Panniculitis הוא תהליך מתקדם של דלקת של הרקמה התת עורית, אשר הורס תאי שומן, הם מוחלפים ברקמת חיבור, נוצרים צמתים, חדירות ורובד. עם סוג הקרביים של המחלה, נפגעים תאי השומן של הכליות, הכבד, הלבלב, רקמת השומן של האומנטום או האזור שמאחורי הצפק. בכ-50% מהמקרים, הפתולוגיה לובשת צורה אידיופטית, הנצפית בעיקר בנשים בנות 20-50. 50% הנוספים הם פאניקוליטיס שניונית, המתפתחת על רקע מחלות מערכתיות ועור, הפרעות אימונולוגיות והשפעת גורמים מעוררים שונים (הצטננות, תרופות מסוימות). היווצרות פאניקוליטיס מבוססת על פגם בחמצן שומנים.
סיבות להופעה
דלקת זו של הרקמה התת עורית יכולה להיגרם על ידי חיידקים שונים (בעיקר סטפילוקוקוס וסטרפטוקוק). ברוב המקרים, זה מתפתח בגפיים תחתונות. המחלה יכולה להופיע לאחר זיהום פטרייתי, פציעה, דרמטיטיס, היווצרות כיב. האזורים הפגיעים ביותר בעור הם אלו שיש בהם עודף נוזלים (לדוגמה, עם נפיחות). כמו כן, עלולה להופיע דלקת פאן באזור הצלקות לאחר הניתוח.
בתמונה קשה להבחין בדלקת ברקמה התת עורית.
תסמינים של פאניקוליטיס
הביטוי העיקרי של פאניקוליטיס ספונטני הוא תצורות נודולריות הממוקמות בעומקים שונים בשומן התת עורי. הם מופיעים בדרך כלל על הרגליים והידיים, לעתים רחוקות על הבטן, החזה והפנים.
לאחר הרס נודולרי, נותרים מוקדים מנוונים של רקמת שומן, בעלי צורה של אזורים עגולים של נסיגת עור. הווריאציה הנודולרית נבדלת על ידי הופעת צמתים טיפוסיים ברקמה מתחת לעור, בגודל שנעים בין שלושה מילימטרים לחמישה סנטימטרים.
החלקים של העור מעל הצמתים יכולים להיות מוכתמים בצבע הרגיל או להיות ורוד עז. עם סוג פלאק של דלקת של רקמת השומן התת עורית, מופיעות הצטברויות נודולריות נפרדות, המתלכדות ויוצרות קונגלומרטים פקעות.
על תצורות כאלה, העור יכול להיות בורדו-כחלחל, בורדו או ורוד. במקרים מסוימים, הצטברויות נודולריות מתרחבות לחלוטין אל רקמת הכתף, הרגל התחתונה או הירך, סוחטת את צרורות כלי הדם והעצבים. בגלל זה, מופיעה כאב ברור, לימפוסטזיס מתפתחת, הגפיים מתנפחות.
הסוג המסתנן של המחלה חולף עם התכה של צמתים וקונגלומרטים שלהם. באזור הצומת או הרובד, העור אדום בוהק או בורדו. ואז מתרחשת תנודה, אשראופייני למורסות ולפלגמון, לעומת זאת, כאשר הצמתים נפתחים, משתחררת מסה שמנונית צהובה, ולא מוגלה. כיב ארוך שאינו מרפא יישאר במקום הצומת שנפתח.
עם סוג מעורב של panniculitis, הצורה הנודולרית הופכת לפלאק, ואז לחדירת. אפשרות זו מצוינת במקרים נדירים. בתחילת המחלה ייתכנו חום, כאבי שרירים ומפרקים, בחילות, כאבי ראש וחולשה כללית. עם סוג הקרביים של המחלה, דלקת מערכתית של רקמת שומן מתרחשת בכל גוף האדם עם היווצרות של צמתים ספציפיים בסיבים שמאחורי הצפק והאומנטום, דלקת הלבלב, הפטיטיס וכלי הדם. פאניקוליטיס יכולה להימשך בין שבועיים לשלושה עד מספר שנים.
שיטות אבחון
דלקת ברקמה התת עורית, או פאניקוליטיס, מאובחנת בבדיקה משותפת של רופא עור ונפרולוג, ראומטולוג, גסטרואנטרולוג. נעשה שימוש בבדיקות שתן ודם, חקר אנזימי הלבלב, בדיקת ריברג ובדיקות כבד. ההגדרה של צמתים בפאניקוליטיס מסוג קרביים מתרחשת עקב בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן והכליות. תרבית דם לסטריליות עוזרת לשלול את האוריינטציה הספטית של המחלה. אבחנה מדויקת מתבצעת לאחר קבלת ביופסיה של היווצרות בניתוח היסטולוגי.
Classification
ישנן צורות ראשוניות, ספונטניות ומשניות של דלקת של הרקמה התת עורית. פאניקוליטיס משנית הם:
- אימונולוגי פאניקוליטיס –מופיע לעתים קרובות בדלקת כלי דם מערכתית;
- lupus-panniculitis (זאבת) - עם נגע עמוק של זאבת אדמנתית מערכתית;
- דלקת לבלב אנזימטית - קשורה להשפעה של אנזימי הלבלב;
- פאניקוליטיס של תאים שגשוג - עם לימפומה, היסטיוציטוזיס, לוקמיה וכו';
- Cold panniculitis היא צורה מקומית המתפתחת כתגובה לחשיפה לקור;
- steroid panniculitis - מופיע בילדים לאחר השלמת טיפול בקורטיקוסטרואידים;
- דלקת פאן מלאכותית - נגרמת על ידי מתן תרופות;
- Panniculitis קריסטלי - מופיע באי ספיקת כליות, גאוט עקב שקיעת הסתיידויות, אוראטים בסיבים;
- דלקת פאן תורשתית, הנגרמת מחוסר ב-α1-antitrypsin.
נודולרי, פלאק וסוגים מסתננים של המחלה נבדלים על ידי צורת הצמתים.
פעולות המטופל
אם מופיעים הסימנים הראשונים של פאניקוליטיס, עליך לפנות לרופא. בין היתר, עליך לפנות לטיפול רפואי אם אתה מפתח תסמינים חדשים (חום מתמשך, נמנום, עייפות קיצונית, שלפוחיות ואדמומיות מוגברת).
תכונות הטיפול
שיטת הטיפול בדלקת של הרקמה התת עורית נקבעת לפי מהלך וצורתה. בדלקת נודולרית כרונית משתמשים בחומרים לא סטרואידיים אנטי דלקתיים (איבופרופן, נתרן דיקלופנק), נוגדי חמצון (ויטמינים E ו-C); לשבש תצורות צמתיםגלוקוקורטיקואידים. גם הליכים פיזיותרפיים יעילים: פונופורזה הידרוקורטיזון, אולטרסאונד, UHF, טיפול בלייזר, אוזוקריט, מגנטותרפיה.
בסוג הפלאק והחדיר, מהלך התת-חריף של המחלה מאופיין בשימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים (Hydrocortisone ו-Prednisolone) ובציטוסטטים (Methotrexate). צורות משניות של המחלה מטופלות בטיפול על רקע דלקת כלי דם, גאוט, דלקת לבלב וזאבת אדמנתית מערכתית.
מפניקוליטיס, אמצעי מניעה הוא אבחון וטיפול בזמן של פתולוגיות ראשוניות - זיהומים חיידקיים ופטרייתיים, חוסר בוויטמין E.
איך מתבטאת דלקת של הרקמה התת עורית ברגליים?
צלוליט
צלוליט, או גינואיד ליפודיסטרופיה, נגרמת על ידי שינויים מבניים ברקמת השומן, לעתים קרובות מובילים להידרדרות חמורה של מיקרו-מחזור הדם ולסטגנציה של הלימפה. לא כל המומחים רואים בצלוליט מחלה, אבל הם מתעקשים שאפשר לקרוא לזה פגם קוסמטי.
דלקת כזו של השומן התת עורי מוצגת בתמונה.
בעיקר צלוליט מופיע אצל נשים כתוצאה מהפרעות הורמונליות המתרחשות מעת לעת: גיל ההתבגרות, הריון. במקרים מסוימים, המראה שלה יכול לעורר שימוש באמצעי מניעה הורמונליים. יש חשיבות רבה לגורם התורשה ולפרטי התזונה.
איך להיפטר?
ליפודיסטרופיה של רקמות מתחת לעור מטופלתמורכב בהכרח. כדי להגיע להצלחה, אתה צריך לאכול נכון, לשתות מולטי ויטמינים, נוגדי חמצון. חלק חשוב מאוד בטיפול הוא פעילות ספורטיבית ונשימה פעילה.
רופאים ממליצים על קורס של הליכים לשיפור זרימת הדם והלימפה - גירוי ביו-תהודה, עיסוי, לחץ ומגנטותרפיה. תאי שומן הופכים קטנים יותר לאחר מזותרפיה, אולטרסאונד, אלקטרוליוליזה ואולטרפונופורזה. הם משתמשים בקרמים מיוחדים נגד צלוליט.
