איך מתרחשות אינטראקציות בין תרופות? מהו התהליך הזה? תשובות לשאלות אלו ואחרות תמצאו במאמר. האינטראקציה של תרופות היא טרנספורמציה איכותית או כמותית של ההשפעות הנגרמות משימוש רציף או משותף של שתי תרופות או יותר. שקול אינטראקציות בין תרופתיות בפירוט רב יותר להלן.
Solvation
האינטראקציה של תרופות זו עם זו עלולה להוביל להחלשה או חיזוק של ההשפעה של תרופה אחת או יותר בשילוב. קשר משמעותי מבחינה קלינית הוא לעתים קרובות צפוי ובדרך כלל לא רצוי מכיוון שהוא עלול לא לגרום להשפעה טיפולית או לתופעות לוואי.
קלינאים משתמשים לפעמים באינטראקציות תרופתיות צפויות כדי להשיג את התוצאה הטיפולית הרצויה. לפיכך, מתן בו-זמנית של ריטונוויר ולופינאוויר לחולה עם HIV מעכב את חילוף החומרים של לופינאביר ומגביר את הפלזמה שלו.ריכוז, מה שמגביר את יעילות הריפוי.
יחסי תרופות
סוג זה של אינטראקציה תרופתית מתרחשת מחוץ לגוף. בשלבי יצירה ואחסון של תרופות מורכבות, כמו גם בעת ערבוב תרופות במזרק אחד, עלולות להתרחש טרנספורמציות שהופכות את התרופה לבלתי מתאימה לשימוש. במקביל, הפעילות של מרכיבי התערובת נעלמת או פוחתת, או שמופיעות איכויות חדשות, לרוב רעילות. אי התאמה תרופתית יכולה להיות:
- physical;
- פיזיקלי וכימי;
- כימיקל.
קשר תרופתי
בסוג זה של אינטראקציה, תרופות המוכנסות לגוף הופכות את הפרמקוקינטיקה או הפרמקודינמיקה של זו של זו. סוג הקשר הפרמקוקינטי מופיע בשלבים הבאים:
- בזמן ספיגה של חומר מלומן המעי לדם;
- במהלך הביוטרנספורמציה המתרחשת בכבד;
- ברגע קשירת חומרים לחלבוני דם;
- במהלך הפרשת חומרים מהגוף דרך מערכות ההפרשה שלו.
מהו סוג שיתוף הפעולה הפרמקודינמי? כאן, בהתאם לתוצאה הסופית של מערכת היחסים בין הסמים, מבחינים בין האפשרויות הבאות:
- אנטגוניזם;
- סינרגיה (סיכום, רגישות, פעולה הוספה, חיזוק);
- אדישות.
צמצום אינטראקציות עם תרופות
הרופא המטפל חייב לדעת על כל התרופות שמקובל על המטופל, לרבות אלו שנקבעו על ידי רופאים אחרים, ללא מרשם, וכן תוספי תזונה. עליו לשאול את המטופל לגבי שימוש באלכוהול ודיאטה.
בדרך כלל, רופאים רושמים את הכמות הקטנה ביותר של תרופות במינון היעיל הנמוך ביותר לפרק הזמן הקצר ביותר. הרופאים גם קובעים את התוצאה של הפעולה (הרצוי ותופעות הלוואי) של כל התרופות שנלקחו, מכיוון שהן מכילות בדרך כלל ספקטרום של אינטראקציות בין תרופתיות אפשריות.
כדי למנוע רעילות, על הרופא להשתמש בתרופות בעלות טווח טיפולי רחב יותר.
מטופלים נצפים להתפתחות של תגובות מעוררות התנגדות, במיוחד לאחר שינוי משטר הטיפול. סוגים מסוימים של אינטראקציות (לדוגמה, עקב השראת אנזים) עשויים להתגלות לאחר שבוע או מאוחר יותר.
יש לראות באינטראקציות בין תרופתיות סיבה נסבלת לכל סיבוכים בלתי צפויים. עם התפתחות תגובה קלינית פתאומית, הרופא יכול לקבוע את הריכוז של תרופות בודדות שנלקחו בסרום הדם. לאחר מכן, על סמך מידע זה, הוא יתאים את המינון עד להשגת האפקט הרצוי.
אם התיקון לא יעיל, הרופא יחליף את התרופה בתרופה אחרת שאינה מתקשרת עם אלו שהמטופל מקבל.
איך להימנע מבעיות?
מומחים ממליצים על הדברים הבאים:
- כשהרופא רושם לך תרופה, הקפד לשאול אותו לגבי האינטראקציה של תרופה זו עם תרופות אחרות, כמו גם משקאות,ציוד ותוספי תזונה.
- יש להקפיד על כל המלצות הרופא (כולל לגבי נטילת התרופה לאחר ארוחות או על קיבה ריקה, זמן הנטילה, הצורך בשתייתה).
- קרא תמיד בעיון את ההוראות לתרופות.
- קנה את כל התרופות בבית מרקחת אחד.
- שמור תרופות עם הוראות ובחבילות, כך שתוכל תמיד לרענן את הנתונים במקרה של שאלות.
- ספר לרופא שלך על כל התרופות והתוספים שאתה נוטל.
- אם את מניקה, בהריון או סובלת ממצב רפואי כרוני, הימנע מנטילת תרופות כלשהן, כולל תרופות ללא מרשם, מבלי להתייעץ עם הרופא שלך.
- נהלו יומן של כל תוספי המזון (כולל צמחי מרפא) והתרופות שאתם נוטלים. קח את זה איתך בכל פעם שאתה מבקר אצל הרופא.
- אם אתה נוטל תרופות מרשם כלשהן, בדוק עם הרוקח או הרופא שלך לפני נטילת תרופה ללא מרשם.
תרופות ואלכוהול
ומה האינטראקציה עם סמי אלכוהול? ברפואה, יש קאנון אחד מוגדר בבירור שנשכח לעתים קרובות בחיים האמיתיים. הוא אומר שהשילוב של סמים ואלכוהול הוא מושג מאוד לא רצוי, סותר זה את זה ואפילו מזיק. מדוע מוטל טאבו כה אדיר על צריכה סינכרונית של תרופות ומשקאות אלכוהוליים? מכיוון שאלכוהול יכול להשפיע על התנהגות סמים בגוף האדם בצורה הכי בלתי צפויה:
- להחליש את פעולתם (מעכב);
- משפר (משפר);
- סוטה להיפך.
לעיתים קרובות, אפילו רופא לא יכול לחזות למה מטופל מצפה אם הוא משתמש בתרופות יחד עם אלכוהול. כאן, יש לקחת בחשבון מספר רב מאוד של גורמים: הספציפיות של אלכוהול וגלולות, המינון, האיכויות האישיות של הגוף וכן הלאה.
לכן לא תמצאו המלצות לשתות אלכוהול עם כדורים בשום הוראות. אחרי הכל, אין שילוב מועיל אחד של אלכוהול עם תרופות. אינטראקציות עם תרופות אלכוהול יכולות לגרום למגוון תופעות:
- צ'יל;
- בחילה;
- מחנק;
- קיאה;
- discoordination;
- עצירות נשימה;
- ירידה בלחץ הדם;
- פעימות לב מוגברות;
- פטאלי.
לכן, חשוב מאוד לסרב במודע לקחת סמים ואלכוהול בו-זמנית, מכיוון שהם אינם תואמים מטבעם.
משככי כאבים ואלכוהול
שקול את התאימות של אלכוהול, למשל, משככי כאבים. טבליות Nise הן חומר תרופתי בעל השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות חום ומשכך כאבים. זה גם מונע היווצרות של קרישי דם, כלומר, הוא מבצע פונקציה נוגדת טסיות.
"Nise" הוא משכך כאבים לא נרקוטי. עם צריכת אלכוהול ותרופות בו זמנית, הספיגה של האחרון ממערכת העיכולמאיץ. עם זאת, אלכוהול מגביר בו זמנית את ההשפעה הטראומטית על רירית הקיבה והכבד.
תקשורת של החומרים הפעילים של התרופה עם אתנול גורמת לתופעות שליליות: משתחררים חומרים רעילים להפליא שמצטברים בכליות. לאלכוהול בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים יש השפעה מדכאת על מערכת העצבים ומרכז הנשימה. במקרה זה, תיתכן עלייה בהשפעת ההרדמה, אך גם הסבירות לתופעות הלוואי החזקות ביותר עולה משמעותית:
- אגרסיביות;
- קוצר נשימה;
- malaise;
- הקאות מזרקה;
- כאב ראש.
אתנול אינו תואם למשככי כאבים. חומרים אלו מפחיתים את זרימת הדם לכבד ולכליות. לאור זאת, תפקודי הסינון של הגוף והביצועים הכלליים מופחתים, והתקשורת של סמים עם אלכוהול רק מגבירה את תופעות הלוואי. בהתאם למצבו האישי של כל אדם, הסימפטומים עשויים להיות עדינים, עדינים או חמורים עד כדי כך שמצריכים אשפוז.
לכן, אל תפגע בבריאותך על ידי שימוש פזיז בתרופות ובאלכוהול. התרחק מאלכוהול במהלך הטיפול.
Sofosbuvir and daclatasvir
מהי האינטראקציה של sofosbuvir ו-daclatasvir עם תרופות אחרות? DAA הם אנטי-ויראליים הפועלים ישירות. הם נוצרו לאחרונה. עם הופעתם, מחלה כה אדירה כמו הפטיטיס C ויראלית הפסיקה להיחשב כגזר דין מוות. ב-98 מקרים מתוך 100היום אפשר להביס את המחלה לחלוטין, ולרוב היא נאלצת לסגת.
ה-DAA המוכרים ביותר המשמשים כיום למלחמה בנגיף HCV (הגורם הגורם להפטיטיס C) כיום הם sofosbuvir (Sovaldi), daclatasvir (Daklinza), simeprevir, Harvoni, Viekira Pak.
Solvadi נרשמה כתרופה עוד בשנת 2013 והפכה מיד לפופולרית ביותר. כיום הוא נכלל ברשימת התרופות החיוניות המשמשות למלחמה ב-HCV. עבור גלולות מבוססות sofosbuvir ו-daclatasvir, חשוב לקחת בחשבון אינטראקציות עם תרופות אחרות.
העובדה היא שכמה תרופות שנוטלות על ידי המטופל מפחיתות את היעילות של ה-DAA הללו, מה שבסופו של דבר מפחית משמעותית את ההשפעה הטיפולית. לדוגמה, אתה צריך ללמוד בקפידה את התאימות של daclatasvir ו-sofosbuvir עם אנטיביוטיקה, שלעתים קרובות מפחיתה את ההשפעה הטיפולית של נטילת DAA.
בנוסף, DAA יכול, להיפך, להגביר הן את ההשפעה הטיפולית והן את תופעות הלוואי משימוש בתרופות אחרות, מה שעלול להוביל גם לתוצאות לא נעימות ביותר, במיוחד כשמדובר בגלולות חזקות מאוד. לכן, הרופא צריך לרשום בזהירות רבה אנטיביוטיקה ו-sofosbuvir. מעכבים חזקים כל כך של CYP2C19, כגון Levomycetin (chloramphenicol) הידוע, כאשר הם נלקחים בו-זמנית עם DAA, יכולים להחליש את ההשפעה של מעכבים. מספר תרופות פופולריות נגד שחפת (כולל ריפמפיצין), חליטות צמחים (סנט ג'ון wort) וכמה נוגדי פרכוסים ידועים משפיעים על אותה השפעה.
לכן, אם מטופל נוטל סובלדי וצריך לרשום לו אנטיביוטיקה, יש לבדוק את התאימות של תרופות אלו. מאותה סיבה, במהלך ה-DAAs, אסור ליטול כל מגיני כבד (גדילן גדילן, Heptral, Phosphogliv וכו'), אנטיביוטיקה למעיים, מכיוון שהם מעכבים את ספיגת התרופות. ומומלץ לאכול מגוון סופגים לא יאוחר מ-5 שעות לפני נטילת DAA. רופאים גם ממליצים לאכול אומז כמה שעות לאחר נטילת Sovaldi.
תרופות רבות תואמות ל-Daclatasvir ול-sofosbuvir, אך עדיין יש כאלה שצריך לקחת בזהירות רבה או אפילו להפסיק את הטיפול במהלך הטיפול. לכן, בזמן נטילת Sovaldi, תרופות התלויות במידה רבה ב-CYP3A (כינוי קצר לציטוכרום P450 3A4, אנזים שלוקח חלק במטבוליזם של קסנוביוטיקה הנכנסת לגוף האדם), מזיקות גם הן. תרופות - מעוררים רבי עוצמה של CYP3A ו-CYP2C8, יכולים לא רק להפחית את היעילות של daclatasvir, Sovaldi, Khavroni ואחרים, אלא גם להגביר את ריכוז הפלזמה של מעכבי NS5B פולימראז שאינם נוקלאוזידים. זה יכול לגרום להפרעות קצב מסכנות חיים.
לכן, למי שהחל להשתמש בדקלטאסוויר ובסופוסבוביר, חשובה מאוד התאימות לתרופות אחרות של תרופות אלו. כולל בכל הנוגע לתרופות נגד הפרעות קצב, משככי כאבים, חוסמי בטא, תרופות המנרמלות את תפקוד הלב ומעלות לחץ דם.
ידוע שסופוסבוביר יכולליטול באופן סינכרוני עם כמה תרופות מדכאות חיסוניות, חוסמי תעלות סידן, עם תרופות המורידות לחץ דם, נוגדי קרישה. אבל השימוש בו זמנית בכדורים נגד הפרעות קצב (לדוגמה, Amiodarone) הוא התווית נגד במהלך תקופת הריפוי של סובאלדי. האם דקלטאסוויר וסופוסבוביר תואמים ל-Articaine, המשמש לעתים קרובות ברפואת שיניים כתרופה להרדמה, עדיין לא ידוע. לכן, עדיף לקחת את סובאלדי כמה שעות לפני שהולכים לרופא השיניים.
חקור בזהירות את האינטראקציה של sofosbuvir עם תרופות אחרות. כשאתה רושם DAA על ידי הרופא שלך, דנו מראש בכללים של נטילת תרופות ללא הפסקה או בתרופות הנפוצות ביותר.
בוא נדבר קצת על דקלטאסוויר. זוהי התרופה החזקה ביותר של הדור האחרון, מעכב פנגנוטיפי של קומפלקס שכפול NS5A. הוא משמש לטיפול בכל הגנוטיפים של נגיף הפטיטיס C. לפעולה היעילה ביותר, התרופה נקבעת בשילוב עם תרופות אנטי-ויראליות אחרות.
Daklatasfir ו-Sofosbuvir הוא משטר הפטיטיס C דרך הפה הראשון ללא אינטרפרון עם היעילות הגבוהה ביותר. בתהליך הבדיקה הקלינית ניתן היה להגיע לכמעט מאה אחוז גם בחולים עם הגנוטיפ השלישי של הנגיף ובחולים עם פתולוגיות בכבד.
Daklatasfir אינו מיועד לטיפול מונותרפי. בשילוב עם זה, תמיד נוטלים סופוסבוביר, פגאינטרפרון או ריבאווירין.
Mexidol
ועכשיו שקול את האינטראקציה עם תרופות אחרות של Mexidol. תרופה זו היא אחת הטובות ביותר כיוםנוגדי חמצון בשוק. מסונתז ברוסיה בתחילת 1980. זה יכול לעזור במגוון מחלות, החל מדיסטוניה צמחונית וכלי דם וכלה במחלת לב איסכמית.
ככלל, אם "Mexidol" נלקח עם כל תרופה אחרת, היא תגביר את השפעתה או פשוט תבצע את תפקידה. עלייה בפעולה מתבטאת גם בנטילת תרופות הרגעה ופסיכוטרופיות. במקרים כאלה, זה נקבע על מנת להפחית את המינון של תרופות אלו.
Mexidol גם פועלת לעתים קרובות כחלק מטיפול מקיף במחלת לב כלילית ותחזוקה נוספת של הטיפול. כשיפור למידה, זה לפעמים רשום יחד עם nootropics. השפעה חשובה נוספת היא הפחתת ההשפעה הרעילה של אלכוהול אתילי בעת נטילת Mexidol.
ASD-2
בואו נחקור את האינטראקציה של ASD-2 עם תרופות אחרות. ASD-2 הוא הממריץ האנטיספטי של דורוגוב. זהו מוצר המתקבל על ידי סובלימציה בטמפרטורה גבוהה של חומר ממקור מן החי, כלומר קמח בשר ועצמות. תרופה זו מכילה חומצות קרבוקסיליות, נגזרות של אמינים אליפטיים, מים, תרכובות בעלות קבוצה הידרופלית פעילה, פחמימנים מחזוריים, אליפטיים, נגזרות אמידים.
ידוע שבוצעו ניסויים על שפני ניסיונות ועכברים, שבמהלכם נמצא שבמינונים קטנים ASD-2 מעורר עירור של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם המרכזים האוטונומיים הגבוהים שלה עם ביטויים של מוטוריים חרדה אצל בעלי חיים. הייתה גם עלייהפעילות בלוטות העיכול, הפרשה מוגברת של זיעה ושתן, פריסטלטיקה מוגברת.
מינונים גבוהים גורמים גם לעוויתות, רעד בשרירי השלד, כמו גם דיכאון וחוסר קואורדינציה של מערכת העצבים המרכזית. קוצר נשימה מוחלף בקוצר נשימה חד כתוצאה מעווית הסימפונות, כמו גם שיתוק של שרירי הנשימה. בעלי חיים מתים כתוצאה מחנק. כמו כן, נמצא שאם נותנים תרופות מסוימות לבעלי חיים לפני השימוש ב-ASD, מצבם חוזר לקדמותו.
מדענים חוקרים כיצד ASD מתקשר עם תרופות אחרות גם אצל כלבים. הם קבעו שאי אפשר לקחת ASD-2 עם חומצות בו זמנית, מכיוון שלתרופה יש תגובה בסיסית. הרבה פתרון "נשנוש" עם לימון, ופעולה זו של ממריץ חיטוי נחלשת. עדיף לדחות את צריכת התרופות והמיצים המכילים חומצה למשך 2-3 שעות.
ידוע ש-ASD-2 משפיע על הגוף בדרכים רבות. התרופה מנרמלת את חילוף החומרים ברקמות, משפרת את תפקוד מערכת העיכול, מגרה את חילוף החומרים, את פעילות הלב והריאות. אין נתונים מדעיים רשמיים רשומים על האינטראקציה בין תרופות לתרופות בעת שימוש ב-ASD בבני אדם. בדיקה כזו לא בוצעה. ידוע שהתרופה מתאימה כמעט לכל קבוצות התרופות. חשוב ליטול אותו רק שלוש שעות לאחר נטילת תרופה כלשהי.
Kagotsel
אינטראקציה עם תרופות אחרות "Kagocel" מעניינת את כולם. תרופה זו ניתנת לטיפול ומניעה של שפעת ומחלות נשימתיות נגיפיות חריפות אחרות, טיפול בהרפס אצל מבוגרים. קגוסל מעולהבשילוב עם תרופות אנטי-ויראליות אחרות, אנטיביוטיקה ואימונומודולטורים.
Ingavirin
מהי האינטראקציה של "Ingavirin" עם תרופות אחרות? לתרופה זו יש השפעה בולטת על פתוגני פארא-אינפלואנזה, וירוסי שפעת A ו-B (הסוגים המפורסמים ביותר, כולל מה שנקרא שפעת החזירים), אדנוווירוס, זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה, מספר מיקרואורגניזמים פתוגניים המעוררים התפתחות של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים..
לא נרשמו אפיזודות של אינטראקציה בין Ingavirin לתרופות אחרות. בניסויים נרשמה עלייה ביעילות הטיפול המורכב בזיהומים חיידקיים וויראליים עם ברונכיטיס, דלקת ריאות משנית וכדומה בשימוש באינגווירין ובאנטיביוטיקה.
Warfarin
בואו נחקור את האינטראקציה של וורפרין עם תרופות אחרות. זהו נוגד קרישה דרך הפה שיש לעקוב אחר יעילות ובטיחות כאחד. אם אתה צריך לרשום תרופה שיכולה לשנות את ההשפעות של warfarin, הרופא קובע את INR. לאחר מכן הוא מתאים את מינון הוורפרין לאורך כל הטיפול בתרכובת ובמהלך הנסיגה מהחומר המשלים.
Phenibut
איך phenibut מתקשר עם תרופות אחרות? תרופה זו היא נגזרת פניל של פנילאתילאמין ו-GABA. זה מפחית חרדה, מתח, פחד, משפר את השינה, בעל אפקט חרדה. כמו כן, תרופה זו משפרת ומאריכה את ההשפעה של כדורי שינה,תרופות נוירולפטיות ונרקוטיות.
על מנת להעצים הדדית, לפעמים phenibut משולב עם תרופות פסיכוטרופיות אחרות, ומפחית את המינון שלו ואת התרופות המשולבות איתו. קיימות עדויות לעלייה בהשפעה של תרופות אנטי-פרקינסוניות בהשפעת פניבוט.
Amoxicillin
מהי האינטראקציה של אמוקסיצילין עם תרופות אחרות? תרופה זו היא קוטל חיידקים, עמיד לחומצות, חומר אנטיבקטריאלי רחב טווח מקבוצת הפניצילינים המלאכותיים למחצה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות של אמוקסיצילין צריכה להיות ידועה לכולם. תרופה זו משפיעה רק על מיקרואורגניזמים מתרבים. לכן, זה נקבע באופן סינכרוני עם תרופות אנטי מיקרוביאליות הפועלות בקטריוסטטי. אם ישנן בדיקות חיוביות לרגישות הפתוגן, ניתן להשתמש באמוקסיצילין בשילוב עם אנטיביוטיקה קוטלי חיידקים אחרים (אמינוגליקוזידים, צפלוספורינים).
פנילבוטזון, פרובניציד, אוקסיפןבוטזון, במידה פחותה - סולפינפירזון וחומצה אצטילסליצילית מעכבים הפרשה צינורית של תרופות פניצילין, מה שמגדיל את הריכוז ואת זמן מחצית החיים של אמוקסיצילין בפלסמת הדם. קח את התרופות שלך כמו שצריך והישאר בריא!
