול בעיוות טיילור ורוס, ישנם מספר פרוצדורות כירורגיות אפשריות, הבחירה בהם תלויה במידת העקמומיות, הפעילות הגופנית של המטופל וגילו.
בנוסף לכריתות אקסוסטוס, כלומר הסרת הגידול, ניתן לבצע ניתוח אוסטאוטומיה דיסטלי. פעולה זו מסומנת בנוכחות עקמומיות מסוג I ו-II.
בנוכחות עקמומיות מסוג II או III, מבוצעת אוסטאוטומיה. ואוסטאוטומיה פרוקסימלית מבוצעת עבור סוגים IV ו-V של עקמומיות.
Prevention
למרות העובדה שברוב המקרים העיוות מתרחש על רקע נטייה גנטית, המחלה עדיין יכולה להתרחש בהשפעת גורמים מסוימים. בחירה נכונה של נעליים היא בעלת חשיבות רבה. כשמסתכלים על התמונה עם העיוות של טיילור, מתברר שנעליים צרות אינן מתאימות לאנשים כאלה, ולא מומלץ לנעול עקבים. אתה יכול ללבוש פלטפורמה נמוכה. נעליים לא צריכות ללחוץ על הכלים והמפרקים ברגליים, לאפשר לך לפזר נכון את העומס על כל כף הרגל.
אם יש חשד שהעיוות עלול להתרחש, אז אפשר לעשות התעמלות לרגליים, אבל רק על בסיס קבוע. רופא המשפחה או האורטופד שלך יספר לך על תרגילים כאלה. כאמצעי מניעה, ניתן להשתמש בהליכה יחפה על משטחים לא ישרים.
והכי חשוב, אם אתה מבחין פתאום באדמומיות או בליטה באזור הבוהן הקטנה של כף הרגל, הקפד להתייעץ עם רופא כדי למנוע התפתחות עיוות ולא להחליט אם או לא. להחליט עלניתוח.
